血性脑脊液细胞学检查的临床意义课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。血性脑脊液细胞学检查的临床意义血性脑脊液细胞学检查的临床意义36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。血性脑脊液细胞学检查的临床意义2欢迎各位同道们

光临指导3

含血脑脊液细胞学检查的临床意义

第四军医大学西京医院神经内科（西安市710032）粟秀初

诚实守信是中华民族的传统美德，在我国传统道德中，被看作立人立政之道、进德修业之本。[1]P109几千年来，对我国社会生活的方方面面，产生了深远影响。一、“诚”、“信”的语义辨析“诚”就是为人真诚、童叟无欺。“诚”是社会生活中人与人之间交往必须遵循的基本准则。我国先秦时期著名思想家与政治家管仲把那种“与人交，多诈伪无情实，偷取一切”的交往称之为“乌集之交”（乌鸦般的交情）。[2]P37他借乌鸦讽刺那些以利聚合、不以诚相待的人，认为他们的交情一定不能长久。孟子则认为凡事都要真诚，这是天然的道理，追求真诚是做人的准则，极端真诚而不能使人感动，是从来没有过的事;不诚心，是没有人能感动的。[3]P304《礼记?大学》将“诚意”纳入“八条目”之一，是贯通“致知”与“正心”的中间环节。[4]P14“信”就是信守承诺，真正做到“一诺千金”。管仲认为，“信也者，民信之。”[5]P85即一个人只有守信用，才能取得别人的信任;否则，只会给别人留下不讲信用的恶劣印象。儒学创始人孔子主要从个人立身处世、国家政策等方面论述诚信的重要意义，在个人立身处世方面，认为“人而无信，不知其可”;[6]P21在论述国家政策时，认为国家可以“去兵、去食”，而不可以无信，[7]P101还认为“信”是治理国家的重要准则：“道千乘之国，敬事而信，节用而爱人，使民以时”。[8]P5汉代著名学者董仲舒在以往“仁义礼智”的基础上，将儒家核心价值观扩展为“仁义礼智信”，从而使“信”成为儒家的五大核心价值观之一。“信”作为儒家思想的核心价值之一，在古代中国具有深厚的人文基础，贯穿于中华伦理之中，即使经过两千多年的演变，至今仍能适应中国经济社会发展的需要。就二者的区别而言，“诚”指的是人的一种内心态度，侧重“真诚的态度”的涵义;而“信”指的是人的一种外在表现，侧重“讲信用”、“信任”的涵义。然而，在多数情况下，“诚”与“信”的意思相通，往往连用。从先秦时代开始，“诚”与“信”即开始连用。管仲最早完整提出“诚信”的概念，他认为“诚信者，天下之结也”，即诚实守信是凝聚人心、统一天下人们意志的纽带。[9]P89战国末期儒家著名代表人物荀子认为，“公生明，偏生暗，端悫生通，诈伪生塞，诚信生神，夸诞生惑。此六生者，君子慎之，而禹、桀所以分也。”[6]P97也就是说，公、端悫、诚信是禹之类的君子具有的品质，而偏、诈伪、夸诞是桀之类的小人具有的品质。二、当代大学生诚信状况目前，我国面临着深刻的经济、社会转型，在转型过程中出现了诸多诚信缺失现象：弄虚作假、权钱权色交易、假冒伪劣商品充斥市场、盗版剽窃、道德冷漠等。虽然当代大学生总体而言是讲诚信的，但受各种因素的影响，部分大学生的诚信状况不容乐观，其诚信缺失主要表现如下：1、学业弄虚作假严重。一是考试作弊。由于大学生的学习以自学为主，一些大学生平时的学习基本上是应付式的，然而学业成绩直接关系到能否评奖评优、入党、竞选干部、保送研究生，于是一些大学生考试作弊成为不可忽视的现象，而且作弊手段不断翻新。二是学术抄袭司空见惯。主要表现为抄袭作业、论文，编造实验数据等，当下信息时代，部分大学生的作业基本是粘贴的。三是伪造个人履历。为了在激烈的就业竞争中找到如意的工作，不少大学毕业生往往伪造个人履历，伪造优秀班干部、三好学生荣誉证书，伪造外语和计算机等等级证。四是投机取巧，追名逐利。在评奖评优、入党、竞选干部、保送研究生等方面，一些大学生往往通过各种不正当手段取得，由此导致少数大学生平时懒于学习，放松了对学业的努力。2、诚信意识淡薄。一是恶意骗贷逃贷。因部分大学生伪造家庭经济状况骗取助学贷款，当下全国有部分高校被银行列入暂停发放助学贷款的“黑名单”，导致真正贫困的大学生得不到资助。二是恶意拖欠学费。此种现象在一些高校普遍存在，而且金额逐年上升。三是求职过程中随意违约。表现为随意变更、撕毁与用人单位签订的就业合同，固然有些是想在激烈的就业竞争中增大自己的选择余地而与多家单位洽谈。3、人际关系淡漠。目前，一些高校存在少数学生对他人缺乏足够信任感和安全感的现象。由于缺乏真诚与信任，有的沉迷于网络虚拟世界;有的背地造谣中伤，偷看他人日记，甚至盗窃财物;有的因争夺恋人大打出手;有的不择手段抢夺升学、留学机会;有的逢场作戏，未婚同居，甚至多角恋爱，因恋爱不成而自杀或凶残报复。4、不顾廉耻，贪图享受。由于受西方享乐主义思潮和金钱至上观念的影响，在少数大学生中萌生了一种畸形高端消费观念，他们不时出入校外高档娱乐会所，被异性包养，沉湎于其中而不能自拔，虚度了青春、荒废了学业。