消化系统疾病病人护理课件整理

消化系统疾病病人护理幽默来自智慧，恶语来自无能消化系统疾病病人护理消化系统疾病病人护理幽默来自智慧，恶语来自无能DiseasesofDigestiveSystem消化系统疾病病人的护理消化系统的结构功能与疾病的关系消化系统疾病的病因和常见病种护理评估消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与呕吐腹痛腹泻吞咽困难呕血与黑便腹胀便秘黄疸反酸嗳气烧心教学目标陶行知先生说过：“教学艺术就在于设法引起学生的兴味，有了兴味就肯用全副的精力去做事体。”一个“师道尊严”的老夫子，一个压抑沉闷的课堂是无法引导学生成功地进行自主探究的。所以，我们在教学中应注意创设有利于学生理解与体验的情境，去更好服务于语文教学。在几年的教学实践中，我作了如下探索：一、链接生活，走向文本陶行知说过：“生活即教育。”因此，在教学过程中，教师要善于根据学生特点，寻找学生学习的兴趣点，创设优质的生活情境，让学生有真切的感受，激发他们求知的欲望。我在上萧红的小说《呼兰河传》时，考虑到学生对自己童年玩耍的环境有深刻印象，于是根据课文内容以学生的兴趣点切入教学。我先引导学生以《我心中的乐园》为题，把自己记忆中最美好的画面用语言描述出来。学生心中的乐园有现实的美景，有幻想的世界。我然后直接引入萧红描写的儿时的乐园――和祖父一起的那个大花园的重点文段：“景是儿童心理的景，情是儿童心理的情。”用成人的眼光看来课文中的内容并不新鲜，但在儿童眼里，一切都新奇。我引导学生通过分生动的分析、具体的描写，感受其中清新甜美的瓜果，奇妙可爱的动物，透出欢乐天真的稚气。学生充分感受了作者儿童时代轻松自由，充满情趣的乐园生活，与在与萧红的苦难经历进行对比，便很容易地理解了文章“作者对故乡的怀念，对自由纯真的生活的向往。”这一深刻主题。二、借助媒体，亲近作者陶行知认为，“教学做是一件事，不是三件事。我们要在做上教，在做上学。”他以种田为例，指出种田这件事，要在田里做的，便须在田里学，在田里教。因此，在教学实践中，我充分利用录音机、录像机、电视机、幻灯机和多媒体等电教手段将课本中的教学内容以视听的方式再现情景，使学生学习语文由使用静的画面发展到使用动的画面，让学生边看边听边进入文章设置的情景中，这对于他们理解课文有很大的帮助。在教?W中可以借助音乐调动情感，烘托、渲染诗歌的内容，创造美的氛围，培养学生的想象力。尤其在诗词的教学中，更可以多加运用与之相对应的古典名曲来使学生沉醉于诗词的意境中。如徐志摩的《再别康桥》，这首诗以离别康桥时的感情起伏为线索，抒发了对康桥依依惜别的深情，是新格律诗“三美”――“音乐美”、“绘画美”、“建筑美”的代表作，在朗读的时候可以配上肖邦的《别离曲》，在轻柔优美又略带感伤的旋律中让学生细细去品味诗人那种含着淡淡忧愁的离情别绪。在课堂上，利用多媒体辅助教学，能充分发挥学生的想象力、思维力。比如在教鲁迅的《雪》时，我精心选择了几幅图片，《江南的雪景》、《雪中玩耍》、《北国大雪奋飞》，要求学生在熟读课文写景特色的基础上用一段话描述图片的景色，进行全班交流、评价。学生们兴致被激起了，纷纷举手，要展示自己的描写才能。三、学做结合，主动参与国际学习科学研究领域有句名言：“听来的忘得快，看到的记得住，动手做更能学得好。”陶行知指出：“中国教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。中国教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。”因此，在课堂上，我以语文能力训练为核心，开展了一系列丰富多彩的语文活动：如编课本剧、诗歌朗诵比赛、演讲比赛、辩论会、故事会、读书汇报会、采访名人、作文大赛等，极大地激发学生的学习兴趣。在教学过程中，我尽可能地创设各种动手操作的情境，尽可能地让学生的手、眼、脑、口等多种感官共同参与知识的内化过程。我在上《皇帝的新装》时，让学生根据课文编排剧本，以桌椅、报纸等物品为道具，把课堂变舞台，让全班同学互相协作表演皇帝、大臣、骗子、小孩、观众的动作神态。学生边朗读、边演示，通过课堂即兴表演，学生在角色转换中理解童话语言，通过对故事内容的了解，把握了故事的主题。在传统的课堂中，教师是演员，学生是观众。为了充分发挥学生的主体作用，教师要转换角色，充当导演，让学生充当演员。只有生动活泼的课堂形式才能不断激发学生的求知欲，才能让学生真正成为学习的主人，才能使学生从“要我学”变成“我要学”。四、质疑解疑，自主阅读古人云：“学源于思，思源于疑。”质疑问难是探究学习的一种好方式，也是伟大人民教育家陶行知先生一贯的治学思想。陶先生在《每事问》、《问到底》的诗中写道：“发明千千万，起点是一问。禽兽不如人，过在不会问。智者问得巧，愚者问得笨。人力胜天工，只在每事问。”因此，我们教师要营造民主、轻松、和谐的教学氛围，增强学生的问题意识，让他们在学习的过程当中大胆质疑。如在阅读初三下学期的名著推荐书目《朝花夕拾》时，同学都反映该书内容枯燥难懂，我在上阅读课时就鼓励学生提问：“我相信同学们都认真阅读了这本书了。现在我想了解一下同学们对这本书都提出了哪些问题？哪个同学的问题多，说明哪位同学看得认真，钻研得深。”这样一来，学生的恐惧心理没有了，提出的问题也就多了。问题提出来后，再经过全班交流解答，同学们在轻松的状态下就掌握了《朝花夕拾》中每一章的主要内容，达到了名著推荐阅读目标。以上就是我对“创设情境，促进学生自主学习”的一点浅薄的探索，以后的工作中我会坚持以陶行知理论和思想为指导，在培养学生自主学习的领域里不断地“上下求索”，完善自我，提高教学效率。