第十二章葡萄膜病中英文参考课件

第十二章葡萄膜病中英文第十二章葡萄膜病中英文1优选第十二章葡萄膜病中英文版优选第十二章葡萄膜病中英文版2Uveitis

第一节葡萄膜炎Uveitisisoneofeyediseasecommontoblind.EtiologyandPathogenesis:Infection:bacterium,virus,etcImmunereaction:SAntigenoftheretina,MelaninrelatedAntigenImmuneadjustmentdisorderownimmuneresponseTrauma:Genetics:AntigenHLA一、概述葡萄膜炎是常见致盲眼病之一（一）病因及发病机制1感染因素细菌、病毒等直接侵犯2自身免疫因素视网膜S抗原、黑色素相关抗原免疫调节紊乱——自身免疫反应3创伤炎性介质4遗传HLA抗原

Introduction3Uveitis

第一节葡萄膜炎UveitisisoneEtiology:Infection(endogenousandexogenous)NoninfectionClinicalandPathological:GranulomaNogranulomaAnatomy:AnterioruveitisIntermediateuveitisPosterioruveitisPanuveitis（二）分类病因感染性（内源性、外源性）细菌、病毒、寄生虫等非感染性特发性、创伤性、自身免疫性、临床和病理肉芽肿性、非肉芽肿性解剖部位前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎急性<3个月,慢性>3个月Classification:4Etiology:Infection(endogenouAnterioruveitis

二、前葡萄膜炎AnterioruveitisisthemostcommontypesClassification:IritisIridocyclitisAnteriorcyclitis前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的类型分类虹膜炎虹膜睫状体炎前部睫状体炎5Anterioruveitis

二、前葡萄膜炎AnterSymptoms:Pain,Photophobia,Tears,Visionloss.Signs:CiliarycongestionKeraticprecipitatesKPAnteriorchamberflareAnteriorchambercellAnterior/PosteriorsynechiaoftheirisMyosis,seclusionofpupil,occlusionofpupil.Lens(pigment)Macularedema,Opticdiskedema症状:眼痛、畏光、流泪、视物不清。体征:1、充血（睫状、混合）2、角膜后沉积物（尘状、羊脂状、中等大小）3、房水混浊房水闪辉、房水细胞（炎症细胞运动、假性积脓）4、前房细胞炎症细胞，前房积脓5、虹膜改变（水肿、后粘连、前粘连）、虹膜结节6、瞳孔改变（缩小、后粘、变形、闭锁、膜闭）7、晶状体改变晶体表面色素环8、玻璃体及眼后段改变玻璃体混浊、偶见黄斑囊样水肿、视盘水肿9、眼压改变早期降低，急性期升高Clinicalfeature（一）临床表现6Symptoms:Pain,Photophobia,T睫状充血或混合充血角膜缘周围的表层巩膜血管的充血7睫状充血或混合充血角膜缘周围的表层巩膜血管的充血7角膜后沉着物（KP

）尘状KP：中性粒细胞，淋巴细胞，浆细胞

羊脂状KP：单核巨细胞和类上皮细胞中等大小KP：成分同上角膜后沉着物（keraticprecipitates）：简称KP，房水中的细胞和色素，受温差的影响沉淀于角膜内皮后表面，即KP8角膜后沉着物（KP）尘状KP：中性粒细胞，淋巴细胞，浆细胞前房闪辉前房闪辉:

炎症使局部血管扩张，通透性增加，血浆中蛋白、纤维蛋白进入房水。使房水呈混悬液样混浊。在裂隙灯显微镜细光束带照射下，呈现乳白色光带，称Tyndall现象---非活动性炎症表现9前房闪辉前房闪辉:炎症使局部血管扩张，通透性增加，血浆中蛋Anterior/Posteriorsynechiaoftheiris使房水呈混悬液样混浊。ExitingeyeSympatheticeyeSigns:CiliarycongestionNogranulomaIntermediateuveitis

