慢性肺源性心脏病护理查房课件

慢性肺源性心脏病护理查房慢性肺源性心脏病护理查房慢性肺源性心脏病护理查房肺源性心脏病的护理查房急诊科杨志定义慢性肺源性心脏病(chronicpulmonaryheartlisease):由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病di变引起的肺组织结构和功能异常,肺血管阻力增加,肺动脉压力增高所致右心扩张,肥大,或伴有右心衰竭的心脏病。学前教育是基础教育的基础，是终身教育的起点，在素质教育战略中具有奠基性地位。发展农村学前教育，使广大农村儿童享有接受良好教育的机会，是实现教育公平和体现社会公正的重要方面。要使农村每个幼儿都获得良好的早期教育，发展农村学前教育具有决定性意义。鹰潭农村幼儿教育在发展过程中面临许多挑战，存在许多急需研究与解决的问题。一、鹰潭地区农村学前教育发展的现状（一）家庭教育薄弱，农村地区幼儿入园率低鹰潭农村家庭教育薄弱，家长不重视幼儿教育，对幼儿接受学前教育的愿望不够迫切。与幼儿园教育脱节，幼儿入园率比较低。原因很多：父母的文化程度较低，加之忙于工作和农活，无暇顾及孩子的教育问题；家庭经济上确实比较贫穷，无力送小孩入园；自然地理条件限制，居住较为分散、偏僻，使得无法独立成班，农村家长没地方可送小孩子入学。（二）幼儿教育在小学进行，小学化倾向严重在我国广大农村，经济不够发达的地区，缺乏专门幼儿园，农村幼儿班基本都附设在小学里。鹰潭农村地区的许多幼儿园情况也是如此：没有专门的教养员、保育员，作息制度基本按照小学做法。在教学方法上普遍采取教师讲、幼儿听；教师念、幼儿读；教师做、幼儿看的注入式或死记硬背的方式。一周上课时数多在18节以上，有的甚至达到24节，每节课长达45分钟。教学内容偏重于读与算，幼儿的户外活动时间被大量挤占。这一做法严重违背幼儿身心发展规律，不利于幼儿全面和谐发展，阻碍农村幼儿教育事业健康发展。（三）管理水平低，办学条件差在鹰潭农村地区，存在一些基层领导不重视幼儿教育的现象，没有将幼儿教育纳入工作计划，没有明确目标，忽视幼教事业发展，同时很少安排专门的幼教经费。因为资金紧缺等原因，办园、班的基础设施十分简陋，缺少课桌椅，玩、教具和大型户外游戏器械及幼儿读物奇缺，各种游戏活动难以展开。（四）教师专业素质差，教师工资、福利待遇低鹰潭部分民办幼儿园师资远远不合要求：保教人员数量不够，远远没有达到保教分开的要求；从事幼教的教师文化程度普遍比较低，很多没有接受过幼教专业教育，缺乏必备的幼教专业知识和业务能力。农村幼儿教师素质不高，是由一定客观原因造成的。具体表现为工作环境艰苦，劳动强度大，工资低，没有福利待遇，培训机会少，专业知识、能力发展困难。一些幼师毕业的学生宁愿去小学任教，也不愿从事农村幼教工作。从事幼教事业的专职教师缺乏，严重制约农村幼教事业发展。二、对鹰潭农村幼教事业发展的对策（一）依靠当地社会、自然资源，发展农村地区的幼儿教育要依靠当地社会、自然资源，发扬艰苦奋斗的作风，以农村广阔天地为课堂，以大自然、大社会为教育内容和教材，做到农村化、地方化，结合幼儿身心发展特点，开展多种生动活泼的游戏和活动，做到幼教化、学前化，努力探索出一条具有农村特色的幼儿教育新路子，拉近城乡幼教的差距，使农村幼儿教育迈上一个新台阶。（二）增加经费投入，改善办学条件，促进农村幼教事业持续发展没有相应的经费作保障，幼儿园工作就会成为无米之炊。要做到这一点，首先要增加各级政府对学前教育的投入，教育经费的投资方向适当向幼儿教育倾斜，确保农村幼儿教育经费投入逐步增长。其次，依据本市实际情况，合理制定幼儿园收费标准，允许各县镇根据当地实际情况在此标准内浮动。再次，面向社会多方筹集资金，鼓励个人捐资兴建幼儿园等，以改善当前农村幼儿教育办学条件，为农村孩子创造一个学习成长发展的好环境。（三）转变观念，提高认识，树立正确的农村幼儿教育观首先，要在社会上进一步宣传幼儿教育事业的重要性，在农村地区形成关心幼儿、支持幼教事业的新风尚；动员和鼓励社会各界群众为兴建幼儿园出资出力。