Abstract：Objective：ThepurposeofthisstudyistoinvestigatethebodyimageofmalecollegestudentsinContemporaryMilitaryAcademy，findtheoverallcharacteristicsanddevelopmentofmalecollegestudents'bodyimage，andputforwardconstructivesuggestionsformilitarycollegestudentstoestablishapositiveoutlookonbody.Methods：300collegestudentsofamilitaryschoolinTianjinweretestedbyphysicalself-descriptionquestionnaire，andthedatawerestatisticallyanalyzedwithSPSSsoftware.Resultsshowthat：①thereisasignificantdifferenceamongmilitaryacademystudentsofdifferentgradesinthephysicalimageofhealth，physicalactivity，bodyfat，athleticability，flexiblethesefiveaspects；②thereisasignificantdifferencebetweensoldiersandthestudentsinthethreedimensionsofcoordination，movementabilityandthewholebody；③thereisasignificantdifferencebetweencollegestudentsintheurbanandruralareasintheirathleticability.Comparedwiththeurbancollegestudents，thestudentsinruralareasaremoreathletic.0引言1935年，Schilder提出“身体意象”（body-image）的概念。他指出，身体意象是每个人在头脑中形成的对自身形象的认识。[1]之后，身体意象被心理学、运动学以及哲学等多个学科领域所研究，成为一个跨学科的课题。2002年，Cash做了进一步的概括，认为身体意象是一个多层面的建构，包括对身体的自我知觉和态度（比如想法、感受和行为）而不仅仅局限在对于身体外形。其中，身体意象态度包含两个子建构，即身体评价/情感，指的是对自己外形的满意/不满意，包括与之相关的评价信念和情感；身体意象投入指的是个体对自身外表的认知行为重要性以及对于自我来讲重要性的程度。[2]国外对于身体意象的研究资料较多，涉及的领域比较广泛。国内对于身体意象以及身体自我的研究起步较晚，研究领域相对较窄。[3]目前，我国心理学工作者的研究对象更多集中在普通青少年及大学生群体，探讨身体意象（身体满意度）、身体自我与个体人格、心理健康、自信自尊、健身美容等方面的关系。军校大学生是一个特殊的群体，兼具军人与大学生双重身份，加之特殊的训练和学习方式，逐渐养成了军校大学生独特于其他青年学生群体的身体意象观。纵观文献资料发现，对于军校大学生群体的身体意象研究较为鲜见，缺乏对军校大学生群体身体意象特点的深入了解，不能整体认识到他们在身体意象方面的发展特点，也缺乏对良好身体意象观培养的有效干预措施。1对象与方法1.1对象本研究在天津某军事学院的四个年级随机取样300人，发放300份问卷，收回280份问卷，有效问卷270份，问卷收回率为93%，问卷有效率90%。军校大学生被试的总体分布情况如表1。此次研究抽取的有效被试共有270名，且全部为男性。其中，大一被试有78名，所占比例为28.9%；大二被试为70名，所占比例为25.9%；大三被试为67名，所占比例为24.8%；大四被试为55名，所占比例为20.4%。战士有116名，比例为43.0%，学员有154名，所占比例为57.0%。来自城镇的有124名，所占比例为45.9%，来自农村的有146名，所占比例为54.1%。总体来看，被试在各层面的人数分布比较均衡。■1.2方法本研究采用身体自我描述量表（PSDQ，PhysicalSelf-DescriptionQuestionnaire），该量表是由Marsh编制，由杨剑等人修订的[4]，量表的信效度都比较高。该量表中文修订版包括70个题目，其中48个正向题，22个反向题，共有11个维度，分别为健康、协调、体育活动、身体肥胖、运动能力、整体身体、外表、力量、灵活、耐力、自尊，采用六点制评分的自陈问卷，从完全不符合（1分）到完全符合（6分）逐步评分。2统计分析2.1军校大学生身体意象特点的年级比较采用方差分析的方法对军校大学生群体的身体意象特点进行年级间的比较，结果发现，在健康、体育活动、身体肥胖、运动能力以及灵活五个维度上，不同的年级之间存在着显著的差异性。其中，不同年级的大学生在体育活动（F=9.635，P其次，针对不同身份来源的军校大学生来讲，来自于战士和普通学员的军校学生在身体协调性、运动能力以及整体素质方面具有明显的差异，这一结论提醒我们，在军事训练过程中，应该更加重视普通军校学员在身体协调性、运动能力以及整体素质方面的锻炼与培养，以缩短二者之间存在的身体素质差距。同时，针对不同地区来源的学生在运动能力方面存在的差异，在平时的训练中注重增加一些能够锻炼城市军校学员的项目，增强其综合身体素质。最后，我们应该注意到，军校大学生的身体意象在不同方面的变化很可能与自我价值感、自尊、自信、自我效能以及心理健康等相联系[6-7]，应该及时了解军校大学生的身体发展变化特点，注意发现与之相关的军校大学生心理问题，以保证其的身心健康发展。消化系统疾病病人护理幽默来自智慧，恶语来自无能消化系统疾病病1消化系统疾病病人护理课件整理2消化系统疾病病人护理课件整理3消化系统疾病病人护理课件整理4消化系统疾病病人护理课件整理5Histologyofthestomachmuscularismucosae粘膜肌层serosa

