2019年临床执业医师练习题1034

2019年临床执业医师练习题单选题1、心脏骤停早期诊断最佳指标是A心室颤动B室性心动过速C电机械分离D三度房室传导阻滞E心室停顿单选题2单选题2、为预防营养性维生素D缺乏性佝偻病，小儿每日口服维生素D的剂量是A1600-2000IUB400-800IUC1300-1500IUD200-300IUE900-1200IU单选题3、婴幼儿按供热能计算，是A蛋白质占B蛋白质占C蛋白质占单选题3、婴幼儿按供热能计算，是A蛋白质占B蛋白质占C蛋白质占D蛋白质占E蛋白质占三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例20%，25%，20%，25%，15%，脂肪占脂肪占脂肪占脂肪占脂肪占30%，30%，35%，35%，35%，50%45%45%40%50%单选题4、男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmH，g心率86次/分，律齐。实验室检查：血肌酐196卩mol/L，血尿酸500卩mol/L。该患者控制血压的目标值是血压低A140/80mmHgB120/70mmHgC130/90mmHgD140/90mmHgE130/80mmHg单选题5、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A肌红蛋白B肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶MBD天门冬酸氨基转移酶E肌钙蛋白单选题6、患者，男，50岁。气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖m/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。 B超:左房、左室扩大明显。可能诊断是A扩张型心肌病B冠心病C急性病毒性心肌炎D风心病二尖瓣关闭不全E二尖瓣脱垂单选题7、患者，女，45岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包决，可移动，压痛阳性。为明确诊断，最重要的检查是A氨基酸杨酸制剂B糖皮质激素C免疫抑制剂

D抗菌药物E生物制剂单选题8、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题9单选题9、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A手术取出栓子B冠脉造影伴紧急PTCAC心包穿刺D大剂量抗生素静泳滴注E应用升压药以及强心利尿剂向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位105/75mmHg体温38C，心率110有血吸虫病史。心电图示除 aVR与单选题10、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A支气管扩张B慢性阻塞性肺疾病C心力衰竭D肺结核E特发性肺纤维化单选题11、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是A阵发性室上性心动过速B阵发性室性心动过速C窦性心动过速D心房扑动E非阵发性房室交界区心动过速单选题12、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是A呼吸衰竭B休克C体液丧失D感染E毒素中毒单选题13、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是A肝脓肿B肝血管瘤C肝囊肿D原发性肝癌E胃癌单选题14、男，30岁。反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是A部分患者既往无溃疡病症状B男性发病率高于女性C穿孔部位最多见于十二指肠前壁D明确诊断后，均应行急症手术治疗E大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体单选题15、符合肠易激综合征临床特点的是A克罗恩病B肠结核C溃疡性结肠炎D慢性细菌性痢疾E肠易激综合征单选题16、急性胆囊炎的典型体征是A右上腹持续性痛并阵发性加重B大多伴有黄疸C右上腹局限性肌紧张D可伴有右肩部不适症状E右上腹压痛单选题17、患者，男，64岁。反复咳漱、咳痰，痰中带血2周。体温38.3C,白细胞12X109/L,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选A肺炎B肺脓肿C肺癌D肺结核球E支气管扩张单选题18、男婴，3天。黄疸速度加重2天，足月儿，母乳喂养。母亲血型为0型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性,实验室检查：TBIL289卩mol/L。最可能的诊断是A胆红素测定B血型测定C网织红细胞计数D抗体释放试验E血清游离抗体测定单选题19、长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是A长期奶糕喂养B患儿偏食C长期米粉喂养D患儿消化吸收障碍E单纯母乳或者牛奶喂养单选题20、男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是A骨盆直肠间隙B肛门周围皮下C肛管括约肌间隙D坐骨肛管间隙E直肠壁内1-答案：A室颤是最严重的心律失常，最易出现心脏骤停而死亡。答案：B早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周内开始补充维生素D800IU/d，足月儿出生后2周开始补充维生素D800lU/d，均补充至2岁。答案：E蛋白质为次要功能物质，占总能量的8%-15%，脂肪是机体的第二功能营养素，6个月以下占总能量的45%-50%，6个月至两岁的以下占总能量的35%-40%，2岁至7岁以下占总能量的30%-35%，碳水化合物为功能的主要来源，应占总能量的55%-60%。答案：E对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值低于 130/80mmHg5-答案：E肌钙蛋白在起病后10-14天恢复正常。6-答案：A扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。7-答案：D抗菌药应用于克罗恩病有一定疗效，但长期应用不良反应多，临床上一般与其他药物联合短期应用。8-答案：E细菌可经下列途径侵入肝：①胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。②肝动脉：体内任何部位的化脓性变，如化脓性骨髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经肝动脉侵入肝。③门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉入肝内。肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。开放性肝损伤时，则细菌可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。9-答案：C急性心包炎(acutepericarditis)是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。10-答案：A支气管扩张患者的体征取决于病变范围及扩张程度，轻微的支气管扩张可无明显体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿性啰音，其特点是持久存在。11-答案：A心电图心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，为阵发性室上性心动过速的典型心电图表现。12-答案：C本题考机械性肠梗阻引起的全身变化。机械性肠梗阻发生时.胃肠道分泌的液体不能被吸收而积存在肠腔，同时肠壁因静脉回流受阻充血水肿，液体外渗，导致体液在第三间隙丢失。13-答案：D患者有酒精性肝硬化病史，上腹胀痛，低热，体重下降，最可能诊断为肝癌。14-答案：D不是所有十二指肠溃疡急性穿孔都需要手术的，一般情况好，症状体征较轻的空腹穿孔等情况均可保守治疗。15-答案：E肠易激综合征的临床特点：患者因精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重，腹痛多于排便或排气后缓解。起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年，但全身健康状况却不受影响。痢疾可有致病菌，肠结核、结肠炎、克罗恩病都有明确的病因，故不选。16-答案：B急性胆囊炎约10%-15%的患者可因合并胆总管结石而导致黄疸， 其余均属于急性胆囊炎的临床表现。17-答案：C患者无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不髙。肺癌伴阻塞性肺炎患者一般不发热或仅有海热，炎症吸收后出现肿块阴影。根据患者症状体征及X线表现，考虑患者为肺癌，为确诊首选纤支镜。纤支镜检可获取组织供组织学检查。对位于近端气道内可视的肿瘤，经纤支镜刷检结合钳夹活检的阳性率为90%以上。肺炎起病急骤，先有寒战、髙热等症状，抗菌药物治疗多有效，病灶吸收迅速而完全，故排除A。肺脓肿常咳大量脓臭痰，可排除B。肺结核球多见于年轻患者，多无症状，多位于结核好发部位。支气管扩张常有大量咯血，也可排除E。40岁以上男性，右肺门肿块影伴炎症；抗炎疗效不佳，应考虑中心型肺癌的可能，检查首选纤维支气管镜，如条件允许，手术为中心型肺癌首选治疗方法。18-答案：D母亲血型为0型血，溶血性黄疸。改良直接抗人球蛋白试验（即改良CoombS式验）阳性和抗体释放试