中医妇科带下病教材课件

带下病带下病1定义

机理

治疗原则

诊断

鉴别诊断

辨证论治

小结定义

机理

治疗原则

2定义：指带下的量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴全身、局部症状者，称为带下病，又称“下白物”，“流秽物”。广义－－泛指妇科疾病，因其皆发在带带下脉以下

生理上肾精下滑，润泽阴户，狭义防御外邪的无色无臭粘液

病理上指带下病定义：指带下的量明显增多，色、质、气味发生异常，3“夫带下俱是湿症”经期涉水淋雨，感受寒湿产后胞脉空虚，湿毒内侵

脾运失职，水湿下注气化不及关门不利素体阴虚，感受湿热任脉损伤带脉失约肾阳不足外内“夫带下俱是湿症”任脉损伤肾阳不足外内4核心机理：带脉失约内在条件：脾失运化肾阳不足病因：以湿邪为主病位：前阴，胞宫核心机理：带脉失约5治疗原则：以健脾升阳除湿为主，辅以舒肝固肾湿浊从阳化热——湿热——清热除湿清热解毒从阴化寒——寒湿——散寒除湿治疗原则：以健脾升阳除湿为主，辅以舒肝固肾湿浊从阳化热——湿6诊断：一、病史二、症状：量－多色－白或淡黄，或赤白相兼或浑浊如米泔质－清稀如水或稠粘如脓或如豆渣凝乳或如泡沫状

诊断：7气味－无臭或有臭气或臭秽难闻伴症－外阴、阴道灼热瘙痒，坠胀或疼痛

三、检查1、妇科检查2、实验室检查：血常规，涂片等

3、超声检查气味－无臭或有臭气或臭秽难闻8鉴别诊断：白浊病：指从尿窃流出的白色混浊物白淫病：与男子遗精相似，欲念过度而未遂或房事过多，从阴道中流出的白液白崩：精关不固，精液下滑，带下如崩漏下：经血非时而下，量少淋漓不断为漏下经间期出血：两次月经之间，有周期性阴道少量出血x鉴别诊断：x9脾阳虚肾阳虚阴虚挟湿湿热下注湿毒蕴结（附：脾虚湿郁化热）（附：肝经湿热、湿浊偏甚）（附：白崩的治疗）脾阳虚（附：脾虚湿郁化热）（附：肝经湿热、湿浊偏甚）（附：白10三、辨证施治如带下量多色白或淡黄，质清稀多属脾阳虚；色白质清稀如水，有冷感者属肾阳虚；量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气为阴虚挟湿；带下量多色黄，质粘稠，有臭气，或如泡沫状，或色白如豆渣状，为湿热下注；带下量多，色黄绿如脓，或浑浊如米泔，质稠，恶臭难闻属湿毒重证。三、辨证施治如带下量多色白或淡黄，质清稀多属脾阳虚；色白质清11带下病的治疗原则健脾、升阳、除湿带下病的治疗原则12脾阳虚

饮食思虑脾虚生湿－下注任带劳倦任脉不固，带脉失约脾阳虚

饮食13中医妇科带下病教材课件14脾阳虚

主要证候：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，两足跗肿面色晄白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。治疗法则：健脾益气，升阳除湿方药举例：完带汤《傅青主女科》白术山药人参白芍苍术甘草陈皮芥穗柴胡车前子脾阳虚15带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断－－脾虚生湿，下注任带神疲倦怠，四肢不温－－脾虚中阳不振纳少便溏－－脾虚运化失职两足跗肿－－湿浊内盛面色晄白－－脾虚清阳不升舌质淡，苔白腻，脉缓弱－－脾阳不足带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断－－脾虚生湿，16治疗法则：健脾益气，升阳除湿方药举例：完带汤《傅青主女科》白术山药人参白芍苍术甘草陈皮芥穗柴胡车前子方歌：完带汤芍陈人薯，柴草车前芥二术。

