阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理-002

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗概念呼吸紊乱(BreathingDisorders)睡眠呼吸障碍(SleepBreathingDisorder,SBD鼾症(Snoring)睡眠呼吸暂停低呼吸综合征(Sleepapnea-HypopneaSyndrome)上气道阻力综合征(UpperAlrwayResistenceSyndrome,UARS陈-施呼吸综合征(Cheyne-StokesBreathingSyndrome,CSS睡眠低通气综合征(SleepHypoventilationSyndrome,SHS)俗话说：“知识可以改变命运，读书可以成就未来。”中学是学习的黄金阶段，是人生最重要的打基础时期，应以饱满的热情，振奋精神，努力学习。但是现实却不容乐观。我校是一所农村普通中学，学生绝大部分来自于农村，产生心理疲劳的现象普遍存在。一、心理疲劳的主要表现1学习的主动性和积极性不高。比如早上，特别是冬天，不想起床做操；上教室不主动不自觉，等老师去赶、去喊、去追；逃学，如借故旷课，外出闲逛、玩游戏等。2学习风气不浓，成绩普遍较差。表现在：早、晚读部分学生不想读；课堂上部分学生开小差，注意力不集中，或者打瞌睡，或者搞小动作；自习堂吵闹，学习不主动。二、心理疲劳产生的原因1学生自身的原因。(1)学习基础比较差。这是一个最主要的因素，约占调查人数的75％。成绩好的学生一般都去了县城的高中，我校为了生存和发展，完成招生任务，成绩差的考生也照样录取。而这些学生进入高中后，随着课程广度、深度的加大，会感觉学习上困难重重，对学习失去兴趣。(2)缺乏良好的学习习惯。如不少学生意志力薄弱，兴趣广泛而不专一，缺乏内在学习动力，无远大理想，既自负又自卑。2学校的原因。(1)办学理念的影响。在片面追求升学率的重压下，社会与家庭将负担交给学校，学校将压力交给教师，而教师则将压力转嫁给学生，从而使学生身心负担过重。(2)教师教学模式的陈旧，教学设备的落伍，使学生疲劳厌学。这一因素约占调查人数的50％。以我校为例，多媒体教室容量较小，电脑数量少，仅有60台，这些电脑基本上是5―8年前购买的设备，且网速慢，这样的教学条件直接影响到教学水平和教学质量的提高。(3)高中课程太多太重，部分学生承受不了繁重的课业负担，从而产生厌学和心理疲劳。3，家庭的原因。许多家长，望子成龙、望女成凤心切，提出过高的要求，孩子感觉难以达到，产生心理疲劳。不少学生的父母常年在外打工，平时很少关心过问子女的思想、学习情况，只是按时寄生活费，沟通不够，教育欠缺。4社会的原因。以往大学毕业生由国家统一分配的政策已经不存在，特别是现在劳动力市场上供过于求，现实社会中知识分子的劳动没有得到应有的报酬。这些现象使许多农村学生错误地认为读书无用，少读书照样可以做生意赚大钱。三、消除心理疲劳的对策1学校要开设心理辅导课程。针对学生普遍存在的心理疲劳问题，学校可以请校外心理教育专家来校作报告；可以设立心理咨询室，聘请本校有这方面专长的老师作为心理老师，定期开放接受咨询，进行个人辅导；还可以开辟板报专栏，让学生提高认识，克服心理障碍，调整心态，积极主动、愉快地学习。2开展丰富多彩的文体活动。学校除了定期举办运动会和文化艺术节外，还应充分发挥学生会、团委的作用，利用课余时间积极开展丰富多彩的文体活动。3更新教育观念，转变教学方法，不断提高教学水平。教师要通过表演、演讲、讨论、竞赛等方式和多媒体的现代教学手段来激活课堂，用个人的教学艺术和人格魅力去感化学生，充分调动学生学习的积极性，让他们，特别是心理疲劳厌学者积极参与课堂教学，做课堂的主人。4尊重和关心爱护学生，充分挖掘学困生的闪光点，给予鼓励和表扬。要打破传统单纯以文化成绩论“英雄”的做法。今年我校在月考、段考、期考的总结表彰时，扩大表彰面，分类分块评比表彰。比如，把学生分为文化生、美术生、音乐生、体育生、电视编导生，各类取其考试成绩前若干名，配有个人彩照在宣传栏张榜公布表彰。5改善教师待遇。提高教师教育教学的积极性。从整体来说，农村教师工资水平比起城市教师差距较大，由于没有得到应有的报酬，农村教师没有兴趣，也没有机会进一步去进修、培训以更新丰富自己的知识，提高自己的教学水平。6家长平时要多关心子女。加强沟通、交流。了解子女在校的学习、纪律、生活情况，不提不合子女实际的过高的目标要求，减轻他们的心理压力，并改善家庭教育方法，创造良好的家庭教育环境。当前农村中学生心理疲劳厌学的原因是多方面的，解决的途径也应是多样的，需要社会、家庭、学校、学生多方面密切合作，共同营造一个重教、重学、乐学的氛围。(责编黄晓周侯辰)教学文言文是对学生进行传统美德和中华文化的传承教育，可培养学生热爱祖国的语言文字，继承先贤的优秀精神文化，锻炼创造性思维和表达能力。传统的文言文教学有个毛病：教师采用的是“满堂灌”的教学方法。课堂没以学生为主体，没有师生间的互动和情感交流，学生思维受到束缚，创造力遭到遏止，课堂气氛，一潭死水，因而学生把文言文视为“残羹冷炙”，不感兴趣，激情荡然无存，教学效果事倍功半。那么，如何让文言文课堂活起来？下面谈谈笔者的做法或见解。