三、加强大学生诚信教育的意义诚信是中华民族传统美德之一，是我国古代一些思想家所倡导的个人修身的重要内容;同时，也是当下社会主义核心价值观的重要内容。当代大学生是科学文化素质较高的群体，国家未来的建设者和接班人，他们的诚信状况如何，直接关系到我国社会主义现代化建设的兴衰成败。因此，在大学生中加强以讲诚信为核心内容的个人品德教育至关重要。诚信是大学生砥砺品行、树立科学理想信念的客观需要。一个没有良好诚信品德的人，即使掌握了扎实的专业知识，在日常的学习与生活中只会时时、处处表现为投机取巧、弄虚作假，不可能树立科学、崇高的理想信念并为之而努力奋斗。诚信是大学生为人处世的立身之本。市场经济本质上是一种信用经济，市场主体如果不讲信用，迟早会被激烈的市场竞争所淘汰。诚信是为人处世的立身之本。随着我国市场经济体制的日益完善，大学生要想在社会主义市场经济体制下立身立业，就必须诚实守信、遵守契约，遵纪守法、相互信任。大学生只有养成诚实守信的良好习惯，才能取得他人的信任，从而奠定立足社会的道德基石，在激烈竞争的社会中占有自己的一席之地。诚信是大学生良好成长成才的保证。诚实守信是大学生树立良好社会形象的关键。大学生只有身体力行诚实守信，自觉加强道德修养，言行一致，才能不断提高思想道德素质、科学文化素质，实现全面发展，从而良好成长成才。四、加强大学生诚信教育的路径探析2001年中共中央印发的《公民道德建设实施纲要》建议加强公民基本道德建设，并随后被写进宪法，“明礼诚信”从此成为我国公民必须遵守的基本道德规范之一。胡锦涛同志的“八荣八耻”社会主义荣辱观，明确提出要“以诚实守信为荣”。党的十八大提出的培育和践行社会主义核心价值观中，诚信是核心内容之一。当代大学生在掌握并践行公民基本道德规范方面，要以恪守诚实守信美德为重点，增强道德修养的自觉性，努力提升自身道德素质，锤炼道德品质。从一定意义上说，部分大学生不讲诚信的现象是部分社会成员诚信缺失状况的折射。因此，加强以诚实守信为核心内容的当代大学生公民道德教育是一项复杂的系统工程，需要整合国家、社会、家庭、学校等多方面力量，标本兼治。对于国家层面而言，要在国家各级干部尤其是中高级领导干部中倡导慎独自守、勤政廉洁、爱民如子的为政之德，切实加强对各级官员的监督，消灭官场“双面人”角色，最大限度消除权钱权色交易现象，充分发挥国家公务员的示范作用，以良好的党风政风的好转引领社会风尚。对于社会而言，需要加快公民信用信息系统建设的步伐，建立与居民身份证号码相联系的公民诚信档案，实行失信“黑名单”制度，输入个人信息系统，提高失信者的失信成本，在全社会完善奖诚罚伪的有效机制。对于家庭而言，需要其他家庭成员尤其是父母在教育子女方面端正思想认识，消除“为人应精明，老实忠厚在社会上吃不通”的错误认识，同时，遵循“身教重于言教”的理念，切实行不言之教、诚实守信。下面着重谈谈高校如何切实加强大学生诚信建设：加强道德建设，增强道德自律，全面提高当代青年大学生的思想道德修养和精神境界，使诚实守信成为当代大学生的道德追求。要持之以恒地加强对当代大学生的道德教育，要注重借鉴我国古代思想家提出的“以修身为本”的道德信条，促使其锤炼个人品行，达到“慎独”的境界;要加强面向大学生的国学教育，用中华民族优良道德传统教育、感化他们;要在当代大学生中开展“中国梦”宣传教育活动，引导他们培育和弘扬社会主义核心价值观;要贯彻落实党的十八大提出的“教育的根本任务是立德树人”要求，[11]P29切实加强和改进大学生思想政治教育工作;切实加强高校师德建设，培养一支师德高尚、业务精湛的高校师资队伍，通过高尚师德的不言之教感化学生，实行师德“零容忍”制度，克服师资“无德”教育学生“有德”的不正常现象;所有课程的教师都要遵循“既教书又育人”的理念，克服“教而不育”的认识误区;要通过开展丰富多彩的校园文化活动与社会公益活动，加强大学生的道德践履，培养大学生热心社会公益活动、奉献社会的素养。完善高校学生诚信考试、评优评奖制度和诚信就业制度。对于那些在考试中舞弊的学生，实行评奖学金、助学金，读研，推荐就业等一票否决。五、结语诚信是中华民族的传统美德之一。讲诚守信不但在传统社会备受推崇，而且在现代社会具有很大的现实价值，是现代社会公民在市场经济体制下立身处世的准则。当代大学生应铭记古代思想家的劝诫，自觉加强道德修养，增强自律意识，培育诚信品质并身体力行。【一、引言世界卫生组织（WHO）指出：所谓健康就是在身体上、精神上、社会适应上完全处于良好的状态，而不是单纯的指疾病或病弱。也就是说，健康的人要有强壮的体魄和乐观向上的精神状态，并能与其所处的社会及自然环境保持协调的关系，它不仅涉及到人的心理，而且涉及到社会道德方面的问题，生理健康、心理健康、道德健康，三方面构成健康的整体概念。藏族学生是建设西藏的主力军，他们的健康水平直接关系到以后能否在艰苦环境下投身于西藏的现代化建设。