静脉输液治疗的并发症及处理课件

静脉输液治疗的并发症及处理56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗静脉输液治疗的并发症及处理静脉输液治疗的并发症及处理56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗静脉输液治疗相关并发症及处理1.静脉输液相关导管感染2.静脉炎3.渗出与浸润4.静脉输液中的微粒污染5.静脉输液的常见问题及合并症6.静脉置入输液导管相关性静脉血栓形成护理学是一门独立的学科，具有很强的实践性。在护理学当中，内科护理学是护生接触的第一门课程，在整个护理学当中，内科护理学具有基础性的作用，因此，内科护理学的教学质量和效果十分重要。但是，据了解，目前我国内科护理学的临床实践课程的教学还存在着几个较为突出的问题，如何进行临床实践课程教学的改革，是目前提高内科护理学的教学质量过程中亟待解决的一个重要问题。1临床实践课程教学的现状及问题目前，我国各大高校的护理专业中严重缺乏师资力量，诸多护理系中的内科护理教学无法由专业的护理学教师担任，在内科护理学当中，较为专业的教师普遍集中在呼吸、循环、消化、泌尿等几个内科系统当中，其余的课程普遍由临床医生进行讲解和传授，而临床医生没有专门进行护理学的研究和实践，因此导致这些教师在教学的过程中大多数以教材为主，同时在教学的过程中存在着严重的"重内科讲解、轻护理讲解"的现状[1]。文章对某高校的120名内科护理专业学生的临床实践课程教学情况进行了调查，在研究对象的120名护生当中，男1名，女119名，且均为该校大二和大三的学生。对护生的临床护理实践进行调查的过程中，将这120名护生分为6组，每组20人，让每个教师分别带一组护生进行现场临床实践课程的教学。根据问卷调查和现场调查发现，对于临床实践教学的认识方面，有24%的护生表示没有明确的实践目标，有33%的护生表示学校在实践教学方面的时间安排不够合理，有28%的护生认为教师在临床实践教学方面的管理较为松散。在具体的临床实践教学满意度的调查方面，对于临床实践教学表示满意的只有12%，有27%的护生对于临床实践教学表示不满意，剩下81%的护生给予一般的评价，而在不满意方面，有18%的护生在临床实践评分标准方面表示不满意，有37%的护生对于现在单一、枯燥的教学方式表示不满意，有8%的护生对临床实践教学的过程安排表示不满意。总之，这种现状严重的限制了学生临床实践的发展。目前，我国内科护理学的临床实践课程教学中普遍存在的问题有以下几点：①内科护理学的临床实践教学当中严重缺乏临床见习，实施临床见习困难重重。②在内科护理学的临床见习过程中，见习的带教不够规范。③临床见习和临床实践的教学过程中，教学模式过于落后，教学方法和教学手段十分单一。④由于受到传统的内科护理学教学模式的影响，没有及时进行教学理念和教学思路的更新与转变。总之，这几个方面的问题使得我国护理学中内科护理学的临床实践课程的教学面临着严峻的现状，对整个护理学的教学质量和教学效果造成了严重的影响。2临床实践课程教学改革的对策和措施从上文的内科护理学临床实践课程教学的现状、问题以及进行临床实践课程教学改革的意义来看，实施内科护理临床实践课程教学的改革迫不及待。下面，针对目前的教学现状和问题提出几点可行的改革对策和措施。2.1从师资力量上看首先，从内科护理学临床实践课程教学的师资力量这一方面来看，由于我国各大护理专业当中，内科护理学的临床实践教学方面师资力量的严重欠缺是普遍存在的问题。不管是理论知识的教学还是实践课程的教学，教师在教学的整个过程当中都是充当中主导作用，因此，要进行临床实践课程教学的改革，强化师资力量。