提高感染科医务人员洗手的依从性课件

提高日常感控管理规范率

24区品管圈成果汇报提高日常感控管理规范率

我们的成员我们的成员守卫圈

守卫圈圈名的意义“守卫”谐音是手卫生的意思。

通过“最迫切、最普遍、最容易忽视”三个“最”字，我们选定了“提高手卫生依从性”这个主题，并把此次护理品管圈（QCC）活动名称定名为“守卫圈”。

圈名的意义圈徽的意义蓝色，代表纯净，代表爱，象征洗手是守护患者健康的重要措施。水滴中的双手寓意行动，表示从我做起，提高手卫生的依从性。双手相握，寓意着力量、持之以恒。

圈徽的意义主题选定问题点护士重视程度急迫性可行性圈员能力总分顺序选定降低呼叫铃的使用高日常感控管理规范率23212625951提高护理操作规范率16182120753说明：5表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少，五个主题分别依护士重视程度，急迫性，可行性，圈员的能力予以评分。主题选定问题点护士重视程度急迫性可行性圈员能力总分顺序选定降手卫生是预防和控制医院感染最有效、最经济的方法！P－计划P－计划P－计划输液室手卫生现状调查进行输液操作前：

观察的45例中，34例未洗手，11例洗手，洗手率为24.4%;进行输液操作后:

观察的45例中，26例未洗手，19例洗手，洗手率为42.2%;进行配药前:

观察的34例中，27例未洗手，7例洗手，洗手率为20.6%;摘掉手套后:

观察的29例中，17例未洗手，12例洗手，洗手率为41.4%;

四项指征总洗手率仅为32.0%！！!P－计划P－计划输液室手卫生现状调查设定目标：到2013年底将感染科医护人员洗手依从性提高到50%以上。32%45%13%改进的空间！设定目标：32%45%13%改进的空间！洗手的依从性---依然值得忧虑洗手的依从性---依然值得忧虑寻找原因——鱼骨图分析

人方法

依从性材料

机器环境水池数量少X热水器质量差X脚踩的水龙头开关经常故障N工作太忙，没时间C洗手指征不清X医护人员意识淡薄X频繁洗手影响皮肤C洗手液质量差X无擦手毛巾或纸巾X无烘手器C无医护人员独立的洗手间N手消毒液无固定位置X洗手间远C洗手间就是厕所，气味难闻N水洗太麻烦X洗手池无洗手提醒标志X洗手无人监管XC=常量X=可控N=噪音P－计划寻找原因——鱼骨图分析人方法依从性材料机器环境水寻找主要原因X1水洗太麻烦，耗时间，影响工作X2医护人员意识淡薄X3洗手指征不清X4洗手无人监管P－计划寻找主要原因X1水洗太麻烦，耗时P－计划如何提高洗手依从性主要原因X1水洗太麻烦——推广使用快速手消毒剂X2医护人员意识淡薄——每月统计使用量，制定最低用量，与考核挂钩X3洗手指征不清——进行手卫生培训与考核X4无人监管——不定期检查，建立奖惩制度P－计划P－计划如何提高洗手依从性P－计划P－计划如何提高洗手依从性

其他原因改进洗手设施：提供烘干设备固定洗手液放置位置设置洗手警示标志，加以提醒粘贴洗手宣传海报P－计划如何提高洗手依从性

其他原因改进洗手设施：提供烘干设备P－执行计划D－执行针对X1：在科室推广快速手消毒剂的使用执行计划D－执行针对X1：在科室推广快速手消毒剂的使用洗手宣传海报和洗手警示标志洗手宣传海报和洗手警示标志执行计划D－执行针对X2：医护人员意识淡薄执行计划D－执行针对X2：医护人员意识淡薄执行计划D－执行每季度进行1次手卫生知识考核人手一本医院感染管理知识手册

针对X3：洗手指征不清执行计划D－执行每季度进行1次手卫生知识考核针对X3：洗手如何落实手消液新标准第一周第二周第三周如何落实手消液新标准第一周第二周第三周执行计划D－执行针对X4：缺乏监管及奖惩措施成立监管小组每月不定期抽查评选最佳并奖励瑞安市人民医院输液室2013年10月5日执行计划D－执行针对X4：缺乏监管及奖惩措施成立监管小组瑞安调查效果C－检查改进后手卫生现状进行输液前：

观察的39例中，21例未洗手，18例洗手，洗手率为46.2%;进行输液后:

观察的39例中，16例未洗手，23例洗手，洗手率为58.9%;进行配药前:

观察的30例中，20例未洗手，10例洗手，洗手率为33.3%;摘掉手套后:

观察的25例中，14例未洗手，11例洗手，洗手率为44.0%;

四项指征总洗手率为46.7%提高14.7%调查效果C－检查改进后手卫生目标检测32%45%46.7%项目已达目标！C－检查目标检测32%45%46.7%项目已达目标！C－检查洗手标准化A－处理洗手标准化A－处理实施前实施后实施前实施后提高感染科医务人员洗手的依从性课件提高感染科医务人员洗手的依从性课件提高感染科医务人员洗手的依从性课件提高感染科医务人员洗手的依从性课件回顾与展望活动成果有形成果；日常感控管理提高无形成果；协助精神增强回顾与展望提高日常感控管理规范率

