神经内科-溶栓治疗课件

神经内科溶栓治疗神经内科溶栓治疗神经内科溶栓治疗1.溶栓治疗的理论基础研究进一步表明,小鼠及其他哺乳动物卒中模型应用溶栓剂后,可有效地溶解血凝块而不增加脑出血的危险,并同时出现神经功能的恢复。急性脑梗死的脑组织中存在3个区带即正常区[脑血流量略低于50ml/100g.min,梗死灶[脑血流量低于10或12ml/loog.min及缺血半暗带[脑血流量低于20ml/100g.min形成缺血半暗带]。要确定缺血半暗带,传统的MR在症状发生后1224h才能显示,然而在6h之内溶栓治疗才有效因而近年来发展的功能MRI技术、弥散加权成象DW)、灌注加权成象(PW)在发病最初几小时内,特别是发病6h内可超早期诊断脑梗死成为可能Abstract:militarytheoryclassistheuniversitydefenseeducationimportantcontent,iscomprehensivelyimplementtheparty'seducationpolicy,promotingqualityeducation,trainingstudents'patriotismspiritimportantway.Highervocationalcollegestoimprovetheeducationofnationaldefenseeffect,shouldrenewanidea,accordingtothestudy,establishthecoursesystem,payattentiontotalentconstruction,improvementofteachingmethods.Themilitarytheoryteachingworkmorescientific,standardizedtrack.军事课作为高职院院校开设的一门新增学科，在培养和提高人才素质、思想作风素质、身心素质以及军事素质等方面，有着其他教育形式不可替代的作用。但目前高职院校军事教育中还存在着许多值得注意的问题，如何运用有效的教学方法提高军事课教学质量，需要进行深入研究。一、军事理论课课程教学方法的探讨与实践1.加强军事课教材内容的改革教材建设是反映一个课程发展水平高低的重要标志，一流的课程教学水平，必然要求一流的教材。高职院校国防课程不能照搬军事院校或军队使用的教材，要有一套适合自己实际情况的特色教材。在军事课的教学中，立足于提高大学生创新能力的培养，为此我与其他院校教师编写了《大学生军事理论教程》，以适应军事理论教学改革与素质教育的要求。该教材突出了以下五个方面的特点：一是教材反映了知识的系统性、完整性及最新科学研究成果，保证了教材的循序渐进性，补充了高技术武器装备和军事理论领域的最新研究成果。同时，还兼顾了培养学生独立分析和思考问题的能力，能使学生系统、完整地了解和掌握所要具备的知识，并方便学生利用课余时间自学。二是处理好国防教材“变与不变”的两大部分。所谓“不变”的部分，是指国防历史、国防思想等基本知识，其内容基本是不变的，这也是学生必学的部分。三是军事教材中对知识的阐述明确易懂，论证深浅适度，举例恰到好处，避免了因浅陋、难深而产生歧义和误解的现象。此外，还保持了一定的风格，叙述生动活泼，文理顺畅。四是根据教育学的要求，该教材在形式上符合心理学和美学的要求，有统一的体例；适当的章节划分、醒目的标题、清晰的印刷、精美的图表清晰而且准确无误，在文字术语上完全符合高职院校军事课教学的要求。五是适当压缩了教材其他方面的内容，以符合高职院校学生教学改革、课时量减少的客观情况。经过教学实践，同学们和任课教师均反应良好。2.探索军事理论课教学的新方法和新模式为增强大学生学习军事课的兴趣，提高军事课的教学效果，针对军事课的理论部分的特点，我们在教学方法和教学模式方面进行了探索和研究。①正确摆位，坚持以教学为中心。教学应抓好，可以提高教师的教学水平。②继续抓好课堂教学。我们继续强化军事理论课的课堂教学工作，完善和强化了军事课考勤制度、军事课教学检查制度，不断改进教学方法，提高教学效果，形成了比较严格、科学的军事理论课教学模式。