药师技能大赛用药交代

////第二届“优盛杯”中国药师职业技能大赛黑龙江省竞赛题-用药交代题黑龙江省药学会2016410////药师技能大赛-用药交代一用药交代临床诊断：感冒答题要点：该药口服。成人每12小时服1粒，24小时内不应超过2粒。904不良反应可见困倦、头晕、口干、胃部不适、乏力、大便干燥等。严重冠状动脉疾病、有精神病史者及严重高血压患者禁用。注意事项3-7天，症状未缓解者请咨询医师。服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业及操作精密仪器。服用本品期间禁止饮酒或含有酒精的饮料。不能同时服用含有与本品成份相似的其他抗感冒药。如正在使用其他药品，使用本品前请告知医师。心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病等患者一定要告知医生。肝、肾功能不全者慎用。勿过量服用，如过量服用或发生严重不良反应时请立即去医院就医。二用药交代临床诊断：感冒发热答题要点：将药品放入水杯中，加入适量的温水，混合到药液完全溶解后即可服用。空腹服用本品起效更为迅速,1.2g(3包)。310过量应用本类药物有害。三用药交代临床诊断：上呼吸道细菌性感染答题要点：吃时整粒吞下，不能嚼碎。高空作业或开车等，若病情改善可不必继续服用。38.514小时，必要时辅以物理降温。四用药交代临床诊断：上呼吸道感染答题要点：糖尿病，如是须调换处方。驶等活动。五用药交代临床诊断：上呼吸道感染答题要点：7天内不能饮酒及含酒精的饮料。30六用药交代临床诊断：上呼吸道感染开或嚼碎服用。复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊含氯苯那敏，易引起嗜睡，服药期间不得饮酒。七用药交代临床诊断：上呼吸道感染答题要点：物，从而影响药物吸收，减弱抗菌效果。2时以上。八用药交代临床诊断：上呼吸道感染答题要点：12小时注射一次。用药期间和用药后一周不能饮酒。九用药交代临床诊断：慢性乙型肝炎答题要点：告知患者本品应遮光，2-8℃保存，不应作肌注或静注，它应使用随盒的1.0ml注射用水溶解后马上皮下注射。十用药交代临床诊断：急性扁桃体炎答题要点：12物会影响该药吸收，降低药物疗效。对成人感染治疗：第一日0.5g，顿服，第2-5日，每日0.25g10.5g3日。答题要点：2－8℃保存。应在餐后半小时用温水送服。十二用药交代临床诊断：腹泻肠炎答题要点：2-8°C疗效。2菌三联活菌胶囊。答题要点：孟鲁司特钠片睡前服用。复方甲氧那明胶囊饭后服用。十四用药交代临床诊断：哮喘答题要点：核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。十五用药交代临床诊断：哮喘答题要点：1~224小时内最多不宜超过8揿。分钟后，再重复操作。十六用药交代临床诊断：哮喘答题要点：浓度设定最佳剂量。十七用药交代临床诊断：咳嗽答题要点：本品为含片，不要吞服；含化时应含在口中靠近咽部的位置。十八用药交代临床诊断：支气管炎咳嗽答题要点：核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。服用，可能成瘾。十九用药交代临床诊断：咳嗽答题要点：痰或少痰而频繁、剧烈的咳嗽适用本类药。3.不得与单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药并用；4.本品不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用，因可增强对中枢的抑制作用；二十用药交代临床诊断：肺结核答题要点：一日剂量分次服用可能达不到有效血药浓度，故一日剂量常一次顿服。