肠内营养管饲护士手册-课件

肠内营养管饲护士手册共66页肠内营养管饲护士手册共66页肠内营养管饲护士手册共66页肠内全营养治疗及管饲喂养新进展主讲:朱秀若2019-8-17护理新进展护士的责任在肠内全营养治疗的实施过程中,进行周密的监测与护理十分必要,这样可以及时发现或避免并发症的发生,并观察营养治疗是否达到预期的目的。在肠内全营养治疗的实施过程中,护士的责任是:对营养治疗过程中的护理工作进行监测对营养治疗的输入设备(喂养管及泵)的护理进行监测对病人,家属以及其他护士进行宣教并提供咨询蒋失明《肠内营养新课程标准明确提出：“数学素养是现代社会每一个公民应该具备的基本素养。”在核心素养的大背景下，课堂教学应该关注学生数学思考的教学过程，关注学生数学思维发展的过程。着力学生数学思维的培养，提高学生核心素养。一、合理提出猜想激发创新精神，培养数学思考意识著名教育家杜威曾经说过：“科学的每一项巨大成就，都是以大胆的幻想为出发点的。”数学课堂上学生对数学问题的猜想，实际就是一种数学想象，是一种创新精神的体现。在数学教学中，要鼓励学生大胆提出猜想，创造性地学习数学，让学生经历实验、观察、猜想、验证等数学活动，自我探究，交流分享，培养数学思考的意识。如“解决问题的策略――一一例举”一课中，最令人赏心悦目的环节是教师列举出长与宽的信息，引导学生观察比较：长方形的周长相等，面积一定相等吗？有什么规律？学生在探究交流中得出规律：周长一定时，长与宽越接近，它的面积就越大。教师又出示相应的图形进一步让学生形象感知并巩固规律，渗透数形结合的思想。整节课从列举信息到观察比较分析数据，再到发现并验证规律，教师不留痕迹地将学生的思维层层引向深入。二、打通知识脉络完善认知结构，拓展数学思考空间特级教师许卫兵执教的“认识千米”一课中，他借助厘米、分米、米相?之间的进率是10，引发学生思考米和千米之间的进率为什么是1000，这之间可能会有什么单位，从而启发学生有了“十米”“百米”的猜想，填补了米和千米之间的空白，完善了学生关于长度单位相邻之间进率是10的关系。由此我想到了教学面积单位公顷时，一个学生也提出了疑问：我们学过的面积单位有平方厘米、平方分米、平方米，为什么接下来的面积单位不叫平方什么，而叫公顷。而且已经学过的相邻面积单位之间的进率是100，为什么1公顷=10000平方米？教学中，我根据1平方厘米、1平方分米和1平方米三个面积单位的定义模式，引导学生猜想：在平方米和公顷之间是否还有其他面积单位存在呢？经过大胆猜想，我们想象边长1“十米”的正方形面积是1“平方十米”，边长1“百米”的正方形面积是1“平方百米”，如此理解面积单位，通过计算可以知道：每相邻的两个面积单位之间进率是100，1“平方十米”就表示100平方米，可以不单独列出；而这里的“平方百米”就是公顷。有了这样的认识再来重新面对所有的面积单位，其实都是有联系的，每相邻的两个面积单位之间进率都是100，只是由于“平方十米”的缺席，所以公顷和平方米之间的进率是100×100=10000。后面教学平方千米时，边长1千米的正方形面积是1平方千米，得到1平方千米=100公顷，与之前的面积单位自然衔接，形成一条较为完整的知识链。打通了学生的思维脉络，我们的学生就不再是靠识记数学知识点达到理解和再创造的高度。三、重视探究活动发展思维能力，渗透数学思维核心素养教师在教学中努力创设丰富的问题情境，特别是现实情境，设计形式多样的探究活动，让学生真正面对有价值的数学问题，自主思考，合作交流。