腹部损伤新版课件整理

腹部损伤新版46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。腹部损伤新版腹部损伤新版46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。腹部损伤

AbdominalTrauma腹部损伤

AbdominalTrauma目的要求：了解：闭合性腹部损伤的诊断步骤及辅助诊断方法熟悉：实质性脏器和空腔脏器损伤的临床表现掌握：肝、脾和肠破裂的诊断及治疗原则；腹部闭合性损伤的急救及治疗原则一、初中数学教学的误区（一）忽视概念的重要性在每一个科目的学习中，概念的学习都是最重要也是最基础的，只有搞清楚了概念，才可以进行深入的学习。但是大多数的教师和学生往往忽视概念的学习，认为只要掌握方法就可以了。其实，这是一种非常错误的观念。搞懂概念的内涵，对于后面的学习很重要。然而，由于大多数教师没有对重要的概念进行拓展，导致学生的知识面仅限于课本，对概念的认识模糊甚至不理解。（二）忽视基本方法的掌握在教学过程中，教师都会教给学生一些解题的技巧，便于学生减少做题的时间。其实，这种方法不可取。因为技巧是有局限的，可能并不适用于每一种题目，它只是针对于某一类题，可能把题目稍微变动一下技巧就不能用了，如果只注重让学生掌握技巧，很有可能就会做错题。（三）忽视错解在教学中的作用大多数的教师都会引导学生按照正确的解法来做题，而忽视了学生可能出现的差错。这种观点往往会造成学生课上能听懂教师的讲解，而课下自己做题的时候就容易出错。这主要是因为教师总是强调正确的做法，并一味地让学生按照自己设计的思路去做，而忽视了典型错题的讲解，最终导致学生没有掌握正确的方法，产生了不必要的错误。二、注入初中数学新活力（一）教学语言的创新使用1.科学性语言数学思维是严谨的。为了培养学生科学的思维，教师在数学课堂上的语言一定要严谨，不能出现模棱两可的情况。这就要求教师在运用数学教学语言时，既要针对学生的接受能力，在学生的思维范围内运用，又要对数学语言有一个辩证的认识。2.合理性语言教材的编排都有一定的顺序，而这一顺序是有一定的合理性的。教师要根据课本的安排，合理有序地进行教学活动，这样才可以做到条理清晰、有条不紊。同时，教师在课前要做好充足的准备，如从哪儿开始讲、讲到哪儿等，这样才可以提高课堂效率。3.艺术性语言在数学教学过程中，语言的表达也是有艺术性的，因此，教师也要学会艺术地运用语言。教师在充分了解教材内容的基础上，通过生动形象的语言传达给学生，便于学生更好地理解。例如，教师可以用自己饱满的情绪激发学生的学习兴趣，还可以用幽默诙谐的语言让课堂气氛更活跃，同时教师还要做到语言清晰、自然，让教学内容更加生动。（二）教学方法的创新使用1.导入法的创新一个好的开端，往往会起到事半功倍的效果。因此，在导入新课时，教师可以将新旧知识结合起来，找出它们之间的联系，让学生既可以复习到旧知识，又可以很好地引入新知识。再者，教师还可以将数学中某些名词之间的相似性有效地利用起来，例如全等三角形和相似三角形的某些性质等。这样学生就可以运用类比推理的思维，更好地掌握知识。2.培养学生的自主学习能力现在的学生对于教师过于依赖，有些题听教师讲解起来很容易，可到了自己做的时候，却困难重重。所以，教师在教学过程中应重视对学生自主学习能力的培养，让学生掌握学习的技能，从而更好地解决数学问题。同时，教师也可以结合课本知识与现实的经验，根据不同学生的特点，让其自己解决一部分问题，督促学生自学。此外，教师还要做到客观合理的评价，综合学生的优缺点，在学生自我评价的基础上，进行细致的总结，让每个学生都能了解到自己的优点和不足。最后，教师在课下要经常和学生交流，用鼓励、赞赏性的语言激励学生，让学生可以积极主动地进行学习。3.创新复习方法有效地复习可以让学生的成绩得到提高。复习不同于预习，它强调的是质的提升。所以，在复习时，除了要对基础知识进行复习之外，还要有所提升，即将课本知识进行归类整理，并且讲解一些课外的拓展，从而提高学生的接受能力和掌握能力。同时，教师在复习时要加强学生对习题的练习，鼓励一题多解，这样可以促使学生按照不同的思路去解决问题，并且找出最佳的思路。结果不是重点，过程才最重要。复习强调的是归类，即将考查同一知识点的题归到一类，总结出这一类问题的解决思路，这样不仅可以提高学生的做题效率，还可以提高学生举一反三的能力。三、结语在新课程改革的背景下，初中数学教学更加注重学生能力的发展和思维的开拓。