③抓住军事课各章节的诱导点，针对不同专业学生，因人施教。用传统的教学手段或用讲授其他课程的教学方法来讲授军事课，一般难以取得好的效果。我们注意优化教学循环系统，抓住军事课各章节的诱导点，针对不同专业学生的不同特点，因人施教。我们在教学实践中，主要是优化教学过程，采取以下几个阶段螺旋式上升。一是自我把关，写好教案提纲，制作多媒体教学课件等准备工作。二是通过集体讨论，完善教案，实行试讲，判别达标教员。三是在教学实践中，注意收集学生的各种信息反馈，对教学程序循环系统进行总结。这些措施既调动了教与学的积极性，又防止了个人在教学中的随意性，在军事课教学中取得了良好的教学效果。二抓质量，适应大学生特点不断创新教学方法?军事理论课是一门时事性、知识性很强的课程，因此不能按照一支粉笔、一本教案的传统教学模式实施教学，那样不仅不会对大学生起到教育的作用，反而会适得其反。?1创新教学方向?要使军事理论的教学内容深入人心，必须要有好的、丰富的形式相配合。《高等院校军事课教学大纲》规定的军事理论课的教学内容几乎涵盖了军事学的方方面面，军事学又具有很强的理论性和系统性，内容宽泛，涉及面广。单凭课上的36学时很难使学生完全消化，理解军事理论教学内容。因此，必须改进教学方法和手段，努力创造行之有效的教学方式。?为规范军事理论课教学，提高军事理论课课的教学质量，严格按照《普通高等学校军事课教学大纲》的要求进行施教，军事理论课的教学时数和教学内容都符合大纲规定，并严格执行考勤制度。老师采用统一备课、统一教案、统一课件，学生做到人手一本教材。同时，教师在教学过程中注重把握教学内容的深度与广度，充分发挥教师的主导作用，在较短的时间内有重点地、系统地阐述知识，学生可以用较少的精力，获取更多的知识，尽快地掌握课程的理论体系，把握学习重点；制定周密详细的教学计划，不断改进教学方式方法，借助学院的教学资源公共平台，积极采取现代化的教学手段，制作指导型多媒体教学课件，对教学内容进行图解化、形象化，以提高教学的直观性。还可充分运用视频动画技术，插播影像资料，提高教学软件的动感和流畅性，使军事理论课变得更加生动活泼，从而确保了军事理论课的教学质量。?2以考促学，提高教学效果?考试作为教学的最终环节，是检查教学是否达到教学目的，检查学生对所学知识掌握和运用程度的过程。为此，军事理论课考试应当根据其教学目的所提出的要求，思考考试的内容和形式，并通过考试促进军事理论课教学质量的提高。?学生考试成绩遵循平时成绩与考核成绩相结合的原则。考试成绩记入学生档案，无军事课成绩不能毕业（经批准免修除外）。只有当军事技能训练和军事理论两项成绩全部及格以上者，军事课总成绩方能合格。军事理论课成绩不及格必须重修。?随着高校军事理论课程体系建设的不断开展并深入，更新观念、依法治学、不断提高教学质量的理念逐渐形成。更需要加强对军事理论教学的调查研究，进一步深化教学改革，不断探索教改新方法，逐步走开“课程建设法制化、教学形式课堂化、理论教学课件化、考核方法多样化”的新路子。?初中数学，作为一门基础而重要的学科，在教学中深受教师和学生的重视。如何提高初中数学教学的教学质量和改善教学方法，是值得研究的课题。随着创新教育的不断普及，初中数学教学不仅要让学生学习新的数学知识，而且要培养学生的创新意识，以创新的思维方式解决学习数学中遇到的问题，通过创新新思维的教学方式，增强学生创新意识，培养学生的创新能力。本文从创新思维的特点及如何将创新思维的方法运用到教学实践作为切入点，指出了初中数学教学中的创新思维运用的可行性，并提出了就创新思维教学方法的具体模式。创新思维概论：创新思维是创造性思维的结果，其思路选择、思考技巧及思维结论，包括见解、发现和突破，都是独特新颖的。1创新思维的特点：创新思维具有五个特点，其一是追求真实，发现问题，以开阔的思维空间来解决问题。其二是善于质疑，批判的思维，与人们的惯性思维相左，创新思维往往带着批判的思维去认识世界，打破常规而独立思考，走与别人不同的路，敢于挑战权威，质疑成规。其三是勤于思考，思维具有连贯性，具有创新思维者，必定是思想者，充满思想的头脑中，不断有新的构想闪现，因此，其思维是连贯而活跃的。