中西医临床医学专业实习大纲

PAGEPAGE10中西医临床医学专业实习大纲一、实习时间76524813在综合性西医院实习学生的实习计划10（病房和门诊轮转），1610（4），444在中西结合医院或中医院实习学生的实习计划心内科6，呼吸科6，消化科4，神经内科4，肾内科4，儿科4，妇产科4周，外科10周（有肛肠科的医院安排4周肛肠科实习），骨伤科6周二、实习内容【中医内科】(一)目的和处方用药规律，并基本掌握内科病、危重病症的中医治疗原则及处理技能。（二）教学内容1、实习生应按内科规定参加门诊、病房工作。2、能熟练地运用祖国医学望、闻、问、切等基本诊断方法，逐步掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦等辨证方法。要求四诊合参，辨证准确，培养临床诊疗疾病的正确思维方法和严谨的科学态度。3、在治疗上要求掌握调整阴阳、扶正祛邪、标本缓急、正治反治等基本原则，并逐步掌握汗、吐、下、和、温、清、消、补、理气、祛痰、开窍、活血化瘀和镇肝熄风等主要治疗方法的临床应用。4、掌握常用中药的药性、功用、主治、用法、用量、配伍、禁忌、毒性及病中的临床作用。处方用药要求既有法度又有一定的灵活性。5、根据实际情况，要特别注重学习所在医院对某些疾病的独特诊治方法及经验，以丰富实习内容，扩大知识范围。6、掌握下列常见病、多发病的辨证论治：发热、感冒、咳嗽、哮喘、肺胀、肺痨、胃痛、腹痛、腹泻、痢疾、黄疸、胁痛、鼓胀、淋证、水肿、头痛、眩晕、中风、痹证、心悸、胸痹心痛、不寐、痰饮、郁证、消渴、血证、腰痛等。7、熟悉肺痿、肺痈、噎膈、癫狂病、疟疾、痿证、阳痿、遗精、呃逆等病证的辨证施治。8、通过实习，要求基本掌握常见急症，如心衰、厥证、血证等常规处理原则。9、能够熟练而准确地书写中医内科完整住院病历、门诊病历及各种临床记录，熟练掌握住院病历的排列次序。10、熟悉内科病房管理工作及门诊工作程序，为今后从事临床工作打好基础。【中医儿科】（一）目的辨证施治，了解儿科危重病的急救处理。（二）教学内容1、学会询问中医儿科病史，熟悉病史采集的内容及意义。掌握儿科体格检诊疗记录及申请报告单。2复”等对小儿疾病的发病、转归、防治等方面的指导作用。3、基本掌握儿科治疗技术的操作，如静脉穿刺、头皮穿刺、鼻饲、吸氧、吸痰、结核菌素试验等。条件允许时操作腰穿、胸穿、腹穿、骨髓穿刺等诊疗技术。4、掌握儿科常用方剂的组成、配伍、功用、主治及其具体运用与加减变化，熟练掌握儿科抢救药物的用法、用量。5泄泻、夏季热、惊风、急性肾炎、肾病综合症、紫癜、贫血等病的病因病机，以及辨证施治的常法和变法。6、掌握小儿常见传染病的发病规律、辨证施治及其预防，如麻疹、水痘、白喉、猩红热、流行性腮腺炎、百日咳、中毒性痢疾、乙脑等。7、熟悉小儿惊厥(尤其是高热惊厥)、心力衰竭、感染性休克等急重病的诊断要点和临床处理方法。【中医妇科】（一）目的妇科常见病进行辨证施治。（二）教学内容1、了解妇科医疗常规制度，学会询问病史，掌握妇科病史特点，经、带、告单。2、熟悉妇科的生理、病理特点。3、熟练掌握妇科经、带、胎、产等病的病因病机及辨证施治，如月经不调、闭经、痛经、崩漏、月经前后诸证、带下、恶阻、胎漏、胎动不安、异位妊♘、产后发热、恶露不绝、缺乳、不孕、阴痒和癥瘕等。