因此，在初中数学教学活动中提出新的方法，注入新的活力，不仅能够提升教师的教学本领，还可以使课堂的效率得到提高，学生的能力得到发展。高校学生党员是我党新时期一支具有特殊地位的有生力量，做好大学生预备党员的教育管理工作，是党组织发展工作中的一个重要环节，是大学生党员全程教育的关键。当前，全党上下深入开展创先争优活动，这是巩固和拓展全党深入学习实践科学发展观活动成果的重要举措，是党的建设一项重要的经常性工作。这一背景为我们开展大学生预备党员教育，加强基层党组织建设提供了新的视角和要求，也注入了大学生预备党员教育管理的新内涵。一、当前大学生预备党员教育管理存在的问题在创先争优活动背景下，所有基层党组织和党员都要对照创先争优的具体标准，查找自身差距。我以扬州大学广陵学院为调查个案，对495名不同专业与年级的学生党员和非学生党员进行了问卷调查。发现在学生预备党员队伍和基层党组织中存在着一些问题。（一）学生预备党员队伍中存在的几个问题1.理论修养欠缺，动机不正。有少数学生党员缺乏政治理论学习的自觉性，有的学习热情和自觉性不高，认为学不学无所谓；处理问题不能以理服人，缺乏应有的感召力。有些预备党员入党动机不能进一步端正，入党动机多元化，功利主义色彩明显。伴随着就业率的“指挥棒”，有36%的同学认为入党有利于就业和个人前途。2.意识不强，党性淡薄。有些党员组织上入了党，但思想觉悟还不够高，对党的认识还是很模糊。平时放松对自己的要求，经常有意或无意地把自己等同于一般同学，不能发挥带头模范作用。调查显示有15%的同学在理想、信念上存在的问题是党员意识和党员观念淡薄；有42%的非党员同学认为预备党员“模范带头作用不够突出，威信一般”。3.服务意识不够，“自然转正”思想居主流。认为“预备期”只是一种形式而已，只要不出现大的问题，到时间就会自然转正，放松了对自己的严格要求，认为入党后就等于进了“保险箱”，缺乏自我管理、自我提升的意识。调查问卷中“作为学生党员，你对所在班级同学”的态度是有27%的预备党员是“想起来联系，想不起来就不联系”。有87%的预备党员认为自己应该“自然转正”。4.模范作用不突出，奉献精神不够。表现为学习成绩下降，主动性和积极性不如从前。一定范围内存在“积极分子积极干、预备党员松一半、正式党员成懒汉”的现象，没有较好地发挥党员的先锋模范作用。调查问卷中“党组织交给你一项没有报酬或有风险的工作时，你的态度是什么”一题中，有56%的同学是“虽不情愿，但能服从安排”，有13%的同学是“找各种借口推辞”。（二）基层党组织建设中存在的几个问题1.重前期发展，轻后期教育。有些党支部对学生预备党员重发展，轻教育。在发展过程中，重视前期工作，忽视预备期的教育，教育内容缺乏系统性、连续性和针对性。如何系统地、有针对性地组织教育内容，教育学生党员保持清醒头脑，坚定共产主义信念，我们还研究得不够，教育效果也差强人意。2.重使用学生党员，轻培养学生党员。有些党支部在使用预备党员时是不遗余力的，对预备党员的培养是走过场，教育形式单一，拘泥于听报告、开讲座、读文件、写笔记，缺乏吸引性和实效性，而没有针对个人特点和具体实际开展一些形式多样、内容丰富、感染力强的活动。3.重学习成绩，轻能力锻炼。有些党支部对于预备期的党员，只关心其文化成绩有无倒退，而不关心其在预备期间较以往有何进步，缺少培养的连续性，更谈不上让其承担责任，锻炼能力。4.重制度，轻管理、落实。在预备期间，虽然制订了学生党员目标责任状，但在管理上不能到位，跟踪考核机制不完善，不能很好地对备党员进行有效教育管理，预备党员转正走过场，到期“自然转正”。在开展创先争优活动的过程中，如何进一步提高预备党员的党员意识、党性意识和模范意识，争做新时期优秀的共产党员；如何在党的基层组织中进一步完善对预备党员的培养引导、实践锻炼、监督检查等，对于创造性地开展学生党务工作，创建先进基层党组织等具有重要的现实意义。二、创先争优背景下大学生预备党员教育管理对策大学生党员预备期教育必须遵照创先争优的要求，查问题、找对策，明确努力方向，通过制定创先争优的具体措施，提高学院党建工作科学化水平。（一）健全学习型预备党员队伍建设机制在党的理论学习方面，要健全学习考勤、学习档案、学习通报、学习表彰等制度，完善“述学、评学、考学”机制。要求预备党员自学、先学、深学、带头学习，真正信仰党的创新理论，深入实践党的创新理论；主动到“三个代表”重要思想研究会、“双学”小组、学生会、社会社团挂职锻炼，做共产主义远大理想和中国特色社会主义共同理想的坚定信仰者、科学发展观的忠实执行者、社会主义荣辱观的自觉实践者、社会和谐的积极促进者。