2.2从教学观念上看其次，从教学的观念上看，一方面，从内科护理学的特点来看，内科护理学本身就具有很强的实践与理论相结合的特点；另一方面，由于近几年来，随着临床护理学的不断发展，产生了许多新型的临床护理观念，传统的内科护理学教学观念已经不再适应当前护理学发展的需要，因此，在内科护理学临床实践课程教学的改革过程中，必须要转变教学的观念。2.3从教学的手段和方法上看再次，从教学的手段和教学的方法上看，目前在内科护理学的临床实践教学当中，教学的手段还过于落后，教学的方法太过单一，因此，在进行临床实践课程教学改革的过程当中，需要全面的改进和更新教学手段和教学方法，把"角色互换法"、"仿真训练"等多种教学的方法和手段有效的结合起来[2]。2.4从教学的内容上看最后，从教学的内容上看，由于近几年来，临床护理迅猛发展，一方面，从教材的内容上看，过去的护理学教学已经不再适应当前护理学发展的需要，因此，需要进行教材的改革；另一方面，在教学的过程中要以学生为主体，利用各种方式提高学生学习的积极性、主动性和参与性。3结论总而言之，不管是从内科护理学这门课程的特点来看，还是从当前的社会需求来看，亦或是从目前临床护理学的发展现状来看，传统的内科护理学临床实践课程的教学观念、教学模式、教学方法等都无法适应当前的需要。因此，进行临床实践教学的改革，全面提升学生的内科护理临床实践能力，具有十分显著的作用和意义。前言：田径运动作为一项基础运动形式，在大学体育课程中占据重要地位。同时，田径项目运动由多种运动形式组成，主要有走、跑、跳跃以及投掷等，以此实现运动参与者体能素质的基础训练。学校针对大学生群体开设田径体育课堂教学，促使大学生在实际训练中获得耐力、速度、潜能等方面的素质提升，从而实现我国高等受教育人群的体能素质整体提升，为国家于国际竞争优势显现提供高品质人才储备与资源。一、分层教学应用于大学体育田径课堂的紧迫性分析素质课改中就大学体育课教学提出了明确的教学标准，那便是要严格遵循大学生群体的个性需求。而分层教学恰巧满足了这一改革标准，不仅提升了大学生体育课程参与学习热情，更为构建高效率体育课堂，实现大学体能素质建设教学目标发挥了重要支撑作用。而大学之所以践行田径课堂分层教学模式，原因主要取决于目前大学生群体体能素质表现失衡。现如今，我国社会发展态势一片良好，人们获得基本食物保障后，更关注于饮食的品质。据了解，很多学生在优越的生活条件下，经常食用一些口感较好，但热量极为丰富的食物，比如膨化食品，以及以肯德基、必胜客为主的快餐食品。以此导致大学生群体肥胖人数逐年上涨，还有部分学生存血糖、血压含量高等身体问题[1]。同时，现代社会以瘦为美，多数女生出于爱美心理长期减肥，食物摄入量不足，导致体质偏弱。再加上大学期间的学生管理环境更为宽松，男生在课余时间多沉迷于网络游戏，并未意识到参加体能训练的重要性。基于上述种种原因，导致大学生群体当前的身体素质相较于往届学生普遍偏弱，且呈现的差异性较为明显。如若体育教师在课堂上依旧采用满堂灌教学手段，不仅导致田径体育课堂内容枯燥，形式单调，无法激发学生体能素质建设的思想认知。更阻碍了学生整体体能训练的掌握水平，制约了体育教育公正与均衡的发展进步。可见，将分层教学贯彻于大学田径项目运动中，不仅满足学生个性需求，更是推动素质教学新体制改革的重要途径。二、分层教学应用于大学体育田径教学的主要路径探究（一）依据学生基础情况，进行组别分层田径项目，是一项着重考察参与者身体协调与思维反应能力的体育运动。学生组别的合理划分，是践行分层田径课堂教学的前提要素。因此，作为体育教师，首先要就学生的基础信息加以了解和掌握。通过学生学籍档案信息了解哪些学生在初高中阶段曾经接受过田径运动特长训练。并与学生就田径体育项目的兴趣，特长以及身体状态展开沟通与交流，尤其是询问清楚是否有不适合体育运动的身体疾病，并要求学生提供医院所开设的诊断证明。