24区品管圈成果汇报提高日常感控管理规范率

我们的成员我们的成员守卫圈

守卫圈圈名的意义“守卫”谐音是手卫生的意思。

通过“最迫切、最普遍、最容易忽视”三个“最”字，我们选定了“提高手卫生依从性”这个主题，并把此次护理品管圈（QCC）活动名称定名为“守卫圈”。

圈名的意义圈徽的意义蓝色，代表纯净，代表爱，象征洗手是守护患者健康的重要措施。水滴中的双手寓意行动，表示从我做起，提高手卫生的依从性。双手相握，寓意着力量、持之以恒。

圈徽的意义主题选定问题点护士重视程度急迫性可行性圈员能力总分顺序选定降低呼叫铃的使用高日常感控管理规范率23212625951提高护理操作规范率16182120753说明：5表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少，五个主题分别依护士重视程度，急迫性，可行性，圈员的能力予以评分。主题选定问题点护士重视程度急迫性可行性圈员能力总分顺序选定降手卫生是预防和控制医院感染最有效、最经济的方法！P－计划P－计划P－计划输液室手卫生现状调查进行输液操作前：

观察的45例中，34例未洗手，11例洗手，洗手率为24.4%;进行输液操作后:

观察的45例中，26例未洗手，19例洗手，洗手率为42.2%;进行配药前:

观察的34例中，27例未洗手，7例洗手，洗手率为20.6%;摘掉手套后:

观察的29例中，17例未洗手，12例洗手，洗手率为41.4%;

四项指征总洗手率仅为32.0%！！!P－计划P－计划输液室手卫生现状调查设定目标：到2013年底将感染科医护人员洗手依从性提高到50%以上。32%45%13%改进的空间！设定目标：32%45%13%改进的空间！洗手的依从性---依然值得忧虑洗手的依从性---依然值得忧虑寻找原因——鱼骨图分析

人方法

依从性材料

机器环境水池数量少X热水器质量差X脚踩的水龙头开关经常故障N工作太忙，没时间C洗手指征不清X医护人员意识淡薄X频繁洗手影响皮肤C洗手液质量差X无擦手毛巾或纸巾X无烘手器C无医护人员独立的洗手间N手消毒液无固定位置X洗手间远C洗手间就是厕所，气味难闻N水洗太麻烦X洗手池无洗手提醒标志X洗手无人监管XC=常量X=可控N=噪音P－计划寻找原因——鱼骨图分析人方法依从性材料机器环境水寻找主要原因X1水洗太麻烦，耗时间，影响工作X2医护人员意识淡薄X3洗手指征不清X4洗手无人监管P－计划寻找主要原因X1水洗太麻烦，耗时P－计划如何提高洗手依从性主要原因X1水洗太麻烦——推广使用快速手消毒剂X2医护人员意识淡薄——每月统计使用量，制定最低用量，与考核挂钩X3洗手指征不清——进行手卫生培训与考核X4无人监管——不定期检查，建立奖惩制度P－计划P－计划如何提高洗手依从性P－计划P－计划如何提高洗手依从性

其他原因改进洗手设施：提供烘干设备固定洗手液放置位置设置洗手警示标志，加以提醒粘贴洗手宣传海报P－计划如何提高洗手依从性

其他原因改进洗手设施：提供烘干设备P－执行计划D－执行针对X1：在科室推广快速手消毒剂的使用执行计划D－执行针对X1：在科室推广快速手消毒剂的使用洗手宣传海报和洗手警示标志洗手宣传海报和洗手警示标志执行计划D－执行针对X2：医护人员意识淡薄执行计划D－执行针对X2：医护人员意识淡薄执行计划D－执行每季度进行1次手卫生知识考核人手一本医院感染管理知识手册

针对X3：洗手指征不清执行计划D－执行每季度进行1次手卫生知识考核针对X3：洗手如何落实手消液新标准第一周第二周第三周如何落实手消液新标准第一周第二周第三周执行计划D－执行针对X4：缺乏监管及奖惩措施成立监管小组每月不定期抽查评选最佳并奖励瑞安市人民医院输液室2013年10月5日执行计划D－执行针对X4：缺乏监管及奖惩措施成立监管小组瑞安调查效果C－检查改进后手卫生现状进行输液前：

观察的39例中，21例未洗手，18例洗手，洗手率为46.2%;进行输液后:

观察的39例中，16例未洗手，23例洗手，洗手率为58.9%;进行配药前:

观察的30例中，20例未洗手，10例洗手，洗手率为33.3%;摘掉手套后:

观察的25例中，14例未洗手，11例洗手，洗手率为44.0%;

四项指征总洗手率为46.7%提高14.7%调查效果C－检查改进后手卫生目标检测