脑疝发生分类预防及处理措施课件

脑疝的发生、分类、预防及处理措施主讲吴晓娅脑疝的发生、分类、预防1概念脑疝当颅腔内某一部分腔有占位性病变时,该分腔的压力高于邻近分腔,脑组织由高压区向低压区移动,部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙生相应的临床症状和体征,称为脑疝脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因,常见有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。概念2病因及分类引起脑疝的常见原因有:颅内血肿、颅内脓肿、颅内肿瘤、颅内寄生虫病及各种肉芽肿性病变。根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙和孔道,脑疝可分为:大脑镰下疝、小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)、枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)病因及分类3临床表现和诊断小脑幕切迹疝a.颅内压增高:剧烈头痛,进行性加重,伴躁动不安,频繁呕吐。b.进行性意识障碍:由于阻断了脑干内网状结构上行激活系统的通路,随脑疝的进展病人出现嗜睡、浅昏迷和深昏迷临床表现和诊断4小脑幕切迹疝C.瞳孔改变:脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小,随病情进展,患侧动眼神经麻痹,患侧瞳孔逐渐散大,直接和间接对光反应消失,并伴上睑下垂及眼球外斜。晚期,对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时,则相继出现类似变化d.运动障碍:钩回直接压迫大脑脚,锥体束受累后病变对侧肢体肌力减弱或麻痹,病理征阳性。小脑幕切迹疝5脑疝发生分类预防及处理措施课件6脑疝发生分类预防及处理措施课件7脑疝发生分类预防及处理措施课件8脑疝发生分类预防及处理措施课件9脑疝发生分类预防及处理措施课件10脑疝发生分类预防及处理措施课件11脑疝发生分类预防及处理措施课件12脑疝发生分类预防及处理措施课件13脑疝发生分类预防及处理措施课件14脑疝发生分类预防及处理措施课件15脑疝发生分类预防及处理措施课件16脑疝发生分类预防及处理措施课件17脑疝发生分类预防及处理措施课件18脑疝的发生、分类、预防及处理措施主讲吴晓娅脑疝的发生、分类、预防19概念脑疝当颅腔内某一部分腔有占位性病变时,该分腔的压力高于邻近分腔,脑组织由高压区向低压区移动,部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙生相应的临床症状和体征,称为脑疝脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因,常见有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。概念20病因及分类引起脑疝的常见原因有:颅内血肿、颅内脓肿、颅内肿瘤、颅内寄生虫病及各种肉芽肿性病变。根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙和孔道,脑疝可分为:大脑镰下疝、小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)、枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)病因及分类21临床表现和诊断小脑幕切迹疝a.颅内压增高:剧烈头痛,进行性加重,伴躁动不安,频繁呕吐。b.进行性意识障碍:由于阻断了脑干内网状结构上行激活系统的通路,随脑疝的进展病人出现嗜睡、浅昏迷和深昏迷临床表现和诊断22小脑幕切迹疝C.瞳孔改变:脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小,随病情进展,患侧动眼神经麻痹,患侧瞳孔逐渐散大,直接和间接对光反应消失,并伴上睑下垂及眼球外斜。晚期,对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时,则相继出现类似变化d.运动障碍:钩回直接压迫大脑脚,锥体束受累后病变对侧肢体肌力减弱或麻痹,病理征阳性。小脑幕切迹疝23脑疝发生分类预防及处理措施课件24脑疝发生分类预防及处理措施课件25脑疝发生分类预防及处理措施课件26脑疝发生分类预防及处理措施课件27脑疝发生分类预防及处理措施课件28脑疝发生分类预防及处理措施课件29脑疝发生分类预防及处理措施课件30脑疝发生分类预防及处理措施课件31脑疝发生分类预防及处理措施