近年来研究表明，内地藏族学生的心理和身体都呈现出不同程度的亚健康状况，本文旨在对内地藏族学生健康水平下降有针对性的提出一些干预措施，为学校将来更好地开展藏族学生的健康教育工作提供参考。[1]二、干预措施分析1.心理健康行为干预藏族学生从高原来到内地，受到当地自然环境、文化风俗、社会经济和学校教育的影响，在陌生的环境里，心理状况发生变化，存在不同程度的心理亚健康问题，消极心理因素使学生很容易产生消极行为。比如，思想极端、性格孤僻，使其难于融合与集体；面对挫折，消极自卑，不自信；早恋，失恋，缺乏人生理想和追求；不愿参加有益的身体运动和集体活动等。那么针对这个问题，需要我们社会、家庭、和学校的共同努力。就学校而言，建立完善、良好、顺畅的心理教育体系尤为重要。[2]2.学校应成立专门的“心理健康运动指导中心”，由心理学专业人员、思想政治教师及辅导员为藏族学生提供心理咨询，建立心理健康档案；体育教师制定运动处方和指导其进行科学锻炼。只有通过深入了解藏族学生的心理情况及思想状态，并进行正确引导，培养其健康的心理和坚韧的个性，提高他们参加体育锻炼的兴趣，才能使藏族学生养成良好的心理素质，提高体育锻炼能力和健康水平以应对未来社会，更好地实现社会价值和个人价值。2.1学校应通过开展各种各样的健康教育活动，以提高藏族学生的健康意识和自我保护能力，改变不良生活行为方式，促进心理健康发展。首先，开设心理学的有关课程，使藏族学生认识到什么样的心理是健康心理以及调整简单心理问题障碍的手段和方法。其次，开展心理健康知识讲座或辩论会，就社会热点问题及学生关注的热点话题展开讨论，使其能在讨论过程中辩出真知，对社会问题有正确的认识和理解。再次，定期发放有关心理健康的宣传资料，创办心理健康知识宣传窗，通过健康知识信息帮助藏族学生建立健康行为。[3]2.2学校应加强对西藏学生的人文关怀，多了解、多沟通，让他们身在异乡也能感受到家的温暖。特别是辅导员要从学习上、生活上多给予他们心理上的关心和支持，让他们有充分的安全感和自信心。2.3运动锻炼行为干预“生命在于运动”。体育运动锻炼对于人体健康起着重要的作用，它不但能够锻炼体质，促进人的心理健康发展，而且能够提高人的社会适应能力，促进社会交往和增进友谊，实现生理、心理、社会交往的三重健康。内地藏族学生由于生活方式、学习方式和各种环境的变化使得他们的体育运动兴趣不高，那么培养他们良好的体育锻炼习惯和运动能力，是提高健康素质水平的关键。2.3.1大力激发西藏学生的体育运动兴趣。兴趣是激发和保持学生行为的内部动力，是影响学生学习自觉性和积极性的重要因素。激发和保持西藏学生的运动兴趣，才能使他们自觉地、积极地进行体育锻炼。学校应广泛开展有特色的丰富多彩的能让西藏学生人人参与的集体活动，以不断增强他们的健身意识，激励他们自觉地参加体育锻炼。2.3.2藏民族位于我国的雪域高原，有“雪山民族”的美称，由于受生活环境、宗教习俗的影响，他们的体育认知和体育兴趣也有独特的表现。学校应根据校园环境为西藏学生多开展具有时代特点的体育项目，或者是具有西藏民族特色的体育活动和民族传统体育项目的教学训练等，让学生根据自己的特长和兴趣选择运动项目。体育课中对藏族学生的不同健康状况要有针对性地进行训练，并给他们制定科学合理的课后锻炼计划，使其掌握好几项运动技术为终身体育打下基础。2.3.3学校应加强运动场馆建设，为藏族学生提供更加完善的锻炼场所，营造良好的校园生活氛围，创造健康支持环境。同时，加强专职体育教师配备和现有体育教师的教学能力提升工作，为学校体育教学和课外体育活动有效开展提供保障。[4]2.4评价方式行为干预学校应加强《国家学生体质健康标准》的执行力度，加强西藏学生对《标准》的认识和理解，培养学生正确的健康观，并将测试成绩与体育课成绩相结合，对学生进行综合评价作为评优评奖学金的标准，以促使学生重视体质健康测试，自觉地参加体育锻炼来提高身体素质水平。[5]2.5生活习惯行为干预健康生活方式主要表现为生活有规律，没有不良嗜好，讲求个人卫生、环境卫生、饮食卫生，讲科学、不迷信，平时注意保健、生病及时就医，积极参加健康有益的文体活动和社会活动等等。健康良好的生活习惯不仅能促进个人的身心健康，而且能对人的未来发展有间接的作用。为了达到身心健康的目的，我们要切实重视这个问题，培养内地西藏学生良好的生活习惯，并防止不良生活习惯的形成。这就需要学校和家庭共同努力改善学生的饮食习惯，膳食结构，要合理营养、平衡膳食；要合理地安排作息时间，形成良好的作息制度；改正或防止吸烟、酗酒、沉溺网络、电子游戏等不良的生活习惯。三、结束语内地西藏学生的健康问题是一项系统的社会教育工程，是一项任重而道远的工作，我们全社会都要共同行动，祛除社会不良引导，净化社会环境，加强教育，为不断提高学生健康素质水平而努力。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1血性脑脊液细胞学检查的临床意义课件2血性脑脊液细胞学检查的临床意义课件3血性脑脊液细胞学检查的临床意义课件4血性脑脊液细胞学检查的临床意义课件5

