健康相关行为1课件

第三章健康相关行为一、行为概述二、行为与健康关系三、健康相关行为四、健康相关行为改变的理论五、健康相关行为的干预与矫正一、行为概述1、行为的概念2、行为的分类3、行为的发展与适应1、行为的概念SOR刺激有机体行为反应Stimulusorganizationreaction人类的行为是人类为了维持个体的生存和种族和延续，在适应不断变化的复杂环境时所作出的反应。二、行为与健康的关系1、病原菌危险因素2、影响健康的主要危险因素3、基本的行为生活方式4、健康的“四大基石”表3－1、基本的行为生活方式每天正常规律的三餐而不吃零食每天吃早餐每周2－3次的适量运动不吸烟保持适当的体重不饮酒或少饮酒健康的“四大基石”◆平衡膳食◆心理平衡◆戒烟限酒◆适量运动

表1-3我国几种主要死因与四类因素的关系(%)死亡原因生活方式环境因素保健服务生物因素心脏病47.618.15.728.6脑血管病36.1恶性肿瘤45.27.02.645.2意外死亡18.867.610.33.4呼吸系病30.5传染病15.918.950.58.8合计37.319.710.932.1三、健康相关行为（healthrelatedbehavior）健康行为：(healthbehavior)危险行为:(riskbehavior)基本健康行为：积极的休息与睡眠合理营养与平衡膳食预警行为：预防事故发生，如使用安全带，火灾后自救等保健行为：预防接种，定期体检避开环境危害行为：减少生活事件危害戒除不良嗜好行为：吸烟、酗酒和吸毒

TheTypeApersonality

isdescribedascompetitive,ambitious,driven(努力经营）,impatient,workaholic,andalwaysrushed.

TypeBpersonality

istheopposite–relaxed,casual(随便)unaggressive,andpatient.

Recentresearchsuggeststhatitmaybethepersonalitybehaviorsofhostility,cynicism,andangerthatarethemajorculpritsthatincreasetheriskofheartdisease.四、健康相关行为改变的理论1、知信行理论（KABP或KAP）（1）知信行理论（knowledge,attitude,belief,practice,KABP或KAP）知信行

基础动力行动信息视而不见察觉信息不注意引起注意无兴趣感兴趣难董信息理解信息印象不深记忆信息关系不大思考信息怀疑信息相信信息侥幸心理决心行动犹豫不决尝试行动行为反复开展行动不能坚持支持行动确认行动行信知（2）知而不行的原因难以舍弃个人的爱好难以付出艰苦的行动担心危及社会关系担心行为改变的意义不大侥幸心理2、健康信念模式健康信念模式（healthbeliefmodel)

认为健康信念是人们接受劝导，改变不良行为，采纳健康促进行为的关键。

信念、价值观和态度价值观人们对事情重要程度的理解或认识。或者说是人们对事物重要性的衡量标准。健康、文化程度、幸福、有钱、聪明、家庭和睦、孩子、婚姻、工作、自由？价值观是人们判断某种行为正确和错误、好与坏的基础。两个人物的对话：甲：我曾听说你正在学习跳伞？乙：绝对没有那回事！甲：为什么没有？乙：因为我珍惜生命，这就是为什么！甲：你也珍惜你的健康吗？乙：当然是！甲：那么你为什么要吸烟？

即喜欢健康，也喜欢吸烟的快乐珍惜生命不去冒险，但要吸烟。要健康，又多吃甜食；要健康，又怕运动；“绝大多数加拿大人民都希望自己健康长寿而不希望疾病或早死，然而，当需要人们牺牲一些即时的快乐以保持健康时，他们都有不愿意摒弃种种自我放纵行为，也不愿为了预防疾病而忍受一切不便。”态度：态度是针对某一对象（可以是一个人、一项活动、一种情况或一种观点）相对稳定的情感；态度的固有性质也就是好或坏的程度。态度的测量概念：跳伞好坏美好丑陋快乐悲伤概念：吸烟好坏美好丑陋快乐悲伤××××××按照健康信念模式，要改变不良的行为首先，必须对现在的行为感到害怕（认识到具体威胁和严重性）接着，相信改变特定的行为会得到非常有价值的结果（认识到效益）并对存在的种种障碍有思想准备，且有克服和办法（认识到障碍）；最后，应具有自信心，感到自己能力作出行为的改变（自我效能）时间难度知识获得态度转变个体行为改变群体行为改变知识、态度、行为改变与时间及难度的关系图5-5戒烟采纳曲线——意识到、感兴趣及原吸烟者百分比1964196619709080706050403020100百分比尝试一种间易的戒烟方法应停止吸烟广告已尝试戒烟的吸烟者49%以前吸烟者男性应发出警告同意吸烟有害于健康有意识者全体应卷者感兴趣者从未戒烟的吸烟者全体应答者采纳年龄65+55-6445-5435-4425-3421-24五、健康相关行为的干预与矫正1、行为转变成功的步骤2、行为的干预与矫正方法群体行为的干预个体行为的干预1、行为转变成功的步骤教育者和受教育者：对危害健康行为的意识懂得行为的危害性鼓励改变与决心改变教授方法与掌握方法强化督促与加强保持2、行为的干预与矫正方法（1）群体行为的干预开发领导动员群众参与培养骨干利用舆论与规范的力量应用竞争机制评价与激励▲从行为转变的心理过程考虑