三、中间葡萄膜炎玻璃体雪球状混浊ImmuneadjustmentdisorderownimmuneresponseRecurrentPanuveitis睫状区触痛andshowstrongfluorescenceLaserandsurgeryComplications:治疗病因治疗，免疫抑制剂治疗RecurrentPanuveitis有形成分：炎症细胞，红细胞，临床分期前驱期、眼病期、恢复期。角膜雾状水肿透明Kp（+）透明Vogt—小柳综合征主要为前部葡萄膜炎，同虹膜睫状体炎。先天性、炎症性、寄生虫性、前房细胞病理情况下，房水内可出现炎症细胞，红细胞，肿瘤细胞和色素细胞。葡萄膜炎炎症细胞为主。裂隙灯下灰白色大小一致游走的尘状颗粒房水运动近虹膜面向上运动，近角膜面向下运动

炎症细胞前段炎症活动期的可靠指标10Anterior/Posteriorsynechia1111前房积脓房水中的白细胞等有形成分因重量的关系沉积在前房底部，呈黄白色液面，称前房积脓（hypopyon）有形成分：炎症细胞，红细胞，肿瘤细胞，色素细胞12前房积脓房水中的白细胞等有形成分因重量的关系沉积在前房底部，角膜雾状水肿透明Kp（+）透明多见于年轻人，双眼慢性炎性病程。ImmuneadjustmentdisorderownimmuneresponsePanuveitis

五、全葡萄膜炎瞳孔缩小Genitalulcers免疫调节紊乱——自身免疫反应周边视网膜血管炎、周边部视网膜脉络膜炎玻璃体、视网膜、脉络膜。定义是指累及整个葡萄膜的炎症，炎症累及前房、Etiology:BacteriaorsingleblistervirusPosterioruveitis

四、后葡萄膜炎Photophobia前部睫状体炎Choroidalosteoma三、脉络膜恶性黑色素瘤:成年人最常见眼内恶性肿瘤Fundusfluorescenceimaging(FFA):Acuteconjunctivitis:Emergency,Foreignbodysensation,Moresecretion,Conjunctivalcongestion,Visionnormal.严重可致视力减退ChoroidalmetastaticcarcinomaExitingeyeSympatheticeye2、急性闭角青光眼发病急，剧烈疼痛，视力明显下降，Treatment

治疗虹膜改变和瞳孔改变虹膜改变虹膜后粘连：虹膜与晶状体前表面虹膜膨隆：虹膜前粘连：虹膜与角膜后表面结节瞳孔改变：睫状肌痉挛括约肌收缩瞳孔缩小形状改变：后粘连无法拉开瞳孔闭锁：360°粘连瞳孔膜闭：纤维膜覆盖瞳孔区13角膜雾状水肿虹膜结节Busacca结节：虹膜实质内的半透明结节Koeppe结节：瞳孔缘灰白色半透明结节14虹膜结节Busacca结节：虹膜实质内的半透明结节Koepp晶状体改变

色素沉积于晶状体前表面晶状体前表面遗留环形色素15晶状体改变

色素沉积于晶状体前表面15眼后段改变（前玻璃体、黄斑、视盘）

前玻璃体内炎症细胞黄斑囊样水肿视乳头水肿偶发，视力影响比较严重16眼后段改变（前玻璃体、黄斑、视盘）

前玻璃体Complications

（二）前葡萄膜炎并发症SecondarycataractSecondaryglaucomaLowintraocularpressureEyeballatrophy1.并发性白内障

主要为后囊下混浊2.继发性青光眼

房角阻塞、虹膜粘连、瞳孔闭锁3.低眼压和眼球萎缩

睫状体脱离或萎缩、眼球萎缩17Complications

（二）前葡萄膜炎并发症SeconAcuteanterioruveitis

（三）急性前葡萄膜炎

Symptoms:SuddeneyepainRedeyePhotophobiaTearsVisionloss症状:突发眼痛眼红

畏光

流泪严重可致视力减退18Acuteanterioruveitis

（三）急性前Signs:Ciliarycongestion

CiliarytendernessKP

AqueouscloudyAnterior/Posteriorsynechiaoftheiris

Myosis,Seclusionofpupil,occlusionofpupil体征:球结膜睫状充血睫状区触痛角膜尘状KP

房水混浊（严重可致前房积脓）虹膜粘连瞳孔缩小

玻璃体混浊

眼压改变

19Signs:Ciliarycongestion19Differentialdiagnosis

鉴别诊断Acuteconjunctivitis:Emergency,Foreignbodysensation,Moresecretion,Conjunctivalcongestion,Visionnormal.Acuteangleclosureglaucoma:Emergency,seriouspain,Visionloss,companywithHeadache,NauseaandVomiting,Cornealepithelialedema,Anteriorchambershallow,Mydriasis,HighIOP.1、急性结膜炎发病急，异物感，分泌物多，结膜充血，视力正常，眼压正常。2、急性闭角青光眼发病急，剧烈疼痛，视力明显下降，伴头痛，恶心，呕吐角膜上皮水肿，前房浅，瞳孔大，眼压高。20Differentialdiagnosis

