外科复习考试辅导

第十一单元颈部疾病A1型题甲亢患者,应稳定于下列哪项即可手术心率70次/分，基础代谢率+35%B.心率0/B.心率0/分,基础代谢率+10%心率90次/分，基础代谢率+20%心率100次/分，基础代谢率+20%心率110次/分，基础代谢率+25%下列基础代谢率的计算公式最常用的是基础代谢率二脉率X脉压-111基础代谢率二脉率+脉压-111基础代谢率二脉率-脉压-111基础代谢率=111~脉压+脉率基础代谢率=（脉率-脉压）X111有关甲状腺手术后导致呼吸困难的因,不包括下列哪一项伤口内出血、压迫气管双侧喉上神经损伤C•双侧喉返神经损伤D.急性喉头水肿E•气管软化、塌陷4.有关甲亢的临床表现,下列哪一项是错误的?甲状腺弥漫性肿大心悸伴心慌C•消瘦、体重减轻精神萎靡、嗜睡两手颤动下列哪一项不适宜施行甲状腺次全切除术中度原发性甲亢并发心律不齐B•甲亢伴有气管压迫症状青少年甲亢继发性甲亢单纯性甲状腺肿甲状腺内孤立的、无触痛性、不规则的硬结节最可能的是结节性甲状腺肿急性甲状腺炎甲状腺腺癌硬化性甲状腺炎甲状腺脓肿关于甲状腺结节的鉴别诊断,下列哪项是错误的儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性B.年轻男性的单个结节要警惕恶性的过去甲状腺正常，突然发生结节，且短期发展较快，恶性的可能性大甲状腺扫描为“冷结节”者即可诊断为甲状腺癌“热结节”常提示为高功能腺瘤，一

般不恶变A2型题状,治疗应首先考虑.年轻人的单纯性甲状腺肿.年轻人的单纯性甲状腺肿,如无其他症甲状腺次全切除术多食含碘丰富的海带、紫菜小量甲状腺素碘治疗无需治疗，门诊观察女性,30岁,颈前肿块多年,近1个月来，肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及2cmx3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。诊断首先考虑甲状舌骨囊肿B.结节性甲状腺肿单发结节甲状腺腺瘤囊内岀血D•甲状腺癌E.慢性甲状腺炎女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺ECT检查:甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为

单纯性甲状腺肿结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤D•甲状腺癌E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血1男性,31岁,因甲亢行甲状腺次全切除术,术后第2天,饮水时发生误咽,继出现声调降低,但无声音嘶哑,下列最可能的是喉上神经内外支损伤一侧喉上神经内侧支损伤一侧喉上神经外侧支损伤喉返神经损伤喉头水肿女,18岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼。甲状腺摄l3lI试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏时50%。清晨空腹测定脉搏0/分，血压120/80mmHg,SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是甲状腺功能减退甲状腺功能亢进甲状腺炎单纯性甲状腺肿结节性甲状腺胂A3型题（13~15题共用题干）女性,26岁,一周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”,未作进一步的任何治疗,来院就诊,要求手术治疗,查体心率104次/分,血压120/70mmHg此时合理的处理是A.用镇静剂和安眠药服用硫氧嘧啶类药物应用心得安应用阿托品口服甲状腺素片如甲亢症状已控制,还需哪些术前准各继续服用硫氧嘧啶类药物限制活动高热量、高蛋白饮食服用碘剂2~3周注意心率及血压的变化甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致

