产科DIC的抢救与处理课件

产科DIC的抢救与处理幽默来自智慧，恶语来自无能产科DIC的抢救与处理幽默来自智慧，恶语来自无能1产科DC的抢救与处理产科DC的抢救与处理2概述·DC是有多种疾病引起的凝功能亢进,弥散性微血栓形成循环和器食功能障碍以及明显出血的一系列病理生理祖概述3产科DC的特点A、妊娠期血液系统的特殊生理以产科并发症引起者最为常见发病急骤、病势凶险D、母婴死亡率相当高E、产科常见的危重急症之一产科DC的特点4产科DC病因胎盘早剥羊水栓塞死胎稽留重度子痫前期产科大出血产科感染产科DC病因5临床表现弥散性血管内凝血的临床表现因病因不同、DC的分型期不同,临床表现差异性很大。1、弥散性血管内凝血的临床分型急性期:其特点是起病急可以再数小时到(1-2)天岩伴有短的吃者久性的m压下连(手产菜宰水栓塞、术后出血、产后出血慢性期:特点为起病缓慢、病程较长,可持续数周以床表现以栓塞为多见,早期出血不明显(多见于死胎滞留)等。临床表现6临床治疗及抢救程弥散性血管内凝血是产科—种较为凶险的并发症,必须提高警惕早期发现、早期诊断、严格检沙1、病因治疗解除病因是阻止致敏因子进入血液循环或叫致敏促因素)是治疗的基本措施。如控制感染,清除官内异物(胎盘、死),产科及外伤的处理3正武氧抗休克(补充血容量),纠止酸中毒等。临床治疗及抢救程7临床治疗及抢救程序2、抗凝治疗抗凝治疗是终止DC病理过程,减轻器官功能损伤、重建凝血、抗凝平衡的重要措施。一般认为抗凝治疗应在处理基础疾病的前提下,与凝血因子的补充同步进行。A、肝素应用肝素应在DC的早期(高凝期)应用,消耗性低凝期,病因在短期内不易除去时在补充凝血因子的情况下使用。纸维期不用。临床治疗及抢救程序8临床治疗及抢救程序B、产科应用肝素的指证及适应症、DC早期(高凝期)如羊水栓塞发生10分钟以內;2、死胎合并伴有DC征象(早期抽血时出现凝血现象);3官腔感柒合并败血症;4、重度妊高症C、肝素的用法目前多提倡小剂量多次用法,25mg50mg加入510%葡萄糖,100-150m静滴,30-60分钟内滴完,以后每46小时一次每日总量不超过200mg,急性型用23天,慢性型用45天。临床治疗及抢救程序9临床治疗及抢救程序3、补充血小板及凝血因子适用于有明显血小板或凝血因子减少证据和进行了病因及抗凝治疗而DC未能得到良好控制者1、新鲜血不超过三天的库存血(全血),每天8001500m(2030m/kg),每1m加入510U肝素(全血目前已少用)。2、新鲜血浆由于全血,凝血因子含量较全增加倍,每次10-15mkg,与新鲜全血输注一样需要加入肝素临床治疗及抢救程序10临床治疗及抢救程序3、血小板低20*109(150*109/)疑有颅内出血或其它危机生命的出血者可输入血小板悬液,使血小板>20*109/L,如有出血症状应达50*109/以上。4、纤维蛋白原:首次剂量,24g静滴,24小时内给予8129可使血浆蛋白升至10g/,由于纤维蛋白原半衰期较长,一般三天用药一次。5、补充血因子,I、V、ⅦⅪ(偶有严重肝病合并DC时应用)临床治疗及抢救程序11产科DIC的抢救与处理课件12产科DIC的抢救与处理课件13产科DIC的抢救与处理课件14产科DIC的抢救与处理课件15产科DIC的抢救与处理课件16产科DIC的抢救与处理课件17产科DIC的抢救与处理课件18产科DIC的抢救与处理课件19产科DIC的抢救与处理课件20产科DIC的抢救与处理课件21产科DIC的抢救与处理课件22产科DIC的抢救与处理课件23产科DIC的抢救与处理课件24产科DIC的抢救与处理课件25产科DIC的抢救与处理课件2651、