肌骨影像中有临床意义的解剖变异优秀案例课件

肌骨影像中有临床意义的解剖变异肌骨影像中有临床意义的解剖变异1（优选）肌骨影像中有临床意义的解剖变异（优选）肌骨影像中有临床意义的解剖变异21.多分髌骨(MULTIPARTITEPATELLA)二分髌骨多，可有34节段平片易见0.26%双侧80%,通常仅一侧有症状男性几乎10倍于女性膝部疼痛症状出现于1215岁，与运动和外伤相关可能机制软骨附着处慢性应力性结构改变1.多分髌骨(MULTIPARTITEPATELLA)二分3二分髌骨（BIPARTITEPATELLA）第一型（5%）下极第二型(20%)外侧第三型（75%）上外侧二分髌骨（BIPARTITEPATELLA）第一型（5%）4肌骨影像中有临床意义的解剖变异优秀案例课件5肌骨影像中有临床意义的解剖变异优秀案例课件625岁反复膝前部疼痛25岁反复膝前部疼痛7反复膝前部疼痛19岁MPdfsFSE39岁MPdfsFSE反复膝前部疼痛19岁MPdfsFSE8二分髌骨（BIPARTITEPATELLA）平片跟腱前方脂肪垫模糊脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿血供与支配胫后动脉胫后神经跟距骨桥、跟舟骨桥最常见18岁女性伴有疼痛感的足副舟骨腓肠豆（FABELLA）腕背侧头状骨与第2,3掌骨基底部之间36岁女性后踝疼痛腓肠豆（FABELLA）茎状骨（OSSTYLOIDEUM）TypeII:与足舟骨间有纤维软骨连接，三角形912mm，伴以疼痛或触痛14岁男性花样滑冰者膝前部疼痛附着点跟骨上缘，跟腱前内侧附着点跟骨上缘，跟腱前内侧跟距骨桥、跟舟骨桥最常见前部有透明软骨与股骨髁后部相关节准确诊断有助于外科处理筋膜切开术或切除术脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿14岁男性花样滑冰者膝前部疼痛

二分髌骨（BIPARTITEPATELLA）脂肪抑制矢状位9M33Y膝前部疼痛半年M33Y膝前部疼痛半年10三分髌骨（Tripartitepatella）三分髌骨（Tripartitepatella）11肌骨影像中有临床意义的解剖变异优秀案例课件122.髌骨背侧缺损

（DORSALDEFECTOFTHEPATELLA）髌骨背侧上外侧方1%类圆形常有硬化边426mm，平均9mm膝前疼痛肿胀治疗保守或病灶刮除术2.髌骨背侧缺损

（DORSALDEFECTOFTHE1322岁男性膝部慢性疼痛22岁男性膝部慢性疼痛14肌骨影像中有临床意义的解剖变异优秀案例课件15MRI对非骨性融合敏感腓肠豆（FABELLA）18岁女性伴有疼痛感的足副舟骨腓肠豆（FABELLA）37Y间断性后膝部疼痛准确诊断有助于外科处理筋膜切开术或切除术附着点跟骨上缘，跟腱前内侧机制软骨联合处慢性损伤腕背侧头状骨与第2,3掌骨基底部之间47岁女性跟舟桥准确诊断有助于外科处理筋膜切开术或切除术后踝疼痛肿胀

三角籽骨综合征36岁女性后踝疼痛脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿TypeIII:指突出特别明显的足舟骨粗隆，可被认为巨大的II型的融合。茎状骨（OSSTYLOIDEUM）39岁女性跟距联合前部有透明软骨与股骨髁后部相关节跗骨桥是二块或以上跗骨间不正常连结症状可能与软骨软化或骨关节炎相关3.腓肠豆（FABELLA）腓肠小骨腓肠肌外侧头内的籽骨股骨外侧髁后方1120%50%以上为双侧一侧可见2枚前部有透明软骨与股骨髁后部相关节MRI对非骨性融合敏感3.腓肠豆（FABELLA）腓肠小骨16腓肠豆症状可能与软骨软化或骨关节炎相关与症状相关的四个特点①间歇性膝部后外侧疼痛②完全伸展时疼痛加重③局部压痛④切除后症状消失平片可正常腓肠豆症状可能与软骨软化或骨关节炎相关17M36Y膝后部疼痛压痛M36Y膝后部疼痛压痛1837Y间断性后膝部疼痛37Y间断性后膝部疼痛19肌骨影像中有临床意义的解剖变异优秀案例课件20肌骨影像中有临床意义的解剖变异优秀案例课件214.三角骨（OSTRIGONUM）位于后踝距骨后方常见的解剖变异1425%正常人，双侧多见常被忽视或误为撕脱骨折可大至15mm4.三角骨（OSTRIGONUM）位于后踝距骨后方22三角骨（OSTRIGONUM）并发症三角籽骨综合征(后踝碰撞综合征、后胫距碰撞综合征)是后踝关节慢性反复疼痛常见病因强迫性足跖曲引起的慢性应力性损伤，常见于芭蕾舞者、登山运动员、足球运动者可产生症状三角骨（OSTRIGONUM）并发症三角籽骨综合征(后踝碰23无症状者无症状者24后踝疼痛肿胀