一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别

众所周知，当血液中的红细胞一旦进入脑、脊髓蛛网膜下腔后，红细胞及其血红蛋白会在不同时点上被降解为含鐡的血黄素和去鐡后的胆红质，将被视为一种具有抗原性的异物而引发免疫反应，最终被吞噬细胞去除，这就是鉴别病理性和穿刺性含血脑脊液标本的理论依据。

6

一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别6

1.红细胞吞噬细胞出血后1~3天后出现

一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别7一.有助于对病理

一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别

2.含铁血黄素吞噬细胞出血后3~5天出现8

一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别

3.胆红质吞噬细胞出血后5~7天出现一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别9一.有助于对病理性和穿刺误伤性一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别1、出血后1~3天出现红细胞吞噬细胞

2、出血后3~5天出现含鐡血黄素吞噬细胞

3、出血后5~7天出现胆红质吞噬细胞

既往未进行过腰穿的新鲜血性脑脊液来不及形成和不出现上述吞噬细胞，故可据此做出鉴别。10一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别二、有助于对瘤性脑出血的诊断

瘤性脑出血可查得瘤细胞11二、有助于对瘤性脑出血的诊断

二、有助于对瘤性脑出血的诊断

白血病性脑出血可查得白血病瘤细胞

12二、有助于对瘤性脑出血的诊断白血病性脑出血三、有助于对出血时间的估计

1、出血后1~3天出现红细胞吞噬细胞

2、出血后3~5天出现含鐡血黄素吞噬细胞

3、出血后5~7天出现胆红质吞噬细胞根据上述不同类型吞噬细胞出现的有无，即可对出血时间做出估计。13三、有助于对出血时间的估计1、出血后1~3天出现红细胞吞噬四、有助于对出血是否停止和再出血的评估出血已停止红细胞多被破损,无新鲜红细胞的出现。14四、有助于对出血是否停止和再出血的评估14

再出血新鲜红细胞的数量将会再次明显增多。

四、有助于对出血是否停止和再出血的评估15再出血新鲜红细胞的数量将会再次明显增多。四、有助五、有助于对出血量的估计计算公式:（根据脑脊液总量为130ml计算）

出血量（ml）=（130×含血脑脊液红细胞计数/mm3）/（外周血液红细胞计数/mm3

）举例:脑脊液中的红细胞计数为0.2百万/mm3

外周血液中的红细胞计数为4百万

/mm3

；出血量=（130×0.2）/4=26/4=6.5ml

通过上述方法可估算出脑或/和脑脊髓蛛网膜下腔的出血量，通过动态观察还可作为对颅内出血有否停止或再出血的补充检查

16五、有助于对出血量的估计计算公式:（根据脑脊液总量为13六.有助于对

脑脊液白细胞的正确计数

脑脊液白细胞总数=正常白细胞数+实际病理白细胞数+由出血血液带入的白细胞数三个计数的总和含血脑脊液中的正常和实际病理白细胞数/mm3=（含血脑脊液白细胞数/mm3