4、基本掌握经行吐衄、妊♘肿胀、妊♘腹痛、产后排尿异常、阴挺等病的辨证施治。5、了解妊♘腹痛、妊♘心烦、产后痉症等病的辨证施治。6、掌握妇科常用中药的功效和常用方剂的配伍、适应症和禁忌症及其具体变化运用。7、掌握一般的妇科检查的指征和临床意义及具体操作步骤，学习了解产科道分泌物检查、基础体温测定、诊刮等。8、熟悉无菌术在妇产科的应用。9、熟悉月经期、孕期、产褥期、哺乳期、更年期卫生及预防保健工作。宣发症的防治。【中医外科】（一）目的和防治外科疾病的新成果。（二）教学内容1、实习生按照规定参加病房、门诊和急诊工作。熟悉外科病治疗常规。2、熟练掌握外科病史采集和体格检查的方法，能规范地书写外科门诊病历述阳性体征。正确填写外科各种诊疗记录和申请报告单。3、掌握外科常用方剂的组成和适应症以及注意事项，包括常用的内服和外用方剂，处方用药既遵循原则，又具备灵活性。4、掌握以下常见外科疾病的诊断、鉴别诊断、治疗原则和辨证施治：性乳腺炎、疔疮、淋巴结核等。栓形成、血栓性浅静脉炎、下周静脉曲张、雷诺氏病等。肛门疾病：内痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等。皮肤病：脓疱疮、毛囊炎、带状疱疹、荨麻疹、银屑病、湿疹、过敏性瑰糠疹、酒渣鼻等有所了解。积液等疾病的诊断和一般处理原则及方法。5、掌握外科最基本的内、外治法和手术操作技能、无菌技术、简单的麻醉方法、一般清创缝合术、脓肿切开引流术、体表良性肿瘤切除术、肛镜检查、痔核结扎术等。6、熟练掌握换药技术和局部常用中药(药膏、药粉等)的应用。7、严格遵守手术室各项规章制度。【中医骨科】（一）目的应用，培养学生的临床诊断和鉴别诊断能力；(二)教学内容X光片的检查申请单；掌握骨科病人的术前检查、术前准备、术后观察及并发症的处理方法等；掌握骨折、脱位、伤筋，骨病的临床诊断和鉴别诊断；掌握骨科常见病的辨证施治规律与用药特点。熟悉骨折和基本复位手法（拔伸牵引、旋转对位、折顶复位等）X引术等；术、囊肿挤压术、腱鞘封闭术、痛点封闭术、肩关节穿刺术、肘关节穿刺术及膝关节穿刺术等；了解四肢骨干、骨端、关节内骨折和脊柱骨折等整复手法及固定方法；半月板摘除术、关节造影术、硬膜外封闭术、肿瘤切除术等。【针灸】（一）目的（二）教学内容1、实习生应按针灸科规定，参加门诊及病房工作。2、实习过程中要理论联系实际。在运用祖国医学理论进行辨证时，要密切结合针灸学的特点，运用经络、腧穴、刺灸、配穴等基本理论，正确地阐明理、法、方、穴等施治的道理。能规范地书写针灸科门诊病历和住院病历，正确填写针灸科各种诊疗记录和申请报告单。3、对经络、腧穴、刺灸、治疗方面的具体要求：床应用。腧穴：要求熟练地运用骨度分寸和简便取穴法。200方法。刺灸法：刺法：进针法：要求熟练掌握和运用指切、夹持、提捏、舒张等方法，正确运用针剌角度和深度。行针手法：要求能熟练掌握和运用提、插、捻、转、刮、弹、震、颤等基本操作方法。补泻手法：能正确地掌握和应用提插、捻转疾徐等基本补泻手法。正确选择患者的针灸体位，掌握处理针刺异常的方法，如遇晕针、滞针、气胸等异常情况时能及时进行抢救，妥善处理。(3)拔罐法：能熟练掌握运用拔罐法，如闪火及走罐法等。(4)三棱针点刺法：能熟练掌握运用三棱针点刺法。灸的处方施治等基本情况。