一般空腹以保证最佳吸收，若出现胃肠道刺激则进食后服用。单用长生耐药性，联合数种应用。密切留意肝功能。B6B6缺乏症。二十一用药交代临床诊断：乙型肝炎后肝硬化失代偿期食管静脉曲张答题要点：恩替卡韦片：（1）111片，研粉空腹服用（由于重度食管静脉曲张，口服药在允许情况下尽量研粉服用）；（2）注意服用药物前后两小时不宜进食（2小时服用）；（3）服。定期监测肝功及病毒学指标等以评估疗效；（4）服用初期可能出现疲劳、恶心、腹痛等，但症状一般较轻，长期服用注意定期监测CK等，若出现不明原因的肌痛等应及时就诊。普萘洛尔片：（1）21片，研粉溶水服用；（2）用药期间应25%55次/长期服用本品如需撤药应逐渐减量（遵医嘱2周。并定期监测血常规、血压、心功能等。二十二用药交代临床诊断：结核性胸膜炎答题要点：6-12肝功、尿酸等相关指标，以提高疗效，降低毒性，并可延缓耐药性的产生。3应为周围神经炎，肝损害，应定期监测肝功能。23损害（监测肝功能）。3粒（不受食物影响），停药并就诊。低嘌呤饮食并监测血尿酸。二十三用药交代临床诊断：结核性胸膜炎糖尿病答题要点：提高疗效的关键所在。3片，并应避免与制酸药同时服用。1小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。抗结核药品的不良反应主要有：胃肠道反应、肝损害（如异烟肼：深色尿、眼或皮肤黄染）、关节痛（如吡嗪酰胺）中出现不适要及时向医生或者药师反映。b6.二十三用药交代临床诊断：痛风答题要点：应多饮水，最好一日尿量保持在2000ml酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。痛风急性期不能用。二十四用药交代临床诊断：痛风答题要点：1应多饮水，最好一日尿量保持在2000ml以上，同时应碱化尿液，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。二十五用药交代临床诊断：痛风答题要点：2000ml同时应碱化尿液，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。必要时可服用秋水仙碱或消炎药以减轻疼痛。良反应随时找医生。二十六用药交代临床诊断：急性肠炎答题要点：70%。1小时后服用蒙脱石散，防止被吸附。1素同服，药效降低。避免与蒙脱石散相遇被吸附。2～8二十七用药交代临床诊断：类风湿性关节炎答题要点：告知患者此药的服用时间为睡前口服。二十八用药交代临床诊断：瘤型麻风反应症答题要点：导致胎儿畸形。二十九用药交代临床诊断：先天性心脏病答题要点：核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。特别交待事项：(1)或者牛奶送服；（2）如用药后出现腹泻，应停药并调整抗生素。三十用药交代临床诊断：上感发热答题要点：核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。12小时口服；（3）该药可能会引起患儿胃部不适或食欲不振。三十一用药交代临床诊断：类风湿性关节炎答题要点：阿西美辛缓释胶囊进餐时服用。柳氮磺吡啶肠溶片进餐时服用，该药为肠溶片，不可掰开或压碎服用。服用阿西美辛缓释胶囊期间不宜饮酒，不宜开车或从事机器操作等工作。立即就诊。三十二用药交代临床诊断：类风湿性关节炎答题要点：嘱，以减轻药品不良反应症状。早晨服用，对垂体-肾上腺皮质轴的抑制较小。来氟米特的服用时间为睡前口服。三十三用药交代临床诊断：慢性支气管炎答题要点：1告知患者泡腾片的服用方法：将本品溶于半杯温开水中可用汤匙搅拌，最好在晚上服用。