其四开阔而灵活的思路，创新思维具有多方位角度思考的特性，思路开阔而灵活，其遇到问题时，这种灵活的思维总能找到最优的方案和最相适宜的方法。其五综合各种因素的思维能力。创新思维系统思考整体事物，综合所有因素，运用已知事实和知识，通过深入分板研究后，得到新的认识。2创新思维的方法：体现创新思维灵活特点的发散性思维的方法，是以问题焦点为中心，思路向四周拓展，以汇集大量解决方案，得到最正确的选择；体现创新思维类比特点的近似性思维的方法，它以相似的两个或两个以上事物加以类比，找出事物中类似和差异的地方，用于分析比较，得出结论。通过义务教育阶段的数学学习，使学生能够具有初步的“创新精神和实践能力”的创新思维教育已嘟哝数学教学的一个重点，在实际教学过程中对学生创新思维能力的培养，已引起广大数学教师的高度重视。如何培养学生创新思维，找到培养和发展学生创新新思维的有效途径，在数学教学中愈来愈显得重要。1树立开放性的教育观，建立和谐的师生关系，为创新思维的培养营造一个良好的环境要培养学生的创新思维，作为老师首先要更新观念。很难想象，一个思想保守，因循守旧的教师会培养出富有创造力的人才。创造思维的最基本条件是心理的安全和心理的自由，对于个人的表扬、赞许、鼓励是促进心理安全的重要因素之一。当个人的心理感到安全时，也就可以在进行发散思维时无需处于防御状态，从而保持心理的自由，给学生提供独立思考问题，自己提问题的条件和机会。消除学生怕提出问题错误，引起其他同学嘲笑的心理障碍。因此教师要营造使学习个性得以自由发展的宽松的学习氛围。从学生自己熟悉的生活背景中发现数学，掌握数学和运用数学，在一个过程中体验数学与周围世界的联系，感受数学在社会生活中的作用和意义，逐步领悟学习数学与个人成长之间的关系，激发学生参与创造性思维的感情，让学生体验至创造的喜悦，做学习的主人。这样一来就能逐渐开成乐与探索，勇于实践的个性品质，从点点滴滴的思维出发，培养学生的创新思维。例如：“某班开展班级活动，用50元买水果，该怎么买？”这个问题乍一看非常简单，但学生在具体操作过程中发现问题不断出现：该买哪儿种水果？每种水果买几个？能不能保证全班同学每人都有？钱是否够用？在解决这些问题的过程中，学生需要去调查研究、设计方案、搜集数据（哪些学生吃些什么水果）、建立数据模型、分析数据，最后做出决策（买哪些水果、买多少）。这中间涉及了多方面的数学知识，如概率统计（样本选择与统计）、数据分析与计算（包括估算），并且还可以让学生体验到数学的价值，增强用数学的自信心。但更为重要的是解决问题的过程是学生亲身经历将实际问题抽象成数学模型并加以解释和应用的过程，这也是课程标准所一再强调的。因此教师应尽量提供产生问题的背景而不是问题本身，提供解决问题的方向而不是解决问题的方案。2立足课本、重视知识的形成与发展过程，指导学生自行探究，培养学生的创新思维数学教育是一个活动过程，在整个活动过程中，学生应该处于一种积极、创造的状态。学生首先要参与这个活动，感觉到创造的需要，他才有可能进行再创造。而教师的任务就是为学生发展现创造提供自由广阔的天地，应进一步引导学生探索、思考和合作地过程学习数学，获取知识、技能、培养学生的创新思维。任何领域内的新思想、新方法、新观点，无一不是建立在已有的理念方法基础之上的，新事物不可能是无源之水，无本之木。一个人的知识越丰富，形成广阔的思路的可能性就越大，没有知识作基础，不可能点燃起学生心中的创新火花。学生都有一种与生俱来的探索欲和好奇心，要充分适应和利用学生的这种心理特点，这就要求教师注重引导学生独立去探索，去发现；既重视数学的探索和实践，又能有助于学生理性地思考问题，合理地作出判断。鼓励学生不盲从“教师讲的”和“书上写的”，不把自己的思维局限在再现型思维水平上，大胆去探索问题，把理解和掌握基础知识建立在把握问题的实质和领会处理问题的思考方法上。例如：函数是研究现实世界变化规律的一个重要模型，对它的学习一直是初中阶段数学学习的一个重要内容。求解给定函数解析式的定义域、值域、递增或递减区等问题，可以在学生合作探究的数学活动下进行，首先让学生经历建立数学模型的过程，再根据问题的实际意义与数学模型的特征，研究与定义域、值域、递增或递减区等问题。