糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件

糖皮质激素临床应用及注意事项糖皮质激素1概况1.肾上腺皮质激素(adrenalcorticalhormone)包括:糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)盐皮质激素(mineralocorticoid)雄激素(androgen)2.肾上腺皮质激素的活性与结构密切相关CHOH糖皮质激素C=(基本结构为甾核盐皮质激素概况2GCs的生理作用糖代谢:抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用,促进糖异生→血糖↑、糖耐量↓、肝糖原↑蛋白质代谢:促进蛋白质分解代谢→血浆氨基酸浓度个、尿氮↑→负氮平衡脂肪代谢:两面作用→脂肪分解和脂肪组织特殊分布水和电介质代谢:弱的盐皮质激素作用(排Ca2+、P3、↓Ca2的重吸收)GCs的生理作用3GCs的药理作用1.抗炎作用感(激活血管通透性增强染或趋化因子(急性)[组胶TM(扇部组织充血水肿PGs、PAF、TNF-aIL-1、4、13感NCFLCF染ECF单核巨噬胶原物质增多炎症介质→因细胞系统[TNFa、16(纤维组织增生素刺激(慢性)IL-8、生长因子]阻断趋化降低黏附、阻断合成神制扩张、降因子、阻稳定溶酶抑制释放低通透性、抑断刺激体膜、阻断释放降低活性制成纤维细胞、减少胶原成分GCs的药理作用4GCs的药理作用(续-1)免疫抑制作用抑制吞噬细胞的吞噬活动,降低巨噬细胞对抗原或异物的处理能力抑制T淋巴细胞的激活、增殖、分化及其淋巴因子(MIF、MAF、NCF、ECF、IL-1、IL2)的释放抑制各种介质(LTs、PGs)、溶酶体酶及纤维蛋白溶酶原激活物的释放,从而抑制炎症反应,减轻免疫一变态反应所致的损伤可抑制抗体(主要为IgG)的合成或促进抗体的溶解可抑制补体生成,降低其粘附性,从而抑制抗体和补体介导的免疫反应GCs的药理作用(续-1)5糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件6糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件7糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件8糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件9糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件10糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件11糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件12糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件13糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件14糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件15糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件16糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件17糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件18糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件19糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件20糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件21糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件22糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件23糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件24糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件25糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件26糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件27糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件28糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件29糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件30糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件31糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件32糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件33糖皮质激素临床应用及注意事项糖皮质激素34概况1.肾上腺皮质激素(adrenalcorticalhormone)包括:糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)盐皮质激素(mineralocorticoid)雄激素(androgen)2.肾上腺皮质激素的活性与结构密切相关CHOH糖皮质激素C=(基本结构为甾核盐皮质激素概况35GCs的生理作用糖代谢:抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用,促进糖异生→血糖↑、糖耐量↓、肝糖原↑蛋白质代谢:促进蛋白质分解代谢→血浆氨基酸浓度个、尿氮↑→负氮平衡脂肪代谢:两面作用→脂肪分解和脂肪组织特殊分布水和电介质代谢:弱的盐皮质激素作用(排Ca2+、P3、↓Ca2的重吸收)GCs的生理作用36GCs的药理作用1.抗炎作用感(激活血管通透性增强染或趋化因子(急性)[组胶TM(扇部组织充血水肿PGs、PAF、TNF-aIL-1、4、13感NCFLCF染ECF单核巨噬胶原物质增多炎症介质→因细胞系统[TNFa、16(纤维组织增生素刺激(慢性)IL-8、生长因子]阻断趋化降低黏附、阻断合成神制扩张、降因子、阻稳定溶酶抑制释放低通透性、抑断刺激体膜、阻断释放降低活性制成纤维细胞、减少胶原成分GCs的药理作用37GCs的药理作用(续-1)免疫抑制作用抑制吞噬细胞的吞噬活动,降低巨噬细胞对抗原或异物的处理能力抑制T淋巴细胞的激活、增殖、分化及其淋巴因子(MIF、MAF、NCF、ECF、IL-1、IL2)的释放抑制各种介质(LTs、PGs)、溶酶体酶及纤维蛋白溶酶原激活物的释放,从而抑制炎症反应,减轻免疫一变态反应所致的损伤可抑制抗体(主要为IgG)的合成或促进抗体的溶解可抑制补体生成,降低其粘附性,从而抑制抗体和补体介导的免疫反应GCs的药理作用(续-1)38糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件39糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件40糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件41糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件42糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件43糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件44糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件45糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件46糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件47糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件48糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件49糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件50糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件51糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件52糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件53糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件54糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件55糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件56糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件57糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件58糖皮质激素临床的应用及的注意事项课件59糖皮质激素临床的应用