在学习平台方面，基层党组织除了充分发挥校刊、校园广播、手机短信平台、党建网页和信息简报作外，还要及时搭建网络学习新平台。如利用QQ群、博客、微博等网络新沟通工具，大力宣传优秀共产党员的先进事迹，引导广大同学以先进典型为榜样，争做优秀学子，努力营造学先进、赶先进、作贡献、当表率的良好氛围。在教育培训方面，基层党组织要通过多种形式抓好预备党员教育培训，优化预备党员的知识结构、综合素质和创新能力，训练出一支信得过、拉得出、用得上、打得赢，特别能吃苦、能战斗、能奉献的学习型预备党员队伍。（二）健全预备党员服务机制预备党员要强化服务意识。要坚持全心全意为人民服务的宗旨，通过创先争优活动进一步增强预备党员服务同学的意识，把竭诚服务同学作为工作的出发点和落脚点，把为同学办好事、办实事贯穿创先争优活动全过程。积极引导学生党员与团员青年学习互助、生活互助、心理互助、法律互助、创业互助，让同学知、信“有困难，找党员”。如预备党员在新生报到时，组织设立流动党员服务站，新生军训时，设置党员干部督导组，为新生军训保驾护航；毕业离校时，毕业班学生党员主动联系一个毕业班宿舍，加强沟通，及时将毕业班学生的思想动态以多种形式提供信息依据反馈给学院。预备党员要提高服务本领。高年级预备党员可联系低年级班级，实施“1+1”引领计划，发挥党员引领、带动、示范、辐射作用，开展高年级引领低年级结对活动，发挥高年级预备党员在大学生涯规划、学习辅导、实践引航方面的作用，带动低年级学生共同成长成才。预备党员在服务他人的同时，起到“同受益、双促进、共提高”的作用。（三）健全预备党员先进典型的培育机制高校党支部通过开展创先争优活动，健全预备党员先进典型的培育机制。可以在思想教育、学风建设、就业指导三个方面重点开展工作，充分发挥党支部的战斗堡垒作用。在思想教育方面，高校党支部采用座谈、DV访谈、辩论赛等多种形式，以社会主义核心价值体系为统领，结合创先争优活动，开展系列主题教育，如在“学党史树理想信念、学典型树人生标杆”活动中引导预备党员成为工作的模范，成为学生中的示范人物。在学风建设方面，积极推进把精英学子培养成预备党员，把预备党员培养成精英学子的“双培”工作，树立学习的典范，发挥榜样的力量，推动良好学风的建设。在就业指导方面，通过党员的示范性，引导职业生涯规划、分享就业经验、互通就业信息，带动和帮助周围的同学一起到祖国最需要的地方去，到基层去建功立业。（四）健全预备党员考核评价激励机制为加强对预备党员的考核与评价，基层党组织应建立《高校学生党员先进性评价制度》、《学生党员先锋模范作用考核条例》、《学生预备党员学期考核量化表》、《学生预备党员转正答辩制》等制度，建立健全党员先锋模范作用评价考核档案。对评价考核优秀的预备党员进行年度表彰奖励，对群众意见较大、考核不合格的党员采取组织劝勉、延期转正或按党纪党规进行组织处理。三、结语胡锦涛总书记在十七大报告中指出：“先进性是马克思主义政党的生命所系、力量所在，要靠千千万万高素质党员来体现。要扎实抓好党员队伍建设这一基础工程，坚持不懈地提高党员素质。”在中国共产党即将迎来建党90周年，全党上下积极开展争先创优活动的背景下，加强高校学生党员队伍建设，提高高校学生党员特别是新入党党员的综合素质，高校基础党组织必须发挥主导作用，严把入党关口。一方面要引导学生预备党员提高党性修养，增强宗旨意识，积极发挥模范带头作用；另一方面要注意克服在发展党员过程中存在的重发展、轻教育，重使用、轻培养，重成绩、轻能力，重制度、轻落实等倾向，通过机制创新，建设学习型预备党员队伍，提高预备党员的服务意识和服务能力。积极培育预备党员中的先进典型，加强对预备党员的考核、评价和激励、约束，努力打造一支党性觉悟高、示范作用强、综合素质好、群众普遍认可的新时代高校预备党员队伍。腹部损伤新版46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。腹部损伤新1腹部损伤新版课件整理2腹部损伤新版课件整理3腹部损伤新版课件整理4腹部损伤新版课件整理5腹部损伤新版课件整理6病因常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力常见受损内脏依次为脾、肾、肝、胃、结肠等。胰腺、直肠少见病因7机理（损伤的程度和范围）暴力的强度、速度、硬度、着力部位和作用力方向内脏的解剖特点、功能状态和是否有病理改变机理（损伤的程度和范围）暴力的强度、速度8临床表现单纯腹壁损伤内脏损伤临床表现单纯腹壁损伤9临床表现－单纯腹壁损伤