呼吸困难,此时适当的处理是静脉点滴强力止血药请喉科会诊气管切开拆去缝线，立即送手术室止血血肿穿刺抽血局部加压包扎B1型题（16~17题共用各选答案）甲状腺危象B.喉返神经损伤喉上神经外支损伤D.喉上神经内支损伤E.术后出血窒息甲状腺术后出现进行性呼吸困难、烦躁的主要原因是17甲状腺术后出现误咽的可能原因是(1~19题共用备选答案(1~19题共用备选答案A.甲状腺炎结节性毒性甲状腺肿弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺癌胶样囊肿女性,55岁,颈前区偶然发现一质硬、固定的无痛性肿块,应诊断为女性,50岁,颈前弥漫性肿大,不伴其他症状10年,近年来感心悸、多食、易怒,颈前可触及数个结节,随吞咽上下活动,应考虑为第十二单元乳房疾病A1型题1.急性乳腺炎的病因是全身和局部抵抗力的下降乳腺组织发育不良乳汁淤积加细菌人侵哺乳次数过多乳腺分泌障碍 、乳房脓肿切开引流最常用的切口是A?“+”字形切口B?“++”字形切口轮辐放射方向切口乳房下弧形切口平行肋骨斜切口乳腺癌最常见的发生部位通常是乳房的内上象限外上象限内下象限外下象限乳晕区乳癌患者,术中发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移,且一般情况尚可,首宜行单纯乳房切除术乳癌根治术扩大乳癌根治术改良根治术放疗加化疗确诊乳腺肿块性质最可靠的办法是A.乳房扪诊B.乳头溢液的检查乳房X线的检查活组织切片的检查B超下列哪一项常可提示早期乳癌A.月经周期紊乱B.乳房周期性胀痛

乳房局限性肿痛乳房内多个小肿块E•乳房内单个无痛性肿块关于乳腺脓肿的治疗原则,下列哪项是错误的A•切开引流时取放射状切口B.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口C•切开引流时，应避免切开脓肿隔膜D.乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切口乳房深部脓肿需先穿刺后切开A2型题皮肤红肿,伴发热，体温38C，体查时无波女,女,“26岁,产后第3周出现右乳胀痛,动感。此时最好的治疗是A.停止哺乳，局部热敷B.全身用抗生素 /暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗,全身应用抗生素D.继续哺乳，全身使用抗生素E.切开引流9•女性，右乳房内肿块4Cmx3cm,皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5Cmx1..5cm活动的淋巴结2个,质硬,病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于A.T2、N1、M0 'B.T1、N1、MoC.T3、N1、M0D.T3、N3、M。E.T3、N2、Mo女性,31岁，无意中发现右乳内上象限有一圆形、活动、光滑、边界清、直径1cm结节而住院，为能得到及时的治疗，下列哪项处理最好人院后进行全面的各种辅助检查后手术治疗'B.人院后立即针吸细胞学检查后手术治疗术中冷冻后手术治疗先行结节切除，待病理回报后再手术治疗完善术前准备的同时，先行结节切除病理检查，再确定手术治疗方法女性,20岁,发现右乳肿物2年,疼痛时轻时重,肿块呈片状,周围边界不清,质不硬,与周围无粘连,乳头有溢液,腋窝淋巴结未触及,最大的可能诊断是乳癌乳头湿疹样癌慢性囊性乳腺病乳管内乳头状瘤乳腺纤维瘤女性,55岁,发现右乳肿块1周。查体:右乳外上象限可及1.5cmx1.0cm'质硬肿物,活动度小。确定肿块性质最可靠的方法是针吸细胞学检查钼靶X线法检查B型超声波检查放射性核素扫描检查活组织冷冻切片检查A3型题（13~15题共用题干）女性,25岁,产后20天,左乳胀痛伴发热。查体：体温39.0C，左乳外上象限皮温高,红肿,有一痛性肿块,直径约4Cm,有波动感最可能的诊断是炎性乳癌B.乳房脂肪液化急性乳腺炎乳房脓肿积乳症进一步明确诊断应首选的检查方法是缺231~232疝块与内环的关系疝块是否进人阴囊是否产生嵌顿此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，首先的处理为坏死肠管外置术剖腹行肠切除肠吻合术切开疝环,回纳肠管后行Bassini修补术肠切除术后行MeVay修补术坏死肠段切除肠吻合术，回纳后行疝囊高位结扎术B型题（13~15题共用备选答案）易复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝混合性疝滑动性疝属于Li11.re疝属于逆行性嵌顿,术中见腹腔内部分肠管发黑者属于第十四单元急性腹膜炎A1型题1．腹腔穿刺抽出凝固的血液提示A.腹膜后血肿岀血性胰腺炎肝、脾破裂腹腔内积血抽出为血管内血液下列哪项不是继发性腹膜炎的病因化脓性输卵管炎阑尾穿孔胃十二脂肠溃疡穿孔肝硬化继发腹水感染后腹膜血肿继发感染急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为水和电解质紊乱B.血容量减少和吸收大量毒素腹腔内有无原发病灶D.发病年龄不同E.腹膜有无刺激征腹部闭合性损伤伴休克,腹穿为炎性混浊液,其处理的首要原则立即手术剖腹探查抗休克同时尽早手术治疗抗休克好转后手术严密观察腹部情况输血、补液、应用抗菌药物下列原发性腹膜炎的特点,应除外是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类

