甲状腺大部切除术课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。甲状腺大部切除术甲状腺大部切除术36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。甲状腺大部切除术甲状腺大部切除术的手术配合及护理要点一、适应症1.单纯性甲状腺肿压迫气管、食管、喉返神经或颈部大静脉而引起临床症状者。2.青春期后单纯性甲状腺肿明显增大。新课程的改革，改变了高中教学中的传统教学方法，使学生成为教学活动中的主体，教师成为了引导者。在教学实践中，反思教学的策略，对实现新课程改革的标准和教学的目标具有一定的实践性作用。本文分析体验学习在高中语文教学中的运用策略，以期对以后的高中语文教学策略的研究有一定的借鉴意义。一、体验式学习概述体验式学习是在教学过程中，经过课堂中的体验和感受，学生能够对知识和技能透过想象、移情、感悟等多种方式形成新的认知体系，并且作用于感情、态度、价值观，是一种历程和过程。在中外教育史中，体验式学习数次被作为研究的课题，虽然每个时期的教育实践中，对具体的体验式学习内涵的定义不同，但都是为了实现教学的目的。在我国的新课程改革中，体验式学习亦是重要的策略之一。在实际的教学活动中，以直接经验和情感体验的为基础，教师进行具体的教学活动。通过体验式学习法，学生可以建立完善的的知识体系，学习过程又可以是一种生命体验。在实现教学内容和教学预定目标的同时，可以帮助学生认识到生命价值的含义。二、高中语文教学中现存的主要问题（一）教师缺乏理论与实践结合的指导大部分学校已经实施了新课程改革，但是在具体的教学实践中，相应的教学方法仍然处于探索阶段。体验式学习在高中语文教学的运用研究也处于实验阶段，很多学校没有普及。有的教师尽管已经把体验式学习应用于教学中，但是他们对于体验式学习缺乏系统的知识学习和完整的、正确的和科学的理解，只是按照书籍上提供的方法和策略开展教学，势必在教学中影响体验式学习的应用和教学效果的实现。在理论知识指导的基础上，教师在教学实践中可以正确地把理论与课程现状结合起来，实现体验式学习。（二）教师受传统教学观念的影响教师的任务是“传道、授业、解惑”。这句活强调的是知识的传承，而不是片面地自上而下的知识的传递。中国教育一度形成了重视学习结果不重视学习过程，学生的学习成绩成了重点。教师不能按照传统的教学观念，认为学生的学习就是接受知识，形成固定教学模式和教学思维。墨守陈规的教学观念会直接导致形成固定模式的教学方法，影响学生的学习积极性。传统教学观念影响了教师在教学实践中采用体验式学习方法，一定程度上也阻碍了新课程改革的实施。三、高中语文教学中运用体验式学习的策略（一）教师应掌握体验式学习的内涵新课程改革中，教师教学观念的转变是教育教学改革的关键。教师在实际课程中，引导学生学习知识和技能，教师自身的知识素养要有系统性的提高。教师应该掌握体验式学习的的理论基础、实施方法和实践操作，并且形成自己的理解和实践方式。体验式学习不同于其他的教学方法，它对教师教学的启发性和学生学习的主体性的有机结合要求很高。体验式学习强调的是直接经验和情感体验，需要学生在实际的教学中感悟教学。教师通过系统学习，了解体验式学习，注重学生在他们参与教学中所得的个人体验，注重学生要在整个实际的教学过程中积极主动地参与。并且在教学过程中，在教师的引导下，学生能够发挥主观能动性，主动地感受和吸收知识和技能，形成自身系统的知识体系和技能体系。（二）教师应创建和谐的学习氛围在体验式学习中，教师创建和谐的学习氛围，有助于学生放松，主动学习，使体验式学习的具体措施得以实现。教师在设计教学过程时，要以学生的生活背景为依托，教材的教学内容与社会问题和社会生活紧密结合，启发学生思考问题，解决问题，能够很好地丰富教学环节。接近实际现实生活的教学过程，不会与现实社会脱节，学生能够把学到的知识和技能应用于现实生活。这样可以很好地吸引学生的注意力，可以认真地感受实际的教学过程，激发他们去学习和思考，（三）教师应采用多种方式强化体验高中语文教学中有很多意境优美，措辞典雅的文章，尤其是教材中的诗歌、散文等，教师可以引导学生正确、流利、有感情地朗读或诵读。