症状：受伤部位疼痛

体征：局限性腹壁肿胀和压痛，皮下瘀斑临床表现－单纯腹壁损伤

10临床表现－内脏损伤

实质性器官SolidOrgans——内出血症状：⑴腹痛呈持续性，一般不剧烈⑵左右肩部放射痛⑶腹胀临床表现－内脏损伤实质性器官SolidOr11临床表现－内脏损伤

实质性器官SolidOrgans——内出血体征：⑴面色苍白、脉速细弱、脉压小，血压不稳⑵压痛、肌紧张和反跳痛较轻⑶腹部膨隆，移动性浊音阳性⑷严重的腹壁挫伤时，肝破裂并胆管损伤，胰腺损伤，体征可重临床表现－内脏损伤

实质性器官SolidO12临床表现－内脏损伤

空腔脏器HollowOrgans——腹膜炎症状：⑴剧烈腹痛呈持续性⑵呕血、便血⑶腹胀⑷睾丸疼痛临床表现－内脏损伤13临床表现－内脏损伤

空腔脏器HollowOrgans——腹膜炎体征：⑴压痛、肌紧张和反跳痛较重⑵腹部膨隆，腹内感染肠麻痹⑶肝浊音界缩小或消失⑷阴囊血肿临床表现－内脏损伤14临床表现－内脏损伤实质性器官和空腔脏器——腹腔内出血和腹膜炎

临床表现－内脏损伤15诊断有无内脏损伤什么性质的脏器损伤是否有多发损伤诊断有困难怎么办

诊断16诊断－有无内脏损伤必须做到：⑴详细询问受伤情况⑵注意生命体征变化⑶全面而有重点的体格检查⑷进行必要的实验室检查诊断－有无内脏损伤17诊断－有无内脏损伤

有下列情况之一，应考虑有内脏损伤：⑴腹痛剧烈，进行性加重，伴恶心呕吐⑵早期出现失血性休克征象者⑶明显的腹膜刺激征⑷有气腹表现者⑸腹部出现移动性浊音⑹便血、呕血或血尿⑺直肠指诊前壁有压痛、波动感或血染

诊断－有无内脏损伤

有下列情况之一，应考虑有内脏损伤：18诊断－什么性质的脏器损伤实质性脏器空腔脏器实质性和空腔脏器

诊断－什么性质的脏器损伤19诊断－脏器损伤参考信息⑴恶心、呕吐、便血和腹腔内有气体⑵排尿困难、血尿、外阴或会阴牵涉痛⑶膈面腹膜刺激表现⑷左或右季肋部肋骨骨折

⑸有骨盆骨折诊断－脏器损伤参考信息20诊断－是否有多发损伤

多发损伤形式

⑴腹内某一脏器有多处破裂⑵腹内有一个以上脏器损伤⑶腹部以外的合并损伤

⑷腹部以外的损伤累及腹内脏器诊断－是否有多发损伤21诊断－诊断有困难怎么办实验室检查血常规：Hb、RBC，WBC胰腺炎两项尿常规诊断－诊断有困难怎么办22诊断－诊断有困难怎么办

影像学检查B型超声经济方便、无创、可重复、准确X线

胸片腹部立位、平卧位、左侧卧位选择性血管造影诊断－诊断有困难怎么办

影像学检查23诊断－诊断有困难怎么办影像学检查

CT

无创、精确、假阳性率低，价高MRI

血管损伤、特殊部位血肿，价高诊断－诊断有困难怎么办影像学检查24诊断－诊断有困难怎么办

诊断性腹腔穿刺方法，穿刺物的性状腹腔灌洗术

方法诊断－诊断有困难怎么办25诊断－诊断有困难怎么办腹腔灌洗液的阳性结果：

⑴血性、含胆汁、胃内容物或尿液⑵RBC＞100×109/L,WBC＞0.5×109/L⑶淀粉酶＞100Somogyi⑷涂片发现细菌

诊断－诊断有困难怎么办26诊断－诊断有困难怎么办无气腹腹腔镜检查：血液动力学稳定、耐受麻醉、无粘连诊断－诊断有困难怎么办27治疗－非手术治疗

适应症：⑴不能确定有无内脏损伤⑵诊断明确，损伤较轻观察指标：R、Bp、P；腹部体征；血常规；B超；腹腔穿刺

治疗－非手术治疗28治疗－非手术治疗

注意事项：⑴不轻易搬动病人⑵不用止痛药⑶不给饮食治疗措施：补液输血；应用抗生素；禁食，胃肠减压；营养支持治疗－非手术治疗29治疗－手术治疗剖腹探查指征：⑴腹痛和腹膜刺激征加重或范围扩大⑵肠鸣音减弱、消失或出现腹胀⑶全身情况恶化，口渴\烦躁\脉快\体温\白细胞⑷膈下有游离气体⑸红细胞记数进行性下降⑹血压不稳甚至休克,休克不见好转反而恶化⑺腹穿吸出气体\不凝血\胆汁或胃内容物⑻胃肠出血不易控制者治疗－手术治疗剖腹探查指征：30治疗－手术治疗术前准备,补液扩容\输血\抗休克麻醉选择切口选择探查:肝脾\膈肌\胃肠\盆腔\网膜囊\后腹膜处理:先出血后穿孔\先污染重,后轻\冲洗,引流治疗－手术治疗31脾破裂Spleenrupture