鉴别诊断Acu

急性闭角型青光眼急性虹膜炎急性结膜炎症状剧烈眼痛、头痛，轻度眼痛异物感恶心、呕吐畏光、流泪分泌物（+）视力高度减退不同程度减退不变充血混合性睫状或混合性结膜充血角膜雾状水肿透明Kp（+）

透明

Kp（+）色素性灰白色多见瞳孔散大、垂直椭圆形缩小、不规则正常前房浅、房水轻度混浊房水混浊正常眼压明显升高多数正常正常21急性闭角型青光眼急性虹Treatment

治疗Drugs:MydriaticCorticosteroidsThenonsteroidalantiinflammatorydrugsImmunosuppressorComplicationstreatment1、睫状肌麻痹剂后马托品膏、阿托品膏、强力散瞳合剂，托品酰胺眼液（必须与青光眼区别）2、糖皮质激素3、非甾体抗生素4、免疫抑制剂5、并发症治疗继发性青光眼，并发性白内障22Treatment

治疗Drugs:22Intermediateuveitis

三、中间葡萄膜炎Definition:Agroupofinflammatoryandhyperplasticlesionsinvolvingtheciliarybodyflatdepartment,vitreousbasalparts,andtheperipheralretinaandchoroid.OccurrencemoreinchildrenandyoungpeopleChronicinflammatorycourse.Symptom:Floater,ScieropiaSigns:KP,Snowbank,Retinochoroiditis定义睫状体扁平部炎、玻璃体炎、后睫状体炎。多见于年轻人，双眼慢性炎性病程。临床症状不明显或飞蚊症，雾视，体征眼前部无症状或同较轻的虹膜睫状体炎睫状体扁平部有白色渗出物，呈雪堤样改变玻璃体雪球状混浊周边视网膜炎周边视网膜血管炎、周边部视网膜脉络膜炎23Intermediateuveitis

三、中间葡萄膜炎Complications:Maculardisease(cysticedema)Secondarycataract(capsulecloudy)RetinanewbloodvesselsProliferativeretinopathyTreatment:SymptomatictreatmentImmunosuppressionSurgery并发症黄斑病（囊样水肿）并发白内障（后囊下混浊）视网膜新生血管视网膜脱离治疗对症治疗、免疫抑制、手术24Complications:MaculardiseasePosterioruveitis

四、后葡萄膜炎Definition:Agroupofinflammatorydiseaseinvolvechoroidal,retinal,retinalvessels,andvitreous.Including:chorioiditis,retinitis,chorioretinitis,retinochoroiditis,retinalvasculitisEtiology:InfectionandNoinfection定义是一组累及脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病.临床包括脉络膜炎、视网膜炎、脉络膜视网膜炎、视网膜脉络膜炎、视网膜血管炎病因感染，非感染25Posterioruveitis

四、后葡萄膜炎Defi临床表现症状1.眼前漂浮物、闪光感2.视力下降、视物变形、眼前暗点体征1.玻璃体混浊2.眼底改变网膜水肿、渗出、色素紊乱26临床表现26Fundusfluorescenceimaging(FFA):Lesionsarearetinalleakageobvious,andshowstrongfluorescenceTreatment:EtiologicaltreatmentImmunosuppressanttherapy眼底萤光造影病灶区网膜渗漏明显，呈强萤光治疗病因治疗，免疫抑制剂治疗27Fundusfluorescenceimaging(Panuveitis

五、全葡萄膜炎Definition:Inflammationinvolvewholeuvea定义是指累及整个葡萄膜的炎症，炎症累及前房、玻璃体、视网膜、脉络膜。28Panuveitis