其次，转变家长的教育价值观，寻求农村幼儿教育发展的社会支持。通过多种途径、多种形式的家庭教育指导，向家长介绍科学的教育观念、正确的教育方法，提高家庭教育质量，创造有利于农村幼儿健康发展的社会环境。（四）拓宽幼儿教育的途径，力求办园方式多元化很长一段时间以来，人们都有这样一个认识误区：创办农村幼儿园是村与乡镇的责任。事实证明，单纯依靠政府办好农村幼儿园是不可能的，也是不现实的。要鼓励走民办幼儿园的路子，使农村所有幼儿都能入园；其次，可以利用一些由于教学点被撤并而闲散的农村校舍，由当地政府牵头教育部门主管，办比较正规的具有农村特色的幼儿园，这样既可提高农村幼儿的入园率，又是避免幼儿园小学化的有效途径。（五）改善教师待遇，加强师资培训，提高农村幼儿教师素质要提高教师的社会地位和福利待遇，对幼儿教师实行岗位津贴制，对成绩突出的幼儿教师予以奖励，调动其积极性，帮助他们落实职称评定，妥善解决农村幼师的待遇；建立农村幼儿教师的社会保障机制，通过参加社会保险，保障教师的退休、退养、医疗待遇等，从而稳定教师队伍；加强师资培训工作，组织教师加强对教育管理、儿童心理学、儿童发展等理论的学习，学习现代化教育技术，从而逐步提高农村幼儿教师整体素质。（六）建立家长学校开设家长学校，对农村幼儿家长给予培训和指导，专门优先解决0～6岁幼儿家长面临的问题。通过家长学校中的学习，力求使家长了解幼儿园的教学内容、方法与目的，以便更好地与幼儿园教师合作，支持幼教工作，共同促进农村幼教事业健康发展。只要认真研究政策，措施得力，鹰潭农村地区的学前教育事业一定会提高到一个新的历史水平。小学《科学》涉及到物理、化学、生物、天文地理等学科知识，它不仅能激发学生的学习兴趣，而且能培养学生爱科学、学科学、用科学的能力。因此，提高山村《科学》任课教师的实验能力，实现多个乡、村仪器室的结盟，尤为重要。现就我在农村边远山区十多年的实验实验管理工作谈点体会。1转变观念是实验教学开展的前提农村边远山区的学校，学生少，班级多，多数教师包班或教复试班，不可能有专职《科学》的任课教师。近些年，小学低段就开设了《科学》课，因此担任《科学》课教学的教师多。而实验教学是小学《科学》课的重要组成部分，不能随意删减，但教师们出于怕麻烦，怕占用时间过多，影响了语、数科的教学时间，采用了传统的说教方式。因此为了使仪器室中的器材的使用效率得到提高，须开展好实验教学。随着“普九”工作的展开，我们学校利用各种会议，各种活动组织大家进一步明确了《科学》实验教学的重要意义。在课改理念下转变了实验教师的观念，保证了演示实验的正常开展。2促进教研和实验改进是实验教学开展的基础农村山区学校《科学》科教师多，加之教学任务重，没有过多的精力来钻研实验教学。据我们了解，占所有教师1/3且学历达不到国家要求的代课教师，连实验仪器都认不了多少，连一些简单而又常见的实验都不会做，缺乏一定的《科学》这门学科教学的基本功，连照本宣科都存在一定困难，甚至有误传知识的现象。针对这些情况，我们学校一方面重视教研工作，每学期各年级安排一定的教研活动；另一方面，鼓励有经验的中青年教师大胆地对教材中的实验装置等进行改进，然后预做，再改进，最后经过讨论，才推广的教研模式，大大提高了实验教学的开展热潮。通过这些活动，提高了实验教师的理论研究水平。3鼓励师生自制教具，外与他乡结盟，弥补器材的不足由于山区学校实验仪器配备不齐全，有的实验无法做，我们就要求教师对所缺的仪器，一方面能到中心校借的就到中心校借，能自制的就自制，这样不仅通过仪器、教具进行演示，使学生能通过实验看到实验现象，避免枯燥说教；另一方面，跟其他乡的仪器室结盟，规定好各乡对学生的具体开放时间，这样保证了各乡仪器室在对学生开放时所需仪器的数量和种类，弥补了仪器不足的现实。