约占20－40%，表现为内出血病理：中央型、被膜下和真性破裂治疗：原则上紧急手术处理脾切除、裂口修补、脾部分切除术和脾片移植术脾破裂Spleenrupture

约占20－40%，表现32腹部损伤新版课件整理33腹部损伤新版课件整理34腹部损伤新版课件整理35肝破裂Liver

rupture约占15%，内出血和腹膜炎病理：真性破裂；包膜下血肿手术治疗：①暂时控制出血，尽快查明伤情②修补、清创和止血③肝损伤严重，行清创性肝切除④纱布块填塞肝破裂Liverrupture36肝破裂Liver

rupture肝破裂Liverrupture37肝破裂Liver

rupture非手术治疗指征：①神志清楚，能正确回答问题，查体合作②血液动力学：收缩压＞90mmHg、

P＜100次/分③无腹膜炎体征，无其他内脏损伤④B超或CT检查为轻度肝损伤肝破裂Liverrupture38

小肠破裂SmallBowel发病率：战伤首位，平时与脾破裂相近手术处理：

间断横向缝合修补裂口为主，以下情况应做小肠部分切除、吻合术：①肠壁缺损大或多处破口，修补后可能狭窄②肠系膜血管损伤，相应肠袢血运障碍③肠管大部分或完全断裂小肠破裂SmallBowel发病率：战39腹部损伤新版课件整理40

结肠破裂Colon

特点：内容物含细菌多，刺激性大，污染重，血运差，愈合能力差治疗原则：右半结肠小而新鲜伤口、污染轻者可作一期修补或切除吻合+近端造口其余作暂时性结肠造口或肠外置术，3~4周后经适当准备后再做二期手术结肠破裂Colon特点：41

胰腺损伤Pancreas

发病率：占腹腔脏器损伤的1～２%临床表现和诊断：上腹部压痛，腹肌紧张，Ｂ超，ＣＴ治疗原则：

彻底清创完全止血制止胰液外漏处理合并伤胰腺损伤Pancreas发病率：占腹腔4231、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里43腹部损伤新版46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。腹部损伤新版腹部损伤新版46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。腹部损伤