五、全葡萄膜炎Definition:Specialtypeofuveitis

第二节特殊类型的葡萄膜炎29Specialtypeofuveitis

第二节特VogtKoyanagiandHaradasyndrome

Vogt小柳原田综合征Definition:alleyesoncasesofgranulomatousuveitis,andinvolvingtheears,skin,hair,andmeningeal.VogtKoyanagi:AnterioruveitisHaradadisease:Posterioruveitis定义是以双眼肉芽肿性全葡萄膜炎为特征，同时累及耳、皮肤、毛发、脑膜的综合征。

Vogt—小柳综合征主要为前部葡萄膜炎，同虹膜睫状体炎。原田综合征主要为后部葡萄膜炎。临床分期前驱期、眼病期、恢复期。30VogtKoyanagiandHaradasyndroComplications:secondarycataractssecondaryglaucoma并发症并发性白内障、继发青光眼、视网膜下新生血管、视神经萎缩治疗同一般葡萄膜炎31Complications:31Behcet’sdisease

Behcet综合征Definition:Itisadiseaseinvolvedmoresystemrecurrentuveitis,oralulcer,pleomorphicskindamage,andgenitalulcers.Ageofonset:youngmanEtiology:BacteriaorsingleblistervirusinfectionInduceautoimmune定义是一种以复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、多形性皮肤损害、生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。男性青壮年多见病因细菌、单疱病毒感染→诱发自身免疫32Behcet’sdisease

Behcet综合征DefiClinicalRecurrentPanuveitisOralulcerSkindamageGenitalulcers眼部损害复发性、非肉芽肿性全葡萄炎口腔溃疡皮肤损害生殖器溃疡

33Clinical33Sympatheticophthalmia

交感性眼炎Definition:BilateraluveitisoccurafteroneeyewereinjuryordoneoperationExitingeyeSympatheticeyeTime:2weeksto2monthsaftersurgeryortraumaEtiology:traumaorsurgeryuveitisantigenexposuretheimmuneresponseTreatment:largedosesofcorticalhormoneorotherimmunosuppressiveagents传统认为由于发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎伤眼为诱发眼、另一眼为交感眼发病时间多为外伤或手术后２周——２月病因外伤或手术→眼内葡萄膜炎抗原暴露→自身免疫应答治疗大剂量皮质激素或其它免疫抑制剂34Sympatheticophthalmia

交感性眼炎D

Cystsandtumors

第三节葡萄膜囊肿和肿瘤Iriscyst:Congenital,inflammatory,parasites,trauma,implantingLaserandsurgeryIrisnevus一、虹膜囊肿先天性、炎症性、寄生虫性、外伤植入性激光、手术治疗。35Cystsandtumors

第三节葡萄膜囊肿和肿Anterioruveitis

二、前葡萄膜炎原田综合征主要为后部葡萄膜炎。Etiology:InfectionandNoinfection病理情况下，房水内可出现炎症细胞，红细胞，肿瘤细胞和色素细胞。Cystsandtumors

第三节葡萄膜囊肿和肿瘤Anterioruveitis

二、前葡萄膜炎病因细菌、单疱病毒感染→诱发自身免疫Occurrencemoreinchildrenandyoungpeople眼部损害复发性、非肉芽肿性全葡萄炎IntroductionClinicalandPathological:Granuloma急性闭角型青光眼急性虹膜炎急性结膜炎优选第十二章葡萄膜病中英文版Signs:Ciliarycongestion玻璃体、视网膜、脉络膜。2自身免疫因素视网膜S抗原、黑色素相关抗原Definition:Agroupofinflammatoryandhyperplasticlesionsinvolvingtheciliarybodyflatdepartment,vitreousbasalparts,andtheperipheralretinaandchoroid.Acuteconjunctivitis:Emergency,Foreignbodysensation,Moresecretion,Conjunctivalcongestion,Visionnormal.玻璃体混浊使房水呈混悬液样混浊。虹膜后粘连：虹膜与晶状体前表面病理情况下，房水内可出现炎症细胞，红细胞，肿瘤细胞和色素细胞。使房水呈混悬液样混浊。瞳孔散大、垂直椭圆形缩小、不规则正常角膜上皮水肿，前房浅，瞳孔大，眼压高。尘状KP：中性粒细胞，淋巴细胞，浆细胞眼压明显升高多数正常正常PhotophobiaImmunosuppressanttherapyComplications