4延长仪器室的开放时间是保证实验教学开展的关键仪器室定期对学生进行开放，可以让学生了解到各种仪器、器材的名称、用途、使用方法、保养与维修等知识，拓展课堂上所学知识；而延长开放时间，可以保证让学生自由挑选实验仪器和实验方法进行实验。在此期间，教师伺机给予指导，但决不过多干涉学生实验。这样学生能相对独立的对自己想要研究的问题展开研究，既锻炼了动手能力（材料的选择与支配），又提高了自主学习的能力。从而丰富了实验教学的开展内容。巡回指?Ф酱偌觳橐彩潜Ｖな笛榻萄Э?展的关键。学校领导和实验员深入各校帮助教学中有困难的教师，指导教学，指导实验，督促检查实验教学、仪器保管、各种表册的填写，以及填写的真实程度等工作，促进了《科学》科教学工作的开展。5科学管理和使用仪器、器材。在管理工作中，做到科学管理实验保管室，负责仪器、药品、模型、标本、挂图、工具等的记帐、保管，保养和维修。保持了定位存放，排列合理，清洁整齐；经常对仪器、器材进行恰当合理的排列，同时除去仪器、器材上的灰尘，保持了仪器、器材、仪器柜以及室内的清洁，每周对室内开窗通风1―2天，保证室内的干燥；期末结束时，认真细致地清理一次仪器、器材，并检查分类、编号是否合理，数量是否与柜卡相符。实验教学工作中，协调教研组按实验教学计划做好一切准备工作，认真如期的开展实验教研；经常组织学生按要求和操作技术，正确地填写实验手册和实验日志；作为我来说，认真如实如期地填写好保管室内的20余种表册。6加强危险化学药品的管理和使用1）实验室存放的危险化学药品，做到科学存放。2）此类药品的使用须进行登记，如果说要将其带到教室里使用，任课教师务必按用量借取，并且要保管好，不得随意放置。3）实验员和任课教师都不得将危险化学用品外借。4）若在学生实验中用到此类药品，实验教师必须对学生讲明其使用方法和注意事项，防止发生意外事故。5）每位教师必须对常使用的危险化学药品的性质要熟悉，掌握一般性伤害的应急救护。6）化学实验室具备了急救箱，箱内备有下列药品和用品：碘酒、75%的酒精棉球等；烫伤油膏；5%碳酸氢钠溶液、1%氨水、2%醋酸溶液、11%硼酸、5%硫酸铜溶液；药棉、纱布等。上述用品要定期添加或更换。7）学校不定期检查危险化学用品的使用登记情况，做到责任落实，奖惩逗硬。慢性肺源性心脏病护理查房慢性肺源性心脏病护理查房慢性肺源性心肺源性心脏病的护理查房急诊科杨志肺源性心脏病的护理查房2定义慢性肺源性心脏病(chronicpulmonaryheartlisease):由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病di变引起的肺组织结构和功能异常,肺血管阻力增加,肺动脉压力增高所致右心扩张,肥大,或伴有右心衰竭的心脏病。定义3病因·以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,其次为支气管哮喘支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维支气管、肺化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。疾病·较少见,严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎胸廓运动障畸形,以及神经肌肉疾患如脊髓灰质萸。碍性疾病·罕见,累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发肺血管疾或性肺动脉高压症,发展成肺心病。病因4临床表现根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。肺、心功能代偿期(1)症状:咳嗽、咳痰、气急、喘息,活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。(2)体征:可有不同程度发绀和肺气肿体征。