AbdominalTrauma腹部损伤

AbdominalTrauma目的要求：了解：闭合性腹部损伤的诊断步骤及辅助诊断方法熟悉：实质性脏器和空腔脏器损伤的临床表现掌握：肝、脾和肠破裂的诊断及治疗原则；腹部闭合性损伤的急救及治疗原则一、初中数学教学的误区（一）忽视概念的重要性在每一个科目的学习中，概念的学习都是最重要也是最基础的，只有搞清楚了概念，才可以进行深入的学习。但是大多数的教师和学生往往忽视概念的学习，认为只要掌握方法就可以了。其实，这是一种非常错误的观念。搞懂概念的内涵，对于后面的学习很重要。然而，由于大多数教师没有对重要的概念进行拓展，导致学生的知识面仅限于课本，对概念的认识模糊甚至不理解。（二）忽视基本方法的掌握在教学过程中，教师都会教给学生一些解题的技巧，便于学生减少做题的时间。其实，这种方法不可取。因为技巧是有局限的，可能并不适用于每一种题目，它只是针对于某一类题，可能把题目稍微变动一下技巧就不能用了，如果只注重让学生掌握技巧，很有可能就会做错题。（三）忽视错解在教学中的作用大多数的教师都会引导学生按照正确的解法来做题，而忽视了学生可能出现的差错。这种观点往往会造成学生课上能听懂教师的讲解，而课下自己做题的时候就容易出错。这主要是因为教师总是强调正确的做法，并一味地让学生按照自己设计的思路去做，而忽视了典型错题的讲解，最终导致学生没有掌握正确的方法，产生了不必要的错误。二、注入初中数学新活力（一）教学语言的创新使用1.科学性语言数学思维是严谨的。为了培养学生科学的思维，教师在数学课堂上的语言一定要严谨，不能出现模棱两可的情况。这就要求教师在运用数学教学语言时，既要针对学生的接受能力，在学生的思维范围内运用，又要对数学语言有一个辩证的认识。2.合理性语言教材的编排都有一定的顺序，而这一顺序是有一定的合理性的。教师要根据课本的安排，合理有序地进行教学活动，这样才可以做到条理清晰、有条不紊。同时，教师在课前要做好充足的准备，如从哪儿开始讲、讲到哪儿等，这样才可以提高课堂效率。3.艺术性语言在数学教学过程中，语言的表达也是有艺术性的，因此，教师也要学会艺术地运用语言。教师在充分了解教材内容的基础上，通过生动形象的语言传达给学生，便于学生更好地理解。例如，教师可以用自己饱满的情绪激发学生的学习兴趣，还可以用幽默诙谐的语言让课堂气氛更活跃，同时教师还要做到语言清晰、自然，让教学内容更加生动。（二）教学方法的创新使用1.导入法的创新一个好的开端，往往会起到事半功倍的效果。因此，在导入新课时，教师可以将新旧知识结合起来，找出它们之间的联系，让学生既可以复习到旧知识，又可以很好地引入新知识。再者，教师还可以将数学中某些名词之间的相似性有效地利用起来，例如全等三角形和相似三角形的某些性质等。这样学生就可以运用类比推理的思维，更好地掌握知识。2.培养学生的自主学习能力现在的学生对于教师过于依赖，有些题听教师讲解起来很容易，可到了自己做的时候，却困难重重。所以，教师在教学过程中应重视对学生自主学习能力的培养，让学生掌握学习的技能，从而更好地解决数学问题。同时，教师也可以结合课本知识与现实的经验，根据不同学生的特点，让其自己解决一部分问题，督促学生自学。此外，教师还要做到客观合理的评价，综合学生的优缺点，在学生自我评价的基础上，进行细致的总结，让每个学生都能了解到自己的优点和不足。最后，教师在课下要经常和学生交流，用鼓励、赞赏性的语言激励学生，让学生可以积极主动地进行学习。3.创新复习方法有效地复习可以让学生的成绩得到提高。复习不同于预习，它强调的是质的提升。所以，在复习时，除了要对基础知识进行复习之外，还要有所提升，即将课本知识进行归类整理，并且讲解一些课外的拓展，从而提高学生的接受能力和掌握能力。同时，教师在复习时要加强学生对习题的练习，鼓励一题多解，这样可以促使学生按照不同的思路去解决问题，并且找出最佳的思路。结果不是重点，过程才最重要。复习强调的是归类，即将考查同一知识点的题归到一类，总结出这一类问题的解决思路，这样不仅可以提高学生的做题效率，还可以提高学生举一反三的能力。三、结语在新课程改革的背景下，初中数学教学更加注重学生能力的发展和思维的开拓。因此，在初中数学教学活动中提出新的方法，注入新的活力，不仅能够提升教师的教学本领，还可以使课堂的效率得到提高，学生的能力得到发展。高校学生党员是我党新时期一支具有特殊地位的有生力量，做好大学生预备党员的教育管理工作，是党组织发展工作中的一个重要环节，是大学生党员全程教育的关键。当前，全党上下深入开展创先争优活动，这是巩固和拓展全党深入学习实践科学发展观活动成果的重要举措，是党的建设一项重要的经常性工作。这一背景为我们开展大学生预备党员教育，加强基层党组织建设提供了新的视角和要求，也注入了大学生预备党员教育管理的新内涵。一、当前大学生预备党员教育管理存在的问题在创先争优活动背景下，所有基层党组织和党员都要对照创先争优的具体标准，查找自身差距。我以扬州大学广陵学院为调查个案，对495名不同专业与年级的学生党员和非学生党员进行了问卷调查。发现在学生预备党员队伍和基层党组织中存在着一些问题。（一）学生预备党员队伍中存在的几个问题1.理论修养欠缺，动机不正。有少数学生党员缺乏政治理论学习的自觉性，有的学习热情和自觉性不高，认为学不学无所谓；处理问题不能以理服人，缺乏应有的感召力。有些预备党员入党动机不能进一步端正，入党动机多元化，功利主义色彩明显。伴随着就业率的“指挥棒”，有36%的同学认为入党有利于就业和个人前途。2.意识不强，党性淡薄。有些党员组织上入了党，但思想觉悟还不够高，对党的认识还是很模糊。平时放松对自己的要求，经常有意或无意地把自己等同于一般同学，不能发挥带头模范作用。调查显示有15%的同学在理想、信念上存在的问题是党员意识和党员观念淡薄；有42%的非党员同学认为预备党员“模范带头作用不够突出，威信一般”。3.服务意识不够，“自然转正”思想居主流。认为“预备期”只是一种形式而已，只要不出现大的问题，到时间就会自然转正，放松了对自己的严格要求，认为入党后就等于进了“保险箱”，缺乏自我管理、自我提升的意识。调查问卷中“作为学生党员，你对所在班级同学”的态度是有27%的预备党员是“想起来联系，想不起来就不联系”。有87%的预备党员认为自己应该“自然转正”。4.模范作用不突出，奉献精神不够。表现为学习成绩下降，主动性和积极性不如从前。一定范围内存在“积极分子积极干、预备党员松一半、正式党员成懒汉”的现象，没有较好地发挥党员的先锋模范作用。调查问卷中“党组织交给你一项没有报酬或有风险的工作时，你的态度是什么”一题中，有56%的同学是“虽不情愿，但能服从安排”，有13%的同学是“找各种借口推辞”。