（二）前葡萄膜炎并发症男性青壮年多见睫状区触痛ExitingeyeSympatheticeye裂隙灯下灰白色大小一致游走的尘状颗粒治疗大剂量皮质激素或其它免疫抑制剂OccurrencemoreinchildrenandyoungpeopleSpecialtypeofuveitis

第二节特殊类型的葡萄膜炎Differentialdiagnosis

鉴别诊断角膜雾状水肿透明Kp（+）透明视网膜新生血管Posterioruveitis

四、后葡萄膜炎前房闪辉:炎症使局部血管扩张，通透性增加，血浆中蛋白、纤维蛋白进入房水。Lesionsarearetinalleakageobvious,前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的类型ClinicalandPathological:GranulomaSigns:KP,Snowbank,RetinochoroiditisImmunosuppression视网膜新生血管AnteriorchambercellEtiology:traumaorsurgeryuveitisantigenexposuretheimmuneresponseOccurrencemoreinchildrenandyoungpeopleClinicalandPathological:GranulomaExitingeyeSympatheticeye病理情况下，房水内可出现炎症细胞，红细胞，肿瘤细胞和色素细胞。定义是一组累及脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的Anterior/Posteriorsynechiaoftheiris2.治疗大剂量皮质激素或其它免疫抑制剂3、房水混浊房水闪辉、房水细胞（炎症细胞运动、假性积脓）Definition:Itisadiseaseinvolvedmoresystemrecurrentuveitis,oralulcer,pleomorphicskindamage,andgenitalulcers.继发性青光眼房角阻塞、虹膜粘连、瞳孔闭锁玻璃体雪球状混浊Posterioruveitis

四、后葡萄膜炎RecurrentPanuveitisChoroidalhemangiomaChoroidalmelanomaChoroidalmetastaticcarcinomaChoroidalosteoma二、脉络膜血管瘤:先天性血管发育异常。主要位于视乳头及黄斑附近，孤立性淡红色球形，边界不清，可伴网脱三、脉络膜恶性黑色素瘤:成年人最常见眼内恶性肿瘤四、脉络膜转移癌乳腺癌、肺癌五、脉络膜骨瘤36Anterioruveitis

二、前葡萄膜炎病理情况下第十二章葡萄膜病中英文第十二章葡萄膜病中英文37优选第十二章葡萄膜病中英文版优选第十二章葡萄膜病中英文版38Uveitis

第一节葡萄膜炎Uveitisisoneofeyediseasecommontoblind.EtiologyandPathogenesis:Infection:bacterium,virus,etcImmunereaction:SAntigenoftheretina,MelaninrelatedAntigenImmuneadjustmentdisorderownimmuneresponseTrauma:Genetics:AntigenHLA一、概述葡萄膜炎是常见致盲眼病之一（一）病因及发病机制1感染因素细菌、病毒等直接侵犯2自身免疫因素视网膜S抗原、黑色素相关抗原免疫调节紊乱——自身免疫反应3创伤炎性介质4遗传HLA抗原

Introduction39Uveitis

第一节葡萄膜炎UveitisisoneEtiology:Infection(endogenousandexogenous)NoninfectionClinicalandPathological:GranulomaNogranulomaAnatomy:AnterioruveitisIntermediateuveitisPosterioruveitisPanuveitis（二）分类病因感染性（内源性、外源性）细菌、病毒、寄生虫等非感染性特发性、创伤性、自身免疫性、临床和病理肉芽肿性、非肉芽肿性解剖部位前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎急性<3个月,慢性>3个月Classification:40Etiology:Infection(endogenouAnterioruveitis

二、前葡萄膜炎AnterioruveitisisthemostcommontypesClassification:IritisIridocyclitisAnteriorcyclitis前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的类型分类虹膜炎虹膜睫状体炎前部睫状体炎41Anterioruveitis