治疗法则：健脾益气，升阳除湿17方解：人参、山药、甘草——健脾益气苍术、白术——健脾燥湿柴胡、白芍、陈皮——舒肝解郁理气升阳车前子——利水除湿芥穗炒黑——入血祛风胜湿方解：人参、山药、甘草——健脾益气18白术－“为脾脏补气第一要药”补脾燥湿山药－“专补任脉之虚,又能利水”健脾补中人参－大补元气，补中健脾，助君药健脾苍术－燥湿运脾，助君药去湿化浊车前子－利湿清热，湿浊从小便而利白芍－柔肝利脾，木达脾土自强柴胡、白芍、陈皮—舒肝解郁理气升阳白术－“为脾脏补气第一要药”补脾燥湿19本方配伍特点，是在大量补脾药物的基础上，配伍少量的疏肝之品，补散并用，寓补于散之中，寄消于升之内，使气旺健脾而阳升湿化。本方可使健脾湿消，带下得失，净尽无余，故名“完带汤”本方配伍特点，是在大量补脾药物的基础上，配伍少量的疏肝之品，20加减：脾虚及肾者，加续断，杜仲，菟丝子温补肾阳寒凝腹痛者，加香附，艾叶温经理气止痛滑脱不止者，加芡实，龙骨，牡蛎，乌贼骨，金樱子固涩止带加减：21中医妇科带下病教材课件22附：脾虚湿郁化热，宜健脾除湿，清热止带，方用

易黄汤《傅青主女科》山药芡实车前子白果黄柏趣记：黄山白实子黄山白石子附：脾虚湿郁化热，宜健脾除湿，清热止带，方用23肾阳虚气化失常－水湿内停－下注冲任肾阳虚精关不固－精液滑脱肾阳虚24中医妇科带下病教材课件25肾阳虚主要证候：带下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，溲频便溏，面色晦黯，舌淡润，苔薄白，脉沉细而迟。肾阳虚胞脉失温－－小腹冷感火不温土－－大便溏薄阳虚寒从内生－－畏寒肢冷

肾阳虚26治疗法则：温肾助阳，涩精止带方药举例：内补丸《女科切要》鹿茸菟丝子潼蒺藜黄芪白疾藜紫菀茸肉桂桑蛸螵肉苁容制附子趣记：桑菀神芹附，鹿肉兔肉两疾藜对照：桑园神奇富，鹿肉兔肉两吉利

治疗法则：温肾助阳，涩精止带27方解：鹿茸、肉苁蓉、潼蒺藜、菟丝子——温肾填精益髓潼蒺藜、桑螵蛸——补肾涩精止带附子、肉桂——温肾壮阳补火黄芪——益气固摄白蒺藜——疏肝泄风紫菀茸——温肺益肾加减：腹泻便溏者，去肉苁蓉加补骨脂，肉豆蔻白崩者，方用固精丸《济阴纲目》方解：鹿茸、肉苁蓉、28临床应用内补丸乃为肾阳不足，命门火衰，冲任亏损所设。凡症腰膝酸软，形寒肢冷，神疲乏力，面色晦暗，头晕耳鸣，尿频便溏，舌淡，苔白，脉沉迟无力者皆可用之。临床应用内补丸乃为肾阳不足，命门火衰，冲任亏损所设。29治疗带下病治疗不孕症治疗闭经治疗结核性盆腔炎治疗带下病30阴虚挟湿阴虚相火偏旺，复感湿邪－－损及任带阴虚挟湿31中医妇科带下病教材课件32阴虚挟湿

主要症候：带下量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气，阴部干涩或灼热感，腰膝酸软，头晕耳鸣，颧赤唇红，五心烦热，舌红苔少或黄腻，脉细数。阴精亏损，阴部失荣－－干涩不适

阴虚挟湿33治疗法则：滋阴益肾，清热祛湿方药举例：知柏地黄丸加芡实、金樱子治疗法则：滋阴益肾，清热祛湿34湿热下注

肝热脾湿－－湿热互结－－流注下焦

损及任带湿热下注

35湿热下注主要症候：带下量多，色黄，粘稠有臭气或伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，纳食较差，小腹或少腹作痛，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。

湿热下注36中医妇科带下病教材课件37胸闷心烦，口苦咽干－－湿热蕴蒸纳食较差－－湿热内阻小腹或少腹作痛－－湿热蕴结瘀阻胞脉小便短赤－－湿热伤津胸闷心烦，口苦咽干－－湿热蕴蒸38治疗法则：清热利湿止带方药举例：止带方《世补斋·不谢方》