让学生在诵读中与文章所表达的情感产生共鸣，能够强化学生对文章内涵的情感体验。例如，教学中《再别康桥》一诗，教师可以引导学生在基本理解诗歌情感表达之后，反复诵读，并且注意诵读中的重音、节奏、韵脚等方面，着重理解“挥一挥衣袖，不带走一片云彩”等经典语句和“金柳”、“夕阳中的新娘”、“青荐”、“一条水草”等诗歌意象所表达的内涵，在诵读中感受作者对对康桥的深深眷念之情。教师也可以采用多人合作探究的方式，强化学生的体验。高中语文课程内容不只包含知识和技能，教师要引导学生要注意体验和感受作家的情感和写作思路，并且对学生的情感和情操产生潜移默化的积极影响。教师可以根据课文内容和现实社会生活和学习生活设计问题，组织学生分组进行讨论，在讨论中，加强理解和强化体验。结语总之，高中语文教学中应用体验式学习，对实现学生主体性，实现教育理念和方法上的创新，具有一定程度的借鉴意义。高中语文教师为实现学生在教学中的主体地位应在实践中探索更为有效的学习策略和更多的方法，并且势在必行。欧式几何的注重点是静止的图形性质，大多以相对孤立的定理出现。然而事物运动是客观存在的，相互作用、相互联系。正确认识到客观世界中图形的性质，在几何解题过程中要学会变化角度研究图形，适当地进行几何变化，才能发现题目中隐含的条件抓住问题的关键，使得问题得以解决。初中几何变化主要包括平移变换、翻折变换（对称变换）和旋转变换，通过观察和想象把握图形运动的本质找到不变量，从而简化做题。本文旨在通过论述几何变化的意义和各具体变换的应用帮助学生更好地学好初中平面几何知识。一、几何变换的意义1.有利于对几何图形的认识平面几何教学过程中，利用几何变换有助于对平面几何图形的认识和理解。初中平面几何知识多是基础几何，教师可以从基本图形变换过程中体现图形性质，提高学生对基础图形结构特点的认识，加深对图形变换的理解，拓展学生从更高的角度认识和分析几何问题。不仅能够活跃学生思维，也能运用几何变换观点解决平面几何问题，提高平面几何教学质量。2.有利于提高观察和推理能力做平面几何题目时，条件往往比较隐晦，很多学生找不到突破点。其实不然，平面几何比起立体图形往往更为形象、直观、全面，认真观察图形，结合教材知识点利用直观感知能力，正确运用图形翻折、平移变换、旋转变换等使静态图形动起来探索图形特征，往往轻易找到不变量实现顺利解题。所以几何变换的运用很大程度抽象了几何概念、几何方法，开拓了学生创新性思维，提高了学生直观感知能力，激发学生发散性思维和推理能力。3.有利于提高学生思维的敏锐性平面几何题型中，几何元素相对分散、孤立，适当的几何变换可以使几何元素相对集中，容易把握几何元素之间的联系。利用几何图形性质，化一般图形为特殊图形、化不规则图形为规则图形等等逐渐把隐性条件显现出来得以使用，找到不变量和变化量及其关系变化，从而找到解题突破点顺利解题。此阶段中，环环相扣，充分培养和提高了学生思维的敏锐性和灵活性。二、几何变换的具体应用1.平移变换平移变换中，不改变图形的大小和形状，只改变图形的位置。利用平移图形大小和形状的不变性和图形位置的改变性，能够把复杂问题简单化特别是解决零散图形求值问题。【例题】如图1，某小区有一块长42m、宽20m的矩形草坪，现要在草坪中间铺设一横两纵三条等宽的甬道，若铺设后草坪的面积为760m2，求通道的宽。【分析】此类型题目一般解题方法是设甬道的宽为x米，草坪的长为（42-2x）米，宽为（20-x）米，根据总面积减去空白部分的面积，可列以下方程：42×20-2×20x-42x+2x2=760，然后进行求解、检验，但是从解题过程不难看出这样很容易列错式子，解错答案。如果当题目中甬道不是规则图形而是曲形（如图2），这种方法就有局限，式子很难列出来。如果利用平行变换解题，将六块草坪平移拼接到一起形成新的矩形来作答（如图3），问题就变得简单，当然也适用不规则图形。2.旋转变换旋转变换是将图形中某一部分绕某点旋转适当角度的变形模式，是从运动角度理解几何图形的手法。旋转始终保持图形全等，能保持原有图形性质却又能组成新的有利论证的图形。