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、27产科DIC的抢救与处理幽默来自智慧，恶语来自无能产科DIC的抢救与处理幽默来自智慧，恶语来自无能28产科DC的抢救与处理产科DC的抢救与处理29概述·DC是有多种疾病引起的凝功能亢进,弥散性微血栓形成循环和器食功能障碍以及明显出血的一系列病理生理祖概述30产科DC的特点A、妊娠期血液系统的特殊生理以产科并发症引起者最为常见发病急骤、病势凶险D、母婴死亡率相当高E、产科常见的危重急症之一产科DC的特点31产科DC病因胎盘早剥羊水栓塞死胎稽留重度子痫前期产科大出血产科感染产科DC病因32临床表现弥散性血管内凝血的临床表现因病因不同、DC的分型期不同,临床表现差异性很大。1、弥散性血管内凝血的临床分型急性期:其特点是起病急可以再数小时到(1-2)天岩伴有短的吃者久性的m压下连(手产菜宰水栓塞、术后出血、产后出血慢性期:特点为起病缓慢、病程较长,可持续数周以床表现以栓塞为多见,早期出血不明显(多见于死胎滞留)等。临床表现33临床治疗及抢救程弥散性血管内凝血是产科—种较为凶险的并发症,必须提高警惕早期发现、早期诊断、严格检沙1、病因治疗解除病因是阻止致敏因子进入血液循环或叫致敏促因素)是治疗的基本措施。如控制感染,清除官内异物(胎盘、死),产科及外伤的处理3正武氧抗休克(补充血容量),纠止酸中毒等。临床治疗及抢救程34临床治疗及抢救程序2、抗凝治疗抗凝治疗是终止DC病理过程,减轻器官功能损伤、重建凝血、抗凝平衡的重要措施。一般认为抗凝治疗应在处理基础疾病的前提下,与凝血因子的补充同步进行。A、肝素应用肝素应在DC的早期(高凝期)应用,消耗性低凝期,病因在短期内不易除去时在补充凝血因子的情况下使用。纸维期不用。临床治疗及抢救程序35临床治疗及抢救程序B、产科应用肝素的指证及适应症、DC早期(高凝期)如羊水栓塞发生10分钟以內;2、死胎合并伴有DC征象(早期抽血时出现凝血现象);3官腔感柒合并败血症;4、重度妊高症C、肝素的用法目前多提倡小剂量多次用法,25mg50mg加入510%葡萄糖,100-150m静滴,30-60分钟内滴完,以后每46小时一次每日总量不超过200mg,急性型用23天,慢性型用45天。临床治疗及抢救程序36临床治疗及抢救程序3、补充血小板及凝血因子适用于有明显血小板或凝血因子减少证据和进行了病因及抗凝治疗而DC未能得到良好控制者1、新鲜血不超过三天的库存血(全血),每天8001500m(2030m/kg),每1m加入510U肝素(全血目前已少用)。2、新鲜血浆由于全血,凝血因子含量较全增加倍,每次10-15mkg,与新鲜全血输注一样需要加入肝素临床治疗及抢救程序37临床治疗及抢救程序3、血小板低20*109(150*109/)疑有颅内出血或其它危机生命的出血者可输入血小板悬液,使血小板>20*109/L,如有出血症状应达50*109/以上。4、纤维蛋白原:首次剂量,24g静滴,24小时内给予8129可使血浆蛋白升至10g/,由于纤维蛋白原半衰期较长,一般三天用药一次。5、补充血因子,I、V、ⅦⅪ(偶有严重肝病合并DC时应用)临床治疗及抢救程序38产科DIC的抢救与处理课件39产科DIC的抢救与处理课件40产科DIC的抢救与处理课件41产科DIC的抢救与处理课件42产科DIC的抢救与处理课件43产科DIC的抢救与处理课件44产科DIC的抢救与处理课件45产科DIC的抢救与处理课件46产科DIC的抢救与处理课件47产科DIC的抢救与处理课件48产科DIC的抢救与处理课件49产科DIC的抢救与处理课件50产科DIC的抢救与处理课件51产科DIC的抢救与处理课件52产科DIC的抢救与处理课件53