让学生不仅经历解决问题的过程，数学规律的发现过程，而且积累数学活动经验，感悟数学思想方法，切实体验严谨求实的科学态度和探究真理的科学精神，从而使学生的思维品质得到有效提升。如执教“解决问题的策略――从条件想起”一课，在学生理解了题意，能用简单的数量关系具体求第二天、第三天摘的个数后，教师问学生：“能不能用一句话概括出这个关系？”学生进一步思考后，师生一起归纳出：前一天摘的个数+5=后一天的个数。在这个探究过程中，学生经历了由简单到复杂，由具体到抽象的过程。学生理清了数量关系，也就理清了思路，解决问题水到渠成。回顾与反思环节，教师在比较和追问中让学生明晰不仅题目中原有的信息是条件，解决了的问题又是一个新的条件，如此反复，直至最终解决问题，不断制造学生的思维冲突，同时又完善了学生的思维品质。正如郑毓信教授所说：我们应通过数学帮助学生学会思维。课堂教学中，我们力争让孩子在亲身体验中认识数学，理解和掌握基本的数学知识、技能和方法；在自主思考、合作探究和交流分享中，倾听、质疑、发展、提高。关注学生的数学思维发展正是紧扣思维素养，将核心素养作为课堂教学评价的重要标尺，从数学思维素养的角度开展有深度的课堂教学，努力使学生的思维从简单走向深刻。一、探索育民规律，构建终身教育体系随着改革开放的不断深入和社会主义市场经济的快速发展，社会经济成份、社会生活方式、社会组织形式和就业方式都发生了深刻变化。在城镇，大量的“单位人”变成了“社会人”，再就业压力不断增大；在农村，广大农民发家门路少、致富技能低、科技素质亟待提高。这一现状严重制约了区域经济的持续健康快速发展，给全面落实科学发展观、实现人的全面发展提出了新的挑战。“要么选择学习，要么选择落伍”。克山县坚持以人为本，着眼提升全民素质，积极探索育民工作规律，深刻思考市场经济条件下人们在思考什么，需求什么？于2004年初创造性地建立了社区大学和农民大学。实践证明，社区大学和农民大学的建立是建设社会主义新农村，加快构建和谐社会进程的重要载体。建设社会主义新农村，需要有文化、懂技术、会经营的新型农民，提高农民的整体素质是首要任务，而现行的国民教育体系远远满足不了居民教育的需求，急需拓宽社会化教育范围，创建开放式教育模式。乡村和社区是社会的基本单元。乡村和谐、社区和谐都需要公民思想道德素质和科技文化素质的提高，需要高尚村风民俗的培育，需要民主渠道的畅通，需要社会治安的改善和城乡社会的稳定。社区大学和农民大学不但可以满足建设社会主义新农村对社会化教育的需求，也可以推进社会主义和谐社会建设进程。这一新型学习型载体能够延伸基层学习组织的触角，填补国民教育的缺口，满足群众对提高自身素质的新要求，实现由人力资本向人才资本转变的新跨越，为城乡广大居民搭建全民学习、终身学习的教育平台。二、创新教育方式，发展育民工作体系社区大学和农民大学是适应时代发展而创建的新的教育载体。由于其教育对象在实际技能、道德水准、年龄层次上都存在很大差异，这就决定了社区大学和农民大学在教育方法上必须贴近实际，在教育方式上必须灵活多样，在教育渠道上必须畅通宽泛。所以，就应该把“以人为本、提高素质、凝聚人心、加快发展”作为这一新的教育载体的办学宗旨，并把“宣传、发动、教育、引导、解惑、释疑”这十二字作为教育方针，通过“四个突出”和“四个结合”，科学地组织群众学习，使他们时时都能学习，处处都能学习。“四个突出”即在教学对象上，突出普通性和层次性；在教学内容上，突出思想性和实用性；在教学方式上，突出多样性和灵活性；在教学时间上，突出随时性和连续性。“四个结合”即集中学习和分散学习相结合；定期学习与随时学习相结合；理论学习和实践学习相结合；请进来学习和走出去学习相结合。