【例题】如图4，等边三角形ABC内有一点P，PA=1，PB=2，PC=■，求∠APC的度数。【分析】PA、PB、PC不在一个三角形内，就不能有效的用到已知条件，可以把△APC顺时针旋转60°得到△AP′B。由于AP=AP′，∠PAP′=60°，不难得到△APP′为等边三角形，且由勾股定理易求△PP′B为直角三角形，则∠AP′B=∠APC=150°。通过这道题可以看出，旋转变换可以将分散的线段跟角集中到新的三角形中，起到转化作用。3.翻折变换（对称变换）对称变换就是通过作关于某一直线或点的对称图，对称到另一个位置上，是分散的条件集中。【例题】如图5，把一张矩形纸片ABCD沿对角线BD折叠，已知AB=6，BC=8，求BF的值？【分析】利用对称变换的性质，可得出ED=AB，∠EBD=∠CBD，易求得∠FDB=∠FBD，得到FB=FD，再由勾股定理易求出BF值。新课改后，初中数学教学将几何与代数知识划分得更加清晰，平面几何所占比例愈来愈重。合理运用几何变换摸索图形性质和特征进行解题，对增强学生创新性思维，加快解题速度和效率，提高初中教学质量有很大的帮助。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1甲状腺大部切除术课件2甲状腺大部切除术课件3甲状腺大部切除术课件4甲状腺大部切除术课件54.青年人患弥漫性单纯性甲状腺肿，常与青春期甲状腺素需要量激增有关，应服用药物或观察机体自身内分泌调节平衡，一般不适宜手术治疗。5.甲状腺功能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒症状，而妊娠又可能使甲状腺功能亢进病情加重。手术治疗宜在妊娠早期（前4~5个月）施行，在妊娠后期，需待分娩后再行手术。甲状腺大部切除术课件6三、麻醉方式1.对肿瘤或腺体体积较小，无气管受压者，一般局部麻醉或颈丛神经阻滞麻醉。2.甲状腺功能亢进伴有气管严重受压的病人，为保持术中呼吸道通畅和充分给氧，采用气管插管全身麻醉。病史较长，甲状腺腺瘤较大，可能有气管软化症，应有术中或术后气管切开的准备。三、麻醉方式1.对肿瘤或腺体体积较小，无气管受压者，7四、物品准备

手术器械包，盆包，敷料包，手术衣，高频电刀，手套，一、四、七号线，吸引器、负压引流球，引流管，敷贴，22号刀片和11号刀片。体位垫，头圈，沙袋两个，中单一个，必要时备手术帽

四、物品准备手术器械包，盆包，敷料包，手术衣，高频电刀，8五.术前准备1.巡回护士的常规准备（1）手术当日8点接病人，检查病人的准备情况，生命体征，体温，血压是否正常是否感冒，来例假，睡眠情况，有无活动假牙，尿管是否通畅，手术区皮肤准备情况，换好清洁衣裤，贵重物品交于家属，待病人的病历到手术室（2）实施三方核查制度，巡回护士与手术医生和麻醉师一起核对患者的姓名、性别、住院号、床号、手术名称、手术部位及是否有过敏史五.术前准备1.巡回护士的常规准备9（3）手术体位：头高足低仰卧位，枕部垫头圈，根据病人脖颈长短在肩下垫软枕使颈根部抬高，头板降低，使颈伸直，头后仰。头颈两臵沙袋固定，以固定头颈于正中位。（3）手术体位：头高足低仰卧位，枕部垫头圈，根据病人脖颈长短10六、手术步骤及配合1.常规外科洗手消毒皮肤，铺巾。器械护士洗手后与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针、刀片等。连接好电刀线，负压吸引器。2.在胸骨切痕上二横指沿颈部皮肤横纹处做切口标志；递手术刀在切口标志处做弧形切口，依次切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用干血垫拭血，电凝止血。3.分离皮瓣，递组织钳提起皮缘，并用针线吊起于头侧布类上以充分暴露术野。六、手术步骤及配合1.常规外科洗手消毒皮肤，铺巾。器械护士洗114.电刀分离颈阔肌，上至甲状软骨，下至胸骨颈静脉切迹，两侧达胸锁乳突肌前缘。缝扎颈前静脉，切开颈白线提起正中线两侧颈前肌群、用电刀切开颈白线。直达甲状包膜，分离舌骨下肌群并钳夹切断，4号丝线缝扎。5.