一、精心导入新课激发学生兴趣爱因斯坦说：“兴趣是最好的老师”。孔子说：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。由此可见，兴趣实在是太重要了。为此，我千方百计在新课开始时就把学生的兴趣调动起来。下面试举教学《醉翁亭记》为案例谈谈：如果按传统方法，教学某一课文，一般是先介绍时代背景和作者的生平事迹然后才引入新课。这种模式，学生往往会感到乏味。所以我不这样做，而是以欧阳修的一个小故事来导入新课：宋朝有个书生，人小鬼大，觉得自己很有文学才华，对当时的大文豪欧阳修大有不屑一顾之感。一天，他心血来潮，决定亲自去会会欧阳修，和他吟诗作对，比比高低。一出门，书生触景生情，诗兴大发，随口赋诗：“门前一棵树，两枝大丫杈”。刚吟了两句，下文就卡壳了；这时，迎面来了个其?不凡的书生，便把诗继续吟下去：“春来苔是叶，东至雪为花”。书生一听，恍然大悟。觉得这两句诗不错，顿时对呤诗人产生一种崇拜心理，于是便拉着他的手走上一条船说：“先生，今天，劳你大驾，请你与我一起去见一位大文豪”。吟诗人问道：“哪个大文豪”？书生吟道：“两人同登舟，去访欧阳修”。无奈，诗吟到此，他又哑口无言了。吟诗人道：“‘修’已知道你，你还不知‘修’（羞）”。同学们听了，满堂哈哈大笑。我问：“你们笑什么”？同学们说：“笑那个笨书生，他被欧阳修讽刺了还不知道”。我肯定了同学们的回答，并解释道：“欧阳修真不愧是个大文豪，他利用同音字‘修’和‘羞’巧妙地教训了那个不学无术但又喜欢卖弄文采的书生。那么，欧阳修是个什么样的人呢？他又有哪些著名的作品呢？今天，我们就来学习他的一篇颇具诗情画意而且别具清丽格调的散文《醉翁亭记》。大家说，好不好”？“好”！我的话音一落，教室里响起了强烈的回音。很明显，同学们的兴趣被激发起来了。二、创新教学模式，发挥学生主体作用教学《扁鹊见蔡桓公》时，我一反常态，采用如下的教学模式去调动学生的学习主动性：板书三个成语：“病入膏肓”“讳疾忌医”“防微杜渐”→要求学生查成语字典、明白成语含义，继而详看课文注释→组织学生讨论问题：“谁病入膏肓”、为什么说他“病入膏肓”？怎样防止？→引导学生把三个成语有机地串连起来组成一个完整的故事→每组选一个代表来讲述这个故事→评比、总结。这种教学模式，有师生的双边活动，调动了同学们学习的主动性，激发了同学们的竞争意识，还培养了同学们的表达能力。三、“三管”齐下把学习主动权交给学生纵观教材中的文言文本，大多注释详尽，学生完全可以借助注释及工具书去读、去悟。老师可在学生“读与悟”的同时，向学生提出适当问题，组织学生去思考、去讨论；老师只作点拨、释疑，不把答案告诉学生。结果，课堂如一塘春水一样，时时泛起闪光的水花；同学们在轻松愉悦的气氛中，脑、口、手“三管”齐下，快活地学到了知识，明白了道理，增强了能力，养成了良好的学习习惯，文言文课堂教学也就因之而活了起来。如教学《记承天寺夜游》一文时，我从解释标题入手，告诉学生：“‘记’表明本文是记叙文；‘承天寺’表明地点；‘夜’表明时间；‘游’就是游玩。这个标题就是‘记叙夜晚到承天寺游玩’的意思”。这时，便有同学连续问我：“石老师，作者为什么夜晚去承天寺游玩呢”？“他看到了什么景物”？“他的心情怎样”？此时，只要教师结合背景稍加点拨，学生就明白了：这篇文章写于苏轼被贬官，谪居湖北黄州之时。苏轼被贬官，意味着他在政治生活上遭受了很大挫折，但作者并不悲观，看到窗外美丽的月色，便起身去寻朋友张怀民一同赏月。他看到月光照在庭院里，如积水一样地清澈透明，水中仿佛有藻、有荇在交错着，给人一种清新的感觉。最后作者由衷地发出了“何夜无月？何处无竹柏？但少闲人如吾两人者也”的感慨。其中，有被贬谪的悲凉落寞，也有自我排遣的达观，还有悠闲赏月的欣喜。作者对美的追求，对生活的热爱和达观处世的态度，无不感染着我们每一个人。四、吟咏诵读还课堂琅琅书声“读书百遍，其义自见”。这是教学文言文的上策。诵读之精妙，可以培养语感，增加积累，涵咏感悟。短文章可整体读，长文章可逐段读。可以教师范读、也可学生领读、还可集体齐读、个人散读、默读等多种读书方法，最终达到读出感情，读出意境，读懂作者的心境或为文的初衷。这种吟咏诵读的教学方法，课堂上就不会再出现教师的“一言堂”了，文言文课堂就会活了起来。五、移花接木用现代理念理解文言文众所周知，古人的生活距离我们今天已经十分遥远，古代作品中所描绘的生活画卷，所展示的思想情怀，学生往往难以想象。如将古代作品思想与当代精神结合起来，学生就容易理解得多了。如教李贺的《雁门太守行》时，我让学生想象：如果让我们去采访祖国的西北边陲的话，我们会有怎样的感受？多数同学回答说兴奋、喜悦。但假如这样美好的地方就要被外族侵略，人民将生活在水深火热之中，你会怎样？好多同学，特别是男生都说，我要去参军打仗，报效祖国。这样，就拉近了学生与古人的距离，从而使他们深刻体会作者那种“报君黄金台上意，提携玉龙为君死”的豪情壮志。这无疑也是一次生动活泼的爱国主义教育。又如，教学《岳阳楼记》时，我抓住范仲淹的境遇与平时同学们生活中的失意相通这一点，采用了“以今度古”的方法，让学生先说说自己生活中失意时的心情和想法，调动其情绪，再让学生通过阅读去领悟古人的生活哲学，而后让他们用古人的话来阐明自己该如何对待生活中的种种失意。一下子就把历史与现实的距离拉近了，教学就自然活起来了。