阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理-002

阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。AD发病机制与临床治疗进展同济大学附属同济医院上海市精神卫生中心陆峥内容提要■AD的发病机制进展■AD当前与将来的药物治疗■胆碱酯酶抑制剂作用机制的最新进展■安理申在精神科的应用前景游戏是以直接获得快感为主要目的，且需有主体参与互动的活动。体育游戏颇受初中学生青睐，它是一项综合性的体育活动，其中渗透多种体育基本动作，是一种集乐趣、智趣于一体的健康的体育活动方式。初中体育教师适当开展游戏教学，不仅能提高学生的身体素质，激发学生的体育学习兴趣，还能培养学生的坚强意志、创新精神、竞争与合作意识等。教师要发挥游戏活动在体育教学中的作用，就要合理选择游戏的内容和形式，并科学地组织教学。值得注意的是，游戏本身不是教学的目的，而是实施教学的一种手段。教师应该根据教学目的和学生的身心需要，在课堂上适当补充一些活泼的、实用性强的游戏来帮助学生巩固、提高某些基本的体育技术与技能。体育游戏活动具有锻炼身体、提高技能、开发智力、发展个性等作用，不管是趣味性游戏、智力性游戏、活动性游戏，还是竞争性游戏，虽然侧重点不同，但其目的是一样的，即促进学生的身心健康发展。游戏的规则性很强，要求具有不同特点的游戏者在同一条件下竞争和表现。教师必须要让学生遵守这些规则，并自觉在规则的约束下快乐游戏。一旦有人不遵守游戏规则，破坏游戏的组织和实行，教学将会前功尽弃。那么，在初中体育教学中，教师应如何开展游戏教学呢？笔者认为，教师要做到以下几点：第一，根据不同的教学对象选择不同的游戏内容。教师要根据不同学生的认知、能力、素质、个性等方面的特点，选择不同的方法进行有针对性的教学，以促进学生的全面发展。例如，七年级学生大多喜欢模仿和表现自己，因此，教师可以选择一些动作简单易学、难度不大、规则简单的游戏（如“老鹰抓小鸡”“青蛙过河”“过独木桥”等），以满足他们的运动需求，展示其潜在的体育能力，培养其创新精神和敢于担当的品质。而八年级、九年级的学生思想相对复杂，身体成长速度很快，因此，教师可以选择一些运动量较大的、有一定难度的、技巧性较强的、规则比较明确的、竞争性较大的游戏活动，如运动障碍接力比赛、运球接力比赛、跳绳接力比赛等。第二，根据不同的运动场地，选择不同的游戏内容。不同学校的教学设施条件不同，安排的教学内容也不一样。在体育教学中，运动场地、体育器材是组织体育游戏活动的必备条件。所以，教师要因地制宜地组织体育游戏活动。体育游戏活动要根据学校实际的体育设施条件来进行设计，如笔者根据本校运动场的条件，组织了篮球运球接力比赛，让学生进行分组比赛，充分利用已有场地开展教学，一方面锻炼了学生的快速反应能力，另一方面培养了学生的团队意识和合作意识。第三，游戏活动应配合主教材发挥辅助的作用。游戏活动不适合作为单独上课的主教材，更多的是作为辅助配合体育教学的需要。为了弥补主教材的不足和缺陷，教师可以适当补充一些与教材相适应的游戏活动，使之与主教材内容相得益彰。游戏活动要有利于对主教学内容的学习，为主教学内容做铺垫。例如，在教授“跳高”的内容时，笔者在准备活动环节安排了摆腿游戏、抛实心球比赛等。第四，组织游戏活动要重视教师的讲解与示范。组织游戏活动时，教师要进行清晰、明确的讲解和准确、标准的示范演示，充分发挥教师的教学主导作用。讲解主要是向学生讲清楚游戏名称、游戏方法、动作要领、运动路线、交替信号、规则要求等。教师讲解时，要抓住教材的关键点，突出重点、难点，讲解语言要准确精炼、生动形象、富有情趣和感染力。示范的目的要明确，示范的位置、方向要正确，最好是教师示范后引导学生也做一遍演练，以便了解学生的掌握情况，教师还可以根据具体情况进行重复示范，强调动作要领。在教学中，教师可以先讲解、后示范，也可以边讲解、边示范。讲解与示范二者是相互补充、相辅相成的，应密切配合，有机互动。总之，体育游戏活动是初中学生喜爱的活动之一，笔者认为，教师根据教学的实际需要，从学生实际出发，从教学内容出发，精心设计体育游戏活动，能促进学生的身心健康发展，提高初中体育教学质量。（责编雷靖）《国家中长期教育改革和发展规划纲要》指出：更新人才培养观念，深化教育体制改革，关键是更新教育观念，核心是改革人才培养体制，目的是提高人才培养水平。