在此，需要明确男女生之间在田径项目所呈现的能力差异也比较明显，教师要对此加以重视。之后，教师根据所掌握的学生基础信息加以组别分层，一般为A（高等），B（中等），C（初级）。此外，教师根据学生田径项目运动技能的进步水平，定期调配学生组别，将C组学生田径运动能力过渡到中等，最终晋升为高等运动水准。（二）根据学生组别，展开训练内容分层田径项目教学内容分层，是决定分层教学质量的重点环节。体育教师要依据学生组别的分层，设计不同难度的田径运动训练内容。以便不同学习等级的学生都能获得良好的训练机会，实现大学生体能素质的整体性提高。在训练内容设计上，教师可以安排A组学生进行一些高难度的田径项目训练。比如1000米长跑，障碍跑或者跨栏跑等动作较为复杂的田径运动形式[2]。而对于B、C组学生，教师则需要安排一些比较常规且易于完成的田径运动训练内容。比如说，400米，800米跑，并跟随训练周期的延长，逐渐提高训练难度至1000米等。同时，在跳高、跳远项目训练上，应该遵循学生的个体差异，合理设计项目标准。比如说，男生的跳高标准为一米七五至一米八之间，而考虑女生体能因素，最好设定为一米二五至一米三之间。关于跳远训练也是，要根据不同学生组别设定不同的跳远标准。以定向跳远为例，男生达标标准为2.14米，满分为2.66米，女生跳远训练标准则分别为1.58米，2.07米。此项分类标准主要依据男女生身高、体能素质等方面表现的差异而分配的。在田径运动项目具有特殊特长的学生群体训练上，教师可以增设铅球、标枪等运动项目，以实现该类学生群体田径运动全能发展。此外，在训练时间上，体育教师应参考不同学生群体机体情况，优化田径训练时间。通常，A组学生的训练时间应更为长久一些，比如说每次训练30分钟，包括快速跑、太纲领以及运动反应训练等。而对于基础较为薄弱或中等B、C组学生，则可以先进行柔韧性基础训练，缩短训练时间为20分钟，夯实田径项目运动基础。学生通过跳跃式训练等增加腿部肌肉力量，以便迎接接下来难度较高的田径项目训练。（三）依据学生课堂表现力，进行评价分层传统体育课程，在评价机制上呈现一定弊端，一刀切式的评价方案，导致学生完成测试表现层次不齐。因此，教师将分层教学落实到体育田径课堂中，需要就以往的评价机制进行重新调整与优化。根据学生组别以及训练内容的不同，设计不同层次的课堂评价体系。比如说，对于基础较为薄弱的C组学生，教师将体能测试设计为400米跑，B组学生设定为800米跑，而A组学生设定为1000米或1200米长跑。再比如说，在背越式跳高专项运动考核中，教师也应该就评价标准进行一定程度的分层。对于B、C组学生，要求能够掌握背越式跳高基本动作要领，并将跳跃高度指标设定为加分项。这样不仅能够维护基础薄弱学生群体田径项目学习自信心，在加分评价机制的激励下，更能激起此?学生的拼搏欲望，对于跳高高度的挑战跃跃欲试。而对于A组田径运动素质较高的学生群体，教师在评价要求上也需适当提高。比如，要求此类学生注意背越式跳高的动作规范，并完成一定高度的跳高挑战[3]。结论：综上，体育课程作为大学教育时期的必修课程，课堂教学质量决定着大学生群体的素质建设情况。而田径体育项目是体育课程的一个分支，在大学生耐力、毅力以及坚持力等训练方面呈现积极的影响作用。然而，在扩招机制的全面推行下，大学生群体所表现的素质参差不齐。作为大学体育课程优秀的教职人员，教师有必要根据学生在田径运动学习中表现的各项差异，展开分层式田径课堂设计与实施。以便学生在合理体育课堂环境下，实现身心素质整体性的提高。静脉输液治疗的并发症及处理56、极端的法规，就是极端的不公。1静脉输液治疗的并发症及处理课件2静脉输液治疗的并发症及处理课件3静脉输液治疗的并发症及处理课件4静脉输液治疗的并发症及处理课件5静脉炎（一）机械性静脉炎1穿刺部位：穿刺在关节部位，导管随着手臂活动而摩擦静脉壁2.