）-（血液进入脑脊液时所带入的白细胞数/mm3

）

一般人的外周血液中红白细胞比数为700：1

血液进入脑脊液时所带入的白细胞数/mm3=（含血脑脊液中的红细胞数/mm3

）×（1/700）

17六.有助于对脑脊液白细胞的正确计数

17六.有助于对

含血脑脊液白细胞的正确计数

举例：含血脑脊液中的白细胞总数=44/mm3；含血脑脊液中的红细胞计数=28000/mm3；血液带入脑脊液中的白细胞计数=28000/700=40/mm3；实际白细胞计数=44-40=4/mm3.提示脑脊液细胞数正常.18六.有助于对含血脑脊液白细胞的正确计数举例

结语

由上可见，含血脑脊液细胞学检查是一项新兴而又简便的可行临检项目，且具有一定的临床应用价值。为此，建议在有条件的医疗单位推广应用，为中枢神经系统疾病的诊疗和减轻病人的疾苦提供更多的帮助。19结语感谢诸位光临！感谢20谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻2136、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。血性脑脊液细胞学检查的临床意义血性脑脊液细胞学检查的临床意义36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。血性脑脊液细胞学检查的临床意义2欢迎各位同道们

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含血脑脊液细胞学检查的临床意义

第四军医大学西京医院神经内科（西安市710032）粟秀初

诚实守信是中华民族的传统美德，在我国传统道德中，被看作立人立政之道、进德修业之本。[1]P109几千年来，对我国社会生活的方方面面，产生了深远影响。一、“诚”、“信”的语义辨析“诚”就是为人真诚、童叟无欺。“诚”是社会生活中人与人之间交往必须遵循的基本准则。我国先秦时期著名思想家与政治家管仲把那种“与人交，多诈伪无情实，偷取一切”的交往称之为“乌集之交”（乌鸦般的交情）。[2]P37他借乌鸦讽刺那些以利聚合、不以诚相待的人，认为他们的交情一定不能长久。孟子则认为凡事都要真诚，这是天然的道理，追求真诚是做人的准则，极端真诚而不能使人感动，是从来没有过的事;不诚心，是没有人能感动的。[3]P304《礼记?大学》将“诚意”纳入“八条目”之一，是贯通“致知”与“正心”的中间环节。[4]P14“信”就是信守承诺，真正做到“一诺千金”。管仲认为，“信也者，民信之。”[5]P85即一个人只有守信用，才能取得别人的信任;否则，只会给别人留下不讲信用的恶劣印象。儒学创始人孔子主要从个人立身处世、国家政策等方面论述诚信的重要意义，在个人立身处世方面，认为“人而无信，不知其可”;[6]P21在论述国家政策时，认为国家可以“去兵、去食”，而不可以无信，[7]P101还认为“信”是治理国家的重要准则：“道千乘之国，敬事而信，节用而爱人，使民以时”。[8]P5汉代著名学者董仲舒在以往“仁义礼智”的基础上，将儒家核心价值观扩展为“仁义礼智信”，从而使“信”成为儒家的五大核心价值观之一。“信”作为儒家思想的核心价值之一，在古代中国具有深厚的人文基础，贯穿于中华伦理之中，即使经过两千多年的演变，至今仍能适应中国经济社会发展的需要。就二者的区别而言，“诚”指的是人的一种内心态度，侧重“真诚的态度”的涵义;而“信”指的是人的一种外在表现，侧重“讲信用”、“信任”的涵义。然而，在多数情况下，“诚”与“信”的意思相通，往往连用。从先秦时代开始，“诚”与“信”即开始连用。管仲最早完整提出“诚信”的概念，他认为“诚信者，天下之结也”，即诚实守信是凝聚人心、统一天下人们意志的纽带。[9]P89战国末期儒家著名代表人物荀子认为，“公生明，偏生暗，端悫生通，诈伪生塞，诚信生神，夸诞生惑。此六生者，君子慎之，而禹、桀所以分也。”[6]P97也就是说，公、端悫、诚信是禹之类的君子具有的品质，而偏、诈伪、夸诞是桀之类的小人具有的品质。二、当代大学生诚信状况目前，我国面临着深刻的经济、社会转型，在转型过程中出现了诸多诚信缺失现象：弄虚作假、权钱权色交易、假冒伪劣商品充斥市场、盗版剽窃、道德冷漠等。虽然当代大学生总体而言是讲诚信的，但受各种因素的影响，部分大学生的诚信状况不容乐观，其诚信缺失主要表现如下：1、学业弄虚作假严重。一是考试作弊。