浆膜muscularis肌层submucosa粘膜下层

mucosa粘膜层消化系统的组成Histologyofmuscularisserosam6炎症性疾病自身消化性疾病肿瘤其他消化系统疾病常见病因和病种食管炎

胃炎

肠炎肝炎胆囊炎腹膜炎消化性溃疡急、慢性胰腺炎食管癌胃癌直肠结肠癌肝癌胰腺癌门脉高压GERD脂肪肝肝硬化胆蛔症息肉炎症性疾病消化系统疾病常见病因和病种食管炎胃炎肠7病史身体评估实验室及其他检查消化系统疾病的护理评估化验检查：血、大小便、腹水脏器功能：胃液、吸收功能、胃肠动力内镜检查：胃镜、肠镜、胆道镜影像学检查：X线、B超、CT活检、脱落细胞检查病史消化系统疾病的护理评估化验检查：血、大小便、腹水8恶心与呕吐有体液不足的危险腹痛疼痛：腹痛腹泻腹泻黄疸？呕血与黑便？消化系统常见症状体征的护理恶心与呕吐有体液不足的危险消化系统常见症状体征的护理9gastritis胃炎gastritis胃炎10gastritis定义：各种病因引起的胃粘膜炎症分类：胃炎概述急性胃炎慢性胃炎胃体胃炎胃窦胃炎单纯性胃炎糜烂出血性胃炎腐蚀性胃炎化脓性胃炎浅表性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎gastritis定义：各种病因引起的胃粘膜炎症胃炎概述急性11gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症12gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：药物：NSAIDs应激：Curling’sCushing’s乙醇、胆汁返流、不洁或刺激性饮食等粘膜糜烂、出血gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症13消化系统疾病病人护理课件整理14gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：护理要点：评估诊断

目标措施评价gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症15病史：略症状：大部分病人无明显症状上腹痛、饱胀不适、恶心呕吐、呕血黑便体征：上腹部压痛实验室及其他检查