通过“四个突出”和“四个结合”，扩大教育层面，发展育民工作体系。有效的机制是保证育民工作有序运行的必要条件。社区大学和农民大学应着眼在建立完善工作运行机制、资金投入机制、科学管理机制和约束激励机制上下功夫。通过机制的建立，使社区大学和农民大学的运行达到规范化、系统化、标准化要求，确保教育教学活动的有序开展。比如，为了调动居民参学的积极性，社区大学和农民大学可以与职业学校、农民择业办及农村成职联校联合办学。通过加强职业技能培训，发布就业信息，广泛吸纳城镇下岗职工和农村剩余劳动力，最大限度的发掘就业岗位，按照市场需求开展教育教学活动，让广大居民学到一技之长，从而走上致富之路。在创新教育方式和建立有效机制基础上，要不断提升社区大学和农民大学的办学水平和社会影响力，进而使育民工作体系得到长足发展。三、健全教育网络，完善育民工作体系创新学习型载体，既要参照正规学校的办学方法，又要突出社会化特色。在教育网络建设上，社区大学和农民大学要建立以总校为主体、以分校为依托、以教学网点为辐射、以学习小组为延伸的四级教学网络。在科室设置上，社区大学可设党建、社科、政治、法律、科技、文化、计生、医保等教研室；农民大学可设农村党建、政策法规、人口与计划生育、种养加等教研室。同时，在师资队伍建设上社区大学和农民大学要不限学历、不限职业、不限年龄、不限身份，不拘一格广招能人。一是外出请能人。就是发扬“三顾茅庐”的精神，竭力把有一技之长的能人请进校门。二是“比武”选能人。可以采取做报告、办讲座、使群众看得见、学得来、用得上。三是“充电”育能人。通过开展“先学后讲”活动，把一些热爱社会教育事业的专业技术人员和行家里手变成教师，从而补充师资不足。通过健全教育网络和教学体制，确保教育范围覆盖城乡所有居民，教育内容涵盖政治、经济、文化等多个领域，保证这一育民体系在社会化教育中的实用性和有效性，从而达到进一步完善育民工作体系的目标。总之，创建社区大学和农民大学是城乡居民实现终身教育、提升素质、掌握致富本领的有效途径，它必将为加快区域经济发展步伐、提高党和政府领导发展的能力、构建和谐社会起到重要的作用。肠内营养管饲护士手册共66页肠内营养管饲护士手册共66页1肠内全营养治疗及管饲喂养新进展主讲:朱秀若2019-8-17护理新进展肠内全营养治疗及管饲喂养新进展2护士的责任在肠内全营养治疗的实施过程中,进行周密的监测与护理十分必要,这样可以及时发现或避免并发症的发生,并观察营养治疗是否达到预期的目的。在肠内全营养治疗的实施过程中,护士的责任是:对营养治疗过程中的护理工作进行监测对营养治疗的输入设备(喂养管及泵)的护理进行监测对病人,家属以及其他护士进行宣教并提供咨询蒋失明《肠内营养护士的责任3管饲喂养适应证胃肠道是否有功能否是肠外营养膳食摄入>90%需要量否是管饲喂养膳食摄管饲喂养适应证4管饲喂养途径选择管饲喂养预测时间>6周?否是鼻胃(肠)管饲胃肠造口术高度肺吸入风险高度肺吸入风险否是胃造口术空肠造口管饲喂养途径选择5肠内营养的给予途径口服口服每次200-300毫升,一日6-10次。有些病人不能忍受制剂的味道和气味,可用麦管饮用。肠内营养的给予途径口服6肠内营养的给予途径管饲鼻胃管:通过鼻饲进行肠内营养。适用与大多数短期营养支持的病人B鼻肠管:通过鼻饲进行肠内营养。适用与有胃反流或肺误吸风险的病人胃造口管:长期管饲的病人空肠造口管:腹外科手术后需要肠内营养的病人螺旋型鼻肠管:用于肠道功能基本正常而胃功能受损以及/或吸入风险增高的病人。肠内营养的给予途径管饲7管饲喂养的方式持续滴注:通过重力或使用肠内喂养泵匀速滴注2.