（二）基层党组织建设中存在的几个问题1.重前期发展，轻后期教育。有些党支部对学生预备党员重发展，轻教育。在发展过程中，重视前期工作，忽视预备期的教育，教育内容缺乏系统性、连续性和针对性。如何系统地、有针对性地组织教育内容，教育学生党员保持清醒头脑，坚定共产主义信念，我们还研究得不够，教育效果也差强人意。2.重使用学生党员，轻培养学生党员。有些党支部在使用预备党员时是不遗余力的，对预备党员的培养是走过场，教育形式单一，拘泥于听报告、开讲座、读文件、写笔记，缺乏吸引性和实效性，而没有针对个人特点和具体实际开展一些形式多样、内容丰富、感染力强的活动。3.重学习成绩，轻能力锻炼。有些党支部对于预备期的党员，只关心其文化成绩有无倒退，而不关心其在预备期间较以往有何进步，缺少培养的连续性，更谈不上让其承担责任，锻炼能力。4.重制度，轻管理、落实。在预备期间，虽然制订了学生党员目标责任状，但在管理上不能到位，跟踪考核机制不完善，不能很好地对备党员进行有效教育管理，预备党员转正走过场，到期“自然转正”。在开展创先争优活动的过程中，如何进一步提高预备党员的党员意识、党性意识和模范意识，争做新时期优秀的共产党员；如何在党的基层组织中进一步完善对预备党员的培养引导、实践锻炼、监督检查等，对于创造性地开展学生党务工作，创建先进基层党组织等具有重要的现实意义。二、创先争优背景下大学生预备党员教育管理对策大学生党员预备期教育必须遵照创先争优的要求，查问题、找对策，明确努力方向，通过制定创先争优的具体措施，提高学院党建工作科学化水平。（一）健全学习型预备党员队伍建设机制在党的理论学习方面，要健全学习考勤、学习档案、学习通报、学习表彰等制度，完善“述学、评学、考学”机制。要求预备党员自学、先学、深学、带头学习，真正信仰党的创新理论，深入实践党的创新理论；主动到“三个代表”重要思想研究会、“双学”小组、学生会、社会社团挂职锻炼，做共产主义远大理想和中国特色社会主义共同理想的坚定信仰者、科学发展观的忠实执行者、社会主义荣辱观的自觉实践者、社会和谐的积极促进者。在学习平台方面，基层党组织除了充分发挥校刊、校园广播、手机短信平台、党建网页和信息简报作外，还要及时搭建网络学习新平台。如利用QQ群、博客、微博等网络新沟通工具，大力宣传优秀共产党员的先进事迹，引导广大同学以先进典型为榜样，争做优秀学子，努力营造学先进、赶先进、作贡献、当表率的良好氛围。在教育培训方面，基层党组织要通过多种形式抓好预备党员教育培训，优化预备党员的知识结构、综合素质和创新能力，训练出一支信得过、拉得出、用得上、打得赢，特别能吃苦、能战斗、能奉献的学习型预备党员队伍。（二）健全预备党员服务机制预备党员要强化服务意识。要坚持全心全意为人民服务的宗旨，通过创先争优活动进一步增强预备党员服务同学的意识，把竭诚服务同学作为工作的出发点和落脚点，把为同学办好事、办实事贯穿创先争优活动全过程。积极引导学生党员与团员青年学习互助、生活互助、心理互助、法律互助、创业互助，让同学知、信“有困难，找党员”。如预备党员在新生报到时，组织设立流动党员服务站，新生军训时，设置党员干部督导组，为新生军训保驾护航；毕业离校时，毕业班学生党员主动联系一个毕业班宿舍，加强沟通，及时将毕业班学生的思想动态以多种形式提供信息依据反馈给学院。预备党员要提高服务本领。高年级预备党员可联系低年级班级，实施“1+1”引领计划，发挥党员引领、带动、示范、辐射作用，开展高年级引领低年级结对活动，发挥高年级预备党员在大学生涯规划、学习辅导、实践引航方面的作用，带动低年级学生共同成长成才。预备党员在服务他人的同时，起到“同受益、双促进、共提高”的作用。（三）健全预备党员先进典型的培育机制高校党支部通过开展创先争优活动，健全预备党员先进典型的培育机制。可以在思想教育、学风建设、就业指导三个方面重点开展工作，充分发挥党支部的战斗堡垒作用。在思想教育方面，高校党支部采用座谈、DV访谈、辩论赛等多种形式，以社会主义核心价值体系为统领，结合创先争优活动，开展系列主题教育，如在“学党史树理想信念、学典型树人生标杆”活动中引导预备党员成为工作的模范，成为学生中的示范人物。在学风建设方面，积极推进把精英学子培养成预备党员，把预备党员培养成精英学子的“双培”工作，树立学习的典范，发挥榜样的力量，推动良好学风的建设。在就业指导方面，通过党员的示范性，引导职业生涯规划、分享就业经验、互通就业信息，带动和帮助周围的同学一起到祖国最需要的地方去，到基层去建功立业。（四）健全预备党员考核评价激励机制为加强对预备党员的考核与评价，基层党组织应建立《高校学生党员先进性评价制度》、《学生党员先锋模范作用考核条例》、《学生预备党员学期考核量化表》、《学生预备党员转正答辩制》等制度，建立健全党员先锋模范作用评价考核档案。对评价考核优秀的预备党员进行年度表彰奖励，对群众意见较大、考核不合格的党员采取组织劝勉、延期转正或按党纪党规进行组织处理。三、结语胡锦涛总书记在十七大报告中指出：“先进性是马克思主义政党的生命所系、力量所在，要靠千千万万高素质党员来体现。要扎实抓好党员队伍建设这一基础工程，坚持不懈地提高党员素质。”在中国共产党即将迎来建党90周年，全党上下积极开展争先创优活动的背景下，加强高校学生党员队伍建设，提高高校学生党员特别是新入党党员的综合素质，高校基础党组织必须发挥主导作用，严把入党关口。一方面要引导学生预备党员提高党性修养，增强宗旨意识，积极发挥模范带头作用；另一方面要注意克服在发展党员过程中存在的重发展、轻教育，重使用、轻培养，重成绩、轻能力，重制度、轻落实等倾向，通过机制创新，建设学习型预备党员队伍，提高预备党员的服务意识和服务能力。积极培育预备党员中的先进典型，加强对预备党员的考核、评价和激励、约束，努力打造一支党性觉悟高、示范作用强、综合素质好、群众普遍认可的新时代高校预备党员队伍。腹部损伤新版46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。腹部损伤新44腹部损伤新版课件整理45腹部损伤新版课件整理46腹部损伤新版课件整理47腹部损伤新版课件整理48腹部损伤新版课件整理49病因常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力常见受损内脏依次为脾、肾、肝、胃、结肠等。胰腺、直肠少见病因50机理（损伤的程度和范围）暴力的强度、速度、硬度、着力部位和作用力方向内脏的解剖特点、功能状态和是否有病理改变机理（损伤的程度和范围）暴力的强度、速度51临床表现单纯腹壁损伤内脏损伤临床表现单纯腹壁损伤52临床表现－单纯腹壁损伤