猪苓茯苓泽泻车前子赤芍丹皮黄柏栀子牛膝茵陈方歌：止带二苓泻牛车，赤丹栀子茵黄柏治疗法则：清热利湿止带39中医妇科带下病教材课件40方解：猪苓、茯苓车前子、泽泻——利水除湿茵陈、黄柏、栀子——清热泻火解毒赤芍、丹皮——凉血化瘀牛膝——活血引药下行变法：若肝经湿热下注——龙胆泻肝汤加苦参、黄连若湿浊偏甚——萆薢渗湿汤《疡科心得集》加苍术、藿香方解：猪苓、茯苓41中医妇科带下病教材课件42湿毒蕴结

湿毒内侵－－损伤任带二脉－－秽浊下流湿毒蕴结

43中医妇科带下病教材课件44湿毒蕴结

主要证候：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，状如米泔，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。

湿毒蕴结45热毒蕴蒸损伤脉络－－黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，状如米泔，臭秽难闻湿毒蕴结，瘀阻胞脉－－小腹疼痛，腰骶酸痛湿浊毒热上蒸－－口苦咽干湿热伤津－－小便短赤热毒蕴蒸损伤脉络－－黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，46治疗法则：清热解毒除湿方药举例：五味消毒饮《医宗金鉴》加土茯苓、薏苡仁蒲公英金银花野菊花紫花地丁天葵子趣记：三个花花公子治疗法则：清热解毒除湿47方解：蒲公英、金银花、地丁——清热解毒天葵子、土茯苓、苡仁——清热解毒利水除湿方解：蒲公英、金银花、地丁——清热解毒48临床应用五味消毒饮功专清热解毒，为治疗疔疮之要剂。治疗急性前庭大腺炎治疗盆腔炎治疗乳痈治疗产后发热治疗淋菌性阴道炎临床应用49小结

