血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理

ClinicalApplicationsofSerologicalDiagnosticsinTuberculosis血清学检测在结核病中的诊断价值伍仕敏MD&PhD武汉市医疗救治中心ClinicalApplicationsofSerol1结的金匮要命名结核染性病具证实结核发现结核菌结核菌霉素异烟肼利福平试纪元前纪元前汉唐隋时代年卡介苗⊥3年短程化疗⊥9年结2结核病的今天全球范围内结核病疫情急剧恶化结核病与艾滋病同时流行结核菌耐药现象益发严重人口大规模流动我国是世界上仅低于印度的第二结核病大国结核菌感染率4.5%新发活动性结核患者130万死亡13万阵年早期快速诊断与治疗成为制约结核病控制的关键常规实验室诊断结核病方法阳性率不到60%结核病的今天3结核病的数字全世界约1/3的人口(近20亿)携带结核菌。自1882年以来已经有2亿人死于结核病。每年有2000万人患活动性结核病每年约有300万人死于结核病。结核病每15秒钟就杀死1人。预计未来20年还将有3600万人死TUBERCULOSIS于结核病。结核病的数字4结核分枝杆菌结核分枝杆菌Mtuberculosis生物学主要特点:1细胞壁中含有大量脂质2引起的疾病都呈慢性,并伴肉芽肿3抗酸染色阳性TuberculosisAffectsManyPartsoftheBodyHiddeearAdnexa结核分枝杆菌5实验室检查方法的历史888berclebacilli发现Ziehl-Neelsen染色方法Mantouxtest(TStwithtuberculin1920sPetragnanimediumPurifiedProteinderivative(PpD)30sLewenstein-Jensen培养基1940Dubosagar,Ogawa培养基1950sMiddlebrook7H919056核酸扩增方法2000sELISPOT,QuantIFERON20XX229实验室检查方法的历史6当前结核研究的热点新型抗结核药物50‰)新型快速诊断技术(40%)新型结核疫苗(10%)当前结核研究的热点7结核病的实验室诊断细菌学血清/免疫学分子生物学IGRA涂片:传统固体培养血清学TB-DNA所需时间长存在抗原有望替代敏感性低23月纯度和特→TST,但TB-RNA异性差等不能区分HAIN技术方面的问活动性TB液体培养及药题与潜伏感XpertMTB/RIF敏试验:平均时间20天DNA微阵芯片结核病的实验室诊断8血清学诊断技术血清学诊断技术优势:是一种对疾病进行早期诊断的理想方法。●无需活细胞培养和特殊仪器设备操作简便●结果显示快速目前用于血清学诊断的主要方法●酶联免疫吸附试验(ELsA)斑点金免疫渗滤法(|GFA)●免疫印迹法WesternBlotting)等等血清学诊断技术9脂阿拉伯甘露聚糖(LAM抗原脂阿拉伯甘露聚糖是分枝杆菌细胞壁的重要组成部分,是属特异性抗原,具有较强的免疫原性和免疫调节功能,可刺激机体产生相应的抗体,因而是结核病的血清学诊断应用较广的抗原。有关LAM抗原的应用报道很多,Antunes等用美国生产的结明(MycoDotTM)试剂盒检测活动性肺结核病人的敏慼性为63.0%,特异性为92.4%,认为检测LAM抗体是结核病一项有效的辅助诊断方法。脂阿拉伯甘露聚糖(LAM抗原10血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理11血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理12血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理13血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理14血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理15血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理16血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理17血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理18血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理19血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理20血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理21血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理22血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理23血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理24血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理25血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理26血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理27血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理28血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理29血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理30血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理31血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理32血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理33血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理34血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理35血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理36血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理37血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理38血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理39血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理40血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理41血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理42血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理43血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理44血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理45血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理46血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理47血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理48血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理49血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理50血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理51血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理52血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理53ClinicalApplicationsofSerologicalDiagnosticsinTuberculosis血清学检测在结核病中的诊断价值伍仕敏MD&PhD武汉市医疗救治中心ClinicalApplicationsofSerol54结的金匮要命名结核染性病具证实结核发现结核菌结核菌霉素异烟肼利福平试纪元前纪元前汉唐隋时代年卡介苗⊥3年短程化疗⊥9年结55结核病的今天全球范围内结核病疫情急剧恶化结核病与艾滋病同时流行结核菌耐药现象益发严重人口大规模流动我国是世界上仅低于印度的第二结核病大国结核菌感染率4.5%新发活动性结核患者130万死亡13万阵年早期快速诊断与治疗成为制约结核病控制的关键常规实验室诊断结核病方法阳性率不到60%结核病的今天56结核病的数字全世界约1/3的人口(近20亿)携带结核菌。自1882年以来已经有2亿人死于结核病。每年有2000万人患活动性结核病每年约有300万人死于结核病。结核病每15秒钟就杀死1人。预计未来20年还将有3600万人死TUBERCULOSIS于结核病。结核病的数字57结核分枝杆菌结核分枝杆菌Mtuberculosis生物学主要特点:1细胞壁中含有大量脂质2引起的疾病都呈慢性,并伴肉芽肿3抗酸染色阳性TuberculosisAffectsManyPartsoftheBodyHiddeearAdnexa结核分枝杆菌58实验室检查方法的历史888berclebacilli发现Ziehl-Neelsen染色方法Mantouxtest(TStwithtuberculin1920sPetragnanimediumPurifiedProteinderivative(PpD)30sLewenstein-Jensen培养基1940Dubosagar,Ogawa培养基1950sMiddlebrook7H919056核酸扩增方法2000sELISPOT,QuantIFERON20XX229实验室检查方法的历史59当前结核研究的热点新型抗结核药物50‰)新型快速诊断技术(40%)新型结核疫苗(10%)当前结核研究的热点60结核病的实验室诊断细菌学血清/免疫学分子生物学IGRA涂片:传统固体培养血清学TB-DNA所需时间长存在抗原有望替代敏感性低23月纯度和特→TST,但TB-RNA异性差等不能区分HAIN技术方面的问活动性TB液体培养及药题与潜伏感XpertMTB/RIF敏试验:平均时间20天DNA微阵芯片结核病的实验室诊断61血清学诊断技术血清学诊断技术优势:是一种对疾病进行早期诊断的理想方法。●无需活细胞培养和特殊仪器设备操作简便●结果显示快速目前用于血清学诊断的主要方法●酶联免疫吸附试验(ELsA)斑点金免疫渗滤法(|GFA)●免疫印迹法WesternBlotting)等等血清学诊断技术62脂阿拉伯甘露聚糖(LAM抗原脂阿拉伯甘露聚糖是分枝杆菌细胞壁的重要组成部分,是属特异性抗原,具有较强的免疫原性和免疫调节功能,可刺激机体产生相应的抗体,因而是结核病的血清学诊断应用较广的抗原。有关LAM抗原的应用报道很多,Antunes等用美国生产的结明(MycoDotTM)试剂盒检测活动性肺结核病人的敏慼性为63.0%,特异性为92.4%,认为检测LAM抗体是结核病一项有效的辅助诊断方法。脂阿拉伯甘露聚糖(LAM抗原63血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理64血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理65血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理66血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理67血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理68血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理69血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理70血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理71血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理72血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理73血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理74血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理75血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理76血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理77血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理78血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理79血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理80血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理81血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理82血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理83血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理84血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理85血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理86血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理87血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理88血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理89血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理90血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理91血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理92血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理93血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理94血清学诊断在结核病中的临床应用价值课件整理95血清学诊断在结核病中的临床应用价值课