大便OB胃镜:确诊依据，出血发生后24～48小时内进行gastritis急性胃炎—护理评估病史：略gastritis急性胃炎—护理评估16消化系统疾病病人护理课件整理17消化系统疾病病人护理课件整理18正常粘膜粘膜出血正常粘膜19gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：护理要点：诊断评估目标措施评价gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症201、知识缺乏：缺乏病因及防治知识2、潜在并发症：上消化道大量出血3、疼痛：腹痛……4、营养失调：低于机体需要量……5、焦虑：……gastritis急性胃炎—护理诊断1、知识缺乏：缺乏病因及防治知识gastritis急性胃炎—21一般护理饮食？用药护理NSAIDs/制酸剂/胃粘膜保护剂病情观察对症护理健康教育gastritis急性胃炎—护理措施一般护理饮食？gastritis急性胃炎—护理措施22gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点：发展中国家>发达国家男性>女性随年龄增长而增高家族高发趋势：20-50%家族史O型血发病率高1.5-2倍gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症23gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点病因与发病机制幽门螺杆菌（Hp）感染gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症24消化系统疾病病人护理课件整理25gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点病因与发病机制幽门螺杆菌（Hp）感染损伤上皮毒素胃粘膜炎症萎缩性胃炎尿素裂解酶尿素NH3gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症26gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点病因与发病机制幽门螺杆菌（Hp）感染胆汁返流饮食、药物吸烟、酗酒自身免疫APCAAIFA

破坏壁细胞

影响VB12

胃酸减少恶性贫血gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症27中度慢性浅表性胃炎中度慢性浅表性胃炎28中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生29慢性萎缩性胃炎，AB/PAS

染色：胃腺上皮--紫红色肠上皮化生--蓝色慢性萎缩性胃炎，AB/PAS染色：30gastritis慢性胃炎临床表现症状：多数无明显症状消化不良：厌食、上腹饱胀、食欲不振、

隐痛、嗳气、返酸、恶心等呕血、黑便、贫血、消瘦体征：上腹部轻压痛gastritis慢性胃炎临床表现症状：31gastritis慢性胃炎实验室及其他检查胃镜及粘膜活组织检查：最可靠gastritis慢性胃炎实验室及其他检查胃镜及粘膜活组织检32消化系统疾病病人护理课件整理33gastritis慢性胃炎实验室及其他检查胃镜及粘膜活组织检查：最可靠13C（14C）呼气试验—Hp血清学检查—自身抗体胃液分析—胃酸分泌gastritis慢性胃炎实验室及其他检查胃镜及粘膜活组织检34gastritis慢性胃炎实验室及其他检查诊断要点治疗要点病因治疗杀Hp对症支持适应证方案：PPI/铋剂+2种抗菌药

eg：CBS+阿莫西林+甲硝唑gastritis慢性胃炎实验室及其他检查诊断要点治疗要点病35gastritis慢性胃炎实验室及其他检查诊断要点治疗要点病因治疗杀Hp对症支持胃酸抗酸胃胀吗丁啉贫血VitB12异型增生粘膜切除gastritis慢性胃炎实验室及其他检查诊断要点治疗要点病36gastritis慢性胃炎实验室及其他检查诊断要点护理要点评估诊断

目标措施评价1.疼痛：腹痛

2.营养失调：低于机体需要量gastritis慢性胃炎实验室及其他检查诊断要点护理要点评37慢性胃炎护理措施一般护理药物护理病情观察对症支持其他指导休息：

急性期应卧床休息，恢复期应劳逸结合，生活要有规律，

避免过度劳累和精神紧张。饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，

避免过冷/过热/过于粗糙/辛辣刺激

少量多餐、定时进餐，

避免服用非甾体抗炎药。慢性胃炎护理措施一般护理指导休息：38慢性胃炎护理措施一般护理药物护理病情观察对症支持其他1.遵医嘱给CBS杀Hp，餐前半小时给药，可使齿舌变黑，可用吸管吸入，观察疗效，病人出现便秘和大便变黑，给予解释，停药会自行消失。2.遵医嘱给阿莫西林……3.遵医嘱给甲硝唑……慢性胃炎护理措施一般护理1.遵医嘱给CBS杀Hp，餐前半小时39慢性胃炎护理措施一般护理药物护理病情观察对症支持其他生命体征症状、体征：腹痛的部位、性质及程度，