导管直径：导管越粗对静脉壁的刺激越大3.导管材质4.机体出现排异反应：置管初期机体对静脉导管刺激产生无菌性炎症反应5.操作不熟练、动作粗暴、同一部位反复穿刺6.穿刺过程中，穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣的机械性摩擦刺激7.导管固定及维护：良好的固定可避免导管对静脉壁的反复摩擦，敷料要定期更换，取下敷料后应尽量避免导管移动8导管留置时间：留置针72-96小时更换中心静脉置管7天-半年静脉炎6处理：1.抬高患肢（高于心脏平面），促进静脉回流，避免过度活动2.肿胀部位予50%硫酸镁湿热敷，加烤灯bid，每次20-40分钟3.可选择中药制剂（水晶丹湿热敷，每天一次）4.外涂牛磺酸黏多乳膏、喜疗妥、地塞米松软膏5.出现的红肿部位，可贴上康乐宝的透明贴，每1-2天更换6.若症状2-3天无缓解或加重，应考虑拔管7.留置针所致的静脉炎：50%葡萄糖配合红外线照射治疗处理：7（二）化学性静脉炎1.静脉直径与输注速度：小静脉血流速度慢，压力低，无法承受快速输液，且对药物稀释有限。2.液体浓度与渗透压：正常渗透压280-310mOsm/L，（甘露醇、50%葡萄糖、右旋糖酐、氯化钾、常用的化疗药物）3.刺激性药物4.微粒污染：液体中的微粒进入静脉后，可能附着于任意静脉壁，特别是血流速度慢、血管内膜上皮已存在损伤的静脉，可加重炎症反应。（二）化学性静脉炎1.静脉直径与输注速度：小静脉血流速度慢，8处理1.一旦发现注射部位疼痛，注药后加重或局部肿胀时，应立即停止注射，不要拔出针头，用空针尽量回抽渗漏药物，用生理盐水5-10ml推入皮下，稀释皮下渗漏的药物浓度，减轻局部刺激，拔针后用棉签按压穿刺点5-10分钟2.抬高渗漏肢体24-48小时，促进血液回流，减少外渗药物的吸收，减轻局部组织肿胀3.冷敷（柔红霉素、紫杉醇、表阿霉素、多心他赛）4.热敷（长春新碱、顺铂、长春花碱）5活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素）的处理1）酚妥拉明5mg+NS10ml充分浸润注射，局部封闭，湿热敷2）25%-50%硫酸镁湿敷处理1.一旦发现注射部位疼痛，注药后加重或局部肿胀时，应立即9（三）感染性静脉炎1.药物因素2.污染的药液3.病情危重的患者输液种类过多4.导管材质较硬、过粗糙5.导管粗6导管腔多（三）感染性静脉炎1.药物因素10（四）血栓性静脉炎1.化学药物刺激引起静脉内膜损伤，导致血栓形成2.导管材质过硬及未选择适宜型号导管3.反复穿刺致使血管内膜增厚、损伤4.长期留置导管，引起局部血管内膜的反应性炎症5.患者血液高凝状态6.置入导管使患者自主活动受限，血流减慢，血液瘀滞（四）血栓性静脉炎1.化学药物刺激引起静脉内膜损伤，导致血栓11处理1.合并明显感染，需静脉或口服使用抗生素2.合并静脉血栓，应征求医生意见使用抗凝剂3.局部外用喜疗妥4.症状无缓解者，彩超确定有无血栓形成，确诊后给予溶栓治疗5.发生血栓性静脉炎时勿急于拔管，避免产生活动性栓子6.卧床休息，抬高置管侧肢体7.局部热敷或理疗8.遵医嘱使用抗凝剂及溶栓剂治疗处理1.合并明显感染，需静脉或口服使用抗生素12渗出与浸润1.物理因素：指导管穿刺及留置过程中对静脉壁造成的通透性破坏，或继发于机械性静脉炎者2.生理因素：指穿刺及留置静脉之前存在病变或之后突发血管急诊情况，破坏了静脉壁的完整性，也可继发于血栓性静脉炎及导管相关感染3.药理因素：最常见因素，尤其在浸润及其造成的后续并发症上，药物的性质具有决定性作用渗出与浸润1.物理因素：指导管穿刺及留置过程中对静脉壁造成的13处理1.护士能识别和评估渗出及浸润，并提供恰当的护理干预措施2.渗出发生后必须立即终止输液，并马上采取干预措施同时通知医生3.