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗11、获得的成功越大，就1阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综2概念呼吸紊乱(BreathingDisorders)睡眠呼吸障碍(SleepBreathingDisorder,SBD鼾症(Snoring)睡眠呼吸暂停低呼吸综合征(Sleepapnea-HypopneaSyndrome)上气道阻力综合征(UpperAlrwayResistenceSyndrome,UARS陈-施呼吸综合征(Cheyne-StokesBreathingSyndrome,CSS睡眠低通气综合征(SleepHypoventilationSyndrome,SHS)概念3[睡眠、情绪、发声、心血管活动运动、温度外源性驱动机械感受器内源性振荡化学感受器呼吸中枢型式发生器(延髓)呼吸运动神经元阻力运动神经元(脊髓(延髓)呼吸肌(膈肌、肋间肌、腹肌)(气道平滑肌、咽喉肌、舌肌)肺通PaO2、pHa[睡眠、情绪、发声、心血管活动运动、温度4呼吸形式包括三个基本因素①潮气量②呼吸频率;③吸气相与呼气相之比(l:E比)。正常成人潮气量约为8m/kg,呼吸频率约为12~20次min,:E比约为1:2呼吸形式5呼吸形式异常当这三个基本因素发生改变时,即为呼吸形式异常呼吸形式的异常可为生理性,亦可为病理性呼吸形式的改变可表现为呼吸增强、呼吸增快、呼吸减慢、通气过度、通气不足、呼吸暂停、端坐呼吸及呼吸困难等呼吸形式异常6BreathingDisorders呼吸紊乱是病理性的呼吸形式异常主要指呼吸暂停、通气过度和通气不足睡眠呼吸紊乱在临床上较为常见BreathingDisorders7睡眠呼吸暂停低呼吸综合征每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低呼吸反复发作在30次以上睡眠呼吸暂停和低呼吸指数(AH)大于或等于5睡眠呼吸暂停低呼吸综合征8流行病学欧洲:习惯性打鼾16%~19%偶尔打鼾26%~30%北京:高雪梅报告鼾症发生率13%0徐州:慈书平报告鼾症发生率男性1824例39%女性1462例17%。00AS患病率:按每5个鼾症有1个0SA计算,欧州2.7%,日本1.3~4.2%,中国3.4%。实际患率可能高达7%~13%美国:中年男性和女性发病率分别为1%~5%和1.2%2.5%流行病学9SAS/SAHS的分类口鼻气流胸式呼吸腹式呼吸W胸式呼吸腹式呼吸口鼻气流胸式呼吸腹式呼吸SAS/SAHS的分类10根本机理原发的活动睡眠开始活动下降、小咽腔咽阻力增高,增高的向呼吸暂停上的阻力)、上气道松弛动脉氧分压基线气道弥散的程度PO2LPCO2TpHI阻塞肺容积化学受体敏感性中枢性睡眠呼吸暂停从睡眠至醒觉醒觉能力气流的恢复OsA的原发顺序及致病机理恢复到睡眠根本机理11阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00212阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00213阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00214阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00215阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00216阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00217阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00218阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00219阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00220阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00221阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00222阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00223阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00224阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00225阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00226阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00227阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00228阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