可发生在任何年龄,多见于青年脓液培养，多为溶血性链球菌与机体抗病能力低下有关E?细菌性血运感染所致有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径列哪项是错误的病原菌由外界直接进入腹腔空腔脏器穿孔腹腔器官炎症蔓延扩散腹壁血栓性静脉炎经血运转移继发性腹膜炎的病原菌,其中毒症状严重的原因为金黄色葡萄球菌感染溶血性链球菌感染大肠杆菌感染各种细菌混合感染肺炎链球菌感染A2型题高处摔下,急诊摄片显示左10、11肋骨骨折,留院观察,第3天出现剧烈腹痛•男性,30•男性,30岁，建筑工人，半小时前从5m伴休克。首先应考虑为肠穿孔肾破裂出血血胸加重延迟性脾破裂食管贲门粘膜撕裂9.男性,75岁,腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2天。全腹压痛明显,腹部平片示肠管可见多处液平面。首先考虑为急性阑尾炎胃溃疡穿孔急性肠梗阻急性胰腺炎急性胆囊炎A3型题(10~12题共用题干)男,20岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全小时,腹痛呈持续性小时,腹痛呈持续性查体:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(±),肠鸣音消失。血常规:WBC18x10P/|,N90%此患者应考虑为急性胆囊穿孔腹膜炎消化性溃疡穿孔腹膜炎C•急性阑尾炎穿孔腹膜炎重症胰腺炎并感染急性肠扭转并腹膜炎为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义血生化检查X线透视或摄片B超CT腹腔穿刺此患者最适当的处理为胃肠减压，使用抗生素补充血容量穿刺引流急诊手术E•观察4~8小时，病情不见好转再紧急手术A4型题（13~15题共用题干）

女,38岁,已婚,农村妇女,2年来常感下腹部隐痛不适,12小时前突发转移性右下腹痛,伴恶心,呕吐、发热,查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规殊异常WBC16X109/L:,N0.o尿常规WBC16X109/L:,N0.o尿常规:无特患者此次发病与盆腔炎鉴别-最可靠的临床表现为2年来下腹部常常隐痛不适恶心、呕吐、发热转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛血常规和尿常规检查月经生育史该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎,手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是为A.急性肠胃炎B.泌尿系感染急性附件炎直肠癌盆腔脓肿经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当A.大剂量抗生素B.热水坐浴，会阴部理疗经直肠脓肿切开引流术经腹腔脓肿切开引流术经阴道后穹窿切开引流术B1型题（16~18题共用各选答案）A.草绿色透明腹水B•黄色、混浊、含胆汁、无臭气之腹水C.血性、臭气重之腹水D.血性透明腹水混浊、臭气重之腹水胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿利液为结核性腹膜炎腹腔穿刺液为绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为第十五单元腹部创伤A2型题凡有创伤史者,遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤,除外A•伤后早期岀现休克征象B•伤后有明显腹膜刺激征C.Grey-%turner征D•有气腹表现腹部岀现移动性浊音当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪项措施是不恰当的A.不随便搬动患者，以免加重伤情B.不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重C.注射止痛剂，以防止创伤性休克D.注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染E.胃肠减压，减轻腹胀对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列哪项是错误的A.彻底清创B.确切止血C.清除胆汁溢漏D.裂口不深者可直接缝合裂口E.止血彻底者可不放置引流物确诊为腹膜后血肿之后,在治疗上最须注意的并发症是A.失血性休克的防治B.肠麻痹的处理C.失水、酸中毒的纠正D.感染的防治E.电解质紊乱的纠正下列脾破裂的处理,错误的是A.破裂严重时，可行脾切除B.破裂小时可行脾修补C.待失血性体克好转后再行手术D.可收集腹腔内血液行自身输血E.输血补液以纠正血容量不足下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证A.有失血性休克有急性腹膜炎体征腹腔穿刺有凝固血液D•腹部有明显移动性浊音