持续观察和评估渗出部位，包括活动、感觉和肢端循环情况等并记录4.当腐蚀性药物渗出后，肢体远端的部位不能再留置导管5.如腐蚀性药物外渗，撤除输液管路之前应先确定治疗方案。在撤除管路时避免过重压迫出血部位。6.如细胞毒性药物、造影剂、高渗透压药物的浸润，给予冷敷，防止扩散，减轻局部组织损伤，长春新碱除外。7.24-48小时内抬高患肢，制动，休息。8.生理盐水稀释疗法。20-90mlNS于浸润部位多点多次注射，减轻组织损伤处理1.护士能识别和评估渗出及浸润，并提供恰当的护理干预措施14静脉输液中的微粒污染液体中微粒的来源是多方面的，可来自作为溶剂的液体，作为溶质的药物、作为载体的输液通路，也可产生于整个配液及输注过程静脉输液中的微粒污染液体中微粒的来源是多方面的，可来自作为溶15处理1.应选择正规厂家生产的合格产品，药物应在保质期内，配剂后避免存放过久2.保持无菌治疗室清洁、整洁、配制液体时避免打扫卫生及过多走动3.使用2%葡萄糖氯己定消毒皮肤，可避免碘化物残留；开启安瓿时避免暴力敲碎；穿刺橡胶塞时尽量用小针头，避免同一部位反复穿刺4.输液器内初始液体微粒污染比后续液体严重，因此可用初始30-50ml液体冲洗输液管道后再输入患者体内处理1.应选择正规厂家生产的合格产品，药物应在保质期内，配剂16谢谢静脉输液治疗的并发症及处理课件1756、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—18静脉输液治疗的并发症及处理56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗静脉输液治疗的并发症及处理静脉输液治疗的并发症及处理56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗静脉输液治疗相关并发症及处理1.静脉输液相关导管感染2.静脉炎3.渗出与浸润4.静脉输液中的微粒污染5.静脉输液的常见问题及合并症6.静脉置入输液导管相关性静脉血栓形成护理学是一门独立的学科，具有很强的实践性。在护理学当中，内科护理学是护生接触的第一门课程，在整个护理学当中，内科护理学具有基础性的作用，因此，内科护理学的教学质量和效果十分重要。但是，据了解，目前我国内科护理学的临床实践课程的教学还存在着几个较为突出的问题，如何进行临床实践课程教学的改革，是目前提高内科护理学的教学质量过程中亟待解决的一个重要问题。1临床实践课程教学的现状及问题目前，我国各大高校的护理专业中严重缺乏师资力量，诸多护理系中的内科护理教学无法由专业的护理学教师担任，在内科护理学当中，较为专业的教师普遍集中在呼吸、循环、消化、泌尿等几个内科系统当中，其余的课程普遍由临床医生进行讲解和传授，而临床医生没有专门进行护理学的研究和实践，因此导致这些教师在教学的过程中大多数以教材为主，同时在教学的过程中存在着严重的"重内科讲解、轻护理讲解"的现状[1]。文章对某高校的120名内科护理专业学生的临床实践课程教学情况进行了调查，在研究对象的120名护生当中，男1名，女119名，且均为该校大二和大三的学生。对护生的临床护理实践进行调查的过程中，将这120名护生分为6组，每组20人，让每个教师分别带一组护生进行现场临床实践课程的教学。根据问卷调查和现场调查发现，对于临床实践教学的认识方面，有24%的护生表示没有明确的实践目标，有33%的护生表示学校在实践教学方面的时间安排不够合理，有28%的护生认为教师在临床实践教学方面的管理较为松散。在具体的临床实践教学满意度的调查方面，对于临床实践教学表示满意的只有12%，有27%的护生对于临床实践教学表示不满意，剩下81%的护生给予一般的评价，而在不满意方面，有18%的护生在临床实践评分标准方面表示不满意，有37%的护生对于现在单一、枯燥的教学方式表示不满意，有8%的护生对临床实践教学的过程安排表示不满意。