三角籽骨综合征后踝疼痛肿胀

三角籽骨综合征25三角籽骨综合征42岁女性后踝疼三角籽骨综合征42岁女性后踝疼26三角骨退行性变36岁女性后踝疼痛三角骨退行性变36岁女性后踝疼痛275.足副舟骨(ACCESSORYNAVICULAR)位于足舟骨的内后缘发生率1016%女性多见5090%为双侧分三型，第二型常有疼痛症状机制软骨联合处慢性损伤5.足副舟骨(ACCESSORYNAVICULAR)位于足28双侧80%,通常仅一侧有症状37Y间断性后膝部疼痛18岁女性伴有疼痛感的足副舟骨11岁女孩足痛MRI39岁男性双侧跟舟融合无症状足副舟骨副比目鱼肌（ACCESSORYSOLEUS）常被忽视或误为撕脱骨折US显示与肌肉等回声的肿物肌骨影像中有临床意义的解剖变异脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿腕背侧头状骨与第2,3掌骨基底部之间后踝疼痛肿胀

三角籽骨综合征47岁女性跟舟桥三角骨（OSTRIGONUM）前部有透明软骨与股骨髁后部相关节脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿肌骨影像中有临床意义的解剖变异足内侧疼痛MRI检查三角骨（OSTRIGONUM）机制软骨联合处慢性损伤TypeI:胫后肌腱内的籽骨，圆形或卵圆形，23mm，与足舟骨粗隆间无软骨连接，常无症状TypeII:与足舟骨间有纤维软骨连接，三角形912mm，伴以疼痛或触痛TypeIII:指突出特别明显的足舟骨粗隆，可被认为巨大的II型的融合。双侧80%,通常仅一侧有症状TypeI:胫后肌腱内的籽骨，29无症状足副舟骨无症状足副舟骨3018岁女性伴有疼痛感的足副舟骨18岁女性伴有疼痛感的足副舟骨3128Y男性健身教练左足内侧疼痛28Y男性健身教练左足内侧疼痛32足内侧疼痛MRI检查足内侧疼痛MRI检查336.副比目鱼肌（ACCESSORYSOLEUS）起源胫骨远端后缘附着点跟骨上缘，跟腱前内侧血供与支配胫后动脉胫后神经疼痛及肿胀常见（67%）机制与局灶性骨筋膜间室综合征、肌肉缺血或胫后神经受压有关无痛性肿胀（25%）6.副比目鱼肌（ACCESSORYSOLEUS）起源胫骨远34副比目鱼肌平片跟腱前方脂肪垫模糊MRI可以用于确诊，无需活检US显示与肌肉等回声的肿物准确诊断有助于外科处理筋膜切开术或切除术副比目鱼肌平片跟腱前方脂肪垫模糊35副比目鱼肌后踝肿胀疼痛副比目鱼肌后踝肿胀疼痛36肌骨影像中有临床意义的解剖变异优秀案例课件377.跗骨桥（TARSALCOALITION）

跗骨融合（TARSALFUSION)跗骨桥是二块或以上跗骨间不正常连结纤维性、软骨性和骨性单侧或双侧国外1%国内2.8%1020岁多见先天性与后天性慢性足痛的原因之一跟距骨桥、跟舟骨桥最常见3个征象MRI对非骨性融合敏感7.跗骨桥（TARSALCOALITION）