由于大学生的学习以自学为主，一些大学生平时的学习基本上是应付式的，然而学业成绩直接关系到能否评奖评优、入党、竞选干部、保送研究生，于是一些大学生考试作弊成为不可忽视的现象，而且作弊手段不断翻新。二是学术抄袭司空见惯。主要表现为抄袭作业、论文，编造实验数据等，当下信息时代，部分大学生的作业基本是粘贴的。三是伪造个人履历。为了在激烈的就业竞争中找到如意的工作，不少大学毕业生往往伪造个人履历，伪造优秀班干部、三好学生荣誉证书，伪造外语和计算机等等级证。四是投机取巧，追名逐利。在评奖评优、入党、竞选干部、保送研究生等方面，一些大学生往往通过各种不正当手段取得，由此导致少数大学生平时懒于学习，放松了对学业的努力。2、诚信意识淡薄。一是恶意骗贷逃贷。因部分大学生伪造家庭经济状况骗取助学贷款，当下全国有部分高校被银行列入暂停发放助学贷款的“黑名单”，导致真正贫困的大学生得不到资助。二是恶意拖欠学费。此种现象在一些高校普遍存在，而且金额逐年上升。三是求职过程中随意违约。表现为随意变更、撕毁与用人单位签订的就业合同，固然有些是想在激烈的就业竞争中增大自己的选择余地而与多家单位洽谈。3、人际关系淡漠。目前，一些高校存在少数学生对他人缺乏足够信任感和安全感的现象。由于缺乏真诚与信任，有的沉迷于网络虚拟世界;有的背地造谣中伤，偷看他人日记，甚至盗窃财物;有的因争夺恋人大打出手;有的不择手段抢夺升学、留学机会;有的逢场作戏，未婚同居，甚至多角恋爱，因恋爱不成而自杀或凶残报复。4、不顾廉耻，贪图享受。由于受西方享乐主义思潮和金钱至上观念的影响，在少数大学生中萌生了一种畸形高端消费观念，他们不时出入校外高档娱乐会所，被异性包养，沉湎于其中而不能自拔，虚度了青春、荒废了学业。三、加强大学生诚信教育的意义诚信是中华民族传统美德之一，是我国古代一些思想家所倡导的个人修身的重要内容;同时，也是当下社会主义核心价值观的重要内容。当代大学生是科学文化素质较高的群体，国家未来的建设者和接班人，他们的诚信状况如何，直接关系到我国社会主义现代化建设的兴衰成败。因此，在大学生中加强以讲诚信为核心内容的个人品德教育至关重要。诚信是大学生砥砺品行、树立科学理想信念的客观需要。一个没有良好诚信品德的人，即使掌握了扎实的专业知识，在日常的学习与生活中只会时时、处处表现为投机取巧、弄虚作假，不可能树立科学、崇高的理想信念并为之而努力奋斗。诚信是大学生为人处世的立身之本。市场经济本质上是一种信用经济，市场主体如果不讲信用，迟早会被激烈的市场竞争所淘汰。诚信是为人处世的立身之本。随着我国市场经济体制的日益完善，大学生要想在社会主义市场经济体制下立身立业，就必须诚实守信、遵守契约，遵纪守法、相互信任。大学生只有养成诚实守信的良好习惯，才能取得他人的信任，从而奠定立足社会的道德基石，在激烈竞争的社会中占有自己的一席之地。诚信是大学生良好成长成才的保证。诚实守信是大学生树立良好社会形象的关键。大学生只有身体力行诚实守信，自觉加强道德修养，言行一致，才能不断提高思想道德素质、科学文化素质，实现全面发展，从而良好成长成才。四、加强大学生诚信教育的路径探析2001年中共中央印发的《公民道德建设实施纲要》建议加强公民基本道德建设，并随后被写进宪法，“明礼诚信”从此成为我国公民必须遵守的基本道德规范之一。胡锦涛同志的“八荣八耻”社会主义荣辱观，明确提出要“以诚实守信为荣”。党的十八大提出的培育和践行社会主义核心价值观中，诚信是核心内容之一。当代大学生在掌握并践行公民基本道德规范方面，要以恪守诚实守信美德为重点，增强道德修养的自觉性，努力提升自身道德素质，锤炼道德品质。从一定意义上说，部分大学生不讲诚信的现象是部分社会成员诚信缺失状况的折射。因此，加强以诚实守信为核心内容的当代大学生公民道德教育是一项复杂的系统工程，需要整合国家、社会、家庭、学校等多方面力量，标本兼治。对于国家层面而言，要在国家各级干部尤其是中高级领导干部中倡导慎独自守、勤政廉洁、爱民如子的为政之德，切实加强对各级官员的监督，消灭官场“双面人”角色，最大限度消除权钱权色交易现象，充分发挥国家公务员的示范作用，以良好的党风政风的好转引领社会风尚。对于社会而言，需要加快公民信用信息系统建设的步伐，建立与居民身份证号码相联系的公民诚信档案，实行失信“黑名单”制度，输入个人信息系统，提高失信者的失信成本，在全社会完善奖诚罚伪的有效机制。对于家庭而言，需要其他家庭成员尤其是父母在教育子女方面端正思想认识，消除“为人应精明，老实忠厚在社会上吃不通”的错误认识，同时，遵循“身教重于言教”的理念，切实行不言之教、诚实守信。