根据这一指示精神，我们学校就农村小学科学课教学改革为培养能为当地经济建设服务的实用型人才作了一系列探索与尝试。农村小学科学课的教学有它的不利因素，也有它的有利因素。不利因素主要是教学仪器设备少，实验材料匮乏。但有许多有利的教学条件，得天独厚的自然环境为科学教学提供了丰富的、活生生的教学材料，为开展科学教学提供了观察、调查、饲养、栽培等实践活动场所。科学课中一半以上的教学内容都是农村学生所熟悉的事物和现象，学生对农村的自然事物有着丰富的感性认识，因而对课堂教学很有针对性。教学中注重从生活走向科学，从科学走向社会，也就是科学教学“生活化”。一、因地制宜，把课堂内容和现场教学结合起来我们大仪镇地处丘陵山区，自然条件优越，农村物产丰富，有天然的植物园和饲养场，是进行科学教学的大课堂。养蚕，对农村学生来说并不陌生，有不少学生不但看过养蚕，而且还亲自养过。我们邻近的高集那个地方，有着丰富的养蚕经验。在教学四年级下册《养蚕》一单元时，为了避免纸上谈兵，我事先与养蚕人取得联系，把学生带到养蚕现场进行参观、访问，请养蚕人介绍养蚕知识。同学们听得津津有味，有的学生还作了笔记。回来时，生物小组的同学还带回十几条小蚕自己饲养。在饲养过程中，他们不断探究，并进行给小蚕喂桑叶和喂莴苣叶的对比实验，写出了一篇篇充满童趣的观察日记在班上交流。二、学以致用，让科学教学与劳动实践结合起来我们学校的红领巾农场，是极好的科学课科学和劳动实践基地，里面种植着各种花木，还饲养了鱼、猪、长毛兔、七彩山鸡等动物，它为我们提供了丰富的教学资源，例如学习种植方面的知识，我们就带学生去农场栽花种茶，给植物挂上名牌，让农场管理人员给学生讲解湖桑的嫁接与杆插、葡萄藤压枝繁殖等知识。农场每学期都要养八九头猪，它不但给学校带来经济效益，还给学生带来了学习的机会，科学课上，我把学生分成几个小组，有的小组打猪草，有的小组打扫猪圈，有的小组学习喂猪，还请饲养员介绍猪的生活习性以及猪病防治的知识。学生手脑并用，寓教于乐，倍感兴趣。我们让学生边学习、边实践，在实践中增长才干，为社会培养人才。三、宣传低碳，为振兴家乡的地方经济服务小学科学课是向儿童进行科学启蒙教育的主要课程，在教育为振兴地方经济服务中占有重要地位。如今社会发展了，家乡的经济腾飞了，农村人过上了和城里一样的生活。过去夏秋两季庄稼的秸杆都用来烧水做饭，而今人们做饭用上了电和煤气、沼气，秸杆就变得多余了，有不少农户习惯一烧了之，这不但浪费了资源，而且严重污染了大气，害人又害己。学校结合科普宣传活动，给每位学生发了一张“禁烧秸杆”的宣传单，让学生向家长宣讲禁烧秸杆的科学道理，动员家长将秸杆还田或集中放置，变废为宝。通过小手牵大手活动以及地方政府的高度重视，今年夏季禁烧秸杆的现象基本绝迹了。随着生活水平的提高，人们的代步工具由自行车变成摩托车、小汽车。尾气排放、二氧化碳超标，废水横流、垃圾随风飘，严重威胁着人们的生活环境。结合地方的新农村建设，我们积极环保小组的学生走村串户向农民进行绿色环保、低碳生活的宣传。能步行的不骑车，垃圾不焚烧，树木不滥伐，自觉节能减排，让农民们明白：既要金山银山，更要绿水青山。小举措，带来了大变化。通过宣传活动，家乡的空气新鲜了，道路干净了，环境优美了，人们的环保意识增强了。四、返回生活，将科学知识运用到生活中心理学家皮亚杰认为，一切有效的工作，必须以某种兴趣为先决条件。而学生自发产生的兴趣更能刺激他们强烈的求知欲望，所以教师更应关注学生感兴趣的是什么，喜欢探索的是什么。例如，在学到《杠杆》这节时，我让学生们在家找找日常生活中的“杠杆”，及它的作用。再如探究一下厨房中的科学：（1）醋、糖、盐、酱油等的性质用途；（2）用什么方法除热水瓶中的水垢；（3）清洗厨房油烟；（4）把蛋壳放入醋中，看看有什么现象等等。另外如洗衣服时看到五颜六色的肥皂泡，现代化的科学电器设备，照相机的使用方法和原理等等。无一不包含着丰富的科学知识。使学生在探索感兴趣的事物中，点燃智慧火花，搞“小发明”、写“小论文”等，享受创造的乐趣，获得成功的喜悦。使学生真正成为了学习的主人，成为“自觉和主动的科学家”。科学教学“生活化”不是与生活合一，而是对生活的提炼与超越。教学中要运用各种方式与策略，让学生把通过各种方式获得的知识联系起来，打下可广泛迁移的科学知识基础，进而形成创造性解决实际问题的能力，热爱科学的情感，克服困难的意志，尤其是奠定参与知识经济时代激烈竞争所需的科学素养。阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展41、俯仰终宇宙，不乐1AD发病机制与临床治疗进展同济大学附属同济医院上海市精神卫生中心陆峥AD发病机制与临床治疗进展2内容提要■AD的发病机制进展■AD当前与将来的药物治疗■胆碱酯酶抑制剂作用机制的最新进展■安理申在精神科的应用前景内容提要3阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_0024淀粉样蛋白启动细胞毒性级联反应神经炎斑认知功能等异常神经纤维缠结β蛋白神经元细胞死胆碱能传递系统受损生成和沉积氧化兴奋性霉性JeffreyL.Cummings.NEnglJMed2004:351:56-6淀粉样蛋白启动细胞毒性级联反应5淀粉样蛋白PET检查作为AD的一种生物学标记物FDDNPPETFDGPETADPATIENTCONTROL上uc1之-14Shoghi-JadidK,etal,AmJGeriatrPsychiatry2002:10:24-3淀粉样蛋白PET检查6AD认知症状的胆碱能机制突触前神经末稍乙酰coAAchE=乙酰胆碱酶乙酰胆碱功能chAT=胆碱乙酰基转移酶记忆、学习感觉、注意ChAT=乙酰胆碱N=尼古丁受体M=毒草碱受体ooN受体M受体oOAChEZ酰coA胆碱突触后神经末稍M受体N受体AD认知症状的胆碱能机制7改善AD认知的治疗:目前及将来拟胆碱治疗:胆碱酯酶抑制剂非胆碱能递质治疗:NMDA受体拮抗剂一美金刚異抗氧化剂治疗:维生素E脑血循环促进剂:都可喜;银杏叶提取物脑细胞代谢激活剂:吡拉西坦;奥拉西坦異钙离子拮抗剂:尼莫地平雌激素替代治疗(已不建议临床使用)抗Aβ蛋白产生NGF及神经营养因子ApoE治疗改善AD认知的治疗:目前及将来8拟胆碱治疗-胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐(Donepezil)-安理申(Aricept)卡巴拉汀(Rivastigmine)-艾斯能(Exelon)異石杉碱甲(HuperzineA)-双益平加兰他敏(Galantamine)-Retinyl拟胆碱治疗-胆碱酯酶抑制剂9胆碱酯酶抑制剂美国神经病学会推荐标准用药标准药物胆碱酯酶抑制剂(不包括石杉碱甲)建议药物维生素E(1000UBid)尝试延缓AD进程帮助延缓AD进程可选择抗氧化剂,抗炎药,司来吉兰,其他改善疾病的药物RSDoody,etal.Neurology2001:56:1154-1166胆碱酯酶抑制剂10不推荐石杉碱甲治疗AD患者HuperzineAforAlzheimer'sdisease(Review)LiJ,WuHM,ZhouRL,LiuG),DongBRTHECOCHRANECOLLABORATIONS对六项石杉碱甲的随机、对照临床研究进行系统评价结论:没有足够的证据可以推荐石杉碱甲治疗AD患者LiJ,etal.HuperzineAforAlzheimer'sdisease(Review).2008;TheCochraneCollaboration.PublishedbyJohnWileySons,Ltd不推荐石杉碱甲治疗AD患者11阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00212阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00213阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00214阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00215阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00216阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00217阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00218阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00219阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00220阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