◎改变一个不良行为

◎接受一个新的行为◎改变一个行为：如戒烟过程第一阶段：无改变愿望——不想戒烟第二阶段：愿望出现——打算戒烟第三阶段：行动——开始戒烟第四阶段：巩固——不吸烟6个月以上◎新行为被自愿采纳的心理过程第一是已意识或已知阶段——重点信息传播第二是对新行为有兴趣有了解愿望——重点介绍新行为的好处，促使其尝试第三是试图采纳的试用阶段——教授技巧第四是尝试成功后的维持阶段——强化巩固认识——教育——接受——采纳——强化动员教育咨询▲用革新的扩散与采纳理论指导选用干预策略社会学习理论：新行为少数革新者采纳扩散到大多数先进的多数+保守的多数都接受新行为=新的社会行为规范建立新行为引入时间图5-4四组行为采纳者的五个采纳步骤905025累计百分比改革者早期采纳者早期大部分人后期大部分人认识兴趣尝试决定采纳认识规劝新行为由革新者向社区扩散——一种社会模仿或社会学习。项目◎开始——引起公众兴趣和注意◎随后——提供革新者必需的知识和技艺，鼓励革新者的新行为扩散到早期多数采纳者中去，◎同时——环境和社会的支持强化这新行为，◎直到——晚期的保守者接受新行为，融合到社区文化，成为社会为规范。大众媒介报纸、广播、电视；小团体内的媒介通讯、简报等特定场所内的干预活动在超市和商店张贴有关购物信息，在饭店和食品店进行营养和食品卫生教育，专题的公众活动健康检查、营养比赛等利用现有的正式或非正职业培训、学校教育等式的社会网络进行干预影响社区人群新行为采纳的干预策略和技术策略

技术（1）个体行为的干预厌恶疗法激励疗法示范疗法自我管理

（一）Self-Management◎Self-managementinvolveschoosinggoalsanddesigningstrategiestomeetthem.◎自我管理（自我控制）◎行为矫正的一种方法Consciousness-raising:learningaboutthe

problem(认识问题的存在）◎

asking,“Whereisthefatinmydiet?”◎investigating,“Whatactuallytriggersmyangryoutbursts”◎asking,“’whatexcusesamIusingtorationalizenotchanging?”2.Socialliberation:

incorporationnewalternativesprovidedbytheexternalenvironment（创造支持的社会环境）◎

Creatingalternativeatatmospheres(communitysponsoredpost-promparties;no-smokingbuildings,etc.)◎Usingself-helpgroups◎Identifyingadvocacygroups◎Utilizinglow-fatmenuchoicesinrestaurantsanddesignateddriverprograms◎Empoweringpolicechanges3.Emotionalarousal:experiencingemotionsrelatedtotheproblem（情绪激发）◎Watchingadramaticmoviepertaining（有关）totheproblem◎Usingmentalimagerytoconstructascene(forexample,imaginingeveryonealienating(疏远）youbecauseofyourstubbornness（固执）◎Blowingcigarettesmokeintoahandkerchief

◎Utilizingmirrors(forweightloss)4.Self-reevaluation:（对问题行为进行重新评价）

◎asking,“DoIreallywantthisbeer?”

◎reflecting,“Istanningreallythatimportanttome?”

◎analyzing,“Willbeingmoreassertive(专断的)bethreateningtomyboyfriend?”5.Commitment:acceptingresponsibilityforchangingandbelievingitcanbedone（承担责任和义务）◎Publiclyannouncingyourintentions◎Creatingaplanofactionandtakingsmallsteps◎Settingaspecificdate6.Reward:（奖励）◎Utilizingself-talk(“youcanhandleit”)◎Makingbets,pacts(契约);usingmoney,gifts◎Incorporatingastep-bystepapproachwithreinforcementsateachstep7.Counting:substitutingalternativebehaviorsforproblemBehaviors抵消（用新行为替代问题行为）

◎walkingwithyourspouseratherthanwatchingTV

◎practicingrelaxationratherthanarguing/retaliating◎thinkingpositive,self-supportingthoughts8.Environmentcontrol:restructuringtheenvironmenttoreducethetemptation（控制环境减少诱惑）

◎removingashtraysfromthehouse

◎nevershoppingatthegrocerywhenhungry◎notbuyinghigh-fatfoods

◎postingsignsandreminders

◎planningaheadbyvisualizingyouractionwhenconfrontedwithatemptation/trigger9.Helpingrelationships:

寻求社会支持力量

◎discussingyourplanswithothers

◎writingacontractwithgoals,counteringtechniques,andhelpers’commitments◎enlistingsomeoneelseto“buddyup”(伙伴)andchangewithyou◎utilizingsupportgroups1.Consciousness-raising2.Socialliberation3.Emotionalarousal4.Self-reevaluation5.Commitment6.Reward7.Counting8.Environmentcontrol\9.Helpingrelationships

自我管理行为改变的九个步骤1.认识存在的问题2.创造支持的社会环境3.情绪激发4.对问题行为进行重新评价5.承担责任和义务6.奖励7.抵消（用新行为替代问题行为）8.控制环境减少诱惑9.寻求社会支持力量

自我管理行为改变的九个步骤Thefivestageofbehaviorchange

PrecontemplationContemplationPreparationActionMaintenance

consciousness-raising

socialliberation

emotionalarousal

self-reevaluation

commitmentrewardingcountering

environmentalcontrolhelpi