00229阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00230阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00231阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00232阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00233阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00234阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00235阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00236阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00237阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00238阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00239阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00240阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00241阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00242阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00243阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00244阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00245阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00246阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00247阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00248阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00249阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00250阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00251阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00252阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00253阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00254阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00255阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00256阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00257阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00258阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00259阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00260阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00261阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00262阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00263阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00264阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00265阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00266阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00267阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00268阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00269阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00270谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻71阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗概念呼吸紊乱(BreathingDisorders)睡眠呼吸障碍(SleepBreathingDisorder,SBD鼾症(Snoring)睡眠呼吸暂停低呼吸综合征(Sleepapnea-HypopneaSyndrome)上气道阻力综合征(UpperAlrwayResistenceSyndrome,UARS陈-施呼吸综合征(Cheyne-StokesBreathingSyndrome,CSS睡眠低通气综合征(SleepHypoventilationSyndrome,SHS)俗话说：“知识可以改变命运，读书可以成就未来。”中学是学习的黄金阶段，是人生最重要的打基础时期，应以饱满的热情，振奋精神，努力学习。但是现实却不容乐观。我校是一所农村普通中学，学生绝大部分来自于农村，产生心理疲劳的现象普遍存在。一、心理疲劳的主要表现1学习的主动性和积极性不高。比如早上，特别是冬天，不想起床做操；上教室不主动不自觉，等老师去赶、去喊、去追；逃学，如借故旷课，外出闲逛、玩游戏等。2学习风气不浓，成绩普遍较差。表现在：早、晚读部分学生不想读；课堂上部分学生开小差，注意力不集中，或者打瞌睡，或者搞小动作；自习堂吵闹，学习不主动。二、心理疲劳产生的原因1学生自身的原因。(1)学习基础比较差。这是一个最主要的因素，约占调查人数的75％。成绩好的学生一般都去了县城的高中，我校为了生存和发展，完成招生任务，成绩差的考生也照样录取。而这些学生进入高中后，随着课程广度、深度的加大，会感觉学习上困难重重，对学习失去兴趣。(2)缺乏良好的学习习惯。如不少学生意志力薄弱，兴趣广泛而不专一，缺乏内在学习动力，无远大理想，既自负又自卑。2学校的原因。(1)办学理念的影响。在片面追求升学率的重压下，社会与家庭将负担交给学校，学校将压力交给教师，而教师则将压力转嫁给学生，从而使学生身心负担过重。(2)教师教学模式的陈旧，教学设备的落伍，使学生疲劳厌学。这一因素约占调查人数的50％。以我校为例，多媒体教室容量较小，电脑数量少，仅有60台，这些电脑基本上是5―8年前购买的设备，且网速慢，这样的教学条件直接影响到教学水平和教学质量的提高。(3)高中课程太多太重，部分学生承受不了繁重的课业负担，从而产生厌学和心理疲劳。3，家庭的原因。许多家长，望子成龙、望女成凤心切，提出过高的要求，孩子感觉难以达到，产生心理疲劳。不少学生的父母常年在外打工，平时很少关心过问子女的思想、学习情况，只是按时寄生活费，沟通不够，教育欠缺。4社会的原因。以往大学毕业生由国家统一分配的政策已经不存在，特别是现在劳动力市场上供过于求，现实社会中知识分子的劳动没有得到应有的报酬。这些现象使许多农村学生错误地认为读书无用，少读书照样可以做生意赚大钱。三、消除心理疲劳的对策1学校要开设心理辅导课程。针对学生普遍存在的心理疲劳问题，学校可以请校外心理教育专家来校作报告；可以设立心理咨询室，聘请本校有这方面专长的老师作为心理老师，定期开放接受咨询，进行个人辅导；还可以开辟板报专栏，让学生提高认识，克服心理障碍，调整心态，积极主动、愉快地学习。2开展丰富多彩的文体活动。学校除了定期举办运动会和文化艺术节外，还应充分发挥学生会、团委的作用，利用课余时间积极开展丰富多彩的文体活动。3更新教育观念，转变教学方法，不断提高教学水平。教师要通过表演、演讲、讨论、竞赛等方式和多媒体的现代教学手段来激活课堂，用个人的教学艺术和人格魅力去感化学生，充分调动学生学习的积极性，让他们，特别是心理疲劳厌学者积极参与课堂教学，做课堂的主人。4尊重和关心爱护学生，充分挖掘学困生的闪光点，给予鼓励和表扬。要打破传统单纯以文化成绩论“英雄”的做法。今年我校在月考、段考、期考的总结表彰时，扩大表彰面，分类分块评比表彰。比如，把学生分为文化生、美术生、音乐生、体育生、电视编导生，各类取其考试成绩前若干名，配有个人彩照在宣传栏张榜公布表彰。5改善教师待遇。提高教师教育教学的积极性。从整体来说，农村教师工资水平比起城市教师差距较大，由于没有得到应有的报酬，农村教师没有兴趣，也没有机会进一步去进修、培训以更新丰富自己的知识，提高自己的教学水平。6家长平时要多关心子女。加强沟通、交流。了解子女在校的学习、纪律、生活情况，不提不合子女实际的过高的目标要求，减轻他们的心理压力，并改善家庭教育方法，创造良好的家庭教育环境。当前农村中学生心理疲劳厌学的原因是多方面的，解决的途径也应是多样的，需要社会、家庭、学校、学生多方面密切合作，共同营造一个重教、重学、乐学的氛围。