递甲状腺拉钩拉开甲状腺前肌显露甲状腺前部腺体，钝性分离其外侧、上极和下极，显露甲状腺，缝扎甲状腺或用布巾钳夹住腺体作牵引，显露甲状腺上动脉及静脉分支。将肌肉上下牵开显露甲状腺侧叶。6.递直角钳游离甲状腺上、下极动静脉及中静脉，远端用中弯钳夹住血管后切断、结扎，近端用缝扎。4.电刀分离颈阔肌，上至甲状软骨，下至胸骨颈静脉切迹，两侧达127.处理甲状腺上血管最为重要，操作应紧贴甲状腺腺体，以免损伤喉上神经。处理甲状腺下极血管时，应稍离开甲状腺或在包膜内分别结扎进入腺体的大小分支。用中弯钳、薄剪逐步分离甲状腺组织。8.递中弯钳贴近气管壁前分离甲状腺峡部，结扎后用刀切断。用小弯钳数把钳夹甲状腺四周，22号刀或薄剪沿钳上面切除甲状腺腺体，一般应切除腺体90％左右。过多保留腺体常引起术后复发，切除过多，可能引起甲状腺功能低下。7.处理甲状腺上血管最为重要，操作应紧贴甲状腺腺体，以免损伤139.用弯钳钳夹止血，并缝扎残留的腺组织，减少渗血。用生理盐水冲洗切口，反复检查甲状腺主要血管断端的结扎线是否牢固，有无明显渗血，气管前有无受压情况。10.常规放置负压吸引管引流残腔。抽出肩下所垫软枕，抬高头板。妥善固定引流管，缝合切口。9.用弯钳钳夹止血，并缝扎残留的腺组织，减少渗血。用生理盐水14七.术后护理1.巡回护士应按要求填写各种手术护理记录单2.手术结束，妥善固定各种引流管并保持通畅，患者手术服以及取下的病理标本组织交于家属及时送检，对麻醉未完全清醒或者烦躁的患者应加用防护栏，防止患者坠床3.巡回护士与麻醉师一起用平车推患者回病房与病房护士交接患者的病历，衣服，标本及皮肤情况，测量血压及氧饱和度以及引流管的种类、数量和引流液的性质，引流管道是否通畅等七.术后护理1.巡回护士应按要求填写各种手术护理记录单15八、护理要点及注意事项1.甲状腺手术对体位的要求较高，安臵体位时须注意充分显露手术部位，同时保证患者的安全。头部不可过度后仰，颈部须有适当的衬垫。2.头部的托盘及头板需固定，以免术中掉落。3.输液及仪器设备摆放宜选择下肢，以便于手术操作。八、护理要点及注意事项1.甲状腺手术对体位的要求较高，安臵体164.手术中应做好各项生命体征的检测。手术结束时，医生要再一次检查线结及手术野。局麻病人可做咳嗽动作，全麻病人可通过气管插管导管刺激气管黏膜，诱发咳嗽反射或在清洗手术野时，以纱布轻拭创面，观察手术区有无出血，以便及时止血。引流管易扭曲，缝合切口时，注意保持引流道通畅，以防创腔积血。5.切除完毕后缝合切口前，须将垫在肩下的软枕抽去，同时抬高头板以利于切口的缝合。6.缝合结束后用敷料贴和小纱布适当加压包扎伤口，减少切口渗血。4.手术中应做好各项生命体征的检测。手术结束时，医生要再一次17甲状腺大部切除术课件18甲状腺大部切除术课件19谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷2036、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。甲状腺大部切除术甲状腺大部切除术36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。甲状腺大部切除术甲状腺大部切除术的手术配合及护理要点一、适应症1.单纯性甲状腺肿压迫气管、食管、喉返神经或颈部大静脉而引起临床症状者。2.青春期后单纯性甲状腺肿明显增大。新课程的改革，改变了高中教学中的传统教学方法，使学生成为教学活动中的主体，教师成为了引导者。在教学实践中，反思教学的策略，对实现新课程改革的标准和教学的目标具有一定的实践性作用。本文分析体验学习在高中语文教学中的运用策略，以期对以后的高中语文教学策略的研究有一定的借鉴意义。一、体验式学习概述体验式学习是在教学过程中，经过课堂中的体验和感受，学生能够对知识和技能透过想象、移情、感悟等多种方式形成新的认知体系，并且作用于感情、态度、价值观，是一种历程和过程。在中外教育史中，体验式学习数次被作为研究的课题，虽然每个时期的教育实践中，对具体的体验式学习内涵的定义不同，但都是为了实现教学的目的。在我国的新课程改革中，体验式学习亦是重要的策略之一。