00221阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00222阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00223阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00224阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00225阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00226阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00227阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00228阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00229阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00230阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00231阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00232阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00233阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_002346、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺35阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。AD发病机制与临床治疗进展同济大学附属同济医院上海市精神卫生中心陆峥内容提要■AD的发病机制进展■AD当前与将来的药物治疗■胆碱酯酶抑制剂作用机制的最新进展■安理申在精神科的应用前景游戏是以直接获得快感为主要目的，且需有主体参与互动的活动。体育游戏颇受初中学生青睐，它是一项综合性的体育活动，其中渗透多种体育基本动作，是一种集乐趣、智趣于一体的健康的体育活动方式。初中体育教师适当开展游戏教学，不仅能提高学生的身体素质，激发学生的体育学习兴趣，还能培养学生的坚强意志、创新精神、竞争与合作意识等。教师要发挥游戏活动在体育教学中的作用，就要合理选择游戏的内容和形式，并科学地组织教学。值得注意的是，游戏本身不是教学的目的，而是实施教学的一种手段。教师应该根据教学目的和学生的身心需要，在课堂上适当补充一些活泼的、实用性强的游戏来帮助学生巩固、提高某些基本的体育技术与技能。体育游戏活动具有锻炼身体、提高技能、开发智力、发展个性等作用，不管是趣味性游戏、智力性游戏、活动性游戏，还是竞争性游戏，虽然侧重点不同，但其目的是一样的，即促进学生的身心健康发展。游戏的规则性很强，要求具有不同特点的游戏者在同一条件下竞争和表现。教师必须要让学生遵守这些规则，并自觉在规则的约束下快乐游戏。一旦有人不遵守游戏规则，破坏游戏的组织和实行，教学将会前功尽弃。那么，在初中体育教学中，教师应如何开展游戏教学呢？笔者认为，教师要做到以下几点：第一，根据不同的教学对象选择不同的游戏内容。教师要根据不同学生的认知、能力、素质、个性等方面的特点，选择不同的方法进行有针对性的教学，以促进学生的全面发展。例如，七年级学生大多喜欢模仿和表现自己，因此，教师可以选择一些动作简单易学、难度不大、规则简单的游戏（如“老鹰抓小鸡”“青蛙过河”“过独木桥”等），以满足他们的运动需求，展示其潜在的体育能力，培养其创新精神和敢于担当的品质。而八年级、九年级的学生思想相对复杂，身体成长速度很快，因此，教师可以选择一些运动量较大的、有一定难度的、技巧性较强的、规则比较明确的、竞争性较大的游戏活动，如运动障碍接力比赛、运球接力比赛、跳绳接力比赛等。第二，根据不同的运动场地，选择不同的游戏内容。不同学校的教学设施条件不同，安排的教学内容也不一样。