肾内科研究生文献阅读汇报1教学资料课件

肾内科研究生文献阅读汇报1肾内科研究生文献阅读汇报1

氧化效应在慢性肾脏病的发病机理和进展机制上有着不可忽视的作用。

不管是在体外细胞试验、动物模型还是血透治疗的终末期肾病患者中，铁元素都可使氧化效应有关的生化指标升高。

因此，RajivAgarwal教授的团队提出了假设：在中至重度慢性肾脏病合并缺铁性贫血的患者中，与口服铁剂相比，使用静脉铁剂会导致更明显的肾功能下降。肾内科研究生文献阅读汇报1教学资料课件

REVOKE试验RandomizedtrialtoEvaluateintraVenousandOralironinchronicKidneydiseaseREVOKE试验MATERIALSANDMETHODSMATERIALSANDMETHODS

研究设计：非盲、平行阳性对照、单中心的临床随机试验

目的：比较静脉铁剂和口服铁剂的安全性（肾功能的变化）和有效性（血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白的改变）。

肾内科研究生文献阅读汇报1教学资料课件肾内科研究生文献阅读汇报1教学资料课件参与者：

年龄大于18岁，20＜eGFR≤60（单位：ml/minper1.73m2其中，贫血被定义为：血红蛋白浓度＜120g/L，铁缺乏被定义为：血清铁蛋白浓度＜100ng/ml或血清转铁蛋白饱和度＜25%。参与者：具体方法将136例CKD3期和CKD4期的缺铁性贫血患者随机分开成两组开放标签的口服硫酸亚铁组（69例患者，325mgtid，共8周）静脉注射这蔗糖铁组（67例患者，200mgq2w，总共1g。）具体方法主要结局：

评估2年内两组之间测定的肾小球滤过率（mGFR）曲线的变化主要结局：经过中位24个月的随访，两个资料组之间在两年内mGFR下降的速度相似口服铁剂组：-3.6ml/min/1.73m2

静脉铁剂组：-4.0ml/min/1.73m2

经过中位24个月的随访，两个资料组之间在两年内由于安全监测委员会发现静脉铁剂治疗组严重不良反应事件的风险更高。注射铁剂导致的住院率显著升高：静脉铁剂组因感染需要住院的校正发生率比值是2.12，因心血管事件需要住院的校正发生率比值是2.51而且没有发现两组之间GFR变化有差异。REVOKE试验被提前终止。由于安全监测委员会发现静脉铁剂治疗组严重不良反RESULTSRESULTS肾内科研究生文献阅读汇报1教学资料课件

（a）试验进行到第3个月时，口服补铁组血红蛋白提高了0.61g/dL，静脉补铁组提高了0.69g/dL。P=0.72

（b）试验进行到第3个月时，口服补铁组转铁蛋白饱和度提高了0.03%，静脉补铁组提高了0.05%。P=0.10

（c）试验进行到第3个月时，口服补铁组总铁蛋白结合力的对数下降了0.031（P=0.13），静脉补铁组下降了0.098（P＜0.001）（d）试验进行到第3个月时，口服补铁组铁蛋白的对数下降了0.20（P=0.01），静脉补铁组的增加了0.84（P＜0.001）

（a）试验进行到第3个月时，口服补铁组血CONCLUSIONCONCLUSION

该实验不能证明静脉补铁会加速肾功能的恶化，但静脉补铁确实会增加包括心血管和感染并发症的发生。该实验不能证明静脉补铁会加速肾功能的恶化，但静脉谢谢！谢谢！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！

感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！

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氧化效应在慢性肾脏病的发病机理和进展机制上有着不可忽视的作用。

不管是在体外细胞试验、动物模型还是血透治疗的终末期肾病患者中，铁元素都可使氧化效应有关的生化指标升高。

因此，RajivAgarwal教授的团队提出了假设：在中至重度慢性肾脏病合并缺铁性贫血的患者中，与口服铁剂相比，使用静脉铁剂会导致更明显的肾功能下降。肾内科研究生文献阅读汇报1教学资料课件

REVOKE试验RandomizedtrialtoEvaluateintraVenousandOralironinchronicKidneydiseaseREVOKE试验MATERIALSANDMETHODSMATERIALSANDMETHODS

研究设计：非盲、平行阳性对照、单中心的临床随机试验

目的：比较静脉铁剂和口服铁剂的安全性（肾功能的变化）和有效性（血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白的改变）。

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年龄大于18岁，20＜eGFR≤60（单位：ml/minper1.73m2其中，贫血被定义为：血红蛋白浓度＜120g/L，铁缺乏被定义为：血清铁蛋白浓度＜100ng/ml或血清转铁蛋白饱和度＜25%。参与者：具体方法将136例CKD3期和CKD4期的缺铁性贫血患者随机分开成两组开放标签的口服硫酸亚铁组（69例患者，325mgtid，共8周）静脉注射这蔗糖铁组（67例患者，200mgq2w，总共1g。）具体方法主要结局：

评估2年内两组之间测定的肾小球滤过率（mGFR）曲线的变化主要结局：经过中位24个月的随访，两个资料组之间在两年内mGFR下降的速度相似口服铁剂组：-3.6ml/min/1.73m2

静脉铁剂组：-4.0ml/min/1.73m2

经过中位24个月的随访，两个资料组之间在两年内由于安全监测委员会发现静脉铁剂治疗组严重不良反应事件的风险更高。注射铁剂导致的住院率显著升高：静脉铁剂组因感染需要住院的校正发生率比值是2.12，因心血管事件需要住院的校正发生率比值是2.51而且没有发现两组之间GFR变化有差异。REVOKE试验被提前终止。由于安全监测委员会发现静脉铁剂治疗组严重不良反RESULTSRESULTS肾内科研究生文献阅读汇报1教学资料课件

（a）试验进行到第3个月时，口服补铁组血红蛋白提高了0.61g/dL，静脉补铁组提高了0.69g/dL。P=0.72

（b）试验进行到第3个月时，口服补铁组转铁蛋白饱和度提高了0.03%，静脉补铁组提高了0.05%。P=0.10

（c）试验进行到第3个月时，口服补铁组总铁蛋白结合力的对数下降了0.031（P=0.13），静脉补铁组下降了0.098（P＜0.001）（d）试验进行到第3个月时，口服补铁组铁蛋白的对数下降了0.20（P=0.01），静脉补铁组的增加了0.84（P＜0.001）

（a）试验进行到第3个月时，口服补铁组血