要求熟练掌握下列疾病的诊疗技术：中风、感冒、咳嗽、哮喘、泄泻、痢疾、腰痛、胃痛、腹痛、痹症、痿症、眩晕、疟疾、头痛、胁痛、尿闭、坐骨神经痛、面瘫、三叉神经痛、肩周炎、阴鼻渊、牙痛、急慢惊风、咽喉肿痛等疾病。【西医内科】（一）目的病的诊治及临床基本技能。（二）教学内容1、实习生应按照规定参加各西医内科实习工作。2、基本掌握以下各病的病因、病理、临床表现、诊断和防治：上呼吸道感心力衰竭，高血压病，冠心病，胃炎、消化性溃疡、上消化道大出血，急、慢性肾炎、肾病综合征、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中暑等。34.熟悉抗感染的应用原则。5、了解内科常见症状的鉴别诊断及处理方法和原则：发热、休克、意识障碍、咯血、腹痛、黄疸等。6、基本掌握常用诊疗技术操作的指征、禁忌症、方法步骤、注意事项（如胸膜腔穿刺术，腹膜腔穿刺术，心肺复苏，骨髓穿刺术，腰椎穿刺术等。在上注、洗胃、灌肠、十二指肠引流、导尿、人工呼吸、胸外心脏按压，胸膜腔穿刺术，腹膜腔穿刺术等。6、基本掌握内科常用药物的剂量、药理作用，使用方法及其毒副反应。7、了解本科门诊、病房、急诊室的管理及工作程序。【西医外科】（一）目的本处理原则。掌握外科的基本临床技能。（二）教学内容1、严格执行无菌操作技术，正确进行敷料更换。遵守外科手术室各项规章制度。2、掌握外科常见疾病的检查方法和外科病历的书写，正确填写外科各项表格和记录。3积液等。4、了解以下外科疾病的诊断处理原则：泌尿系结石和损伤、肺癌、肝癌、梗阻性性黄疸、门脉高压症等。5、熟悉外科常见疾病的手术指征、禁忌症、手术原则和注意事项，以及麻术、脓肿切开术、包皮环切术、鞘膜翻转术以及剖腹探查术等。6、了解出血性休克、烧伤及各种外伤的抢救。7、熟悉外科常用诊疗技术和基本方法，如肛门指诊、窥肛、浅表包块穿刺、常见引流术及胃肠减压的使用方法等。【西医妇产】(一)目的(二)教学内容1、通过实习能掌握妇产科常见疾病的病史采集，全身检查及妇科检查，并结合实验室报告及B超检查作出诊断及鉴别诊断。2、能初步掌握妇产科常见疾病，如子宫肌瘤、慢性宫颈炎、阴道炎、盆腔炎及流产、早产、足月分娩、宫外孕等的治疗原则。3、能熟悉宫颈病变、宫体肿瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等妇科疾患手术治疗基本原则。4、能初步掌握产程观察、绘制产程图，判断产程进展情况。5、能掌握中孕引产方法、了解剖宫产指征。6.能掌握产前测量、检查方法；能监测胎心，会应用电子胎心监护仪。7、熟悉妇产科病房的各项医疗常规，如手术前后处理，各类伤口换药的方法及各类申请单填写等。8、能掌握下腹部及会阴部手术的常规消毒及铺巾与外科基本技术操作。【西医儿科】（一）目的发病的治疗，了解儿科危重病的急诊处理。（二）教学内容1、掌握儿科病史采集，熟悉病史采集的内容及意义，掌握儿科体格检查的记录及申请报告单。2、掌握儿科的治疗技术操作，如头皮穿刺、鼻饲、吸氧、吸痰、结核菌素试验等。3、掌握婴幼儿腹泻的诊治及液体疗法，掌握小儿肺炎、支气管哮喘、急性肾炎、肾病综合征、小儿惊厥等疾病的诊断要点和处理方法。4D营养不良，川崎病等疾病的诊断要点和处理方法。【西医骨科】（一）目的骨科常见病、多发病，能对常见急症进行抢救。（二）教学内容