这种学习方法不仅可以加深对概念的理解，也是解决问题的重要策略。3突破常规构思与思维定势，促进逻辑推理意识，激活学生的创新思维题型教学应该说是当前数学教学的弊端之一，容易使学生形成思维定势，严重抑制了学生的创造思维能力，尽管有时我们教会了学生一种题型，一种方法，但是也会使学生在处理这类问题时产生思维定势，而创新思维有以下几个显著的特点：第一个特点是灵活性、多项性。也就是能够及时摆脱思维定势，当事物发展的客观条件发生变化的时候，能够及时的改变先前的思维过程，改变看问题的角度，寻找新的解决问题的途径。第二个特点是独立性。既与众人不同，与前人不同。第三个特点是连动性，既由此及彼。通常有三种情况：或由已知的问题引伸一步，探究更深层的问题；或逆向思维，由一个问题联想到这个问题的反面；或产生横向联想，由一个问题联想到与之相似的其他问题。为了激活学生的创新思维，数学教学更立足半官方把学生的思维活动展开，鼓励学生不墨守成规；鼓励学生标新立异，令辟奚经；鼓励学生寻找处理问题的方法、策略、途径的新认识。一个问题解决之后，可以引导学生尝试改变问题条件、改变问题结论；或者把一般性结论增加条件，得出个别化的结论；也可以引导学生利用类比的方法，在类似的问题上寻求新的结论。神经内科溶栓治疗神经内科溶栓治疗神经内科溶栓治疗1.溶11.溶栓治疗的理论基础研究进一步表明,小鼠及其他哺乳动物卒中模型应用溶栓剂后,可有效地溶解血凝块而不增加脑出血的危险,并同时出现神经功能的恢复。1.溶栓治疗的理论基础2急性脑梗死的脑组织中存在3个区带即正常区[脑血流量略低于50ml/100g.min,梗死灶[脑血流量低于10或12ml/loog.min及缺血半暗带[脑血流量低于20ml/100g.min形成缺血半暗带]。要确定缺血半暗带,传统的MR在症状发生后1224h才能显示,然而在6h之内溶栓治疗才有效因而近年来发展的功能MRI技术、弥散加权成象DW)、灌注加权成象(PW)在发病最初几小时内,特别是发病6h内可超早期诊断脑梗死成为可能急性脑梗死的脑组织中存在3个区带即正常区3系列弥散性加权成象研究表明缺血性损害的扩大发生在最初的53h内,(7)有43%的病人,急性弥漫性加权成象损害小于7天以上。在T2WI所测的最终体积,57%的病人急性缺血损害相等或大于在T2W测得的最终体积。(8)在脑梗死超急性阶段DW1和PW1不但可以灵敏确诊脑梗死,而且可鉴别一过性TIA,指导溶栓治疗。治疗中类是诱导缺血区再灌注的药物。另一类是神经保剂系列弥散性加权成象研究表明缺血性损害4临床研究报告组织型纤溶酶原激活物(PA)溶栓研究。美国国立神经病与卒中研究院,624例多中心双盲对照临床试验。卒中症状出现在3小时以内,采用r+PA09mg/Kg静点;36小时症状性脑出血率治疗组为6.4%,对照组为0.6%,(P<0.001):3个月时治疗组有31%的病人无残疾或仅有轻微残疾。而对仅为20临床研究报告52链激酶(SK)溶栓治疗澳大利亚SK研究小组340例(10意大利多中心急性卒中研究组622例(11)欧洲多中心急性卒中研究组310例(12个研究组均因过高的症状性脑出血率20%早期死亡率而被安全委员会提前终止2链激酶(SK)溶栓治疗63尿激酶(UK)溶栓治疗PROACT(13)随机,对照研究40例大脑中动脉闭塞病例溶栓治疗。症状岀现5.5小时,治疗组血管再通率为58%,高于对照组的14%。早期出血两组无差异,治疗组90天病死率低,神经功能恢复率高。(我国未开展此项研究工作建议慎用)溶栓的时间应选择在3小时之内,而超过6小时治疗效果差,其原因为闭塞超过6小时,则会出现明显的神经功能缺损或死亡,溶栓时要注意颅内血的发3尿激酶(UK)溶栓治疗7其次阿司匹林用量问题,目前国内在40omg/d之间作为预防量。两项大规模随机临床试验一国际卒中试验在患者缺血48小时内给予阿司匹林300mg/d(19435例),中国急性卒中试验160ng/d(20,000例),使缺血的复发率20%死率略有下降。