总之，这种现状严重的限制了学生临床实践的发展。目前，我国内科护理学的临床实践课程教学中普遍存在的问题有以下几点：①内科护理学的临床实践教学当中严重缺乏临床见习，实施临床见习困难重重。②在内科护理学的临床见习过程中，见习的带教不够规范。③临床见习和临床实践的教学过程中，教学模式过于落后，教学方法和教学手段十分单一。④由于受到传统的内科护理学教学模式的影响，没有及时进行教学理念和教学思路的更新与转变。总之，这几个方面的问题使得我国护理学中内科护理学的临床实践课程的教学面临着严峻的现状，对整个护理学的教学质量和教学效果造成了严重的影响。2临床实践课程教学改革的对策和措施从上文的内科护理学临床实践课程教学的现状、问题以及进行临床实践课程教学改革的意义来看，实施内科护理临床实践课程教学的改革迫不及待。下面，针对目前的教学现状和问题提出几点可行的改革对策和措施。2.1从师资力量上看首先，从内科护理学临床实践课程教学的师资力量这一方面来看，由于我国各大护理专业当中，内科护理学的临床实践教学方面师资力量的严重欠缺是普遍存在的问题。不管是理论知识的教学还是实践课程的教学，教师在教学的整个过程当中都是充当中主导作用，因此，要进行临床实践课程教学的改革，强化师资力量。2.2从教学观念上看其次，从教学的观念上看，一方面，从内科护理学的特点来看，内科护理学本身就具有很强的实践与理论相结合的特点；另一方面，由于近几年来，随着临床护理学的不断发展，产生了许多新型的临床护理观念，传统的内科护理学教学观念已经不再适应当前护理学发展的需要，因此，在内科护理学临床实践课程教学的改革过程中，必须要转变教学的观念。2.3从教学的手段和方法上看再次，从教学的手段和教学的方法上看，目前在内科护理学的临床实践教学当中，教学的手段还过于落后，教学的方法太过单一，因此，在进行临床实践课程教学改革的过程当中，需要全面的改进和更新教学手段和教学方法，把"角色互换法"、"仿真训练"等多种教学的方法和手段有效的结合起来[2]。2.4从教学的内容上看最后，从教学的内容上看，由于近几年来，临床护理迅猛发展，一方面，从教材的内容上看，过去的护理学教学已经不再适应当前护理学发展的需要，因此，需要进行教材的改革；另一方面，在教学的过程中要以学生为主体，利用各种方式提高学生学习的积极性、主动性和参与性。3结论总而言之，不管是从内科护理学这门课程的特点来看，还是从当前的社会需求来看，亦或是从目前临床护理学的发展现状来看，传统的内科护理学临床实践课程的教学观念、教学模式、教学方法等都无法适应当前的需要。因此，进行临床实践教学的改革，全面提升学生的内科护理临床实践能力，具有十分显著的作用和意义。前言：田径运动作为一项基础运动形式，在大学体育课程中占据重要地位。同时，田径项目运动由多种运动形式组成，主要有走、跑、跳跃以及投掷等，以此实现运动参与者体能素质的基础训练。学校针对大学生群体开设田径体育课堂教学，促使大学生在实际训练中获得耐力、速度、潜能等方面的素质提升，从而实现我国高等受教育人群的体能素质整体提升，为国家于国际竞争优势显现提供高品质人才储备与资源。一、分层教学应用于大学体育田径课堂的紧迫性分析素质课改中就大学体育课教学提出了明确的教学标准，那便是要严格遵循大学生群体的个性需求。而分层教学恰巧满足了这一改革标准，不仅提升了大学生体育课程参与学习热情，更为构建高效率体育课堂，实现大学体能素质建设教学目标发挥了重要支撑作用。而大学之所以践行田径课堂分层教学模式，原因主要取决于目前大学生群体体能素质表现失衡。现如今，我国社会发展态势一片良好，人们获得基本食物保障后，更关注于饮食的品质。