采用鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的尝试-儿科论文-临床医学论文-医学论文

采用鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血-儿科论文--学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是儿科临床常见疾病之一，是新HIE目前临尚无特效的治疗方法，以综2012年2月至2014年2HIE下。资料与方法1．1病例选择:入组标准:①符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》中的诊断标准;②足月正常体重儿;③出生后12h内出现神经系统症状，并持续24h以上;④无电解质紊乱、颅内出血、产伤或宫内感染等;⑤患儿父母均健康，无特殊用药史;⑥患儿家属同意进入本研究。排除标准:①合并严重先天性疾病，如先天性心脏病;②病情危重，预计从本研究不能受益者;③遗传代谢性疾病引起的脑损伤;④产伤、宫内感染、颅内出血等原因引起的抽搐、脑损伤等;⑤家属自动放弃治疗。1．2临床资:选择符合上述标准的患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例观察组:男23例女17例;胎龄37－42周，平均(39．760．35)周;出生体重2530－4200g，平均(3226．95140．52)g;发病时龄1－12h，平(5．38 0．26)h;1minApgar评分0－3分，平(2．130．26)分，5minApgar评分4－6分，平均(5．43 0．42)分对照组男24例女16例;胎龄37－42周，平均(39．80 0．34)周;出生体重2560 －4200g，平均(3331．28145．93)g;发病时龄1－12h，平均(5．50 0．24)h;1minApgar评分0－3分，平均(2．130．21)分，5minApgar评分4－6分，平(5．48 0．40)分。两组患儿在性别比、胎龄、出生体重、发病时龄及Apgar评分等方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。1．3治疗方法:两组患者均给予综合治疗，主要包括维持良好通气及换气功能、控制惊厥、降低颅内压、防治脑水肿、保持全身和各脏器足够的血液灌注、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持维持血糖在正常高值、消除脑干症状等。对照组加用胞二磷胆碱注射液125g5%葡萄糖注射液20mL次为1个疗程;次，隔天1次，7l个疗程。4观察指标:①临床疗效:观察患儿意识、发射、肌张力变化情况等，参照相关文献，评价临床疗效，显效:治疗5d内意识;有效:意识转清，呼吸平稳，肌张力改善，原始反射部分引出，惊厥减轻;无效:(NBNA)评分:采20项行为NBNA64项、被动肌张力4项、原始反射3项和一般情况3项，每项评分分为01分和2＜36分视为异常，由专业医师于入组后3d、7d和14d分别进行评估。③超氧化物歧化酶(SOD)与血管内皮生长因子(VEGF)水平。患儿入院时和治疗3000r/min离心10min，留取血清保持－80℃VEGF采用双抗体夹心ELISA1．5统计学处理:采用SPSS17．0统计学软件对数据进行处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。2．1两组患儿临床疗效比较:观察组患儿显效20例、有效1378250%;10例、有14例无效166000%，观察组患儿总有效率明(P＜0。2．2两组患儿NBNA评分比较:观察组患儿入组后3d、7d14dNBNA(P＜005)，1】2．3两组患儿治疗前后血清SOD及VEGF水平比较:入组时，两组患儿血清SOD及VEGF水平相似，差异无统计学意义(P＞0．05);治疗14d后，两组患儿血清SOD及VEGF水平较治疗前(P＜005)22】3讨论HIE患儿HIE的发病是一个非常E所致的细胞有坏死和凋零两种形式，在脑内的神经生长因子具有保护;以往认为外源性神经生长因子由118其治疗HIE:①增加自由基清除剂(过氧化氢酶、SOD等)的活性，减少自由基蓄积，减轻神经元损伤;②;③导钙结合蛋白的表达，影响钙通道和钙排出系统的活化，维持细胞内Ca2+稳态;④抑制神经细HIE患HIENBNA评分进一步分NBNANBNA评分对预测HIE预后具有较高的敏感性和特异性，因此鼠神经生长因子能改善HIE患儿受损脑细胞的功能，促进急性期病情恢复。检14d后血清SOD，结果显示观察组患儿治疗后血清SOD水平显着升高，进一步表明鼠神经生长因子可减少氧SOD等自由基清除系统活性，保护脑细胞免受发挥神经保护作用。治疗14d后，观察组患者血清VEGF水平显着升VEGF参考文献:［1］解慧．综合护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值与预后．，9．［2］脑病诊断标准．，7－．［3］张慧琼，谭建新，陈日铃．GM1在新生儿缺氧缺血［．－1798．［4］Baoal