下面着重谈谈高校如何切实加强大学生诚信建设：加强道德建设，增强道德自律，全面提高当代青年大学生的思想道德修养和精神境界，使诚实守信成为当代大学生的道德追求。要持之以恒地加强对当代大学生的道德教育，要注重借鉴我国古代思想家提出的“以修身为本”的道德信条，促使其锤炼个人品行，达到“慎独”的境界;要加强面向大学生的国学教育，用中华民族优良道德传统教育、感化他们;要在当代大学生中开展“中国梦”宣传教育活动，引导他们培育和弘扬社会主义核心价值观;要贯彻落实党的十八大提出的“教育的根本任务是立德树人”要求，[11]P29切实加强和改进大学生思想政治教育工作;切实加强高校师德建设，培养一支师德高尚、业务精湛的高校师资队伍，通过高尚师德的不言之教感化学生，实行师德“零容忍”制度，克服师资“无德”教育学生“有德”的不正常现象;所有课程的教师都要遵循“既教书又育人”的理念，克服“教而不育”的认识误区;要通过开展丰富多彩的校园文化活动与社会公益活动，加强大学生的道德践履，培养大学生热心社会公益活动、奉献社会的素养。完善高校学生诚信考试、评优评奖制度和诚信就业制度。对于那些在考试中舞弊的学生，实行评奖学金、助学金，读研，推荐就业等一票否决。五、结语诚信是中华民族的传统美德之一。讲诚守信不但在传统社会备受推崇，而且在现代社会具有很大的现实价值，是现代社会公民在市场经济体制下立身处世的准则。当代大学生应铭记古代思想家的劝诫，自觉加强道德修养，增强自律意识，培育诚信品质并身体力行。【一、引言世界卫生组织（WHO）指出：所谓健康就是在身体上、精神上、社会适应上完全处于良好的状态，而不是单纯的指疾病或病弱。也就是说，健康的人要有强壮的体魄和乐观向上的精神状态，并能与其所处的社会及自然环境保持协调的关系，它不仅涉及到人的心理，而且涉及到社会道德方面的问题，生理健康、心理健康、道德健康，三方面构成健康的整体概念。藏族学生是建设西藏的主力军，他们的健康水平直接关系到以后能否在艰苦环境下投身于西藏的现代化建设。近年来研究表明，内地藏族学生的心理和身体都呈现出不同程度的亚健康状况，本文旨在对内地藏族学生健康水平下降有针对性的提出一些干预措施，为学校将来更好地开展藏族学生的健康教育工作提供参考。[1]二、干预措施分析1.心理健康行为干预藏族学生从高原来到内地，受到当地自然环境、文化风俗、社会经济和学校教育的影响，在陌生的环境里，心理状况发生变化，存在不同程度的心理亚健康问题，消极心理因素使学生很容易产生消极行为。比如，思想极端、性格孤僻，使其难于融合与集体；面对挫折，消极自卑，不自信；早恋，失恋，缺乏人生理想和追求；不愿参加有益的身体运动和集体活动等。那么针对这个问题，需要我们社会、家庭、和学校的共同努力。就学校而言，建立完善、良好、顺畅的心理教育体系尤为重要。[2]2.学校应成立专门的“心理健康运动指导中心”，由心理学专业人员、思想政治教师及辅导员为藏族学生提供心理咨询，建立心理健康档案；体育教师制定运动处方和指导其进行科学锻炼。只有通过深入了解藏族学生的心理情况及思想状态，并进行正确引导，培养其健康的心理和坚韧的个性，提高他们参加体育锻炼的兴趣，才能使藏族学生养成良好的心理素质，提高体育锻炼能力和健康水平以应对未来社会，更好地实现社会价值和个人价值。2.1学校应通过开展各种各样的健康教育活动，以提高藏族学生的健康意识和自我保护能力，改变不良生活行为方式，促进心理健康发展。首先，开设心理学的有关课程，使藏族学生认识到什么样的心理是健康心理以及调整简单心理问题障碍的手段和方法。其次，开展心理健康知识讲座或辩论会，就社会热点问题及学生关注的热点话题展开讨论，使其能在讨论过程中辩出真知，对社会问题有正确的认识和理解。再次，定期发放有关心理健康的宣传资料，创办心理健康知识宣传窗，通过健康知识信息帮助藏族学生建立健康行为。[3]2.2学校应加强对西藏学生的人文关怀，多了解、多沟通，让他们身在异乡也能感受到家的温暖。特别是辅导员要从学习上、生活上多给予他们心理上的关心和支持，让他们有充分的安全感和自信心。2.3运动锻炼行为干预“生命在于运动”。体育运动锻炼对于人体健康起着重要的作用，它不但能够锻炼体质，促进人的心理健康发展，而且能够提高人的社会适应能力，促进社会交往和增进友谊，实现生理、心理、社会交往的三重健康。内地藏族学生由于生活方式、学习方式和各种环境的变化使得他们的体育运动兴趣不高，那么培养他们良好的体育锻炼习惯和运动能力，是提高健康素质水平的关键。2.3.1大力激发西藏学生的体育运动兴趣。