开始时滴注速度较慢,为40-60毫升/小时。6小时后,检查病人的耐受性(如胃储留量)。如病人无不适,可每12-24小时增加250毫升,最大速度为100-125毫升/小时。管饲喂养的方式8管饲喂养的方式大多数情况下建议使用持续滴注方式进行管饲喂养,并使用复尔凯肠内喂养泵。。可以精确控制输注速度和输注量。避免快速灌注引起的胃肠道并发症。管饲喂养的方式9持续性滴注的优点较低的胃儲留和肺误吸风险。较少的恶心,呕吐较少的腹泻。更容易提供大量营养液减少护理时间。持续性滴注的优点10间歇输注在1小时左右的时间将一瓶(500毫升)营养液给病人输注,每天四次,可按通常的用餐时间进行。间歇输注允许病人更自由的活动但容易发生腹泻,恶心呕吐,胃储留的风险更大现在不提倡间歇输注11肠内营养管饲护士手册-课件12肠内营养管饲护士手册-课件13肠内营养管饲护士手册-课件14肠内营养管饲护士手册-课件15肠内营养管饲护士手册-课件16肠内营养管饲护士手册-课件17肠内营养管饲护士手册-课件18肠内营养管饲护士手册-课件19肠内营养管饲护士手册-课件20肠内营养管饲护士手册-课件21肠内营养管饲护士手册-课件22肠内营养管饲护士手册-课件23肠内营养管饲护士手册-课件24肠内营养管饲护士手册-课件25肠内营养管饲护士手册-课件26肠内营养管饲护士手册-课件27肠内营养管饲护士手册-课件28肠内营养管饲护士手册-课件29肠内营养管饲护士手册-课件30肠内营养管饲护士手册-课件31肠内营养管饲护士手册-课件32肠内营养管饲护士手册-课件33肠内营养管饲护士手册-课件34肠内营养管饲护士手册-课件35肠内营养管饲护士手册-课件36肠内营养管饲护士手册-课件37肠内营养管饲护士手册-课件38肠内营养管饲护士手册-课件39肠内营养管饲护士手册-课件40肠内营养管饲护士手册-课件41肠内营养管饲护士手册-课件42肠内营养管饲护士手册-课件43肠内营养管饲护士手册-课件44肠内营养管饲护士手册-课件45肠内营养管饲护士手册-课件46肠内营养管饲护士手册-课件47肠内营养管饲护士手册-课件48肠内营养管饲护士手册-课件49肠内营养管饲护士手册-课件50肠内营养管饲护士手册-课件51肠内营养管饲护士手册-课件52肠内营养管饲护士手册-课件53肠内营养管饲护士手册-课件54肠内营养管饲护士手册-课件55肠内营养管饲护士手册-课件56肠内营养管饲护士手册-课件57肠内营养管饲护士手册-课件58肠内营养管饲护士手册-课件59肠内营养管饲护士手册-课件60肠内营养管饲护士手册-课件61肠内营养管饲护士手册-课件62肠内营养管饲护士手册-课件63肠内营养管饲护士手册-课件64肠内营养管饲护士手册-课件65肠内营养管饲护士手册-课件66肠内营养管饲护士手册-课件67END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿68肠内营养管饲护士手册共66页肠内营养管饲护士手册共66页肠内营养管饲护士手册共66页肠内全营养治疗及管饲喂养新进展主讲:朱秀若2019-8-17护理新进展护士的责任在肠内全营养治疗的实施过程中,进行周密的监测与护理十分必要,这样可以及时发现或避免并发症的发生,并观察营养治疗是否达到预期的目的。在肠内全营养治疗的实施过程中,护士的责任是:对营养治疗过程中的护理工作进行监测对营养治疗的输入设备(喂养管及泵)的护理进行监测对病人,家属以及其他护士进行宣教并提供咨询蒋失明《肠内营养新课程标准明确提出：“数学素养是现代社会每一个公民应该具备的基本素养。”