呕吐物与大便的性状

食欲不振、腹胀、返酸、嗳气等贫血、体重下降情况等实验室检查慢性胃炎护理措施一般护理生命体征40）“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。．慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常．这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎．慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮．这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此．或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、“慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。

1．慢性糜烂性胃炎

内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。

2．慢性胃炎的癌变

对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议．然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）④轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，……发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。医学健康系列精品课件本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。）“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感4141、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜42消化系统疾病病人护理幽默来自智慧，恶语来自无能消化系统疾病病人护理消化系统疾病病人护理幽默来自智慧，恶语来自无能DiseasesofDigestiveSystem消化系统疾病病人的护理消化系统的结构功能与疾病的关系消化系统疾病的病因和常见病种护理评估消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与呕吐腹痛腹泻吞咽困难呕血与黑便腹胀便秘黄疸反酸嗳气烧心教学目标陶行知先生说过：“教学艺术就在于设法引起学生的兴味，有了兴味就肯用全副的精力去做事体。”一个“师道尊严”的老夫子，一个压抑沉闷的课堂是无法引导学生成功地进行自主探究的。所以，我们在教学中应注意创设有利于学生理解与体验的情境，去更好服务于语文教学。在几年的教学实践中，我作了如下探索：一、链接生活，走向文本陶行知说过：“生活即教育。”因此，在教学过程中，教师要善于根据学生特点，寻找学生学习的兴趣点，创设优质的生活情境，让学生有真切的感受，激发他们求知的欲望。我在上萧红的小说《呼兰河传》时，考虑到学生对自己童年玩耍的环境有深刻印象，于是根据课文内容以学生的兴趣点切入教学。我先引导学生以《我心中的乐园》为题，把自己记忆中最美好的画面用语言描述出来。学生心中的乐园有现实的美景，有幻想的世界。我然后直接引入萧红描写的儿时的乐园――和祖父一起的那个大花园的重点文段：“景是儿童心理的景，情是儿童心理的情。”用成人的眼光看来课文中的内容并不新鲜，但在儿童眼里，一切都新奇。我引导学生通过分生动的分析、具体的描写，感受其中清新甜美的瓜果，奇妙可爱的动物，透出欢乐天真的稚气。学生充分感受了作者儿童时代轻松自由，充满情趣的乐园生活，与在与萧红的苦难经历进行对比，便很容易地理解了文章“作者对故乡的怀念，对自由纯真的生活的向往。”这一深刻主题。二、借助媒体，亲近作者陶行知认为，“教学做是一件事，不是三件事。我们要在做上教，在做上学。”他以种田为例，指出种田这件事，要在田里做的，便须在田里学，在田里教。因此，在教学实践中，我充分利用录音机、录像机、电视机、幻灯机和多媒体等电教手段将课本中的教学内容以视听的方式再现情景，使学生学习语文由使用静的画面发展到使用动的画面，让学生边看边听边进入文章设置的情景中，这对于他们理解课文有很大的帮助。在教?W中可以借助音乐调动情感，烘托、渲染诗歌的内容，创造美的氛围，培养学生的想象力。尤其在诗词的教学中，更可以多加运用与之相对应的古典名曲来使学生沉醉于诗词的意境中。如徐志摩的《再别康桥》，这首诗以离别康桥时的感情起伏为线索，抒发了对康桥依依惜别的深情，是新格律诗“三美”――“音乐美”、“绘画美”、“建筑美”的代表作，在朗读的时候可以配上肖邦的《别离曲》，在轻柔优美又略带感伤的旋律中让学生细细去品味诗人那种含着淡淡忧愁的离情别绪。在课堂上，利用多媒体辅助教学，能充分发挥学生的想象力、思维力。比如在教鲁迅的《雪》时，我精心选择了几幅图片，《江南的雪景》、《雪中玩耍》、《北国大雪奋飞》，要求学生在熟读课文写景特色的基础上用一段话描述图片的景色，进行全班交流、评价。学生们兴致被激起了，纷纷举手，要展示自己的描写才能。三、学做结合，主动参与国际学习科学研究领域有句名言：“听来的忘得快，看到的记得住，动手做更能学得好。”陶行知指出：“中国教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。中国教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。”因此，在课堂上，我以语文能力训练为核心，开展了一系列丰富多彩的语文活动：如编课本剧、诗歌朗诵比赛、演讲比赛、辩论会、故事会、读书汇报会、采访名人、作文大赛等，极大地激发学生的学习兴趣。在教学过程中，我尽可能地创设各种动手操作的情境，尽可能地让学生的手、眼、脑、口等多种感官共同参与知识的内化过程。我在上《皇帝的新装》时，让学生根据课文编排剧本，以桌椅、报纸等物品为道具，把课堂变舞台，让全班同学互相协作表演皇帝、大臣、骗子、小孩、观众的动作神态。学生边朗读、边演示，通过课堂即兴表演，学生在角色转换中理解童话语言，通过对故事内容的了解，把握了故事的主题。在传统的课堂中，教师是演员，学生是观众。为了充分发挥学生的主体作用，教师要转换角色，充当导演，让学生充当演员。只有生动活泼的课堂形式才能不断激发学生的求知欲，才能让学生真正成为学习的主人，才能使学生从“要我学”变成“我要学”。四、质疑解疑，自主阅读古人云：“学源于思，思源于疑。”质疑问难是探究学习的一种好方式，也是伟大人民教育家陶行知先生一贯的治学思想。陶先生在《每事问》、《问到底》的诗中写道：“发明千千万，起点是一问。禽兽不如人，过在不会问。智者问得巧，愚者问得笨。人力胜天工，只在每事问。”