消化影像解剖课件

消化系统（上）学习目标:

掌握：食道、胃的X线影像特点

熟悉：小肠、结肠影像学特点消化系统（上）学习目标:1一、腹盆部X线解剖腹腔:盆腔:腹膜后间隙：消化系统泌尿系统生殖系统一、腹盆部X线解剖腹腔:2腹盆部器官实质器官：肝、脾、胰、肾等主要通过CT、MRI检查空腔器官：胃、肠、胆囊、输尿管、膀胱、子宫等主要通过造影检查腹盆部器官实质器官：肝、脾、胰、肾等31、腹部平片

腹盆部器官腹壁与盆壁1、腹部平片腹盆部器官4图5-1-2平片正位像图5-1-2平片正位像5表5-1大、小肠的区分(腹平片)大肠小肠结肠袋有无环状皱襞无空肠有肠袢数目少多肠袢分布在外围在中央肠袢直径大于5cm3~4cm肠袢弯曲度大小粪便块可有无表5-1大、小肠的区分(腹平片)大肠6腹壁与盆壁骨性支持结构软组织腹膜外脂肪线盆壁脂肪线腹壁与盆壁骨性支持结构7消化影像解剖课件8消化影像解剖课件92、消化道造影的X线解剖咽(pharynx)食管(esophagus)胃(stomach)十二指肠(duodenum)空肠与回肠(jejunum&ileum)大肠(largeintestine)2、消化道造影的X线解剖咽(pharynx)10消化影像解剖课件11咽的钡餐造影表现正位：上方正中透亮区为会厌旁充钡的小囊为会厌溪(谷)下方中央圆形透亮区为喉头两侧充钡菱形对称空腔是梨状窝侧位：会厌溪在前上方梨状窝在后下方咽的钡餐造影表现正位：上方正中透亮区为会厌12图5-1-4咽部钡剂造影像图5-1-4咽部钡剂造影像13消化影像解剖课件14食道的X线解剖位置：食管入口平颈6水平，下连贲门于胸11水平,全长25cm,宽1.5~3cmX线解剖分段：颈、胸、腹三段三个生理压迹：主动脉弓、左主支气管、左心房两个生理狭窄：食管上口和膈肌食管裂孔食道的X线解剖位置：食管入口平颈6水平，下连贲门于15食管钡餐造影表现轮廓形态粘膜皱襞扩张度蠕动食管钡餐造影表现轮廓形态16图5-1-6食管正侧位X线解剖图5-1-6食管正侧位X线解剖17图5-1-7食管下端示意图图5-1-7食管下端示意图18消化影像解剖课件19消化影像解剖课件20胃的“四相”观察充盈相(单对比技术)加压相(单对比技术)粘膜相(双对比技术)双对比相(双对比技术)胃的“四相”观察充盈相(单对比技术)21消化影像解剖课件22消化影像解剖课件23胃的X线解剖位置与分部：位于左膈下，分为胃底(胃泡)胃体、胃窦三部分形态：牛角型、钩型、无力型、瀑布型轮廓：光整，大弯常呈锯齿状粘膜皱襞：条状透亮影微皱襞：胃小区1~2.5mm,胃小沟<=1mm蠕动和排空：2~3个蠕动波，1.5~2h排空胃的X线解剖位置与分部：位于左膈下，分为胃底(胃泡)胃24图5-1-9胃各部名称图5-1-9胃各部名称25图5-1-10胃的分型图5-1-10胃的分型26消化影像解剖课件27消化影像解剖课件28消化影像解剖课件29消化影像解剖课件30消化影像解剖课件31十二指肠X线解剖位置：上接幽门，下连空肠形态：呈C形包绕胰头分部：球部、降部、水平部、升部粘膜皱襞：菊花状、环状、羽毛状、羽毛状十二指肠X线解剖位置：上接幽门，下连空肠32图5-1-13十二指肠的不同形态图5-1-13十二指肠的不同形态33消化影像解剖课件34空肠与回肠X线解剖位置：空肠位于左上中腹回肠位于右中下腹及盆腔粘膜皱襞：空肠呈环状或羽毛状回肠呈腊肠状(乏皱襞相)钡剂残存则均为雪花状蠕动与排空：2~6小时钡首至盲肠7~9小时小肠全部排空空肠与回肠X线解剖位置：空肠位于左上中腹35小肠分组(Cole法)十二指肠空肠上段：左上腹空肠下段：左中腹回肠上段：右中腹回肠中段：右中下腹回肠下段：盆腔小肠分组(Cole法)十二指肠36小肠宽度的X线测量空肠：2~3cm，小于4cm，收缩时0.5~0.8cm回肠：1.5~2.5cm，小于3cm，收缩时1.0~1.8cm小肠宽度的X线测量空肠：2~3cm，小于4cm，37消化影像解剖课件38消化影像解剖课件39大肠的Ｘ线解剖结肠袋：三条结肠带及半月皱襞所形成，呈分节状,为结肠特征Ｘ线表现粘膜皱襞：纵、横、斜交错微皱襞：又称无名沟或无名线为与肠管走行垂直横形线条影深、宽度0.2~0.3mm,不超过1mm充盈与排空：6h至肝曲，12h至脾曲，24~28h排空大肠的Ｘ线解剖结肠袋：三条结肠带及半月皱襞所形成，40大肠的Ｘ线测量盲肠：长5~7cm,宽6cm阑尾：长5~10cm,宽0.5cm，移动度大升结肠：长20cm,位置较固定横结肠：长40~50cm,呈“U”形降结肠：长30cm,宽3cm乙状结肠：长40cm,呈“S”形直肠：长12~15cm,下为3~4cm长肛管大肠的Ｘ线测量盲肠：长5~7cm,宽6c41结肠的生理性收缩环盲肠、升结肠交界处升结肠中段横结肠中段脾曲降结肠、乙状结肠交界处乙状结肠中段乙状结肠、直肠连接部结肠的生理性收缩环盲肠、升结肠交界处42消化影像解剖课件43图5-1-16正常大肠图5-1-16正常大肠44消化影像解剖课件45消化影像解剖课件46消化影像解剖课件47消化影像解剖课件48消化影像解剖课件49思考题食管造影的X线解剖胃肠道X线解剖思考题食管造影的X线解剖50消化系统（上）学习目标:

掌握：食道、胃的X线影像特点

熟悉：小肠、结肠影像学特点消化系统（上）学习目标:51一、腹盆部X线解剖腹腔:盆腔:腹膜后间隙：消化系统泌尿系统生殖系统一、腹盆部X线解剖腹腔:52腹盆部器官实质器官：肝、脾、胰、肾等主要通过CT、MRI检查空腔器官：胃、肠、胆囊、输尿管、膀胱、子宫等主要通过造影检查腹盆部器官实质器官：肝、脾、胰、肾等531、腹部平片

腹盆部器官腹壁与盆壁1、腹部平片腹盆部器官54图5-1-2平片正位像图5-1-2平片正位像55表5-1大、小肠的区分(腹平片)大肠小肠结肠袋有无环状皱襞无空肠有肠袢数目少多肠袢分布在外围在中央肠袢直径大于5cm3~4cm肠袢弯曲度大小粪便块可有无表5-1大、小肠的区分(腹平片)大肠56腹壁与盆壁骨性支持结构软组织腹膜外脂肪线盆壁脂肪线腹壁与盆壁骨性支持结构57消化影像解剖课件58消化影像解剖课件592、消化道造影的X线解剖咽(pharynx)食管(esophagus)胃(stomach)十二指肠(duodenum)空肠与回肠(jejunum&ileum)大肠(largeintestine)2、消化道造影的X线解剖咽(pharynx)60消化影像解剖课件61咽的钡餐造影表现正位：上方正中透亮区为会厌旁充钡的小囊为会厌溪(谷)下方中央圆形透亮区为喉头两侧充钡菱形对称空腔是梨状窝侧位：会厌溪在前上方梨状窝在后下方咽的钡餐造影表现正位：上方正中透亮区为会厌62图5-1-4咽部钡剂造影像图5-1-4咽部钡剂造影像63消化影像解剖课件64食道的X线解剖位置：食管入口平颈6水平，下连贲门于胸11水平,全长25cm,宽1.5~3cmX线解剖分段：颈、胸、腹三段三个生理压迹：主动脉弓、左主支气管、左心房两个生理狭窄：食管上口和膈肌食管裂孔食道的X线解剖位置：食管入口平颈6水平，下连贲门于65食管钡餐造影表现轮廓形态粘膜皱襞扩张度蠕动食管钡餐造影表现轮廓形态66图5-1-6食管正侧位X线解剖图5-1-6食管正侧位X线解剖67图5-1-7食管下端示意图图5-1-7食管下端示意图68消化影像解剖课件69消化影像解剖课件70胃的“四相”观察充盈相(单对比技术)加压相(单对比技术)粘膜相(双对比技术)双对比相(双对比技术)胃的“四相”观察充盈相(单对比技术)71消化影像解剖课件72消化影像解剖课件73胃的X线解剖位置与分部：位于左膈下，分为胃底(胃泡)胃体、胃窦三部分形态：牛角型、钩型、无力型、瀑布型轮廓：光整，大弯常呈锯齿状粘膜皱襞：条状透亮影微皱襞：胃小区1~2.5mm,胃小沟<=1mm蠕动和排空：2~3个蠕动波，1.5~2h排空胃的X线解剖位置与分部：位于左膈下，分为胃底(胃泡)胃74图5-1-9胃各部名称图5-1-9胃各部名称75图5-1-10胃的分型图5-1-10胃的分型76消化影像解剖课件77消化影像解剖课件78消化影像解剖课件79消化影像解剖课件80消化影像解剖课件81十二指肠X线解剖位置：上接幽门，下连空肠形态：呈C形包绕胰头分部：球部、降部、水平部、升部粘膜皱襞：菊花状、环状、羽毛状、羽毛状十二指肠X线解剖位置：上接幽门，下连空肠82图5-1-13十二指肠的不同形态图5-1-13十二指肠的不同形态83消化影像解剖课件84空肠与回肠X线解剖位置：空肠位于左上中腹回肠位于右中下腹及盆腔粘膜皱襞：空肠呈环状或羽毛状回肠呈腊肠状(乏皱襞相)钡剂残存则均为雪花状蠕动与排空：2~6小时钡首至盲肠7~9小时小肠全部排空空肠与回肠X线解剖位置：空肠位于左上中腹85小肠分组(Cole法)十二指肠空肠上段：左上腹空肠下段：左中腹回肠上段：右中腹回肠中段：右中下腹回肠下段：盆腔小肠分组(Cole法)十二指肠86小肠宽度的X线测量空肠：2~3cm，小于4cm，收缩时0.5~0.8cm回肠：1.5~2.5cm，小于3cm，收缩时1.0~1.8cm小肠宽度的X线测量空肠：2~3cm，小于4cm，87消化影像解剖课件88消化影像解剖课件89大肠的Ｘ线解剖结肠袋：三条结肠带及半月皱襞所形成，呈分节状