带下病是妇科常见病，病机上以一个湿字为要，湿有内外之别，内湿与脾肾有关，脾肾功能失常是发病内在条件，其核心机理在于任脉损伤，带脉失约。治疗上围绕除湿对因对症治疗，脾阳虚则健脾升阳，肾阳虚则温肾助阳，阴虚是滋阴益肾，与热相搏则清热，蕴毒为患则以解毒，体现整体观的思维和标本兼顾的大法。小结50中医妇科带下病教材课件51中医妇科带下病教材课件52中医妇科带下病教材课件53中医妇科带下病教材课件54中医妇科带下病教材课件55中医妇科带下病教材课件56中医妇科带下病教材课件57中医妇科带下病教材课件58中医妇科带下病教材课件59中医妇科带下病教材课件60中医妇科带下病教材课件61中医妇科带下病教材课件62中医妇科带下病教材课件63中医妇科带下病教材课件64中医妇科带下病教材课件65中医妇科带下病教材课件66中医妇科带下病教材课件67中医妇科带下病教材课件68中医妇科带下病教材课件69中医妇科带下病教材课件70中医妇科带下病教材课件71中医妇科带下病教材课件72中医妇科带下病教材课件73中医妇科带下病教材课件74中医妇科带下病教材课件75中医妇科带下病教材课件76中医妇科带下病教材课件77中医妇科带下病教材课件78中医妇科带下病教材课件79中医妇科带下病教材课件80中医妇科带下病教材课件81中医妇科带下病教材课件82中医妇科带下病教材课件83中医妇科带下病教材课件84中医妇科带下病教材课件85中医妇科带下病教材课件86中医妇科带下病教材课件87中医妇科带下病教材课件88中医妇科带下病教材课件89中医妇科带下病教材课件90单项选择题1.带下病是指（）A.女子在发育成熟期白带增多 B.怀孕早期，白带增多或挟血丝C.月经中期白带量多 D.带下的量、色、质、气味的变化及伴随症状E.带下色黄，外阴肿痛单项选择题912.产生带下病的核心机理是（）A.脾虚湿聚，聚湿下注 B.肾阳虚损，水湿内停，下注冲任C.任脉损伤，带脉失约 D.感染邪毒，损伤任带E.湿热互结，流注下焦2.产生带下病的核心机理是（）923.下列哪一项是带下病的主要病因（）A.热 B.寒C.痰 D.湿E.虫蚀3.下列哪一项是带下病的主要病因（）934.带下病的辨证，哪项是错误的？（）A.色白或淡黄，质粘稠无臭气，属脾虚 B.色白清稀如水，有冷感者属肾阳虚C.色黄、质粘腻，有臭味，属湿热 D.色黄绿如脓，质稠，恶臭难闻属湿毒重症E.量不甚多，赤白相兼，质稠为阴虚挟湿4.带下病的辨证，哪项是错误的？（）945.带下病的治疗，多以哪项为主（）A.清热利湿止带 B.疏肝清热，燥湿止带C.温肾助阳，涩精止带 D.健脾益气，升阳除湿E.清热解毒，除湿止带5.带下病的治疗，多以哪项为主（）956.下述哪些证候宜用止带方（）A.带下稠粘色白 B.带下清冷C.带下量多，稀薄 D.带下色白，无臭气E.带下量多，色黄，有臭气，有伴外阴瘙痒。6.下述哪些证候宜用止带方（）967.脾虚带下的主要证候，下列哪一项是错误的？（）A.带下量多，色白或淡黄 B.带下质粘稠，有臭气C.面色萎黄，精神疲倦 D.纳少便溏，两足跗肿E.舌淡、苔白腻，脉缓弱7.脾虚带下的主要证候，下列哪一项是错误的？（）978.湿毒蕴结型带下病的最佳处方是（）A.内补丸 B.完带汤C.止带方 D.五味消毒饮E.知柏地黄汤8.湿毒蕴结型带下病的最佳处方是（）989.内补丸用于下列何种带下（）A.脾阳虚带下 B.肾阳虚带下C.阴虚挟湿带下 D.湿热下注带下E.湿热蕴结带下9.内补丸用于下列何种带下（）9910.易黄汤有五味药组成，具有健脾除湿清热止带之功，方中除山药，芡实，车前外，尚有（）A.黄柏、黑芥穗 B.苍术、柴胡C.苍术、白术 D.人参、甘草E.白果、黄柏10.易黄汤有五味药组成，具有健脾除湿清热止带之功，方中除山10011.张某，女，20岁，学生，因学习过度紧张，近二个月，带下量明显增多，色白质稀无臭气，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，两足跗肿，面色白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱治疗最佳选方是（）A.完带汤 B.内补丸C.止带方 D.健固汤E.易黄汤11.张某，女，20岁，学生，因学习过度紧张，近二个月，带下10112.李某，女，26岁，工人，一年前早孕行人流术，术后至今白带增多，色黄，质稠有臭气，时感胸闷心烦，口苦咽干，小腹疼痛，舌红、苔黄腻，脉濡数。请写出治疗最佳选方是（）A.易黄汤 B.内补丸C.止带方 D.知柏地黄丸E.五味消毒饮12.李某，女，26岁，工人，一年前早孕行人流术，术后至今白102A.完带汤 B.内补丸C.止带方 D.知柏地黄丸E.五味消毒饮13.脾阳虚型带下病的选方是（）14.阴虚挟湿型带下病的选方是（）A.完带汤 B.内补丸103A.易黄汤 B.知柏地黄丸C.止带方 D.龙胆泻肝汤E.五味消毒饮15.带下病之湿毒蕴结型，方选（）16.带下病之肝经湿热型，方选（）A.易黄汤 B.知柏地黄丸104四、多项选择题

1.下列情况哪些属于异常带下？（）A.经期前后白带增多 B.白带量增多，色黄质稠C.白带增多，气味臭秽 D.排卵期前后白带增多E.妊娠早期白带增多四、多项选择题

1.下列情况哪些属于异常带下？（）1052.完带汤的药物组成有哪些（）A.白术、山药、人参 B.白芍、苍术、陈皮C.山药、白果、甘草 D.黑芥穗、柴胡、车前子E.车前子、黄柏、陈皮2.完带汤的药物组成有哪些（）1063.带下病的主要治疗原则为（）A.健脾 B.补肾C.升阳 D.除湿E.疏肝3.带下病的主要治疗原则为（）107中医妇科带下病教材课件108带下病带下病109定义