症状：受伤部位疼痛

体征：局限性腹壁肿胀和压痛，皮下瘀斑临床表现－单纯腹壁损伤

53临床表现－内脏损伤

实质性器官SolidOrgans——内出血症状：⑴腹痛呈持续性，一般不剧烈⑵左右肩部放射痛⑶腹胀临床表现－内脏损伤实质性器官SolidOr54临床表现－内脏损伤

实质性器官SolidOrgans——内出血体征：⑴面色苍白、脉速细弱、脉压小，血压不稳⑵压痛、肌紧张和反跳痛较轻⑶腹部膨隆，移动性浊音阳性⑷严重的腹壁挫伤时，肝破裂并胆管损伤，胰腺损伤，体征可重临床表现－内脏损伤

实质性器官SolidO55临床表现－内脏损伤

空腔脏器HollowOrgans——腹膜炎症状：⑴剧烈腹痛呈持续性⑵呕血、便血⑶腹胀⑷睾丸疼痛临床表现－内脏损伤56临床表现－内脏损伤

空腔脏器HollowOrgans——腹膜炎体征：⑴压痛、肌紧张和反跳痛较重⑵腹部膨隆，腹内感染肠麻痹⑶肝浊音界缩小或消失⑷阴囊血肿临床表现－内脏损伤57临床表现－内脏损伤实质性器官和空腔脏器——腹腔内出血和腹膜炎

临床表现－内脏损伤58诊断有无内脏损伤什么性质的脏器损伤是否有多发损伤诊断有困难怎么办

诊断59诊断－有无内脏损伤必须做到：⑴详细询问受伤情况⑵注意生命体征变化⑶全面而有重点的体格检查⑷进行必要的实验室检查诊断－有无内脏损伤60诊断－有无内脏损伤

有下列情况之一，应考虑有内脏损伤：⑴腹痛剧烈，进行性加重，伴恶心呕吐⑵早期出现失血性休克征象者⑶明显的腹膜刺激征⑷有气腹表现者⑸腹部出现移动性浊音⑹便血、呕血或血尿⑺直肠指诊前壁有压痛、波动感或血染

诊断－有无内脏损伤

有下列情况之一，应考虑有内脏损伤：61诊断－什么性质的脏器损伤实质性脏器空腔脏器实质性和空腔脏器

诊断－什么性质的脏器损伤62诊断－脏器损伤参考信息⑴恶心、呕吐、便血和腹腔内有气体⑵排尿困难、血尿、外阴或会阴牵涉痛⑶膈面腹膜刺激表现⑷左或右季肋部肋骨骨折

⑸有骨盆骨折诊断－脏器损伤参考信息63诊断－是否有多发损伤

多发损伤形式

⑴腹内某一脏器有多处破裂⑵腹内有一个以上脏器损伤⑶腹部以外的合并损伤

⑷腹部以外的损伤累及腹内脏器诊断－是否有多发损伤64诊断－诊断有困难怎么办实验室检查血常规：Hb、RBC，WBC胰腺炎两项尿常规诊断－诊断有困难怎么办65诊断－诊断有困难怎么办

影像学检查B型超声经济方便、无创、可重复、准确X线

胸片腹部立位、平卧位、左侧卧位选择性血管造影诊断－诊断有困难怎么办

影像学检查66诊断－诊断有困难怎么办影像学检查

CT

无创、精确、假阳性率低，价高MRI

血管损伤、特殊部位血肿，价高诊断－诊断有困难怎么办影像学检查67诊断－诊断有困难怎么办

诊断性腹腔穿刺方法，穿刺物的性状腹腔灌洗术

方法诊断－诊断有困难怎么办68诊断－诊断有困难怎么办腹腔灌洗液的阳性结果：

⑴血性、含胆汁、胃内容物或尿液⑵RBC＞100×109/L,WBC＞0.5×109/L