二、前葡萄膜炎AnterSymptoms:Pain,Photophobia,Tears,Visionloss.Signs:CiliarycongestionKeraticprecipitatesKPAnteriorchamberflareAnteriorchambercellAnterior/PosteriorsynechiaoftheirisMyosis,seclusionofpupil,occlusionofpupil.Lens(pigment)Macularedema,Opticdiskedema症状:眼痛、畏光、流泪、视物不清。体征:1、充血（睫状、混合）2、角膜后沉积物（尘状、羊脂状、中等大小）3、房水混浊房水闪辉、房水细胞（炎症细胞运动、假性积脓）4、前房细胞炎症细胞，前房积脓5、虹膜改变（水肿、后粘连、前粘连）、虹膜结节6、瞳孔改变（缩小、后粘、变形、闭锁、膜闭）7、晶状体改变晶体表面色素环8、玻璃体及眼后段改变玻璃体混浊、偶见黄斑囊样水肿、视盘水肿9、眼压改变早期降低，急性期升高Clinicalfeature（一）临床表现42Symptoms:Pain,Photophobia,T睫状充血或混合充血角膜缘周围的表层巩膜血管的充血43睫状充血或混合充血角膜缘周围的表层巩膜血管的充血7角膜后沉着物（KP

）尘状KP：中性粒细胞，淋巴细胞，浆细胞

羊脂状KP：单核巨细胞和类上皮细胞中等大小KP：成分同上角膜后沉着物（keraticprecipitates）：简称KP，房水中的细胞和色素，受温差的影响沉淀于角膜内皮后表面，即KP44角膜后沉着物（KP）尘状KP：中性粒细胞，淋巴细胞，浆细胞前房闪辉前房闪辉:

炎症使局部血管扩张，通透性增加，血浆中蛋白、纤维蛋白进入房水。使房水呈混悬液样混浊。在裂隙灯显微镜细光束带照射下，呈现乳白色光带，称Tyndall现象---非活动性炎症表现45前房闪辉前房闪辉:炎症使局部血管扩张，通透性增加，血浆中蛋Anterior/Posteriorsynechiaoftheiris使房水呈混悬液样混浊。ExitingeyeSympatheticeyeSigns:CiliarycongestionNogranulomaIntermediateuveitis

三、中间葡萄膜炎玻璃体雪球状混浊ImmuneadjustmentdisorderownimmuneresponseRecurrentPanuveitis睫状区触痛andshowstrongfluorescenceLaserandsurgeryComplications:治疗病因治疗，免疫抑制剂治疗RecurrentPanuveitis有形成分：炎症细胞，红细胞，临床分期前驱期、眼病期、恢复期。角膜雾状水肿透明Kp（+）透明Vogt—小柳综合征主要为前部葡萄膜炎，同虹膜睫状体炎。先天性、炎症性、寄生虫性、前房细胞病理情况下，房水内可出现炎症细胞，红细胞，肿瘤细胞和色素细胞。葡萄膜炎炎症细胞为主。裂隙灯下灰白色大小一致游走的尘状颗粒房水运动近虹膜面向上运动，近角膜面向下运动

炎症细胞前段炎症活动期的可靠指标46Anterior/Posteriorsynechia4711前房积脓房水中的白细胞等有形成分因重量的关系沉积在前房底部，呈黄白色液面，称前房积脓（hypopyon）有形成分：炎症细胞，红细胞，肿瘤细胞，色素细胞48前房积脓房水中的白细胞等有形成分因重量的关系沉积在前房底部，角膜雾状水肿透明Kp（+）透明多见于年轻人，双眼慢性炎性病程。ImmuneadjustmentdisorderownimmuneresponsePanuveitis

五、全葡萄膜炎瞳孔缩小Genitalulcers免疫调节紊乱——自身免疫反应周边视网膜血管炎、周边部视网膜脉络膜炎玻璃体、视网膜、脉络膜。定义是指累及整个葡萄膜的炎症，炎症累及前房、Etiology:BacteriaorsingleblistervirusPosterioruveitis

四、后葡萄膜炎Photophobia前部睫状体炎Choroidalosteoma三、脉络膜恶性黑色素瘤:成年人最常见眼内恶性肿瘤Fundusfluorescenceimaging(FFA):Acuteconjunctivitis:Emergency,Foreignbodysensation,Moresecretion,Conjunctivalcongestion,Visionnormal.严重可致视力减退ChoroidalmetastaticcarcinomaExitingeyeSympatheticeye2、急性闭角青光眼发病急，剧烈疼痛，视力明显下降，Treatment