跗骨融合（38跟舟联合重要的间接征象1食蚁兽鼻征（Theanteaternose）跟舟联合重要的间接征象1食蚁兽鼻征3939岁女性跟距联合脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿三角骨（OSTRIGONUM）腕背侧头状骨与第2,3掌骨基底部之间可能机制软骨附着处慢性应力性结构改变血供与支配胫后动脉胫后神经TypeI:胫后肌腱内的籽骨，圆形或卵圆形，23mm，与足舟骨粗隆间无软骨连接，常无症状22岁男性膝部慢性疼痛肌骨影像中有临床意义的解剖变异强迫性足跖曲引起的慢性应力性损伤，常见于芭蕾舞者、登山运动员、足球运动者可产生症状前部有透明软骨与股骨髁后部相关节机制与局灶性骨筋膜间室综合征、肌肉缺血或胫后神经受压有关跟距联合重要的间接征象2手背部小突起疼痛肿胀脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿附着点跟骨上缘，跟腱前内侧机制软骨联合处慢性损伤跟距联合重要的间接征象2距骨喙(Talarbeak)39岁女性跟距联合跟距联合重要的间接征象2距骨喙(Ta40跟距联合重要的间接征象3C征（Csign）跟距联合重要的间接征象3C征（Csign）4139岁男性双侧跟舟融合39岁男性双侧跟舟融合4211岁女孩足痛MRI11岁女孩足痛MRI4347岁女性跟舟桥47岁女性跟舟桥4439岁女性跟距联合39岁女性跟距联合458.茎状骨（OSSTYLOIDEUM）副骨解剖变异第9腕骨腕背侧头状骨与第2,3掌骨基底部之间1.33%手背部小突起疼痛肿胀鉴别诊断第2,3掌骨基底部骨折骨关节病外生骨疣8.茎状骨（OSSTYLOIDEUM）副骨解剖变异第9腕46肌骨影像中有临床意义的解剖变异肌骨影像中有临床意义的解剖变异47（优选）肌骨影像中有临床意义的解剖变异（优选）肌骨影像中有临床意义的解剖变异481.多分髌骨(MULTIPARTITEPATELLA)二分髌骨多，可有34节段平片易见0.26%双侧80%,通常仅一侧有症状男性几乎10倍于女性膝部疼痛症状出现于1215岁，与运动和外伤相关可能机制软骨附着处慢性应力性结构改变1.多分髌骨(MULTIPARTITEPATELLA)二分49二分髌骨（BIPARTITEPATELLA）第一型（5%）下极第二型(20%)外侧第三型（75%）上外侧二分髌骨（BIPARTITEPATELLA）第一型（5%）50肌骨影像中有临床意义的解剖变异优秀案例课件51肌骨影像中有临床意义的解剖变异优秀案例课件5225岁反复膝前部疼痛25岁反复膝前部疼痛53反复膝前部疼痛19岁MPdfsFSE39岁MPdfsFSE反复膝前部疼痛19岁MPdfsFSE54二分髌骨（BIPARTITEPATELLA）平片跟腱前方脂肪垫模糊脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿血供与支配胫后动脉胫后神经跟距骨桥、跟舟骨桥最常见18岁女性伴有疼痛感的足副舟骨腓肠豆（FABELLA）腕背侧头状骨与第2,3掌骨基底部之间36岁女性后踝疼痛腓肠豆（FABELLA）茎状骨（OSSTYLOIDEUM）TypeII:与足舟骨间有纤维软骨连接，三角形912mm，伴以疼痛或触痛14岁男性花样滑冰者膝前部疼痛附着点跟骨上缘，跟腱前内侧附着点跟骨上缘，跟腱前内侧跟距骨桥、跟舟骨桥最常见前部有透明软骨与股骨髁后部相关节准确诊断有助于外科处理筋膜切开术或切除术脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿14岁男性花样滑冰者膝前部疼痛

二分髌骨（BIPARTITEPATELLA）脂肪抑制矢状位55M33Y膝前部疼痛半年M33Y膝前部疼痛半年56三分髌骨（Tripartitepatella）三分髌骨（Tripartitepatella）57肌骨影像中有临床意义的解剖变异优秀案例课件582.髌骨背侧缺损

（DORSALDEFECTOFTHEPATELLA）髌骨背侧上外侧方1%类圆形常有硬化边426mm，平均9mm膝前疼痛肿胀治疗保守或病灶刮除术2.髌骨背侧缺损

（DORSALDEFECTOFTHE5922岁男性膝部慢性疼痛22岁男性膝部慢性疼痛60肌骨影像中有临床意义的解剖变异优秀案例课件61MRI对非骨性融合敏感腓肠豆（FABELLA）18岁女性伴有疼痛感的足副舟骨腓肠豆（FABELLA）37Y间断性后膝部疼痛准确诊断有助于外科处理筋膜切开术或切除术附着点跟骨上缘，跟腱前内侧机制软骨联合处慢性损伤腕背侧头状骨与第2,3掌骨基底部之间47岁女性跟舟桥准确诊断有助于外科处理筋膜切开术或切除术后踝疼痛肿胀