在核心素养的大背景下，课堂教学应该关注学生数学思考的教学过程，关注学生数学思维发展的过程。着力学生数学思维的培养，提高学生核心素养。一、合理提出猜想激发创新精神，培养数学思考意识著名教育家杜威曾经说过：“科学的每一项巨大成就，都是以大胆的幻想为出发点的。”数学课堂上学生对数学问题的猜想，实际就是一种数学想象，是一种创新精神的体现。在数学教学中，要鼓励学生大胆提出猜想，创造性地学习数学，让学生经历实验、观察、猜想、验证等数学活动，自我探究，交流分享，培养数学思考的意识。如“解决问题的策略――一一例举”一课中，最令人赏心悦目的环节是教师列举出长与宽的信息，引导学生观察比较：长方形的周长相等，面积一定相等吗？有什么规律？学生在探究交流中得出规律：周长一定时，长与宽越接近，它的面积就越大。教师又出示相应的图形进一步让学生形象感知并巩固规律，渗透数形结合的思想。整节课从列举信息到观察比较分析数据，再到发现并验证规律，教师不留痕迹地将学生的思维层层引向深入。二、打通知识脉络完善认知结构，拓展数学思考空间特级教师许卫兵执教的“认识千米”一课中，他借助厘米、分米、米相?之间的进率是10，引发学生思考米和千米之间的进率为什么是1000，这之间可能会有什么单位，从而启发学生有了“十米”“百米”的猜想，填补了米和千米之间的空白，完善了学生关于长度单位相邻之间进率是10的关系。由此我想到了教学面积单位公顷时，一个学生也提出了疑问：我们学过的面积单位有平方厘米、平方分米、平方米，为什么接下来的面积单位不叫平方什么，而叫公顷。而且已经学过的相邻面积单位之间的进率是100，为什么1公顷=10000平方米？教学中，我根据1平方厘米、1平方分米和1平方米三个面积单位的定义模式，引导学生猜想：在平方米和公顷之间是否还有其他面积单位存在呢？经过大胆猜想，我们想象边长1“十米”的正方形面积是1“平方十米”，边长1“百米”的正方形面积是1“平方百米”，如此理解面积单位，通过计算可以知道：每相邻的两个面积单位之间进率是100，1“平方十米”就表示100平方米，可以不单独列出；而这里的“平方百米”就是公顷。有了这样的认识再来重新面对所有的面积单位，其实都是有联系的，每相邻的两个面积单位之间进率都是100，只是由于“平方十米”的缺席，所以公顷和平方米之间的进率是100×100=10000。后面教学平方千米时，边长1千米的正方形面积是1平方千米，得到1平方千米=100公顷，与之前的面积单位自然衔接，形成一条较为完整的知识链。打通了学生的思维脉络，我们的学生就不再是靠识记数学知识点达到理解和再创造的高度。三、重视探究活动发展思维能力，渗透数学思维核心素养教师在教学中努力创设丰富的问题情境，特别是现实情境，设计形式多样的探究活动，让学生真正面对有价值的数学问题，自主思考，合作交流。让学生不仅经历解决问题的过程，数学规律的发现过程，而且积累数学活动经验，感悟数学思想方法，切实体验严谨求实的科学态度和探究真理的科学精神，从而使学生的思维品质得到有效提升。如执教“解决问题的策略――从条件想起”一课，在学生理解了题意，能用简单的数量关系具体求第二天、第三天摘的个数后，教师问学生：“能不能用一句话概括出这个关系？”学生进一步思考后，师生一起归纳出：前一天摘的个数+5=后一天的个数。在这个探究过程中，学生经历了由简单到复杂，由具体到抽象的过程。学生理清了数量关系，也就理清了思路，解决问题水到渠成。回顾与反思环节，教师在比较和追问中让学生明晰不仅题目中原有的信息是条件，解决了的问题又是一个新的条件，如此反复，直至最终解决问题，不断制造学生的思维冲突，同时又完善了学生的思维品质。