老年社区获得性肺炎特点课件

社区获得性肺炎社区获得性肺炎1内容提要基本概念和流行病学临床和实验室诊断分层原则和分层标准经验性抗感染方案疗效评价内容提要2内容提要基本概念和流行病学临床和实验室诊断分层原则和分层标准经验性抗感染方案疗效评价内容提要3定义社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁及广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎定义4CAP与HAP的区别CAP:住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症HAP:住院48小时以后出现的肺部炎症CAP与HAP的发生率:78:1CAP与HAP的区别5呼吸道感染是临床最常见的感染之CAP是最常见的呼吸道感染之众多因素导致CAP患者构成及流行病学发生显著改变现状变迁我国人口结构老龄化老年CAP患者逐年增多老年CAP患者常存在误吸吸入性肺炎患者逐年增多抗菌药物广泛应用细菌耐药率逐年增加合并其他疾病的比率增高支原体、衣原体等非典型非典型病原体检出率逐年病原体检出手段改进增加呼吸道感染是临床最常见的感染之6CAP诊治面临新挑战病原的多样化“不致病”的微生物发现具有致病性新病原的出现-军团菌,SARS细菌耐药成为日益普遍的现象(PRSP)CAP诊治面临新挑战7内容提要基本概念和流行病学临床和实验室诊断分层原则和分层标准经验性抗感染方案疗效评价内容提要8CAP临床诊断依据●新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛●发热●肺实变体征和(或)湿性罗音WBC>10×10%或<4×10%,伴或不伴核左移●胸部X线检查示片状、斑片状浸润性阴景或间质性改变,伴或不伴胸腔积液CAP临床诊断依据9CAP临床诊断依据以上1~4项中任何一款加第5项,并除卟肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等,可建立临床诊断排除诊断非常重要CAP临床诊断依据10老年社区获得性肺炎特点课件11老年社区获得性肺炎特点课件12老年社区获得性肺炎特点课件13老年社区获得性肺炎特点课件14老年社区获得性肺炎特点课件15老年社区获得性肺炎特点课件16老年社区获得性肺炎特点课件17老年社区获得性肺炎特点课件18老年社区获得性肺炎特点课件19老年社区获得性肺炎特点课件20老年社区获得性肺炎特点课件21老年社区获得性肺炎特点课件22老年社区获得性肺炎特点课件23老年社区获得性肺炎特点课件24老年社区获得性肺炎特点课件25老年社区获得性肺炎特点课件26老年社区获得性肺炎特点课件27老年社区获得性肺炎特点课件28老年社区获得性肺炎特点课件29老年社区获得性肺炎特点课件30老年社区获得性肺炎特点课件31老年社区获得性肺炎特点课件32老年社区获得性肺炎特点课件33老年社区获得性肺炎特点课件34老年社区获得性肺炎特点课件35老年社区获得性肺炎特点课件36老年社区获得性肺炎特点课件37老年社区获得性肺炎特点课件38老年社区获得性肺炎特点课件39老年社区获得性肺炎特点课件40老年社区获得性肺炎特点课件41老年社区获得性肺炎特点课件42老年社区获得性肺炎特点课件43老年社区获得性肺炎特点课件44社区获得性肺炎社区获得性肺炎45内容提要基本概念和流行病学临床和实验室诊断分层原则和分层标准经验性抗感染方案疗效评价内容提要46内容提要基本概念和流行病学临床和实验室诊断分层原则和分层标准经验性抗感染方案疗效评价内容提要47定义社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁及广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎定义48CAP与HAP的区别CAP:住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症HAP:住院48小时以后出现的肺部炎症CAP与HAP的发生率:78:1CAP与HAP的区别49呼吸道感染是临床最常见的感染之CAP是最常见的呼吸道感染之众多因素导致CAP患者构成及流行病学发生显著改变现状变迁我国人口结构老龄化老年CAP患者逐年增多老年CAP患者常存在误吸吸入性肺炎患者逐年增多抗菌药物广泛应用细菌耐药率逐年增加合并其他疾病的比率增高支原体、衣原体等非典型非典型病原体检出率逐年病原体检出手段改进增加呼吸道感染是临床最常见的感染之50CAP诊治面临新挑战病原的多样化“不致病”的微生物发现具有致病性新病原的出现-军团菌,SARS细菌耐药成为日益普遍的现象(PRSP)CAP诊治面临新挑战51内容提要基本概念和流行病学临床和实验室诊断分层原则和分层标准经验性抗感染方案疗效评价内容提要52CAP临床诊断依据●新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛●发热●肺实变体征和(或)湿性罗音WBC>10×10%或<4×10%,伴或不伴核左移●胸部X线检查示片状、斑片状浸润性阴景或间质性改变,伴或不伴胸腔积液CAP临床诊断依据53CAP临床诊断依据以上1~4项中任何一款加第5项,并除卟肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等,可建立临床诊断排除诊断非常重要CAP临床诊断依据54老年社区获得性肺炎特点课件55老年社区获得性肺炎特点课件56老年社区获得性肺炎特点课件57老年社区获得性肺炎特点课件58老年社区获得性肺炎特点课件59老年社区获得性肺炎特点课件60老年社区获得性肺炎特点课件61老年社区获得性肺炎特点课件62老年社区获得性肺炎特点课件63老年社区获得性肺炎特点课件64老年社区获得性肺炎特点课件65老年社区获得性肺炎特点课件66老年社区获得性肺炎特点课件67老年社区获得性肺炎特点课件68老年社区获得性肺炎特点课件69老年社区获得性肺炎特点课件70老年社区获得性肺炎特点课件71老年社区获得性肺炎特点课件72老年社区获得性肺炎特点课件73老年社区获得性肺炎特点课件74老年社区获得性肺炎特点课件75老年社区获得性肺炎特点课件76老年社区获得性肺炎特点课件77老年社区获得性肺炎特点课件78老年社区获得性肺炎特点课件79老年社