兴趣是激发和保持学生行为的内部动力，是影响学生学习自觉性和积极性的重要因素。激发和保持西藏学生的运动兴趣，才能使他们自觉地、积极地进行体育锻炼。学校应广泛开展有特色的丰富多彩的能让西藏学生人人参与的集体活动，以不断增强他们的健身意识，激励他们自觉地参加体育锻炼。2.3.2藏民族位于我国的雪域高原，有“雪山民族”的美称，由于受生活环境、宗教习俗的影响，他们的体育认知和体育兴趣也有独特的表现。学校应根据校园环境为西藏学生多开展具有时代特点的体育项目，或者是具有西藏民族特色的体育活动和民族传统体育项目的教学训练等，让学生根据自己的特长和兴趣选择运动项目。体育课中对藏族学生的不同健康状况要有针对性地进行训练，并给他们制定科学合理的课后锻炼计划，使其掌握好几项运动技术为终身体育打下基础。2.3.3学校应加强运动场馆建设，为藏族学生提供更加完善的锻炼场所，营造良好的校园生活氛围，创造健康支持环境。同时，加强专职体育教师配备和现有体育教师的教学能力提升工作，为学校体育教学和课外体育活动有效开展提供保障。[4]2.4评价方式行为干预学校应加强《国家学生体质健康标准》的执行力度，加强西藏学生对《标准》的认识和理解，培养学生正确的健康观，并将测试成绩与体育课成绩相结合，对学生进行综合评价作为评优评奖学金的标准，以促使学生重视体质健康测试，自觉地参加体育锻炼来提高身体素质水平。[5]2.5生活习惯行为干预健康生活方式主要表现为生活有规律，没有不良嗜好，讲求个人卫生、环境卫生、饮食卫生，讲科学、不迷信，平时注意保健、生病及时就医，积极参加健康有益的文体活动和社会活动等等。健康良好的生活习惯不仅能促进个人的身心健康，而且能对人的未来发展有间接的作用。为了达到身心健康的目的，我们要切实重视这个问题，培养内地西藏学生良好的生活习惯，并防止不良生活习惯的形成。这就需要学校和家庭共同努力改善学生的饮食习惯，膳食结构，要合理营养、平衡膳食；要合理地安排作息时间，形成良好的作息制度；改正或防止吸烟、酗酒、沉溺网络、电子游戏等不良的生活习惯。三、结束语内地西藏学生的健康问题是一项系统的社会教育工程，是一项任重而道远的工作，我们全社会都要共同行动，祛除社会不良引导，净化社会环境，加强教育，为不断提高学生健康素质水平而努力。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得22血性脑脊液细胞学检查的临床意义课件23血性脑脊液细胞学检查的临床意义课件24血性脑脊液细胞学检查的临床意义课件25血性脑脊液细胞学检查的临床意义课件26

一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别

众所周知，当血液中的红细胞一旦进入脑、脊髓蛛网膜下腔后，红细胞及其血红蛋白会在不同时点上被降解为含鐡的血黄素和去鐡后的胆红质，将被视为一种具有抗原性的异物而引发免疫反应，最终被吞噬细胞去除，这就是鉴别病理性和穿刺性含血脑脊液标本的理论依据。

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一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别6

1.红细胞吞噬细胞出血后1~3天后出现

一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别28一.有助于对病理

一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别

2.含铁血黄素吞噬细胞出血后3~5天出现29

一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别

3.胆红质吞噬细胞出血后5~7天出现一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别30一.有助于对病理性和穿刺误伤性一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别1、出血后1~3天出现红细胞吞噬细胞

2、出血后3~5天出现含鐡血黄素吞噬细胞

3、出血后5~7天出现胆红质吞噬细胞

既往未进行过腰穿的新鲜血性脑脊液来不及形成和不出现上述吞噬细胞，故可据此做出鉴别。31一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别二、有助于对瘤性脑出血的诊断