E．X线片有膈下游离气体A2型题男,5岁,左下腹被拖拉机压伤后4天人院,人院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,降结肠下段有-0.5cm大小的穿孔9有粪便溢出。下列术式哪项最妥当A.降结肠修补左半结肠切除降结肠穿孔处切除端端吻合降结肠外置穿孔处修补、横结肠造口．男,28．男,28岁,汽车司机,因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时人院,伴有呕吐。查体:痛苦表情,血压115/75mmHg,脉搏,975mmHg,脉搏,9次/分,腹平,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是A.肝破裂B.肠系膜大血管损伤C.胰腺损伤D.腹内空腔脏器损伤E.腹膜后巨大血肿上腹部损伤后,出现右上腹痛及背部疼痛,呕吐物为血性,X线性检查发现腹膜后积气。应怀疑为A.肝或胆囊破裂B.右半结肠损伤C.右肾损伤D.胃损伤E.十二指肠损伤患者上腹被汽车撞伤4小时,面色苍白，四肢厥冷，血压60/45mmHg,脉搏104/分,全腹压痛及反跳痛明显,肠鸣音减弱。应考虑为A.胆囊破裂，胆汁性腹膜炎B.小肠破裂，弥漫性腹膜炎C.肝脾破裂，血性腹膜炎D.严重腹壁软组织挫伤E.胰十二脂肠破裂，腹膜炎男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟，查体:面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/分,全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤,下列哪项检查应最先进行A•胸腹部X线摄片B•腹部B超C．腹部CTD•诊断性腹腔穿刺E.血红蛋白及红细胞比容检查A3型题（12~16题公用题干）一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+）,无明显腹膜炎体征。首选的检查方法是A.腹腔穿刺B.腹腔灌洗C.选择性脾动脉造影D.腹部B超E.胸腹X线摄片下面哪项诊断可不予考虑A.肝破裂B.脾破裂C.膈疝D.胰腺挫伤E.肠系膜血管损伤首先考虑的诊断是A.左肋骨骨折B•左肋骨骨折，左胸膜腔积血C.左胸膜腔积血D.脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血E.脾破裂，左肾挫伤最适合的抢救措施是A•抗休克B.抗休克治疗后进一步检查C.抗休克，肋骨骨折固定D.在抗休克的同时剖腹探查，再行胸腔穿刺引流E.抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为A.脾切除、腹腔引流B•脾修补脾部分切除D•脾部分切除加脾修补E.脾切除B1型题（17~20题共用各选答案）A.十二指肠损伤断裂 rB.肝破裂胃破裂D.胰腺损伤断裂E.乙状结肠严重损伤断裂17较大裂伤可在彻底止血后,放置引流,不予缝合的是在修补术后,行胃部分切除，胃空肠合术。术后胃肠减压7~10天,是指外置肠造口术适用于近端裂伤可缝合,远端严重裂伤可切除,是指第十二单元胃.十二指肠外科疾病A1型题1．胃溃疡的好发部位是A•胃底部B•胃大弯贲门部D•胃后壁E.胃小弯2．治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌,而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积,下列哪项手术方式为首选A•高选择胃迷走神经切断术B．迷走神经干切断术C.选择性胃迷走神经切断术D•胃窦部切除加胃十二指肠吻合术E.选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术3.下列哪项可判断为早期胃癌A•病灶局限于胃窦内病灶局限于粘膜或粘膜下层直径在2cm以内D.无淋巴结转移E•病灶局限于胃小弯4．下列哪项不是胃癌根治术的禁忌证A.血性腹水癌肿固定腹膜广泛转移D•锁骨上淋巴结广泛转移E.肝左叶孤立转移性肿块A2型题男性,25岁,上腹部