三十四用药交代临床诊断：骨质疏松答题要点：核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。4周。三十五用药交代临床诊断：急性支气管炎答题要点：2片。2130min用凉开水送服，不要用热开水。31粒，空腹服用。空腹是指饭前1h2h38h1次，这样可以起到更好的治疗作用。服药期间不要饮酒。三十六用药交代临床诊断：慢性阻塞性肺气肿肺炎答题要点：应向患者交待处方上药品的用法用量。和以后数天内，应避免饮酒和含酒精饮料。1h3h用含咖啡因的饮料或食品。三十七用药交代临床诊断：慢性阻塞性肺气肿答题要点：应向患者交待处方上每一个药品的用法用量。按柠蒎肠溶软胶囊为胶囊制剂，为减少胃肠刺激，应在饭后半小时用温开水40℃的温开水泡服，不能直接口服。沙美特罗氟替卡松粉吸入剂应通过准纳器吸嘴经口深深地平稳地吸入药物，10清水漱口，可减少声嘶和念珠菌病的发生率。三十八用药交代临床诊断：肺癌脑转移，慢性支气管炎答题要点：核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。开水送服，禁用热开水。三十九用药交代临床诊断：咽炎左下肢淋巴管炎答题要点：莫西沙星片可引起头晕，定向紊乱，应注意驾驶或高空作业。莫西沙星具服药期间应避免在紫外线及日光下极度暴晒。氨溴索饭后服，避免镇咳药（如右美沙芬）道。四十用药交代临床诊断：支气管哮喘答题要点：乙酰半胱氨酸泡腾片置于水中完全溶解后服用。布地奈德福莫特罗吸入后漱口。12驾驶车辆、操作机械、高空作业等。四十一用药交代临床诊断：支气管哮喘答题要点：核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。特别交待事项：孟鲁司特钠应该睡前服用。盐酸氨溴索片最好饭后服用。乙酰半胱氨酸泡腾片应溶于半杯温开水中好晚上服用。四十二用药交代临床诊断：便秘答题要点：双歧杆菌活菌胶囊餐后30min冷处密封保存。水，使之斜面润滑，这样塞肛，小儿才不会痛。四十三用药交代临床诊断：上感答题要点：金莲清热泡腾片必须溶于水后口服，不可以直接口服。1.5ml384~6小时服用一次，14次用药。四十四用药交代临床诊断：肠镜准备答题要点：核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。特别交待事项：包装内有AB两种药包。在约定检查的当日凌晨，将A2250ml15分钟重复一次。四十五用药交代临床诊断：慢性腹泻答题要点：核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。2－8该患者为幼儿，服用时可将胶囊内药粉用温开水或温牛奶冲服。四十六用药交代临床诊断：慢性阻塞性肺疾病肺炎答题要点：乙酰半胱氨酸泡腾片可溶于半杯温开水中（≤40C°），溶解，适宜晚上服用；8-98-9点服用（8-9点钟）；肝脏的代谢，血药浓度升高，甚至出现毒性反应。四十七用药交代：患者一周前出现尿频尿急尿痛症状，入院后行尿细菌培养：结果示肺炎克雷伯杆菌，咨询用药选择。答题要点：35日后复查尿细菌培养。四十八用药交代：一例患者使用氨酚羟考酮，缓解癌痛，目前效果不佳，腹腔疼痛严重，且用药后出现大汗、心慌，咨询是否可改用其他止痛药物？答题要点：患者出现大汗是由于复方制剂中的对乙酰氨基酚引起的，而由于大汗，又进基酚的其他药物。患者目前止痛控制不佳，且耐受性较差，建议更换长效的盐酸羟考酮缓释片（奥施康定），根据疼痛程度，轻度起始剂量10mg，每12h用药一次，注意该药物不能嚼服、掰开，以避免药物浓度过高引起中度，同时注意便秘情况，及时////通便。四十九用药交代：患者胆道感染合并肺部感染，细菌培养出肺炎克雷伯杆菌，对大多数抗菌药物敏感，想联合用药，咨询药物选择。