因此，我们教师要营造民主、轻松、和谐的教学氛围，增强学生的问题意识，让他们在学习的过程当中大胆质疑。如在阅读初三下学期的名著推荐书目《朝花夕拾》时，同学都反映该书内容枯燥难懂，我在上阅读课时就鼓励学生提问：“我相信同学们都认真阅读了这本书了。现在我想了解一下同学们对这本书都提出了哪些问题？哪个同学的问题多，说明哪位同学看得认真，钻研得深。”这样一来，学生的恐惧心理没有了，提出的问题也就多了。问题提出来后，再经过全班交流解答，同学们在轻松的状态下就掌握了《朝花夕拾》中每一章的主要内容，达到了名著推荐阅读目标。以上就是我对“创设情境，促进学生自主学习”的一点浅薄的探索，以后的工作中我会坚持以陶行知理论和思想为指导，在培养学生自主学习的领域里不断地“上下求索”，完善自我，提高教学效率。Abstract：Objective：ThepurposeofthisstudyistoinvestigatethebodyimageofmalecollegestudentsinContemporaryMilitaryAcademy，findtheoverallcharacteristicsanddevelopmentofmalecollegestudents'bodyimage，andputforwardconstructivesuggestionsformilitarycollegestudentstoestablishapositiveoutlookonbody.Methods：300collegestudentsofamilitaryschoolinTianjinweretestedbyphysicalself-descriptionquestionnaire，andthedatawerestatisticallyanalyzedwithSPSSsoftware.Resultsshowthat：①thereisasignificantdifferenceamongmilitaryacademystudentsofdifferentgradesinthephysicalimageofhealth，physicalactivity，bodyfat，athleticability，flexiblethesefiveaspects；②thereisasignificantdifferencebetweensoldiersandthestudentsinthethreedimensionsofcoordination，movementabilityandthewholebody；③thereisasignificantdifferencebetweencollegestudentsintheurbanandruralareasintheirathleticability.Comparedwiththeurbancollegestudents，thestudentsinruralareasaremoreathletic.0引言1935年，Schilder提出“身体意象”（body-image）的概念。他指出，身体意象是每个人在头脑中形成的对自身形象的认识。[1]之后，身体意象被心理学、运动学以及哲学等多个学科领域所研究，成为一个跨学科的课题。2002年，Cash做了进一步的概括，认为身体意象是一个多层面的建构，包括对身体的自我知觉和态度（比如想法、感受和行为）而不仅仅局限在对于身体外形。其中，身体意象态度包含两个子建构，即身体评价/情感，指的是对自己外形的满意/不满意，包括与之相关的评价信念和情感；身体意象投入指的是个体对自身外表的认知行为重要性以及对于自我来讲重要性的程度。[2]国外对于身体意象的研究资料较多，涉及的领域比较广泛。国内对于身体意象以及身体自我的研究起步较晚，研究领域相对较窄。[3]目前，我国心理学工作者的研究对象更多集中在普通青少年及大学生群体，探讨身体意象（身体满意度）、身体自我与个体人格、心理健康、自信自尊、健身美容等方面的关系。军校大学生是一个特殊的群体，兼具军人与大学生双重身份，加之特殊的训练和学习方式，逐渐养成了军校大学生独特于其他青年学生群体的身体意象观。纵观文献资料发现，对于军校大学生群体的身体意象研究较为鲜见，缺乏对军校大学生群体身体意象特点的深入了解，不能整体认识到他们在身体意象方面的发展特点，也缺乏对良好身体意象观培养的有效干预措施。1对象与方法1.1对象本研究在天津某军事学院的四个年级随机取样300人，发放300份问卷，收回280份问卷，有效问卷270份，问卷收回率为93%，问卷有效率90%。军校大学生被试的总体分布情况如表1。此次研究抽取的有效被试共有270名，且全部为男性。其中，大一被试有78名，所占比例为28.9%；大二被试为70名，所占比例为25.9%；大三被试为67名，所占比例为24.8%；大四被试为55名，所占比例为20.4%。战士有116名，比例为43.0%，学员有154名，所占比例为57.0%。来自城镇的有124名，所占比例为45.9%，来自农村的有146名，所占比例为54.1%。总体来看，被试在各层面的人数分布比较均衡。■1.2方法本研究采用身体自我描述量表（PSDQ，PhysicalSelf-DescriptionQuestionnaire），该量表是由Marsh编制，由杨剑等人修订的[4]，量表的信效度都比较高。该量表中文修订版包括70个题目，其中48个正向题，22个反向题，共有11个维度，分别为健康、协调、体育活动、身体肥胖、运动能力、整体身体、外表、力量、灵活、耐力、自尊，采用六点制评分的自陈问卷，从完全不符合（1分）到完全符合（6分）逐步评分。2统计分析2.1军校大学生身体意象特点的年级比较采用方差分析的方法对军校大学生群体的身体意象特点进行年级间的比较，结果发现，在健康、体育活动、身体肥胖、运动能力以及灵活五个维度上，不同的年级之间存在着显著的差异性。其中，不同年级的大学生在体育活动（F=9.635，P其次，针对不同身份来源的军校大学生来讲，来自于战士和普通学员的军校学生在身体协调性、运动能力以及整体素质方面具有明显的差异，这一结论提醒我们，在军事训练过程中，应该更加重视普通军校学员在身体协调性、运动能力以及整体素质方面的锻炼与培养，以缩短二者之间存在的身体素质差距。同时，针对不同地区来源的学生在运动能力方面存在的差异，在平时的训练中注重增加一些能够锻炼城市军校学员的项目，增强其综合身体素质。最后，我们应该注意到，军校大学生的身体意象在不同方面的变化很可能与自我价值感、自尊、自信、自我效能以及心理健康等相联系[6-7]，应该及时了解军校大学生的身体发展变化特点，注意发现与之相关的军校大学生心理问题，以保证其的身心健康发展。消化系统疾病病人护理幽默来自智慧，恶语来自无能消化系统疾病病43消化系统疾病病人护理课件整理44消化系统疾病病人护理课件整理45消化系统疾病病人护理课件整理46消化系统疾病病人护理课件整理47Histologyofthestomachmuscularismucosae粘膜肌层serosa