三角籽骨综合征36岁女性后踝疼痛脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿TypeIII:指突出特别明显的足舟骨粗隆，可被认为巨大的II型的融合。茎状骨（OSSTYLOIDEUM）39岁女性跟距联合前部有透明软骨与股骨髁后部相关节跗骨桥是二块或以上跗骨间不正常连结症状可能与软骨软化或骨关节炎相关3.腓肠豆（FABELLA）腓肠小骨腓肠肌外侧头内的籽骨股骨外侧髁后方1120%50%以上为双侧一侧可见2枚前部有透明软骨与股骨髁后部相关节MRI对非骨性融合敏感3.腓肠豆（FABELLA）腓肠小骨62腓肠豆症状可能与软骨软化或骨关节炎相关与症状相关的四个特点①间歇性膝部后外侧疼痛②完全伸展时疼痛加重③局部压痛④切除后症状消失平片可正常腓肠豆症状可能与软骨软化或骨关节炎相关63M36Y膝后部疼痛压痛M36Y膝后部疼痛压痛6437Y间断性后膝部疼痛37Y间断性后膝部疼痛65肌骨影像中有临床意义的解剖变异优秀案例课件66肌骨影像中有临床意义的解剖变异优秀案例课件674.三角骨（OSTRIGONUM）位于后踝距骨后方常见的解剖变异1425%正常人，双侧多见常被忽视或误为撕脱骨折可大至15mm4.三角骨（OSTRIGONUM）位于后踝距骨后方68三角骨（OSTRIGONUM）并发症三角籽骨综合征(后踝碰撞综合征、后胫距碰撞综合征)是后踝关节慢性反复疼痛常见病因强迫性足跖曲引起的慢性应力性损伤，常见于芭蕾舞者、登山运动员、足球运动者可产生症状三角骨（OSTRIGONUM）并发症三角籽骨综合征(后踝碰69无症状者无症状者70后踝疼痛肿胀

三角籽骨综合征后踝疼痛肿胀

三角籽骨综合征71三角籽骨综合征42岁女性后踝疼三角籽骨综合征42岁女性后踝疼72三角骨退行性变36岁女性后踝疼痛三角骨退行性变36岁女性后踝疼痛735.足副舟骨(ACCESSORYNAVICULAR)位于足舟骨的内后缘发生率1016%女性多见5090%为双侧分三型，第二型常有疼痛症状机制软骨联合处慢性损伤5.足副舟骨(ACCESSORYNAVICULAR)位于足74双侧80%,通常仅一侧有症状37Y间断性后膝部疼痛18岁女性伴有疼痛感的足副舟骨11岁女孩足痛MRI39岁男性双侧跟舟融合无症状足副舟骨副比目鱼肌（ACCESSORYSOLEUS）常被忽视或误为撕脱骨折US显示与肌肉等回声的肿物肌骨影像中有临床意义的解剖变异脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿腕背侧头状骨与第2,3掌骨基底部之间后踝疼痛肿胀

三角籽骨综合征47岁女性跟舟桥三角骨（OSTRIGONUM）前部有透明软骨与股骨髁后部相关节脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿肌骨影像中有临床意义的解剖变异足内侧疼痛MRI检查三角骨（OSTRIGONUM）机制软骨联合处慢性损伤TypeI:胫后肌腱内的籽骨，圆形或卵圆形，23mm，与足舟骨粗隆间无软骨连接，常无症状TypeII:与足舟骨间有纤维软骨连接，三角形912mm，伴以疼痛或触痛TypeIII:指突出特别明显的足舟骨粗隆，可被认为巨大的II型的融合。双侧80%,通常仅一侧有症状TypeI:胫后肌腱内的籽骨，75无症状足副舟骨无症状足副舟骨7618岁女性伴有疼痛感的足副舟骨18岁女性伴有疼痛感的足副舟骨7728Y男性健身教练左足内侧疼痛28Y男性健身教练左足内侧疼痛78足内侧疼痛MRI检查足内侧疼痛MRI检查796.副比目鱼肌（ACCESSORYSOLEUS）起源胫骨远端后缘附着点跟骨上缘，跟腱前内侧血供与支配胫后动脉胫后神经疼痛及肿胀常见（67%）机制与局灶性骨筋膜间室综合征、肌肉缺血或胫后神经受压有关无痛性肿胀（25%）6.副比目鱼肌（ACCESSORYSOLEUS）起源胫骨远80副比目鱼肌平片跟腱前方脂肪垫模糊MRI可以用于确诊，无需活检US显示与肌肉等回声的肿物准确诊断有助于外科处理筋膜切开术或切除术副比目鱼肌平片跟腱前方脂肪垫模糊81副比目鱼肌后踝肿胀疼痛副比目鱼肌后踝肿胀疼痛82肌骨影像中有临床意义的解剖变异优秀案例课件837.跗骨桥（TARSALCOALITION）

跗骨融合（TARSALFUSION)跗骨桥是二块或以上跗骨间不正常连结纤维性、软骨性和骨性单侧或双侧国外1%国内2.8%1020岁多见先天性与后天性慢性足痛的原因之一跟距骨桥、跟舟骨桥最常见3个征象MRI对非骨性融合敏感7.跗