答题要点：根据感染部位，可以选择头孢类联合喹诺酮，例如头孢哌酮舒巴坦/头孢曲松联合左氧氟沙星或头孢类联合氨基糖苷类（依替米星）五十用药交代：使用头孢硫脒进行围手术期预防用药，是否需要送检？答题要点：胃肠外肠手术预防用药应选择一二代头孢菌素，头孢硫脒属于一代头孢，可以选择，同时，病原学检查送检针对治疗用药，预防用药无需送检，国家对限制级治疗用药要求送检培养不小于50%。五十一用药交代：脑肿瘤术后患者出现发热，咳痰，继续使用围手术期预防答题要点：菌（非耐药）效果好，根据该患者情况，可选择三代头孢等药物治疗。五十二用药交代：患者肝癌拟行肝动脉栓塞，常规检查示白细胞16.9*109/L，之前有发热病史，目前无明显感染体征，咨询用药建议？答题要点：五十二用药交代：患者颅内肿物术后出现泌尿系统感染，使用围手术期用药头孢替唑效果不佳，送细菌培养后考虑换药，可否使用依替米星？答题要点：期间需密切关注肾功、耳毒性。重复用药？两药联用是否合理？答题要点：用药能更快达到治疗痛风的目的。五十四用药交代：患者头部感染，使用头孢曲松，行抗感染治疗，明日手术，是否还需要预防用药？答题要点：五十五用药交代：患者多次痰培养耐药肺炎克雷伯菌，今日患者出现发热38.8℃，咳痰，血常规示WBC:0.35*109/L,NEUT绝对值:0.05*109/L,如何用药?答题要点：用哌拉西林他唑巴坦进行抗感染治疗。五十六用药交代：患者，女，60岁，诊断：房颤。华法林片2.5mg*100片qd答题要点：房颤可诱发或加重心力衰竭和肺水肿，诱发心肌缺血。由于心房失去收缩能减剂量。华法林每天服用一次，每天固定时间服药，饭前饭后均可。不要漏服，如果4422天加倍用药。定期抽血化验，检查凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），抽血23个月。医。用华法林。预防用药？答题要点：手术范围大、时间长、污染机会增加；术、眼内手术等；等；高龄或免疫缺陷者等高危人群。五十八用药交代：患者咨询口腔溃疡怎么用药？可以使用抗生素吗？常用药物：局部上药（硝酸银+NACL）漱口液（洗必泰等）防止感染，有的还有止痛成分。庆大霉素贴膜、亦可贴等消炎。含片（华素片等）消毒。中成药（珍黄丸等）清热解毒，消肿止痛。锌、铁、叶酸、多种维生素补充营养。斯奇康、左旋咪唑、转移因子等免疫调节。,素是无效的。五十九用药交代：合理用药四要素的具体含义是什么？答题要点：安全性，即让用药者承受最小的风险获得最大的效果；有效性，临床常用显效率、好转率等作为指标判断药物的有效性；经济性，即获得单位用药效果所投入的成本尽可能低；途径和疗程，达到适当的治疗目标。六十用药交代：患者咨询注射胰岛素与二甲双胍同时使用，如何调节用药剂量，以及注意事项和禁忌。答题要点：1000mgbid30R量。六十一用药交代：孟鲁司特儿童用药情况？答题要点：孟鲁司特钠儿童剂量明细：过敏性鼻炎、哮喘维持儿童常用剂量6--234mg1包/日1—24mg1包/患有哮喘或者过敏性鼻炎者：2—54mg14mg1包/日6—14岁：口服5mg咀嚼片1片/日1510mg1片/日儿童支气管痉挛的预防6—14岁：至少在运动前2小时，口服5mg咀嚼片1片15岁及以上:至少在运动前2小时，口服10mg片剂1片六十二用药交代：患者糖尿病，老年性骨关节炎。用药史：硫酸氨基葡萄糖胶囊（0.25g，tid）（0.2g，bid）以使用硫酸氨基葡萄糖胶囊？答题要点：糖尿病患者可以使用硫酸氨基葡萄糖胶囊，原因是：糖供能；1.5g1.5g葡萄糖，与一调羹米饭的糖分相似；大剂量动物实验和治疗量的人体试验均未发现氨基葡萄糖引起的血糖升高。六十三用药交代：患者咨询妊♘期肝内胆汁淤积如何用药？