据了解，很多学生在优越的生活条件下，经常食用一些口感较好，但热量极为丰富的食物，比如膨化食品，以及以肯德基、必胜客为主的快餐食品。以此导致大学生群体肥胖人数逐年上涨，还有部分学生存血糖、血压含量高等身体问题[1]。同时，现代社会以瘦为美，多数女生出于爱美心理长期减肥，食物摄入量不足，导致体质偏弱。再加上大学期间的学生管理环境更为宽松，男生在课余时间多沉迷于网络游戏，并未意识到参加体能训练的重要性。基于上述种种原因，导致大学生群体当前的身体素质相较于往届学生普遍偏弱，且呈现的差异性较为明显。如若体育教师在课堂上依旧采用满堂灌教学手段，不仅导致田径体育课堂内容枯燥，形式单调，无法激发学生体能素质建设的思想认知。更阻碍了学生整体体能训练的掌握水平，制约了体育教育公正与均衡的发展进步。可见，将分层教学贯彻于大学田径项目运动中，不仅满足学生个性需求，更是推动素质教学新体制改革的重要途径。二、分层教学应用于大学体育田径教学的主要路径探究（一）依据学生基础情况，进行组别分层田径项目，是一项着重考察参与者身体协调与思维反应能力的体育运动。学生组别的合理划分，是践行分层田径课堂教学的前提要素。因此，作为体育教师，首先要就学生的基础信息加以了解和掌握。通过学生学籍档案信息了解哪些学生在初高中阶段曾经接受过田径运动特长训练。并与学生就田径体育项目的兴趣，特长以及身体状态展开沟通与交流，尤其是询问清楚是否有不适合体育运动的身体疾病，并要求学生提供医院所开设的诊断证明。在此，需要明确男女生之间在田径项目所呈现的能力差异也比较明显，教师要对此加以重视。之后，教师根据所掌握的学生基础信息加以组别分层，一般为A（高等），B（中等），C（初级）。此外，教师根据学生田径项目运动技能的进步水平，定期调配学生组别，将C组学生田径运动能力过渡到中等，最终晋升为高等运动水准。（二）根据学生组别，展开训练内容分层田径项目教学内容分层，是决定分层教学质量的重点环节。体育教师要依据学生组别的分层，设计不同难度的田径运动训练内容。以便不同学习等级的学生都能获得良好的训练机会，实现大学生体能素质的整体性提高。在训练内容设计上，教师可以安排A组学生进行一些高难度的田径项目训练。比如1000米长跑，障碍跑或者跨栏跑等动作较为复杂的田径运动形式[2]。而对于B、C组学生，教师则需要安排一些比较常规且易于完成的田径运动训练内容。比如说，400米，800米跑，并跟随训练周期的延长，逐渐提高训练难度至1000米等。同时，在跳高、跳远项目训练上，应该遵循学生的个体差异，合理设计项目标准。比如说，男生的跳高标准为一米七五至一米八之间，而考虑女生体能因素，最好设定为一米二五至一米三之间。关于跳远训练也是，要根据不同学生组别设定不同的跳远标准。以定向跳远为例，男生达标标准为2.14米，满分为2.66米，女生跳远训练标准则分别为1.58米，2.07米。此项分类标准主要依据男女生身高、体能素质等方面表现的差异而分配的。在田径运动项目具有特殊特长的学生群体训练上，教师可以增设铅球、标枪等运动项目，以实现该类学生群体田径运动全能发展。此外，在训练时间上，体育教师应参考不同学生群体机体情况，优化田径训练时间。通常，A组学生的训练时间应更为长久一些，比如说每次训练30分钟，包括快速跑、太纲领以及运动反应训练等。而对于基础较为薄弱或中等B、C组学生，则可以先进行柔韧性基础训练，缩短训练时间为20分钟，夯实田径项目运动基础。学生通过跳跃式训练等增加腿部肌肉力量，以便迎接接下来难度较高的田径项目训练。（三）依据学生课堂表现力，进行评价分层传统体育课程，在评价机制上呈现一定弊端，一刀切式的评价方案，导致学生完成测试表现层次不齐。因此，教师将分层教学落实到体育田径课堂中，需要就以往的评价机制进行重新调整与优化。根据学生组别以及训练内容的不同，设计不同层次的课堂评价体系。