(责编黄晓周侯辰)教学文言文是对学生进行传统美德和中华文化的传承教育，可培养学生热爱祖国的语言文字，继承先贤的优秀精神文化，锻炼创造性思维和表达能力。传统的文言文教学有个毛病：教师采用的是“满堂灌”的教学方法。课堂没以学生为主体，没有师生间的互动和情感交流，学生思维受到束缚，创造力遭到遏止，课堂气氛，一潭死水，因而学生把文言文视为“残羹冷炙”，不感兴趣，激情荡然无存，教学效果事倍功半。那么，如何让文言文课堂活起来？下面谈谈笔者的做法或见解。一、精心导入新课激发学生兴趣爱因斯坦说：“兴趣是最好的老师”。孔子说：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。由此可见，兴趣实在是太重要了。为此，我千方百计在新课开始时就把学生的兴趣调动起来。下面试举教学《醉翁亭记》为案例谈谈：如果按传统方法，教学某一课文，一般是先介绍时代背景和作者的生平事迹然后才引入新课。这种模式，学生往往会感到乏味。所以我不这样做，而是以欧阳修的一个小故事来导入新课：宋朝有个书生，人小鬼大，觉得自己很有文学才华，对当时的大文豪欧阳修大有不屑一顾之感。一天，他心血来潮，决定亲自去会会欧阳修，和他吟诗作对，比比高低。一出门，书生触景生情，诗兴大发，随口赋诗：“门前一棵树，两枝大丫杈”。刚吟了两句，下文就卡壳了；这时，迎面来了个其?不凡的书生，便把诗继续吟下去：“春来苔是叶，东至雪为花”。书生一听，恍然大悟。觉得这两句诗不错，顿时对呤诗人产生一种崇拜心理，于是便拉着他的手走上一条船说：“先生，今天，劳你大驾，请你与我一起去见一位大文豪”。吟诗人问道：“哪个大文豪”？书生吟道：“两人同登舟，去访欧阳修”。无奈，诗吟到此，他又哑口无言了。吟诗人道：“‘修’已知道你，你还不知‘修’（羞）”。同学们听了，满堂哈哈大笑。我问：“你们笑什么”？同学们说：“笑那个笨书生，他被欧阳修讽刺了还不知道”。我肯定了同学们的回答，并解释道：“欧阳修真不愧是个大文豪，他利用同音字‘修’和‘羞’巧妙地教训了那个不学无术但又喜欢卖弄文采的书生。那么，欧阳修是个什么样的人呢？他又有哪些著名的作品呢？今天，我们就来学习他的一篇颇具诗情画意而且别具清丽格调的散文《醉翁亭记》。大家说，好不好”？“好”！我的话音一落，教室里响起了强烈的回音。很明显，同学们的兴趣被激发起来了。二、创新教学模式，发挥学生主体作用教学《扁鹊见蔡桓公》时，我一反常态，采用如下的教学模式去调动学生的学习主动性：板书三个成语：“病入膏肓”“讳疾忌医”“防微杜渐”→要求学生查成语字典、明白成语含义，继而详看课文注释→组织学生讨论问题：“谁病入膏肓”、为什么说他“病入膏肓”？怎样防止？→引导学生把三个成语有机地串连起来组成一个完整的故事→每组选一个代表来讲述这个故事→评比、总结。这种教学模式，有师生的双边活动，调动了同学们学习的主动性，激发了同学们的竞争意识，还培养了同学们的表达能力。三、“三管”齐下把学习主动权交给学生纵观教材中的文言文本，大多注释详尽，学生完全可以借助注释及工具书去读、去悟。老师可在学生“读与悟”的同时，向学生提出适当问题，组织学生去思考、去讨论；老师只作点拨、释疑，不把答案告诉学生。结果，课堂如一塘春水一样，时时泛起闪光的水花；同学们在轻松愉悦的气氛中，脑、口、手“三管”齐下，快活地学到了知识，明白了道理，增强了能力，养成了良好的学习习惯，文言文课堂教学也就因之而活了起来。如教学《记承天寺夜游》一文时，我从解释标题入手，告诉学生：“‘记’表明本文是记叙文；‘承天寺’表明地点；‘夜’表明时间；‘游’就是游玩。这个标题就是‘记叙夜晚到承天寺游玩’的意思”。这时，便有同学连续问我：“石老师，作者为什么夜晚去承天寺游玩呢”？“他看到了什么景物”？“他的心情怎样”？此时，只要教师结合背景稍加点拨，学生就明白了：这篇文章写于苏轼被贬官，谪居湖北黄州之时。苏轼被贬官，意味着他在政治生活上遭受了很大挫折，但作者并不悲观，看到窗外美丽的月色，便起身去寻朋友张怀民一同赏月。他看到月光照在庭院里，如积水一样地清澈透明，水中仿佛有藻、有荇在交错着，给人一种清新的感觉。最后作者由衷地发出了“何夜无月？何处无竹柏？但少闲人如吾两人者也”的感慨。其中，有被贬谪的悲凉落寞，也有自我排遣的达观，还有悠闲赏月的欣喜。作者对美的追求，对生活的热爱和达观处世的态度，无不感染着我们每一个人。四、吟咏诵读还课堂琅琅书声“读书百遍，其义自见”。这是教学文言文的上策。诵读之精妙，可以培养语感，增加积累，涵咏感悟。短文章可整体读，长文章可逐段读。可以教师范读、也可学生领读、还可集体齐读、个人散读、默读等多种读书方法，最终达到读出感情，读出意境，读懂作者的心境或为文的初衷。这种吟咏诵读的教学方法，课堂上就不会再出现教师的“一言堂”了，文言文课堂就会活了起来。五、移花接木用现代理念理解文言文众所周知，古人的生活距离我们今天已经十分遥远，古代作品中所描绘的生活画卷，所展示的思想情怀，学生往往难以想象。如将古代作品思想与当代精神结合起来，学生就容易理解得多了。如教李贺的《雁门太守行》时，我让学生想象：如果让我们去采访祖国的西北边陲的话，我们会有怎样的感受？多数同学回答说兴奋、喜悦。但假如这样美好的地方就要被外族侵略，人民将生活在水深火热之中，你会怎样？好多同学，特别是男生都说，我要去参军打仗，报效祖国。