2021年木孔镇卫生院慢性病综合防控工作计划

2021年木孔镇卫生院慢性病综合防控工作计划2021年木孔镇卫生院慢性病综合防控工作打算

依据《全面推动国家级慢性病综合防控示范区建立工作的通知》金府办【2021】196号、《金沙县2021年慢性病综合防控示范区建立工作方案的通知》金府办【2021】97号文件及木孔镇卫生院2021年慢性病综合防控工作实施方案，为了深化推动我镇慢性病非传染性疾病(以下简称慢性病)综合防控工作，持续提升慢性病预防限制水平，不断完善慢性病防控工作框架和运行机制，促进国家慢性病综合防控示范区创立，现面将我院制定2021年的慢性病管理工作打算如下：

1、加强慢性病患者的管理。

1、我院门诊及各村卫生室接着实行35岁以上人群首诊测血压制度，要求35岁以上人群每年尽可能测一次血压,查一次血糖，35岁以上患者门诊首诊测血压率达≥95%，并做好了门诊日志记录，切实提高了病人的发觉率。

2、对新发觉的高血压、糖尿病患者，要求进展复诊，确诊后为其建立安康档案，纳入慢性病管理。

3、每季度按时对慢性病患者进展标准化随访管理，对患者供应药物指导，并告知应当运用安康生活方式生活。

4、每年给慢性病患者至少面对面随访4次，限制不满足半月增加一次随访，仍不达标者转诊。我院对村卫生室做回的随访表进展审核，并按要求录入根本公共卫生管理系统。

5、每年定期为慢性病患者进展一次安康体检，并刚好将体检结果反应给患者。对体检有异样的结果刚好进展复查并告知留意事项。

6、在全辖区范围内开展慢性病患者安康管理工作，高血压、2型糖尿病患者标准管理率到达60﹪以上，高血压限制率≥40%，糖尿病限制率≥35%。

7、在工作中，我院将每个患者信息都登记在花名册中，以便于查找。每次随访工作都有登记，有记录，有高血压患者管理登记簿，糖尿病患者管理登记簿。

8、2021年我院接着报告高血压、糖尿病患者死亡人数。并对其进展死因监测上报，以及死亡封档。

9、完成上级主管部门交办的临时性工作。

2、慢性病安康教育传播状况。

1、为加大安康教育传播力度，切实提高群众的防病意识。我院在2021年将利用传播栏、传播材料大力进展了慢性病防治学问安康教育传播。2021年9月1日全民安康生活方式行动日，2021年10月8日全国高血压日，2021年10月29日世界卒中日，2021年11月14日联合国糖尿病日我院将进展面对面传播活动，村卫生室在各村进展传播活动。我院将利用传播防病学问，使居民对慢性病防治学问知晓率到达85%以上，并做好资料汇总和信息上报工作。

2、我院2021年将接着对村民进展至少4次慢性病自我管理培训。增加村民高血压和糖尿病的防治学问。

3、2021年我院将接着收集慢性病防控核心信息。

3、督导、培训工作。

为切实做好慢性病管理工作，2021年将接着组织村医生参与专项培训，利用培训刚好传达上级文件精神，并组织学习慢性病的管理方法，坚持每季度对村卫生室进展慢性病考核督导，对村卫生所慢性病工作作出督导看法，并要求村卫生室对其存在的问题和缺乏作出踊跃的整改。做到有检查，有记录。

4、慢性病报告精确刚好。

2021年我院接着谨慎做好慢性病的月报和季度报工作，每月台账和每季度报表准时报出，保证报表的精确性;同时加强对村卫生室慢病漏报的检查，提高慢病报告率。

5、工作整改。

1、将进一步加大对村医的培训力度;

2、将在以后的工作中，供应更多的上门效劳，以便利年老腿