浆膜muscularis肌层submucosa粘膜下层

mucosa粘膜层消化系统的组成Histologyofmuscularisserosam48炎症性疾病自身消化性疾病肿瘤其他消化系统疾病常见病因和病种食管炎

胃炎

肠炎肝炎胆囊炎腹膜炎消化性溃疡急、慢性胰腺炎食管癌胃癌直肠结肠癌肝癌胰腺癌门脉高压GERD脂肪肝肝硬化胆蛔症息肉炎症性疾病消化系统疾病常见病因和病种食管炎胃炎肠49病史身体评估实验室及其他检查消化系统疾病的护理评估化验检查：血、大小便、腹水脏器功能：胃液、吸收功能、胃肠动力内镜检查：胃镜、肠镜、胆道镜影像学检查：X线、B超、CT活检、脱落细胞检查病史消化系统疾病的护理评估化验检查：血、大小便、腹水50恶心与呕吐有体液不足的危险腹痛疼痛：腹痛腹泻腹泻黄疸？呕血与黑便？消化系统常见症状体征的护理恶心与呕吐有体液不足的危险消化系统常见症状体征的护理51gastritis胃炎gastritis胃炎52gastritis定义：各种病因引起的胃粘膜炎症分类：胃炎概述急性胃炎慢性胃炎胃体胃炎胃窦胃炎单纯性胃炎糜烂出血性胃炎腐蚀性胃炎化脓性胃炎浅表性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎gastritis定义：各种病因引起的胃粘膜炎症胃炎概述急性53gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症54gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：药物：NSAIDs应激：Curling’sCushing’s乙醇、胆汁返流、不洁或刺激性饮食等粘膜糜烂、出血gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症55消化系统疾病病人护理课件整理56gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：护理要点：评估诊断