在体育教学中，运动场地、体育器材是组织体育游戏活动的必备条件。所以，教师要因地制宜地组织体育游戏活动。体育游戏活动要根据学校实际的体育设施条件来进行设计，如笔者根据本校运动场的条件，组织了篮球运球接力比赛，让学生进行分组比赛，充分利用已有场地开展教学，一方面锻炼了学生的快速反应能力，另一方面培养了学生的团队意识和合作意识。第三，游戏活动应配合主教材发挥辅助的作用。游戏活动不适合作为单独上课的主教材，更多的是作为辅助配合体育教学的需要。为了弥补主教材的不足和缺陷，教师可以适当补充一些与教材相适应的游戏活动，使之与主教材内容相得益彰。游戏活动要有利于对主教学内容的学习，为主教学内容做铺垫。例如，在教授“跳高”的内容时，笔者在准备活动环节安排了摆腿游戏、抛实心球比赛等。第四，组织游戏活动要重视教师的讲解与示范。组织游戏活动时，教师要进行清晰、明确的讲解和准确、标准的示范演示，充分发挥教师的教学主导作用。讲解主要是向学生讲清楚游戏名称、游戏方法、动作要领、运动路线、交替信号、规则要求等。教师讲解时，要抓住教材的关键点，突出重点、难点，讲解语言要准确精炼、生动形象、富有情趣和感染力。示范的目的要明确，示范的位置、方向要正确，最好是教师示范后引导学生也做一遍演练，以便了解学生的掌握情况，教师还可以根据具体情况进行重复示范，强调动作要领。在教学中，教师可以先讲解、后示范，也可以边讲解、边示范。讲解与示范二者是相互补充、相辅相成的，应密切配合，有机互动。总之，体育游戏活动是初中学生喜爱的活动之一，笔者认为，教师根据教学的实际需要，从学生实际出发，从教学内容出发，精心设计体育游戏活动，能促进学生的身心健康发展，提高初中体育教学质量。（责编雷靖）《国家中长期教育改革和发展规划纲要》指出：更新人才培养观念，深化教育体制改革，关键是更新教育观念，核心是改革人才培养体制，目的是提高人才培养水平。根据这一指示精神，我们学校就农村小学科学课教学改革为培养能为当地经济建设服务的实用型人才作了一系列探索与尝试。农村小学科学课的教学有它的不利因素，也有它的有利因素。不利因素主要是教学仪器设备少，实验材料匮乏。但有许多有利的教学条件，得天独厚的自然环境为科学教学提供了丰富的、活生生的教学材料，为开展科学教学提供了观察、调查、饲养、栽培等实践活动场所。科学课中一半以上的教学内容都是农村学生所熟悉的事物和现象，学生对农村的自然事物有着丰富的感性认识，因而对课堂教学很有针对性。教学中注重从生活走向科学，从科学走向社会，也就是科学教学“生活化”。一、因地制宜，把课堂内容和现场教学结合起来我们大仪镇地处丘陵山区，自然条件优越，农村物产丰富，有天然的植物园和饲养场，是进行科学教学的大课堂。养蚕，对农村学生来说并不陌生，有不少学生不但看过养蚕，而且还亲自养过。我们邻近的高集那个地方，有着丰富的养蚕经验。在教学四年级下册《养蚕》一单元时，为了避免纸上谈兵，我事先与养蚕人取得联系，把学生带到养蚕现场进行参观、访问，请养蚕人介绍养蚕知识。同学们听得津津有味，有的学生还作了笔记。回来时，生物小组的同学还带回十几条小蚕自己饲养。在饲养过程中，他们不断探究，并进行给小蚕喂桑叶和喂莴苣叶的对比实验，写出了一篇篇充满童趣的观察日记在班上交流。二、学以致用，让科学教学与劳动实践结合起来我们学校的红领巾农场，是极好的科学课科学和劳动实践基地，里面种植着各种花木，还饲养了鱼、猪、长毛兔、七彩山鸡等动物，它为我们提供了丰富的教学资源，例如学习种植方面的知识，我们就带学生去农场栽花种茶，给植物挂上名牌，让农场管理人员给学生讲解湖桑的嫁接与杆插、葡萄藤压枝繁殖等知识。农场每学期都要养八九头猪，它不但给学校带来经济效益，还给学生带来了学习的机会，科学课上，我把学生分成几个小组，有的小组打猪草，有的小组打扫猪圈，有的小组学习喂猪，还请饲养员介绍猪的生活习性以及猪病防治的知识。学生手脑并用，寓教于乐，倍感兴趣。我们让学生边学习、边实践，在实践中增长才干，为社会培养人才。三、宣传低碳，为振兴家乡的地方经济服务小学科学课是向儿童进行科学启蒙教育的主要课程，在教育为振兴地方经济服务中占有重要地位。如今社会发展了，家乡的经济腾飞了，农村人过上了和城里一样的生活。过去夏秋两季庄稼的秸杆都用来烧水做饭，而今人们做饭用上了电和煤气、沼气，秸杆就变得多余了，有不少农户习惯一烧了之，这不但浪费了资源，而且严重污染了大气，害人又害己。