治疗虹膜改变和瞳孔改变虹膜改变虹膜后粘连：虹膜与晶状体前表面虹膜膨隆：虹膜前粘连：虹膜与角膜后表面结节瞳孔改变：睫状肌痉挛括约肌收缩瞳孔缩小形状改变：后粘连无法拉开瞳孔闭锁：360°粘连瞳孔膜闭：纤维膜覆盖瞳孔区49角膜雾状水肿虹膜结节Busacca结节：虹膜实质内的半透明结节Koeppe结节：瞳孔缘灰白色半透明结节50虹膜结节Busacca结节：虹膜实质内的半透明结节Koepp晶状体改变

色素沉积于晶状体前表面晶状体前表面遗留环形色素51晶状体改变

色素沉积于晶状体前表面15眼后段改变（前玻璃体、黄斑、视盘）

前玻璃体内炎症细胞黄斑囊样水肿视乳头水肿偶发，视力影响比较严重52眼后段改变（前玻璃体、黄斑、视盘）

前玻璃体Complications

（二）前葡萄膜炎并发症SecondarycataractSecondaryglaucomaLowintraocularpressureEyeballatrophy1.并发性白内障

主要为后囊下混浊2.继发性青光眼

房角阻塞、虹膜粘连、瞳孔闭锁3.低眼压和眼球萎缩

睫状体脱离或萎缩、眼球萎缩53Complications

（二）前葡萄膜炎并发症SeconAcuteanterioruveitis

（三）急性前葡萄膜炎

Symptoms:SuddeneyepainRedeyePhotophobiaTearsVisionloss症状:突发眼痛眼红

畏光

流泪严重可致视力减退54Acuteanterioruveitis

（三）急性前Signs:Ciliarycongestion

CiliarytendernessKP

AqueouscloudyAnterior/Posteriorsynechiaoftheiris

Myosis,Seclusionofpupil,occlusionofpupil体征:球结膜睫状充血睫状区触痛角膜尘状KP

房水混浊（严重可致前房积脓）虹膜粘连瞳孔缩小

玻璃体混浊

眼压改变

55Signs:Ciliarycongestion19Differentialdiagnosis

鉴别诊断Acuteconjunctivitis:Emergency,Foreignbodysensation,Moresecretion,Conjunctivalcongestion,Visionnormal.Acuteangleclosureglaucoma:Emergency,seriouspain,Visionloss,companywithHeadache,NauseaandVomiting,Cornealepithelialedema,Anteriorchambershallow,Mydriasis,HighIOP.1、急性结膜炎发病急，异物感，分泌物多，结膜充血，视力正常，眼压正常。2、急性闭角青光眼发病急，剧烈疼痛，视力明显下降，伴头痛，恶心，呕吐角膜上皮水肿，前房浅，瞳孔大，眼压高。56Differentialdiagnosis

鉴别诊断Acu

急性闭角型青光眼急性虹膜炎急性结膜炎症状剧烈眼痛、头痛，轻度眼痛异物感恶心、呕吐畏光、流泪分泌物（+）视力高度减退不同程度减退不变充血混合性睫状或混合性结膜充血角膜雾状水肿透明Kp（+）

透明

Kp（+）色素性灰白色多见瞳孔散大、垂直椭圆形缩小、不规则正常前房浅、房水轻度混浊房水混浊正常眼压明显升高多数正常正常57急性闭角型青光眼急性虹Treatment

治疗Drugs:MydriaticCorticosteroidsThenonsteroidalantiinflammatorydrugsImmunosuppressorComplicationstreatment1、睫状肌麻痹剂后马托品膏、阿托品膏、强力散瞳合剂，托品酰胺眼液（必须与青光眼区别）2、糖皮质激素3、非甾体抗生素4、免疫抑制剂5、并发症治疗继发性青光眼，并发性白内障58Treatment

治疗Drugs:22Intermediateuveitis

三、中间葡萄膜炎Definition:Agroupofinflammatoryandhyperplasticlesionsinvolvingtheciliarybodyflatdepartment,vitreousbasalparts,andtheperipheralretinaandchoroid.OccurrencemoreinchildrenandyoungpeopleChronicinflammatorycourse.Symptom:Floater,ScieropiaSigns:KP,Snowbank,Retinochoroiditis定义睫状体扁平部炎、玻璃体炎、后睫状体炎。多见于年轻人，双眼慢性炎性病程。临床症状不明显或飞蚊症，雾视，体征眼前部无症状或同较轻的虹膜睫状体炎睫状体扁平部有白色渗出物，呈雪堤样改变玻璃体雪球状混浊周边视网膜炎周边视网膜血管炎、周边部视网膜脉络膜炎59Intermediateuveitis