肺偶闻及干湿啰音;心音遥远,肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等临床表现5慢性肺源性心脏病护理查房课件6临床表现(2)心力衰竭症状:以右心衰竭为主。你怎么了心悸、气促加重、乏力、食欲下降上腹部胀痛、少尿我匪晕,胸,气体征:可有发绀、颈静脉怒张,肝-颈静脉回流征阳性、肝大和压痛,心率快,可出现心律失常,剑突下可闻收缩期杂音。下肢乃至全身水肿,甚至可有腹水。临床表现7本病病理继发于ωoPD引发肺源性心脏病的肺血管病理改变◆肺血管重构:由慢性缺氧引起,是发生慢性缺氧性肥性肺动脉高压最重要的原因,肺动脉内膜増厚,弹力纤维増多,内膜下岀现纵行肌柬,弹力纤维和胶原纤维性基质增多,使血管变硬,阻力増加,中膜平滑肌细胞増多、肥大,导致中膜肥厚,管腔狭窄。◆肺小动脉炎:长期反复发作C0PD慢性气道炎症,累及邻近肺小动脉,引发血管炎,管壁増厚及管腔狭窄或纤维化甚至完全闭塞。◆肺泡壁脉细血管床破坏和减少◆肺血管床受压◆部分肺心病急性发作:肺小动脉原位血栓形成,导致肺血管阻力增加,加重肺动脉高压。本病病理8本病病理X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15m;其横径与气管横径之比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3m;右心室增大征皆为诊断肺心病的主要依据。爱医梨开心本病病理9本病病理心电图检查主要表现有右心室肥大的改变,如电轴右偏,额面平均电轴≥+90°,重度顺钟向转位,RV1+SV5≥1.05m及肺型P波。心脏病理如何改变超声心动图通过测定右心室流出道内径(≥30mm),右心室内径(≥20m),右心室前壁的厚度,左、右心室内径的比值(<2),右肺动脉內径或肺动脉干及右心房增大等指标,以诊断肺心病。本病病理10本病病理动脉血气分析肺心病肺功能失代偿期可岀现低氧血症或合并高碳酸血症,当Pa02<8.0kPa(60mHg)、PaC02>6.6kPa(50mHg),表示有呼吸衰竭血液检查:血常规、血红蛋白凝血等检查本病病理11慢性肺源性心脏病护理查房课件12慢性肺源性心脏病护理查房课件13慢性肺源性心脏病护理查房课件14慢性肺源性心脏病护理查房课件15慢性肺源性心脏病护理查房课件16慢性肺源性心脏病护理查房课件17慢性肺源性心脏病护理查房课件18慢性肺源性心脏病护理查房课件19慢性肺源性心脏病护理查房课件20慢性肺源性心脏病护理查房课件21慢性肺源性心脏病护理查房课件22慢性肺源性心脏病护理查房课件23慢性肺源性心脏病护理查房课件24慢性肺源性心脏病护理查房课件25慢性肺源性心脏病护理查房课件26慢性肺源性心脏病护理查房课件27慢性肺源性心脏病护理查房课件28慢性肺源性心脏病护理查房课件29慢性肺源性心脏病护理查房课件30慢性肺源性心脏病护理查房课件31慢性肺源性心脏病护理查房课件32慢性肺源性心脏病护理查房课件33慢性肺源性心脏病护理查房课件34慢性肺源性心脏病护理查房课件35慢性肺源性心脏病护理查房课件3626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！3726、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必慢性肺源性心脏病护理查房慢性肺源性心脏病护理查房慢性肺源性心脏病护理查房肺源性心脏病的护理查房急诊科杨志定义慢性肺源性心脏病(chronicpulmonaryheartlisease):由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病di变引起的肺组织结构和功能异常,肺血管阻力增加,肺动脉压力增高所致右心扩张,肥大,或伴有右心衰竭的心脏病。学前教育是基础教育的基础，是终身教育的起点，在素质教育战略中具有奠基性地位。发展农村学前教育，使广大农村儿童享有接受良好教育的机会，是实现教育公平和体现社会公正的重要方面。