机理

治疗原则

诊断

鉴别诊断

辨证论治

小结定义

机理

治疗原则

110定义：指带下的量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴全身、局部症状者，称为带下病，又称“下白物”，“流秽物”。广义－－泛指妇科疾病，因其皆发在带带下脉以下

生理上肾精下滑，润泽阴户，狭义防御外邪的无色无臭粘液

病理上指带下病定义：指带下的量明显增多，色、质、气味发生异常，111“夫带下俱是湿症”经期涉水淋雨，感受寒湿产后胞脉空虚，湿毒内侵

脾运失职，水湿下注气化不及关门不利素体阴虚，感受湿热任脉损伤带脉失约肾阳不足外内“夫带下俱是湿症”任脉损伤肾阳不足外内112核心机理：带脉失约内在条件：脾失运化肾阳不足病因：以湿邪为主病位：前阴，胞宫核心机理：带脉失约113治疗原则：以健脾升阳除湿为主，辅以舒肝固肾湿浊从阳化热——湿热——清热除湿清热解毒从阴化寒——寒湿——散寒除湿治疗原则：以健脾升阳除湿为主，辅以舒肝固肾湿浊从阳化热——湿114诊断：一、病史二、症状：量－多色－白或淡黄，或赤白相兼或浑浊如米泔质－清稀如水或稠粘如脓或如豆渣凝乳或如泡沫状

诊断：115气味－无臭或有臭气或臭秽难闻伴症－外阴、阴道灼热瘙痒，坠胀或疼痛

三、检查1、妇科检查2、实验室检查：血常规，涂片等

3、超声检查气味－无臭或有臭气或臭秽难闻116鉴别诊断：白浊病：指从尿窃流出的白色混浊物白淫病：与男子遗精相似，欲念过度而未遂或房事过多，从阴道中流出的白液白崩：精关不固，精液下滑，带下如崩漏下：经血非时而下，量少淋漓不断为漏下经间期出血：两次月经之间，有周期性阴道少量出血x鉴别诊断：x117脾阳虚肾阳虚阴虚挟湿湿热下注湿毒蕴结（附：脾虚湿郁化热）（附：肝经湿热、湿浊偏甚）（附：白崩的治疗）脾阳虚（附：脾虚湿郁化热）（附：肝经湿热、湿浊偏甚）（附：白118三、辨证施治如带下量多色白或淡黄，质清稀多属脾阳虚；色白质清稀如水，有冷感者属肾阳虚；量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气为阴虚挟湿；带下量多色黄，质粘稠，有臭气，或如泡沫状，或色白如豆渣状，为湿热下注；带下量多，色黄绿如脓，或浑浊如米泔，质稠，恶臭难闻属湿毒重证。三、辨证施治如带下量多色白或淡黄，质清稀多属脾阳虚；色白质清119带下病的治疗原则健脾、升阳、除湿带下病的治疗原则120脾阳虚

饮食思虑脾虚生湿－下注任带劳倦任脉不固，带脉失约脾阳虚

饮食121中医妇科带下病教材课件122脾阳虚

主要证候：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，两足跗肿面色晄白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。治疗法则：健脾益气，升阳除湿方药举例：完带汤《傅青主女科》白术山药人参白芍苍术甘草陈皮芥穗柴胡车前子脾阳虚123带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断－－脾虚生湿，下注任带神疲倦怠，四肢不温－－脾虚中阳不振纳少便溏－－脾虚运化失职两足跗肿－－湿浊内盛面色晄白－－脾虚清阳不升舌质淡，苔白腻，脉缓弱－－脾阳不足带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断－－脾虚生湿，124治疗法则：健脾益气，升阳除湿方药举例：完带汤《傅青主女科》白术山药人参白芍苍术甘草陈皮芥穗柴胡车前子方歌：完带汤芍陈人薯，柴草车前芥二术。