这样，就拉近了学生与古人的距离，从而使他们深刻体会作者那种“报君黄金台上意，提携玉龙为君死”的豪情壮志。这无疑也是一次生动活泼的爱国主义教育。又如，教学《岳阳楼记》时，我抓住范仲淹的境遇与平时同学们生活中的失意相通这一点，采用了“以今度古”的方法，让学生先说说自己生活中失意时的心情和想法，调动其情绪，再让学生通过阅读去领悟古人的生活哲学，而后让他们用古人的话来阐明自己该如何对待生活中的种种失意。一下子就把历史与现实的距离拉近了，教学就自然活起来了。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗11、获得的成功越大，就72阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综73概念呼吸紊乱(BreathingDisorders)睡眠呼吸障碍(SleepBreathingDisorder,SBD鼾症(Snoring)睡眠呼吸暂停低呼吸综合征(Sleepapnea-HypopneaSyndrome)上气道阻力综合征(UpperAlrwayResistenceSyndrome,UARS陈-施呼吸综合征(Cheyne-StokesBreathingSyndrome,CSS睡眠低通气综合征(SleepHypoventilationSyndrome,SHS)概念74[睡眠、情绪、发声、心血管活动运动、温度外源性驱动机械感受器内源性振荡化学感受器呼吸中枢型式发生器(延髓)呼吸运动神经元阻力运动神经元(脊髓(延髓)呼吸肌(膈肌、肋间肌、腹肌)(气道平滑肌、咽喉肌、舌肌)肺通PaO2、pHa[睡眠、情绪、发声、心血管活动运动、温度75呼吸形式包括三个基本因素①潮气量②呼吸频率;③吸气相与呼气相之比(l:E比)。正常成人潮气量约为8m/kg,呼吸频率约为12~20次min,:E比约为1:2呼吸形式76呼吸形式异常当这三个基本因素发生改变时,即为呼吸形式异常呼吸形式的异常可为生理性,亦可为病理性呼吸形式的改变可表现为呼吸增强、呼吸增快、呼吸减慢、通气过度、通气不足、呼吸暂停、端坐呼吸及呼吸困难等呼吸形式异常77BreathingDisorders呼吸紊乱是病理性的呼吸形式异常主要指呼吸暂停、通气过度和通气不足睡眠呼吸紊乱在临床上较为常见BreathingDisorders78睡眠呼吸暂停低呼吸综合征每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低呼吸反复发作在30次以上睡眠呼吸暂停和低呼吸指数(AH)大于或等于5睡眠呼吸暂停低呼吸综合征79流行病学欧洲:习惯性打鼾16%~19%偶尔打鼾26%~30%北京:高雪梅报告鼾症发生率13%0徐州:慈书平报告鼾症发生率男性1824例39%女性1462例17%。00AS患病率:按每5个鼾症有1个0SA计算,欧州2.7%,日本1.3~4.2%,中国3.4%。实际患率可能高达7%~13%美国:中年男性和女性发病率分别为1%~5%和1.2%2.5%流行病学80SAS/SAHS的分类口鼻气流胸式呼吸腹式呼吸W胸式呼吸腹式呼吸口鼻气流胸式呼吸腹式呼吸SAS/SAHS的分类81根本机理原发的活动睡眠开始活动下降、小咽腔咽阻力增高,增高的向呼吸暂停上的阻力)、上气道松弛动脉氧分压基线气道弥散的程度PO2LPCO2TpHI阻塞肺容积化学受体敏感性中枢性睡眠呼吸暂停从睡眠至醒觉醒觉能力气流的恢复OsA的原发顺序及致病机理恢复到睡眠根本机理82阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00283阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00284阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00285阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00286阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00287阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00288阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00289阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00290阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00291阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00292阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00293阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_00294阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件整理_0