正如郑毓信教授所说：我们应通过数学帮助学生学会思维。课堂教学中，我们力争让孩子在亲身体验中认识数学，理解和掌握基本的数学知识、技能和方法；在自主思考、合作探究和交流分享中，倾听、质疑、发展、提高。关注学生的数学思维发展正是紧扣思维素养，将核心素养作为课堂教学评价的重要标尺，从数学思维素养的角度开展有深度的课堂教学，努力使学生的思维从简单走向深刻。一、探索育民规律，构建终身教育体系随着改革开放的不断深入和社会主义市场经济的快速发展，社会经济成份、社会生活方式、社会组织形式和就业方式都发生了深刻变化。在城镇，大量的“单位人”变成了“社会人”，再就业压力不断增大；在农村，广大农民发家门路少、致富技能低、科技素质亟待提高。这一现状严重制约了区域经济的持续健康快速发展，给全面落实科学发展观、实现人的全面发展提出了新的挑战。“要么选择学习，要么选择落伍”。克山县坚持以人为本，着眼提升全民素质，积极探索育民工作规律，深刻思考市场经济条件下人们在思考什么，需求什么？于2004年初创造性地建立了社区大学和农民大学。实践证明，社区大学和农民大学的建立是建设社会主义新农村，加快构建和谐社会进程的重要载体。建设社会主义新农村，需要有文化、懂技术、会经营的新型农民，提高农民的整体素质是首要任务，而现行的国民教育体系远远满足不了居民教育的需求，急需拓宽社会化教育范围，创建开放式教育模式。乡村和社区是社会的基本单元。乡村和谐、社区和谐都需要公民思想道德素质和科技文化素质的提高，需要高尚村风民俗的培育，需要民主渠道的畅通，需要社会治安的改善和城乡社会的稳定。社区大学和农民大学不但可以满足建设社会主义新农村对社会化教育的需求，也可以推进社会主义和谐社会建设进程。这一新型学习型载体能够延伸基层学习组织的触角，填补国民教育的缺口，满足群众对提高自身素质的新要求，实现由人力资本向人才资本转变的新跨越，为城乡广大居民搭建全民学习、终身学习的教育平台。二、创新教育方式，发展育民工作体系社区大学和农民大学是适应时代发展而创建的新的教育载体。由于其教育对象在实际技能、道德水准、年龄层次上都存在很大差异，这就决定了社区大学和农民大学在教育方法上必须贴近实际，在教育方式上必须灵活多样，在教育渠道上必须畅通宽泛。所以，就应该把“以人为本、提高素质、凝聚人心、加快发展”作为这一新的教育载体的办学宗旨，并把“宣传、发动、教育、引导、解惑、释疑”这十二字作为教育方针，通过“四个突出”和“四个结合”，科学地组织群众学习，使他们时时都能学习，处处都能学习。“四个突出”即在教学对象上，突出普通性和层次性；在教学内容上，突出思想性和实用性；在教学方式上，突出多样性和灵活性；在教学时间上，突出随时性和连续性。“四个结合”即集中学习和分散学习相结合；定期学习与随时学习相结合；理论学习和实践学习相结合；请进来学习和走出去学习相结合。通过“四个突出”和“四个结合”，扩大教育层面，发展育民工作体系。有效的机制是保证育民工作有序运行的必要条件。社区大学和农民大学应着眼在建立完善工作运行机制、资金投入机制、科学管理机制和约束激励机制上下功夫。通过机制的建立，使社区大学和农民大学的运行达到规范化、系统化、标准化要求，确保教育教学活动的有序开展。比如，为了调动居民参学的积极性，社区大学和农民大学可以与职业学校、农民择业办及农村成职联校联合办学。通过加强职业技能培训，发布就业信息，广泛吸纳城镇下岗职工和农村剩余劳动力，最大限度的发掘就业岗位，按照市场需求开展教育教学活动，让广大居民学到一技之长，从而走上致富之路。