要使农村每个幼儿都获得良好的早期教育，发展农村学前教育具有决定性意义。鹰潭农村幼儿教育在发展过程中面临许多挑战，存在许多急需研究与解决的问题。一、鹰潭地区农村学前教育发展的现状（一）家庭教育薄弱，农村地区幼儿入园率低鹰潭农村家庭教育薄弱，家长不重视幼儿教育，对幼儿接受学前教育的愿望不够迫切。与幼儿园教育脱节，幼儿入园率比较低。原因很多：父母的文化程度较低，加之忙于工作和农活，无暇顾及孩子的教育问题；家庭经济上确实比较贫穷，无力送小孩入园；自然地理条件限制，居住较为分散、偏僻，使得无法独立成班，农村家长没地方可送小孩子入学。（二）幼儿教育在小学进行，小学化倾向严重在我国广大农村，经济不够发达的地区，缺乏专门幼儿园，农村幼儿班基本都附设在小学里。鹰潭农村地区的许多幼儿园情况也是如此：没有专门的教养员、保育员，作息制度基本按照小学做法。在教学方法上普遍采取教师讲、幼儿听；教师念、幼儿读；教师做、幼儿看的注入式或死记硬背的方式。一周上课时数多在18节以上，有的甚至达到24节，每节课长达45分钟。教学内容偏重于读与算，幼儿的户外活动时间被大量挤占。这一做法严重违背幼儿身心发展规律，不利于幼儿全面和谐发展，阻碍农村幼儿教育事业健康发展。（三）管理水平低，办学条件差在鹰潭农村地区，存在一些基层领导不重视幼儿教育的现象，没有将幼儿教育纳入工作计划，没有明确目标，忽视幼教事业发展，同时很少安排专门的幼教经费。因为资金紧缺等原因，办园、班的基础设施十分简陋，缺少课桌椅，玩、教具和大型户外游戏器械及幼儿读物奇缺，各种游戏活动难以展开。（四）教师专业素质差，教师工资、福利待遇低鹰潭部分民办幼儿园师资远远不合要求：保教人员数量不够，远远没有达到保教分开的要求；从事幼教的教师文化程度普遍比较低，很多没有接受过幼教专业教育，缺乏必备的幼教专业知识和业务能力。农村幼儿教师素质不高，是由一定客观原因造成的。具体表现为工作环境艰苦，劳动强度大，工资低，没有福利待遇，培训机会少，专业知识、能力发展困难。一些幼师毕业的学生宁愿去小学任教，也不愿从事农村幼教工作。从事幼教事业的专职教师缺乏，严重制约农村幼教事业发展。二、对鹰潭农村幼教事业发展的对策（一）依靠当地社会、自然资源，发展农村地区的幼儿教育要依靠当地社会、自然资源，发扬艰苦奋斗的作风，以农村广阔天地为课堂，以大自然、大社会为教育内容和教材，做到农村化、地方化，结合幼儿身心发展特点，开展多种生动活泼的游戏和活动，做到幼教化、学前化，努力探索出一条具有农村特色的幼儿教育新路子，拉近城乡幼教的差距，使农村幼儿教育迈上一个新台阶。（二）增加经费投入，改善办学条件，促进农村幼教事业持续发展没有相应的经费作保障，幼儿园工作就会成为无米之炊。要做到这一点，首先要增加各级政府对学前教育的投入，教育经费的投资方向适当向幼儿教育倾斜，确保农村幼儿教育经费投入逐步增长。其次，依据本市实际情况，合理制定幼儿园收费标准，允许各县镇根据当地实际情况在此标准内浮动。再次，面向社会多方筹集资金，鼓励个人捐资兴建幼儿园等，以改善当前农村幼儿教育办学条件，为农村孩子创造一个学习成长发展的好环境。（三）转变观念，提高认识，树立正确的农村幼儿教育观首先，要在社会上进一步宣传幼儿教育事业的重要性，在农村地区形成关心幼儿、支持幼教事业的新风尚；动员和鼓励社会各界群众为兴建幼儿园出资出力。其次，转变家长的教育价值观，寻求农村幼儿教育发展的社会支持。通过多种途径、多种形式的家庭教育指导，向家长介绍科学的教育观念、正确的教育方法，提高家庭教育质量，创造有利于农村幼儿健康发展的社会环境。（四）拓宽幼儿教育的途径，力求办园方式多元化很长一段时间以来，人们都有这样一个认识误区：创办农村幼儿园是村与乡镇的责任。事实证明，单纯依靠政府办好农村幼儿园是不可能的，也是不现实的。