三、中间葡萄膜炎Complications:Maculardisease(cysticedema)Secondarycataract(capsulecloudy)RetinanewbloodvesselsProliferativeretinopathyTreatment:SymptomatictreatmentImmunosuppressionSurgery并发症黄斑病（囊样水肿）并发白内障（后囊下混浊）视网膜新生血管视网膜脱离治疗对症治疗、免疫抑制、手术60Complications:MaculardiseasePosterioruveitis

四、后葡萄膜炎Definition:Agroupofinflammatorydiseaseinvolvechoroidal,retinal,retinalvessels,andvitreous.Including:chorioiditis,retinitis,chorioretinitis,retinochoroiditis,retinalvasculitisEtiology:InfectionandNoinfection定义是一组累及脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病.临床包括脉络膜炎、视网膜炎、脉络膜视网膜炎、视网膜脉络膜炎、视网膜血管炎病因感染，非感染61Posterioruveitis

四、后葡萄膜炎Defi临床表现症状1.眼前漂浮物、闪光感2.视力下降、视物变形、眼前暗点体征1.玻璃体混浊2.眼底改变网膜水肿、渗出、色素紊乱62临床表现26Fundusfluorescenceimaging(FFA):Lesionsarearetinalleakageobvious,andshowstrongfluorescenceTreatment:EtiologicaltreatmentImmunosuppressanttherapy眼底萤光造影病灶区网膜渗漏明显，呈强萤光治疗病因治疗，免疫抑制剂治疗63Fundusfluorescenceimaging(Panuveitis

五、全葡萄膜炎Definition:Inflammationinvolvewholeuvea定义是指累及整个葡萄膜的炎症，炎症累及前房、玻璃体、视网膜、脉络膜。64Panuveitis

五、全葡萄膜炎Definition:Specialtypeofuveitis

第二节特殊类型的葡萄膜炎65Specialtypeofuveitis

第二节特VogtKoyanagiandHaradasyndrome

Vogt小柳原田综合征Definition:alleyesoncasesofgranulomatousuveitis,andinvolvingtheears,skin,hair,andmeningeal.VogtKoyanagi:AnterioruveitisHaradadisease:Posterioruveitis定义是以双眼肉芽肿性全葡萄膜炎为特征，同时累及耳、皮肤、毛发、脑膜的综合征。

Vogt—小柳综合征主要为前部葡萄膜炎，同虹膜睫状体炎。原田综合征主要为后部葡萄膜炎。临床分期前驱期、眼病期、恢复期。66VogtKoyanagiandHaradasyndroComplications:secondarycataractssecondaryglaucoma并发症并发性白内障、继发青光眼、视网膜下新生血管、视神经萎缩治疗同一般葡萄膜炎67Complications:31Behcet’sdisease

Behcet综合征Definition:Itisadiseaseinvolvedmoresystemrecurrentuveitis,oralulcer,pleomorphicskindamage,andgenitalulcers.Ageofonset:youngmanEtiology:BacteriaorsingleblistervirusinfectionInduceautoimmune定义是一种以复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、多形性皮肤损害、生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。男性青壮年多见病因细菌、单疱病毒感染→诱发自身免疫68Behcet’sdisease

Behcet综合征DefiClinicalRecurrentPanuveitisOralulcerSkindamageGenitalulcers眼部损害复发性、非肉芽肿性全葡萄炎口腔溃疡皮肤损害生殖器溃疡

69Clinical33Sympatheticophthalmia

交感性眼炎Definition:BilateraluveitisoccurafteroneeyewereinjuryordoneoperationExitingeyeSympatheticeyeTime:2weeksto2monthsaftersurgeryortraumaEtiology:traumaorsurgeryuveitisantigenexposuretheimmuneresponseTreatment:largedosesofcorticalhormoneorotherimmunosuppressiveagents传统认为由于发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎伤眼为诱发眼、另一眼为交感眼发病时间多为外伤或手术后２周——２月病因外伤或手术→眼内葡萄膜炎抗原暴露→自身免疫应答治疗大剂量皮质激素或其它免疫抑制剂7