学校结合科普宣传活动，给每位学生发了一张“禁烧秸杆”的宣传单，让学生向家长宣讲禁烧秸杆的科学道理，动员家长将秸杆还田或集中放置，变废为宝。通过小手牵大手活动以及地方政府的高度重视，今年夏季禁烧秸杆的现象基本绝迹了。随着生活水平的提高，人们的代步工具由自行车变成摩托车、小汽车。尾气排放、二氧化碳超标，废水横流、垃圾随风飘，严重威胁着人们的生活环境。结合地方的新农村建设，我们积极环保小组的学生走村串户向农民进行绿色环保、低碳生活的宣传。能步行的不骑车，垃圾不焚烧，树木不滥伐，自觉节能减排，让农民们明白：既要金山银山，更要绿水青山。小举措，带来了大变化。通过宣传活动，家乡的空气新鲜了，道路干净了，环境优美了，人们的环保意识增强了。四、返回生活，将科学知识运用到生活中心理学家皮亚杰认为，一切有效的工作，必须以某种兴趣为先决条件。而学生自发产生的兴趣更能刺激他们强烈的求知欲望，所以教师更应关注学生感兴趣的是什么，喜欢探索的是什么。例如，在学到《杠杆》这节时，我让学生们在家找找日常生活中的“杠杆”，及它的作用。再如探究一下厨房中的科学：（1）醋、糖、盐、酱油等的性质用途；（2）用什么方法除热水瓶中的水垢；（3）清洗厨房油烟；（4）把蛋壳放入醋中，看看有什么现象等等。另外如洗衣服时看到五颜六色的肥皂泡，现代化的科学电器设备，照相机的使用方法和原理等等。无一不包含着丰富的科学知识。使学生在探索感兴趣的事物中，点燃智慧火花，搞“小发明”、写“小论文”等，享受创造的乐趣，获得成功的喜悦。使学生真正成为了学习的主人，成为“自觉和主动的科学家”。科学教学“生活化”不是与生活合一，而是对生活的提炼与超越。教学中要运用各种方式与策略，让学生把通过各种方式获得的知识联系起来，打下可广泛迁移的科学知识基础，进而形成创造性解决实际问题的能力，热爱科学的情感，克服困难的意志，尤其是奠定参与知识经济时代激烈竞争所需的科学素养。阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展41、俯仰终宇宙，不乐36AD发病机制与临床治疗进展同济大学附属同济医院上海市精神卫生中心陆峥AD发病机制与临床治疗进展37内容提要■AD的发病机制进展■AD当前与将来的药物治疗■胆碱酯酶抑制剂作用机制的最新进展■安理申在精神科的应用前景内容提要38阿尔茨海默病发病机制进展和治疗对策进展课件整理_00239淀粉样蛋白启动细胞毒性级联反应神经炎斑认知功能等异常神经纤维缠结β蛋白神经元细胞死胆碱能传递系统受损生成和沉积氧化兴奋性霉性JeffreyL.Cummings.NEnglJMed2004:351:56-6淀粉样蛋白启动细胞毒性级联反应40淀粉样蛋白PET检查作为AD的一种生物学标记物FDDNPPETFDGPETADPATIENTCONTROL上uc1之-14Shoghi-JadidK,etal,AmJGeriatrPsychiatry2002:10:24-3淀粉样蛋白PET检查41AD认知症状的胆碱能机制突触前神经末稍乙酰coAAchE=乙酰胆碱酶乙酰胆碱功能chAT=胆碱乙酰基转移酶记忆、学习感觉、注意ChAT=乙酰胆碱N=尼古丁受体M=毒草碱受体ooN受体M受体oOAChEZ酰coA胆碱突触后神经末稍M受体N受体AD认知症状的胆碱能机制42改善AD认知的治疗:目前及将来拟胆碱治疗:胆碱酯酶抑制剂非胆碱能递质治疗:NMDA受体拮抗剂一美金刚異抗氧化剂治疗:维生素E脑血循环促进剂:都可喜;银杏叶提取物脑细胞代谢激活剂:吡拉西坦;奥拉西坦異钙离子拮抗剂:尼莫地平雌激素替代治疗(已不建议临床使用)抗Aβ蛋白产生NGF及神经营养因子ApoE治疗改善AD认知的治疗:目前及将来43拟胆碱治疗-胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐(Donepezil)-安理申(Aricept)卡巴拉汀(Rivastigmine)-艾斯能(Exelon)異石杉碱甲(HuperzineA)-双益平加兰他敏(Galantamine)-Retinyl拟胆碱治疗-胆碱酯酶抑制剂44胆碱酯酶抑制剂美国神经病学会推荐标准用药标准药物胆碱酯酶抑制剂(不包括石杉碱甲)建议药物维生素E(1000UBid)尝试延缓AD进程帮助延缓AD进程可选择抗氧化剂,抗炎药,司来吉兰,其他改善疾病的药物RSDoody,etal.Neurology2001:56:1154-1166胆碱酯酶抑制剂45不推荐石杉碱甲治疗AD患者Hup