要鼓励走民办幼儿园的路子，使农村所有幼儿都能入园；其次，可以利用一些由于教学点被撤并而闲散的农村校舍，由当地政府牵头教育部门主管，办比较正规的具有农村特色的幼儿园，这样既可提高农村幼儿的入园率，又是避免幼儿园小学化的有效途径。（五）改善教师待遇，加强师资培训，提高农村幼儿教师素质要提高教师的社会地位和福利待遇，对幼儿教师实行岗位津贴制，对成绩突出的幼儿教师予以奖励，调动其积极性，帮助他们落实职称评定，妥善解决农村幼师的待遇；建立农村幼儿教师的社会保障机制，通过参加社会保险，保障教师的退休、退养、医疗待遇等，从而稳定教师队伍；加强师资培训工作，组织教师加强对教育管理、儿童心理学、儿童发展等理论的学习，学习现代化教育技术，从而逐步提高农村幼儿教师整体素质。（六）建立家长学校开设家长学校，对农村幼儿家长给予培训和指导，专门优先解决0～6岁幼儿家长面临的问题。通过家长学校中的学习，力求使家长了解幼儿园的教学内容、方法与目的，以便更好地与幼儿园教师合作，支持幼教工作，共同促进农村幼教事业健康发展。只要认真研究政策，措施得力，鹰潭农村地区的学前教育事业一定会提高到一个新的历史水平。小学《科学》涉及到物理、化学、生物、天文地理等学科知识，它不仅能激发学生的学习兴趣，而且能培养学生爱科学、学科学、用科学的能力。因此，提高山村《科学》任课教师的实验能力，实现多个乡、村仪器室的结盟，尤为重要。现就我在农村边远山区十多年的实验实验管理工作谈点体会。1转变观念是实验教学开展的前提农村边远山区的学校，学生少，班级多，多数教师包班或教复试班，不可能有专职《科学》的任课教师。近些年，小学低段就开设了《科学》课，因此担任《科学》课教学的教师多。而实验教学是小学《科学》课的重要组成部分，不能随意删减，但教师们出于怕麻烦，怕占用时间过多，影响了语、数科的教学时间，采用了传统的说教方式。因此为了使仪器室中的器材的使用效率得到提高，须开展好实验教学。随着“普九”工作的展开，我们学校利用各种会议，各种活动组织大家进一步明确了《科学》实验教学的重要意义。在课改理念下转变了实验教师的观念，保证了演示实验的正常开展。2促进教研和实验改进是实验教学开展的基础农村山区学校《科学》科教师多，加之教学任务重，没有过多的精力来钻研实验教学。据我们了解，占所有教师1/3且学历达不到国家要求的代课教师，连实验仪器都认不了多少，连一些简单而又常见的实验都不会做，缺乏一定的《科学》这门学科教学的基本功，连照本宣科都存在一定困难，甚至有误传知识的现象。针对这些情况，我们学校一方面重视教研工作，每学期各年级安排一定的教研活动；另一方面，鼓励有经验的中青年教师大胆地对教材中的实验装置等进行改进，然后预做，再改进，最后经过讨论，才推广的教研模式，大大提高了实验教学的开展热潮。通过这些活动，提高了实验教师的理论研究水平。3鼓励师生自制教具，外与他乡结盟，弥补器材的不足由于山区学校实验仪器配备不齐全，有的实验无法做，我们就要求教师对所缺的仪器，一方面能到中心校借的就到中心校借，能自制的就自制，这样不仅通过仪器、教具进行演示，使学生能通过实验看到实验现象，避免枯燥说教；另一方面，跟其他乡的仪器室结盟，规定好各乡对学生的具体开放时间，这样保证了各乡仪器室在对学生开放时所需仪器的数量和种类，弥补了仪器不足的现实。4延长仪器室的开放时间是保证实验教学开展的关键仪器室定期对学生进行开放，可以让学生了解到各种仪器、器材的名称、用途、使用方法、保养与维修等知识，拓展课堂上所学知识；而延长开放时间，可以保证让学生自由挑选实验仪器和实验方法进行实验。在此期间，教师伺机给予指导，但决不过多干涉学生实验。这样学生能相对独立的对自己想要研究的问题展开研究，既锻炼了动手能力（材料的选择与支配），又提高了自主学习的能力。从而丰富了实验教学的开展内容。巡回指?Ф酱偌觳橐彩潜Ｖな笛榻萄Э?展的关键。学校领导和实验员深入各校帮助教学中有困难的教师，指导教学，指导实验，督促检查实验教学、仪器保管、各种表册的填写，以及填写的真实程度等工作，促进了《科学》科教学工作的开展。5科学管理和使用仪器、器材。