（视情况选用）六十三用药交代：患者咨询妊♘期肝内胆汁淤积如何用药？（视情况选用）答题要点：治疗原则主要是缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低胆汁酸水平，注意胎儿宫0.125%薄荷成分的润滑剂；一般处理适当卧床休息，取左侧卧位以增加胎盘血流量，给予吸氧、高渗葡血胆酸了解病情。另外，皮肤瘙痒处可用炉甘石洗剂涂擦；能使孕妇临床症状减轻，胆汁淤积的生化指标和围生儿预后改善的药物有：1)腺苷蛋氨酸治疗ICP的首选药物。该药可防止雌激素升高所引起的胆汁淤积，保护雌激素敏感者的肝脏。临床中可改善ICP的症状，延缓病情进一步的发展。2)熊去氧胆酸服用后抑制肠道对疏水性胆酸重吸收，降低胆酸，改善胎儿环境，从而延长胎龄。瘙痒症状和生化指标均可明显改善。地塞米松可诱导酶活性，能通过胎盘减少胎儿肾上腺脱氢表雄酮的分泌，降合征；可使瘙痒症状缓解甚至消失。P450痒症状。六十四用药交代：患者咨询中成药联合用药基本原则是什么？答题要点：当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药；基本相同的中成药原则上不宜叠加使用；药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用；合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌；六十五用药交代：患者咨询用药后出现皮疹应如何处置？答题要点：机体的继续损害。如果不良反应已发生且非常严重，应该立即去医院就诊治疗。严重，应在每次就诊时向医生说明，避免再次使用同样的药物。六十六用药交代：眼科预防用药，像翼状胬肉等眼科一类切口手术，预防用药临时一次，氨曲南或者依替米星合理吗？答题要点：等即可。六十七用药交代：房颤的患者前来咨询华法林的用药问题:1华法林是什么药，对我有什么用？2医师告知要定期监测一个值，请问是什么？3每隔多久监测一次？4华法林的主要不良反应是什么？5如果有时候漏服了，该怎么办？答题要点：华法林是一种抗凝药，长期服用能防止心房内血栓的形成。长期口服华法林要定期监测国际标准化比值（INR值）。5～72INRINR1次。华法林最主要的不良反应是各种出血，如出现皮肤瘀斑、不寻常的鼻腔或牙INR值是多少，都应该立即停药并就医。2天将漏服剂量与当天的常规剂量一同服用即可，如果漏服数天，就必须按照重新开始服药处理，最重要的是立即复查INR六十八用药交代：焦虑状态用药乌灵胶囊和甜梦胶囊怎么用药？答题要点：3323粒。运动员慎用。六十九用药交代：询问乳腺治疗切口手术是否需要预防用药？答题要点：《2013修补术，甲状腺疾病手术、乳腺手术等原则上不预防使用抗菌药物。七十用药交代：医生开具了止痒洗剂、足粉、萘替芬酮康唑乳膏、复方间苯二酚搽剂，用药顺序是怎么样的？答题要点：先用止痒洗剂洗，再擦复方间苯二酚搽剂、萘替芬酮康唑乳膏，最后撒足粉。七十一用药交代：莫西沙星片的用药时间？答题要点：莫西沙星建议早饭前服用。2.0g250ml0.9%NaCl22.0g250ml0.9%2次，哪个更合理？答题要点：剖宫产术可能污染的细菌为革兰阴性杆菌，肠球菌属，B组链球菌，厌氧菌(如脆弱拟杆菌），4mg答题要点：11-5mg20mg/日、提示动脉斑块形成，患者咨询可否联合应用复方丹参片和阿托伐他丁片？颈椎病需要注意什么？答题要点：可以联合应用，一定要遵医嘱服药。注意药物的不良反应，出现肝功异常，骨骼肌疼痛等严重不良反应立刻停药找医生查明情况，并定期检查血脂，检查斑块的变化。对颈椎和腰椎病要注意一下几点：急性发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起