但要注意溶栓药与抗血小板药合用是否有益尚无定说其次阿司匹林用量问题,目前国内在408延髓梗塞的MRI与临床分析延髓梗塞的MRI与临床分析9床资料1.1临床特点全部病例选自1990年8月至1996年10月住院病人,经临床及MRI检查诊断为延髓梗塞。符合1986年全国脑血管病的诊断标准。其中男13例,女8例。年龄38-73岁,平均60.岁起病症状与体征:眩晕7例(81%),恶心、呕吐14例(67%),霍纳氏征10例(48%),眼震9例(43%),舌瘫5例(24%),共济失调步态14例(67%),偏瘫4例(19%),交叉性痛温觉减退16例(76%),偏身痛温觉减退4例(19%),不完全偏身感觉障碍l例(5%),面部痛温觉减退18例(86%),震动觉、位置觉减退3例(15%),巴彬斯基征阳性1例(5%)。合并高血压病14例,冠心病9例,糖尿病5例。床102MRI特点病变位于上部延髓3例,中部5例,下部12例,1例同时累及上、中部。6例累及旁正中腹侧区,17例累及背外侧区。1例行磁共振血管成像(MRA)示同侧椎动脉狭窄。5例同时伴有小脑腔隙梗塞,8例伴有基底节及半卵圆中心区腔隙性脑梗塞2MRI特点病变位于上部延髓3例,中部5例,11神经内科-溶栓治疗课件12神经内科-溶栓治疗课件13神经内科-溶栓治疗课件14神经内科-溶栓治疗课件15神经内科-溶栓治疗课件16神经内科-溶栓治疗课件17神经内科-溶栓治疗课件18神经内科-溶栓治疗课件19神经内科-溶栓治疗课件20神经内科-溶栓治疗课件21谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻22神经内科溶栓治疗神经内科溶栓治疗神经内科溶栓治疗1.溶栓治疗的理论基础研究进一步表明,小鼠及其他哺乳动物卒中模型应用溶栓剂后,可有效地溶解血凝块而不增加脑出血的危险,并同时出现神经功能的恢复。急性脑梗死的脑组织中存在3个区带即正常区[脑血流量略低于50ml/100g.min,梗死灶[脑血流量低于10或12ml/loog.min及缺血半暗带[脑血流量低于20ml/100g.min形成缺血半暗带]。要确定缺血半暗带,传统的MR在症状发生后1224h才能显示,然而在6h之内溶栓治疗才有效因而近年来发展的功能MRI技术、弥散加权成象DW)、灌注加权成象(PW)在发病最初几小时内,特别是发病6h内可超早期诊断脑梗死成为可能Abstract:militarytheoryclassistheuniversitydefenseeducationimportantcontent,iscomprehensivelyimplementtheparty'seducationpolicy,promotingqualityeducation,trainingstudents'patriotismspiritimportantway.Highervocationalcollegestoimprovetheeducationofnationaldefenseeffect,shouldrenewanidea,accordingtothestudy,establishthecoursesystem,payattentiontotalentconstruction,improvementofteachingmethods.Themilitarytheoryteachingworkmorescientific,standardizedtrack.军事课作为高职院院校开设的一门新增学科，在培养和提高人才素质、思想作风素质、身心素质以及军事素质等方面，有着其他教育形式不可替代的作用。但目前高职院校军事教育中还存在着许多值得注意的问题，如何运用有效的教学方法提高军事课教学质量，需要进行深入研究。一、军事理论课课程教学方法的探讨与实践1.加强军事课教材内容的改革教材建设是反映一个课程发展水平高低的重要标志，一流的课程教学水平，必然要求一流的教材。高职院校国防课程不能照搬军事院校或军队使用的教材，要有一套适合自己实际情况的特色教材。在军事课的教学中，立足于提高大学生创新能力的培养，为此我与其他院校教师编写了《大学生军事理论教程》，以适应军事理论教学改革与素质教育的要求。