治疗法则：健脾益气，升阳除湿125方解：人参、山药、甘草——健脾益气苍术、白术——健脾燥湿柴胡、白芍、陈皮——舒肝解郁理气升阳车前子——利水除湿芥穗炒黑——入血祛风胜湿方解：人参、山药、甘草——健脾益气126白术－“为脾脏补气第一要药”补脾燥湿山药－“专补任脉之虚,又能利水”健脾补中人参－大补元气，补中健脾，助君药健脾苍术－燥湿运脾，助君药去湿化浊车前子－利湿清热，湿浊从小便而利白芍－柔肝利脾，木达脾土自强柴胡、白芍、陈皮—舒肝解郁理气升阳白术－“为脾脏补气第一要药”补脾燥湿127本方配伍特点，是在大量补脾药物的基础上，配伍少量的疏肝之品，补散并用，寓补于散之中，寄消于升之内，使气旺健脾而阳升湿化。本方可使健脾湿消，带下得失，净尽无余，故名“完带汤”本方配伍特点，是在大量补脾药物的基础上，配伍少量的疏肝之品，128加减：脾虚及肾者，加续断，杜仲，菟丝子温补肾阳寒凝腹痛者，加香附，艾叶温经理气止痛滑脱不止者，加芡实，龙骨，牡蛎，乌贼骨，金樱子固涩止带加减：129中医妇科带下病教材课件130附：脾虚湿郁化热，宜健脾除湿，清热止带，方用

易黄汤《傅青主女科》山药芡实车前子白果黄柏趣记：黄山白实子黄山白石子附：脾虚湿郁化热，宜健脾除湿，清热止带，方用131肾阳虚气化失常－水湿内停－下注冲任肾阳虚精关不固－精液滑脱肾阳虚132中医妇科带下病教材课件133肾阳虚主要证候：带下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，溲频便溏，面色晦黯，舌淡润，苔薄白，脉沉细而迟。肾阳虚胞脉失温－－小腹冷感火不温土－－大便溏薄阳虚寒从内生－－畏寒肢冷

肾阳虚134治疗法则：温肾助阳，涩精止带方药举例：内补丸《女科切要》鹿茸菟丝子潼蒺藜黄芪白疾藜紫菀茸肉桂桑蛸螵肉苁容制附子趣记：桑菀神芹附，鹿肉兔肉两疾藜对照：桑园神奇富，鹿肉兔肉两吉利

治疗法则：温肾助阳，涩精止带135方解：鹿茸、肉苁蓉、潼蒺藜、菟丝子——温肾填精益髓潼蒺藜、桑螵蛸——补肾涩精止带附子、肉桂——温肾壮阳补火黄芪——益气固摄白蒺藜——疏肝泄风紫菀茸——温肺益肾加减：腹泻便溏者，去肉苁蓉加补骨脂，肉豆蔻白崩者，方用固精丸《济阴纲目》方解：鹿茸、肉苁蓉、136临床应用内补丸乃为肾阳不足，命门火衰，冲任亏损所设。凡症腰膝酸软，形寒肢冷，神疲乏力，面色晦暗，头晕耳鸣，尿频便溏，舌淡，苔白，脉沉迟无力者皆可用之。临床应用内补丸乃为肾阳不足，命门火衰，冲任亏损所设。137治疗带下病治疗不孕症治疗闭经治疗结核性盆腔炎治疗带下病138阴虚挟湿阴虚相火偏旺，复感湿邪－－损及任带阴虚挟湿139中医妇科带下病教材课件140阴虚挟湿

主要症候：带下量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气，阴部干涩或灼热感，腰膝酸软，头晕耳鸣，颧赤唇红，五心烦热，舌红苔少或黄腻，脉细数。阴精亏损，阴部失荣－－干涩不适

阴虚挟湿141治疗法则：滋阴益肾，清热祛湿方药举例：知柏地黄丸加芡实、金樱子治疗法则：滋阴益肾，清热祛湿142湿热下注

肝热脾湿－－湿热互结－－流注下焦

损及任带湿热下注

143湿热下注主要症候：带下量多，色黄，粘稠有臭气或伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，纳食较差，小腹或少腹作痛，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。

湿热下注144中医妇科带下病教材课件145胸闷心烦，口苦咽干－－湿热蕴蒸纳食较差－－湿热内阻小腹或少腹作痛－－湿热蕴结瘀阻胞脉小便短赤－－湿热伤津胸闷心烦，口苦咽干－－湿热蕴蒸146治疗法则：清热利湿止带方药举例：止带方《世补斋·不谢方》