目标措施评价gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症57病史：略症状：大部分病人无明显症状上腹痛、饱胀不适、恶心呕吐、呕血黑便体征：上腹部压痛实验室及其他检查

大便OB胃镜:确诊依据，出血发生后24～48小时内进行gastritis急性胃炎—护理评估病史：略gastritis急性胃炎—护理评估58消化系统疾病病人护理课件整理59消化系统疾病病人护理课件整理60正常粘膜粘膜出血正常粘膜61gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症病因与发病机制：护理要点：诊断评估目标措施评价gastritis急性胃炎定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症621、知识缺乏：缺乏病因及防治知识2、潜在并发症：上消化道大量出血3、疼痛：腹痛……4、营养失调：低于机体需要量……5、焦虑：……gastritis急性胃炎—护理诊断1、知识缺乏：缺乏病因及防治知识gastritis急性胃炎—63一般护理饮食？用药护理NSAIDs/制酸剂/胃粘膜保护剂病情观察对症护理健康教育gastritis急性胃炎—护理措施一般护理饮食？gastritis急性胃炎—护理措施64gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点：发展中国家>发达国家男性>女性随年龄增长而增高家族高发趋势：20-50%家族史O型血发病率高1.5-2倍gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症65gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点病因与发病机制幽门螺杆菌（Hp）感染gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症66消化系统疾病病人护理课件整理67gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点病因与发病机制幽门螺杆菌（Hp）感染损伤上皮毒素胃粘膜炎症萎缩性胃炎尿素裂解酶尿素NH3gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症68gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症流行病学特点病因与发病机制幽门螺杆菌（Hp）感染胆汁返流饮食、药物吸烟、酗酒自身免疫APCAAIFA

破坏壁细胞

影响VB12

胃酸减少恶性贫血gastritis慢性胃炎定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症69中度慢性浅表性胃炎中度慢性浅表性胃炎70中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生71慢性萎缩性胃炎，AB/PAS

染色：胃腺上皮--紫红色肠上皮化生--蓝色慢性萎缩性胃炎，AB/PAS染色：72gastritis慢性胃炎临床表现症状：多数无明显症状消化不良：厌食、上腹饱胀、食欲不振、

隐痛、嗳气、返酸、恶心等呕血、黑便、贫血、消瘦体征：上腹部轻压痛gastritis慢性胃炎临床表现症状：73gastritis慢性胃炎实验室及其他检查胃镜及粘膜活组织检查：最可靠gastritis慢性胃炎实验室及其他检查胃镜及粘膜活组织检74消化系统疾病病人护理课件整理75gastritis慢性胃炎实验室及其他检查胃镜及粘膜活组织检查：最可靠13C（14C）呼气试验—Hp血清学检查—自身抗体胃液分析—胃酸分泌gastritis慢性胃炎实验室及其他检查胃镜及粘膜活组织检76gastritis慢性胃炎实验室及其他检查诊断要点治疗要点病因治疗杀Hp对症支持适应证方案：PPI/铋剂+2种抗菌药

eg：CBS+阿莫西林+甲硝唑gastritis慢性胃炎实验室及其他检查诊断要点治疗要点病77gastritis慢性胃炎实验室及其他检查诊断要点治疗要点病因治疗杀Hp对症支持胃酸抗酸胃胀吗丁啉贫血VitB12异型增生粘膜切除gastritis慢性胃炎实验室及其他检查诊断要点治疗要点病78gastritis慢性胃炎实验室及其他检查诊断要点护理要点评估诊断

目标措施评价1.疼痛：腹痛

2.营养失调：低于机体需要量gastritis慢性胃炎实验室及其他检查诊断要点护理要点评79慢性胃炎护理措施一般护理药物护理病情观察对症支持其他指导休息：

急性期应卧床休息，恢复期应劳逸结合，生活要有规律，

避免过度劳累和精神紧张。饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，

避免过冷/过热/过于粗糙/辛辣刺激

少量多餐、定时进餐，

避免服用非甾体抗炎药。慢性胃炎护理措施一般护理指导休息：80慢性胃炎护理措施一般护理药物护理病情观察对症支持其他1.遵医嘱给CBS杀Hp，餐前半小时给药，可使齿舌变黑，可用吸管吸入，观察疗效，病人出现便秘和大便变黑，给予解