该教材突出了以下五个方面的特点：一是教材反映了知识的系统性、完整性及最新科学研究成果，保证了教材的循序渐进性，补充了高技术武器装备和军事理论领域的最新研究成果。同时，还兼顾了培养学生独立分析和思考问题的能力，能使学生系统、完整地了解和掌握所要具备的知识，并方便学生利用课余时间自学。二是处理好国防教材“变与不变”的两大部分。所谓“不变”的部分，是指国防历史、国防思想等基本知识，其内容基本是不变的，这也是学生必学的部分。三是军事教材中对知识的阐述明确易懂，论证深浅适度，举例恰到好处，避免了因浅陋、难深而产生歧义和误解的现象。此外，还保持了一定的风格，叙述生动活泼，文理顺畅。四是根据教育学的要求，该教材在形式上符合心理学和美学的要求，有统一的体例；适当的章节划分、醒目的标题、清晰的印刷、精美的图表清晰而且准确无误，在文字术语上完全符合高职院校军事课教学的要求。五是适当压缩了教材其他方面的内容，以符合高职院校学生教学改革、课时量减少的客观情况。经过教学实践，同学们和任课教师均反应良好。2.探索军事理论课教学的新方法和新模式为增强大学生学习军事课的兴趣，提高军事课的教学效果，针对军事课的理论部分的特点，我们在教学方法和教学模式方面进行了探索和研究。①正确摆位，坚持以教学为中心。教学应抓好，可以提高教师的教学水平。②继续抓好课堂教学。我们继续强化军事理论课的课堂教学工作，完善和强化了军事课考勤制度、军事课教学检查制度，不断改进教学方法，提高教学效果，形成了比较严格、科学的军事理论课教学模式。③抓住军事课各章节的诱导点，针对不同专业学生，因人施教。用传统的教学手段或用讲授其他课程的教学方法来讲授军事课，一般难以取得好的效果。我们注意优化教学循环系统，抓住军事课各章节的诱导点，针对不同专业学生的不同特点，因人施教。我们在教学实践中，主要是优化教学过程，采取以下几个阶段螺旋式上升。一是自我把关，写好教案提纲，制作多媒体教学课件等准备工作。二是通过集体讨论，完善教案，实行试讲，判别达标教员。三是在教学实践中，注意收集学生的各种信息反馈，对教学程序循环系统进行总结。这些措施既调动了教与学的积极性，又防止了个人在教学中的随意性，在军事课教学中取得了良好的教学效果。二抓质量，适应大学生特点不断创新教学方法?军事理论课是一门时事性、知识性很强的课程，因此不能按照一支粉笔、一本教案的传统教学模式实施教学，那样不仅不会对大学生起到教育的作用，反而会适得其反。?1创新教学方向?要使军事理论的教学内容深入人心，必须要有好的、丰富的形式相配合。《高等院校军事课教学大纲》规定的军事理论课的教学内容几乎涵盖了军事学的方方面面，军事学又具有很强的理论性和系统性，内容宽泛，涉及面广。单凭课上的36学时很难使学生完全消化，理解军事理论教学内容。因此，必须改进教学方法和手段，努力创造行之有效的教学方式。?为规范军事理论课教学，提高军事理论课课的教学质量，严格按照《普通高等学校军事课教学大纲》的要求进行施教，军事理论课的教学时数和教学内容都符合大纲规定，并严格执行考勤制度。老师采用统一备课、统一教案、统一课件，学生做到人手一本教材。同时，教师在教学过程中注重把握教学内容的深度与广度，充分发挥教师的主导作用，在较短的时间内有重点地、系统地阐述知识，学生可以用较少的精力，获取更多的知识，尽快地掌握课程的理论体系，把握学习重点；制定周密详细的教学计划，不断改进教学方式方法，借助学院的教学资源公共平台，积极采取现代化的教学手段，制作指导型多媒体教学课件，对教学内容进行图解化、形象化，以提高教学的直观性。还可充分运用视频动画技术，插播影像资料，提高教学软件的动感和流畅性，使军事理论课变得更加生动活泼，从而确保了军事理论课的教学质量。?2以考促学，提高教学效果?考试作为教学的最终环节，是检查教学是否达到教学目的，检查学生对所学知识掌握和运用程度的过程。为此，军事理论课考试应当根据其教学目的所提出的要求，思考考试的内容和形式，并通过考试促进军事理论课教学质量的提高。?学生考试成绩遵循平时成绩与考核成绩相结合的原则。考试成绩记入学生档案，无军事课成绩不能毕业（经批准免修除外）。