比如说，对于基础较为薄弱的C组学生，教师将体能测试设计为400米跑，B组学生设定为800米跑，而A组学生设定为1000米或1200米长跑。再比如说，在背越式跳高专项运动考核中，教师也应该就评价标准进行一定程度的分层。对于B、C组学生，要求能够掌握背越式跳高基本动作要领，并将跳跃高度指标设定为加分项。这样不仅能够维护基础薄弱学生群体田径项目学习自信心，在加分评价机制的激励下，更能激起此?学生的拼搏欲望，对于跳高高度的挑战跃跃欲试。而对于A组田径运动素质较高的学生群体，教师在评价要求上也需适当提高。比如，要求此类学生注意背越式跳高的动作规范，并完成一定高度的跳高挑战[3]。结论：综上，体育课程作为大学教育时期的必修课程，课堂教学质量决定着大学生群体的素质建设情况。而田径体育项目是体育课程的一个分支，在大学生耐力、毅力以及坚持力等训练方面呈现积极的影响作用。然而，在扩招机制的全面推行下，大学生群体所表现的素质参差不齐。作为大学体育课程优秀的教职人员，教师有必要根据学生在田径运动学习中表现的各项差异，展开分层式田径课堂设计与实施。以便学生在合理体育课堂环境下，实现身心素质整体性的提高。静脉输液治疗的并发症及处理56、极端的法规，就是极端的不公。19静脉输液治疗的并发症及处理课件20静脉输液治疗的并发症及处理课件21静脉输液治疗的并发症及处理课件22静脉输液治疗的并发症及处理课件23静脉炎（一）机械性静脉炎1穿刺部位：穿刺在关节部位，导管随着手臂活动而摩擦静脉壁2.导管直径：导管越粗对静脉壁的刺激越大3.导管材质4.机体出现排异反应：置管初期机体对静脉导管刺激产生无菌性炎症反应5.操作不熟练、动作粗暴、同一部位反复穿刺6.穿刺过程中，穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣的机械性摩擦刺激7.导管固定及维护：良好的固定可避免导管对静脉壁的反复摩擦，敷料要定期更换，取下敷料后应尽量避免导管移动8导管留置时间：留置针72-96小时更换中心静脉置管7天-半年静脉炎24处理：1.抬高患肢（高于心脏平面），促进静脉回流，避免过度活动2.肿胀部位予50%硫酸镁湿热敷，加烤灯bid，每次20-40分钟3.可选择中药制剂（水晶丹湿热敷，每天一次）4.外涂牛磺酸黏多乳膏、喜疗妥、地塞米松软膏5.出现的红肿部位，可贴上康乐宝的透明贴，每1-2天更换6.若症状2-3天无缓解或加重，应考虑拔管7.留置针所致的静脉炎：50%葡萄糖配合红外线照射治疗处理：25（二）化学性静脉炎1.静脉直径与输注速度：小静脉血流速度慢，压力低，无法承受快速输液，且对药物稀释有限。2.液体浓度与渗透压：正常渗透压280-310mOsm/L，（甘露醇、50%葡萄糖、右旋糖酐、氯化钾、常用的化疗药物）3.刺激性药物4.微粒污染：液体中的微粒进入静脉后，可能附着于任意静脉壁，特别是血流速度慢、血管内膜上皮已存在损伤的静脉，可加重炎症反应。（二）化学性静脉炎1.静脉直径与输注速度：小静脉血流速度慢，26处理1.一旦发现注射部位疼痛，注药后加重或局部肿胀时，应立即停止注射，不要拔出针头，用空针尽量回抽渗漏药物，用生理盐水5-10ml推入皮下，稀释皮下渗漏的药物浓度，减轻局部刺激，拔针后用棉签按压穿刺点5-10分钟2.抬高渗漏肢体24-48小时，促进血液回流，减少外渗药物的吸收，减轻局部组织肿胀3.冷敷（柔红霉素、紫杉醇、表阿霉素、多心他赛）4.热敷（长春新碱、顺铂、长春花碱）5活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素）的处理1）酚妥拉明5mg+NS10ml充分浸润注射，局部封闭，湿热敷2）25%-50%硫酸镁湿敷处理1.一旦发现注射部位疼痛，注药后加重或局部肿胀时，应