在创新教育方式和建立有效机制基础上，要不断提升社区大学和农民大学的办学水平和社会影响力，进而使育民工作体系得到长足发展。三、健全教育网络，完善育民工作体系创新学习型载体，既要参照正规学校的办学方法，又要突出社会化特色。在教育网络建设上，社区大学和农民大学要建立以总校为主体、以分校为依托、以教学网点为辐射、以学习小组为延伸的四级教学网络。在科室设置上，社区大学可设党建、社科、政治、法律、科技、文化、计生、医保等教研室；农民大学可设农村党建、政策法规、人口与计划生育、种养加等教研室。同时，在师资队伍建设上社区大学和农民大学要不限学历、不限职业、不限年龄、不限身份，不拘一格广招能人。一是外出请能人。就是发扬“三顾茅庐”的精神，竭力把有一技之长的能人请进校门。二是“比武”选能人。可以采取做报告、办讲座、使群众看得见、学得来、用得上。三是“充电”育能人。通过开展“先学后讲”活动，把一些热爱社会教育事业的专业技术人员和行家里手变成教师，从而补充师资不足。通过健全教育网络和教学体制，确保教育范围覆盖城乡所有居民，教育内容涵盖政治、经济、文化等多个领域，保证这一育民体系在社会化教育中的实用性和有效性，从而达到进一步完善育民工作体系的目标。总之，创建社区大学和农民大学是城乡居民实现终身教育、提升素质、掌握致富本领的有效途径，它必将为加快区域经济发展步伐、提高党和政府领导发展的能力、构建和谐社会起到重要的作用。肠内营养管饲护士手册共66页肠内营养管饲护士手册共66页69肠内全营养治疗及管饲喂养新进展主讲:朱秀若2019-8-17护理新进展肠内全营养治疗及管饲喂养新进展70护士的责任在肠内全营养治疗的实施过程中,进行周密的监测与护理十分必要,这样可以及时发现或避免并发症的发生,并观察营养治疗是否达到预期的目的。在肠内全营养治疗的实施过程中,护士的责任是:对营养治疗过程中的护理工作进行监测对营养治疗的输入设备(喂养管及泵)的护理进行监测对病人,家属以及其他护士进行宣教并提供咨询蒋失明《肠内营养护士的责任71管饲喂养适应证胃肠道是否有功能否是肠外营养膳食摄入>90%需要量否是管饲喂养膳食摄管饲喂养适应证72管饲喂养途径选择管饲喂养预测时间>6周?否是鼻胃(肠)管饲胃肠造口术高度肺吸入风险高度肺吸入风险否是胃造口术空肠造口管饲喂养途径选择73肠内营养的给予途径口服口服每次200-300毫升,一日6-10次。有些病人不能忍受制剂的味道和气味,可用麦管饮用。肠内营养的给予途径口服74肠内营养的给予途径管饲鼻胃管:通过鼻饲进行肠内营养。适用与大多数短期营养支持的病人B鼻肠管:通过鼻饲进行肠内营养。适用与有胃反流或肺误吸风险的病人胃造口管:长期管饲的病人空肠造口管:腹外科手术后需要肠内营养的病人螺旋型鼻肠管:用于肠道功能基本正常而胃功能受损以及/或吸入风险增高的病人。肠内营养的给予途径管饲75管饲喂养的方式持续滴注:通过重力或使用肠内喂养泵匀速滴注2.开始时滴注速度较慢,为40-60毫升/小时。6小时后,检查病人的耐受性(如胃储留量)。如病人无不适,可每12-24小时增加250毫升,最大速度为100-125毫升/小时。管饲喂养的方式76管饲喂养的方式大多数情况下建议使用持续滴注方式进行管饲喂养,并使用复尔凯肠内喂养泵。。可以精确控制输注速度和输注量。避免快速灌注引起的胃肠道并发症。管饲喂养的方式77持续性滴注的优点较低的胃儲留和肺误吸风险。较少的恶心,呕吐较少的腹泻。更容易提供大量营养液减少护理时间。持续性滴注的优点78间歇输注在1小时左右的时间将一瓶(500毫升)营养液给病人输注,每天四次,可按通常的用餐时间进行。间