只有当军事技能训练和军事理论两项成绩全部及格以上者，军事课总成绩方能合格。军事理论课成绩不及格必须重修。?随着高校军事理论课程体系建设的不断开展并深入，更新观念、依法治学、不断提高教学质量的理念逐渐形成。更需要加强对军事理论教学的调查研究，进一步深化教学改革，不断探索教改新方法，逐步走开“课程建设法制化、教学形式课堂化、理论教学课件化、考核方法多样化”的新路子。?初中数学，作为一门基础而重要的学科，在教学中深受教师和学生的重视。如何提高初中数学教学的教学质量和改善教学方法，是值得研究的课题。随着创新教育的不断普及，初中数学教学不仅要让学生学习新的数学知识，而且要培养学生的创新意识，以创新的思维方式解决学习数学中遇到的问题，通过创新新思维的教学方式，增强学生创新意识，培养学生的创新能力。本文从创新思维的特点及如何将创新思维的方法运用到教学实践作为切入点，指出了初中数学教学中的创新思维运用的可行性，并提出了就创新思维教学方法的具体模式。创新思维概论：创新思维是创造性思维的结果，其思路选择、思考技巧及思维结论，包括见解、发现和突破，都是独特新颖的。1创新思维的特点：创新思维具有五个特点，其一是追求真实，发现问题，以开阔的思维空间来解决问题。其二是善于质疑，批判的思维，与人们的惯性思维相左，创新思维往往带着批判的思维去认识世界，打破常规而独立思考，走与别人不同的路，敢于挑战权威，质疑成规。其三是勤于思考，思维具有连贯性，具有创新思维者，必定是思想者，充满思想的头脑中，不断有新的构想闪现，因此，其思维是连贯而活跃的。其四开阔而灵活的思路，创新思维具有多方位角度思考的特性，思路开阔而灵活，其遇到问题时，这种灵活的思维总能找到最优的方案和最相适宜的方法。其五综合各种因素的思维能力。创新思维系统思考整体事物，综合所有因素，运用已知事实和知识，通过深入分板研究后，得到新的认识。2创新思维的方法：体现创新思维灵活特点的发散性思维的方法，是以问题焦点为中心，思路向四周拓展，以汇集大量解决方案，得到最正确的选择；体现创新思维类比特点的近似性思维的方法，它以相似的两个或两个以上事物加以类比，找出事物中类似和差异的地方，用于分析比较，得出结论。通过义务教育阶段的数学学习，使学生能够具有初步的“创新精神和实践能力”的创新思维教育已嘟哝数学教学的一个重点，在实际教学过程中对学生创新思维能力的培养，已引起广大数学教师的高度重视。如何培养学生创新思维，找到培养和发展学生创新新思维的有效途径，在数学教学中愈来愈显得重要。1树立开放性的教育观，建立和谐的师生关系，为创新思维的培养营造一个良好的环境要培养学生的创新思维，作为老师首先要更新观念。很难想象，一个思想保守，因循守旧的教师会培养出富有创造力的人才。创造思维的最基本条件是心理的安全和心理的自由，对于个人的表扬、赞许、鼓励是促进心理安全的重要因素之一。当个人的心理感到安全时，也就可以在进行发散思维时无需处于防御状态，从而保持心理的自由，给学生提供独立思考问题，自己提问题的条件和机会。消除学生怕提出问题错误，引起其他同学嘲笑的心理障碍。因此教师要营造使学习个性得以自由发展的宽松的学习氛围。从学生自己熟悉的生活背景中发现数学，掌握数学和运用数学，在一个过程中体验数学与周围世界的联系，感受数学在社会生活中的作用和意义，逐步领悟学习数学与个人成长之间的关系，激发学生参与创造性思维的感情，让学生体验至创造的喜悦，做学习的主人。这样一来就能逐渐开成乐与探索，勇于实践的个性品质，从点点滴滴的思维出发，培养学生的创新思维。例如：“某班开展班级活动，用50元买水果，该怎么买？”这个问题乍一看非常简单，但学生在具体操作过程中发现问题不断出现：该买哪儿种水果？每种水果买几个？能不能保证全班同学每人都有？钱是否够用？在解决这些问题的过程中，学生需要去调查研究、设计方案、搜集数据（哪些学生吃些什么水果）、建立数据模型、分析数据，最后做出决策（买哪些水果、买多少）。这中间涉及了多方面的数学知识，如概率统计（样本选择与统计）、数据分析与计算（包括估算），并且还可以让学生体验到数学的价值，增强用数学的自信心。但更为重要的是解决问题的过程是学生亲身经历将实际问题抽象成数学模型并加以解释和应用的过程，这也是课程标准所一再强调的。