在管理工作中，做到科学管理实验保管室，负责仪器、药品、模型、标本、挂图、工具等的记帐、保管，保养和维修。保持了定位存放，排列合理，清洁整齐；经常对仪器、器材进行恰当合理的排列，同时除去仪器、器材上的灰尘，保持了仪器、器材、仪器柜以及室内的清洁，每周对室内开窗通风1―2天，保证室内的干燥；期末结束时，认真细致地清理一次仪器、器材，并检查分类、编号是否合理，数量是否与柜卡相符。实验教学工作中，协调教研组按实验教学计划做好一切准备工作，认真如期的开展实验教研；经常组织学生按要求和操作技术，正确地填写实验手册和实验日志；作为我来说，认真如实如期地填写好保管室内的20余种表册。6加强危险化学药品的管理和使用1）实验室存放的危险化学药品，做到科学存放。2）此类药品的使用须进行登记，如果说要将其带到教室里使用，任课教师务必按用量借取，并且要保管好，不得随意放置。3）实验员和任课教师都不得将危险化学用品外借。4）若在学生实验中用到此类药品，实验教师必须对学生讲明其使用方法和注意事项，防止发生意外事故。5）每位教师必须对常使用的危险化学药品的性质要熟悉，掌握一般性伤害的应急救护。6）化学实验室具备了急救箱，箱内备有下列药品和用品：碘酒、75%的酒精棉球等；烫伤油膏；5%碳酸氢钠溶液、1%氨水、2%醋酸溶液、11%硼酸、5%硫酸铜溶液；药棉、纱布等。上述用品要定期添加或更换。7）学校不定期检查危险化学用品的使用登记情况，做到责任落实，奖惩逗硬。慢性肺源性心脏病护理查房慢性肺源性心脏病护理查房慢性肺源性心肺源性心脏病的护理查房急诊科杨志肺源性心脏病的护理查房39定义慢性肺源性心脏病(chronicpulmonaryheartlisease):由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病di变引起的肺组织结构和功能异常,肺血管阻力增加,肺动脉压力增高所致右心扩张,肥大,或伴有右心衰竭的心脏病。定义40病因·以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,其次为支气管哮喘支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维支气管、肺化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。疾病·较少见,严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎胸廓运动障畸形,以及神经肌肉疾患如脊髓灰质萸。碍性疾病·罕见,累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发肺血管疾或性肺动脉高压症,发展成肺心病。病因41临床表现根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。肺、心功能代偿期(1)症状:咳嗽、咳痰、气急、喘息,活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。(2)体征:可有不同程度发绀和肺气肿体征。肺偶闻及干湿啰音;心音遥远,肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等临床表现42慢性肺源性心脏病护理查房课件43临床表现(2)心力衰竭症状:以右心衰竭为主。你怎么了心悸、气促加重、乏力、食欲下降上腹部胀痛、少尿我匪晕,胸,气体征:可有发绀、颈静脉怒张,肝-颈静脉回流征阳性、肝大和压痛,心率快,可出现心律失常,剑突下可闻收缩期杂音。下肢乃至全身水肿,甚至可有腹水。临床表现44本病病理继发于ωoPD引发肺源性心脏病的肺血管病理改变◆肺血管重构:由慢性缺氧引起,是发生慢性缺氧性肥性肺动脉高压最重要的原因,肺动脉内膜増厚,弹力纤维増多,内膜下岀现纵行肌柬,弹力纤