猪苓茯苓泽泻车前子赤芍丹皮黄柏栀子牛膝茵陈方歌：止带二苓泻牛车，赤丹栀子茵黄柏治疗法则：清热利湿止带147中医妇科带下病教材课件148方解：猪苓、茯苓车前子、泽泻——利水除湿茵陈、黄柏、栀子——清热泻火解毒赤芍、丹皮——凉血化瘀牛膝——活血引药下行变法：若肝经湿热下注——龙胆泻肝汤加苦参、黄连若湿浊偏甚——萆薢渗湿汤《疡科心得集》加苍术、藿香方解：猪苓、茯苓149中医妇科带下病教材课件150湿毒蕴结

湿毒内侵－－损伤任带二脉－－秽浊下流湿毒蕴结

151中医妇科带下病教材课件152湿毒蕴结

主要证候：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，状如米泔，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。

湿毒蕴结153热毒蕴蒸损伤脉络－－黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，状如米泔，臭秽难闻湿毒蕴结，瘀阻胞脉－－小腹疼痛，腰骶酸痛湿浊毒热上蒸－－口苦咽干湿热伤津－－小便短赤热毒蕴蒸损伤脉络－－黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，154治疗法则：清热解毒除湿方药举例：五味消毒饮《医宗金鉴》加土茯苓、薏苡仁蒲公英金银花野菊花紫花地丁天葵子趣记：三个花花公子治疗法则：清热解毒除湿155方解：蒲公英、金银花、地丁——清热解毒天葵子、土茯苓、苡仁——清热解毒利水除湿方解：蒲公英、金银花、地丁——清热解毒156临床应用五味消毒饮功专清热解毒，为治疗疔疮之要剂。治疗急性前庭大腺炎治疗盆腔炎治疗乳痈治疗产后发热治疗淋菌性阴道炎临床应用157小结

带下病是妇科常见病，病机上以一个湿字为要，湿有内外之别，内湿与脾肾有关，脾肾功能失常是发病内在条件，其核心机理在于任脉损伤，带脉失约。治疗上围绕除湿对因对症治疗，脾阳虚则健脾升阳，肾阳虚则温肾助阳，阴虚是滋阴益肾，与热相搏则清热，蕴毒为患则以解毒，体现整体观的思维和标本兼顾的大法。小结158中医妇科带下病教材课件159中医妇科带下病教材课件160中医妇科带下病教材课件161中医妇科带下病教材课件162中医妇科带下病教材课件163中医妇科带下病教材课件164中医妇科带下病教材课件165中医妇科带下病教材课件166中医妇科带下病教材课件167中医妇科带下病教材课件168中医妇科带下病教材课件169中医妇科带下病教材课件170中医妇科带下病教材课件171中医妇科带下病教材课件172中医妇科带下病教材课件173中医妇科带下病教材课件174中医妇科带下病教材课件175中医妇科带下病教材课件176中医妇科带下病教材课件177中医妇科带下病教材课件178中医妇科带下病教材课件179中医妇科带下病教材课件180中医妇科带下病教材课件181中医妇科带下病教材课件182中医妇科带下病教材课件183中医妇科带下病教材课件184中医妇科带下病教材课件185中医妇科带下病教材课件186中医妇科带下病教材课件187中医妇科带下病教材课件188中医妇科带下病教材课件189中医妇科带下病教材课件190中医妇科带下病教材课件191中医妇科带下病教材课件192中医妇科带下病教材课件193中医妇科带下病教材课件194中医妇科带下病教材课件195中医妇科带下病教材课件196中医妇科带下病教材课件197中医妇科带下病教材课件198单项选择题1.带下病是指（）A.女子在发育成熟期白带增多 B.怀孕早期，白带增多或挟血丝C.月经中期白带量多 D.带下的量、色、质、气味的变化及伴随症状E.带下色黄，外阴肿痛单项选择题1992.产生带下病的核心机理是（）A.脾虚湿聚，聚湿下注 B.肾阳虚损，水湿内停，下注冲任C.任脉损伤，带脉失约 D.感染邪毒，损伤任带E.湿热互结，流注下焦2.产生带下病的核心机理是（）2003.下列哪一项是带下病的主要病因（）A.热 B.寒