因此教师应尽量提供产生问题的背景而不是问题本身，提供解决问题的方向而不是解决问题的方案。2立足课本、重视知识的形成与发展过程，指导学生自行探究，培养学生的创新思维数学教育是一个活动过程，在整个活动过程中，学生应该处于一种积极、创造的状态。学生首先要参与这个活动，感觉到创造的需要，他才有可能进行再创造。而教师的任务就是为学生发展现创造提供自由广阔的天地，应进一步引导学生探索、思考和合作地过程学习数学，获取知识、技能、培养学生的创新思维。任何领域内的新思想、新方法、新观点，无一不是建立在已有的理念方法基础之上的，新事物不可能是无源之水，无本之木。一个人的知识越丰富，形成广阔的思路的可能性就越大，没有知识作基础，不可能点燃起学生心中的创新火花。学生都有一种与生俱来的探索欲和好奇心，要充分适应和利用学生的这种心理特点，这就要求教师注重引导学生独立去探索，去发现；既重视数学的探索和实践，又能有助于学生理性地思考问题，合理地作出判断。鼓励学生不盲从“教师讲的”和“书上写的”，不把自己的思维局限在再现型思维水平上，大胆去探索问题，把理解和掌握基础知识建立在把握问题的实质和领会处理问题的思考方法上。例如：函数是研究现实世界变化规律的一个重要模型，对它的学习一直是初中阶段数学学习的一个重要内容。求解给定函数解析式的定义域、值域、递增或递减区等问题，可以在学生合作探究的数学活动下进行，首先让学生经历建立数学模型的过程，再根据问题的实际意义与数学模型的特征，研究与定义域、值域、递增或递减区等问题。这种学习方法不仅可以加深对概念的理解，也是解决问题的重要策略。3突破常规构思与思维定势，促进逻辑推理意识，激活学生的创新思维题型教学应该说是当前数学教学的弊端之一，容易使学生形成思维定势，严重抑制了学生的创造思维能力，尽管有时我们教会了学生一种题型，一种方法，但是也会使学生在处理这类问题时产生思维定势，而创新思维有以下几个显著的特点：第一个特点是灵活性、多项性。也就是能够及时摆脱思维定势，当事物发展的客观条件发生变化的时候，能够及时的改变先前的思维过程，改变看问题的角度，寻找新的解决问题的途径。第二个特点是独立性。既与众人不同，与前人不同。第三个特点是连动性，既由此及彼。通常有三种情况：或由已知的问题引伸一步，探究更深层的问题；或逆向思维，由一个问题联想到这个问题的反面；或产生横向联想，由一个问题联想到与之相似的其他问题。为了激活学生的创新思维，数学教学更立足半官方把学生的思维活动展开，鼓励学生不墨守成规；鼓励学生标新立异，令辟奚经；鼓励学生寻找处理问题的方法、策略、途径的新认识。一个问题解决之后，可以引导学生尝试改变问题条件、改变问题结论；或者把一般性结论增加条件，得出个别化的结论；也可以引导学生利用类比的方法，在类似的问题上寻求新的结论。神经内科溶栓治疗神经内科溶栓治疗神经内科溶栓治疗1.溶231.溶栓治疗的理论基础研究进一步表明,小鼠及其他哺乳动物卒中模型应用溶栓剂后,可有效地溶解血凝块而不增加脑出血的危险,并同时出现神经功能的恢复。1.溶栓治疗的理论基础24急性脑梗死的脑组织中存在3个区带即正常区[脑血流量略低于50ml/100g.min,梗死灶[脑血流量低于10或12ml/loog.min及缺血半暗带[脑血流量低于20ml/100g.min形成缺血半暗带]。要确定缺血半暗带,传统的MR在症状发生后1224h才能显示,然而在6h之内溶栓治疗才有效因而近年来发展的功能MRI技术、弥散加权成象DW)、灌注加权成象(PW)在发病最初几小时内,特别是发病6h内可超早期诊断脑梗死成为可能急性脑梗死的脑组织中存在3个区带即正常区25系列弥散性加权成象研究表明缺血性损害的扩大发生在最初的53h内,(7)有43%的病人,急性弥漫性加权成象损害小于7天以上。在T2WI所测的最终体积,57%的病人急性缺血损害相等或大于在T2W测得的最终体积。(8)在脑梗死超急性阶段DW1和PW1不但可以灵敏确诊脑梗死,而且可鉴别一过性TIA,指导溶栓治疗。治疗中类是诱导缺血区再灌注的药物。另一类是神经保剂系列弥散性加权成象研究表明缺血性损害26临床