在实际的教学活动中，以直接经验和情感体验的为基础，教师进行具体的教学活动。通过体验式学习法，学生可以建立完善的的知识体系，学习过程又可以是一种生命体验。在实现教学内容和教学预定目标的同时，可以帮助学生认识到生命价值的含义。二、高中语文教学中现存的主要问题（一）教师缺乏理论与实践结合的指导大部分学校已经实施了新课程改革，但是在具体的教学实践中，相应的教学方法仍然处于探索阶段。体验式学习在高中语文教学的运用研究也处于实验阶段，很多学校没有普及。有的教师尽管已经把体验式学习应用于教学中，但是他们对于体验式学习缺乏系统的知识学习和完整的、正确的和科学的理解，只是按照书籍上提供的方法和策略开展教学，势必在教学中影响体验式学习的应用和教学效果的实现。在理论知识指导的基础上，教师在教学实践中可以正确地把理论与课程现状结合起来，实现体验式学习。（二）教师受传统教学观念的影响教师的任务是“传道、授业、解惑”。这句活强调的是知识的传承，而不是片面地自上而下的知识的传递。中国教育一度形成了重视学习结果不重视学习过程，学生的学习成绩成了重点。教师不能按照传统的教学观念，认为学生的学习就是接受知识，形成固定教学模式和教学思维。墨守陈规的教学观念会直接导致形成固定模式的教学方法，影响学生的学习积极性。传统教学观念影响了教师在教学实践中采用体验式学习方法，一定程度上也阻碍了新课程改革的实施。三、高中语文教学中运用体验式学习的策略（一）教师应掌握体验式学习的内涵新课程改革中，教师教学观念的转变是教育教学改革的关键。教师在实际课程中，引导学生学习知识和技能，教师自身的知识素养要有系统性的提高。教师应该掌握体验式学习的的理论基础、实施方法和实践操作，并且形成自己的理解和实践方式。体验式学习不同于其他的教学方法，它对教师教学的启发性和学生学习的主体性的有机结合要求很高。体验式学习强调的是直接经验和情感体验，需要学生在实际的教学中感悟教学。教师通过系统学习，了解体验式学习，注重学生在他们参与教学中所得的个人体验，注重学生要在整个实际的教学过程中积极主动地参与。并且在教学过程中，在教师的引导下，学生能够发挥主观能动性，主动地感受和吸收知识和技能，形成自身系统的知识体系和技能体系。（二）教师应创建和谐的学习氛围在体验式学习中，教师创建和谐的学习氛围，有助于学生放松，主动学习，使体验式学习的具体措施得以实现。教师在设计教学过程时，要以学生的生活背景为依托，教材的教学内容与社会问题和社会生活紧密结合，启发学生思考问题，解决问题，能够很好地丰富教学环节。接近实际现实生活的教学过程，不会与现实社会脱节，学生能够把学到的知识和技能应用于现实生活。这样可以很好地吸引学生的注意力，可以认真地感受实际的教学过程，激发他们去学习和思考，（三）教师应采用多种方式强化体验高中语文教学中有很多意境优美，措辞典雅的文章，尤其是教材中的诗歌、散文等，教师可以引导学生正确、流利、有感情地朗读或诵读。让学生在诵读中与文章所表达的情感产生共鸣，能够强化学生对文章内涵的情感体验。例如，教学中《再别康桥》一诗，教师可以引导学生在基本理解诗歌情感表达之后，反复诵读，并且注意诵读中的重音、节奏、韵脚等方面，着重理解“挥一挥衣袖，不带走一片云彩”等经典语句和“金柳”、“夕阳中的新娘”、“青荐”、“一条水草”等诗歌意象所表达的内涵，在诵读中感受作者对对康桥的深深眷念之情。教师也可以采用多人合作探究的方式，强化学生的体验。高中语文课程内容不只包含知识和技能，教师要引导学生要注意体验和感受作家的情感和写作思路，并且对学生的情感和情操产生潜移默化的积极影响。教师可以根据课文内容和现实社会生活和学习生活设计问题，组织学生分组进行讨论，在讨论中，加强理解和强化体验。结语总之，高中语文教学中应用体验式学习，对实现学生主体性，实现教育理念和方法上的创新，具有一定程度的借鉴意义。高中语文教师为实现学生在教学中的主体地位应在实践中探索更为有效的学习策略和更多的方法，并且势在必行。欧式几何的注重点是静止的图形性质，大多以相对孤立的定理出现。然而事物运动是客观存在的，相互作用、相互联系。正确认识到客观世界中图形的性质，在几何解题过程中要学会变化角度研究图形，适当地进行几何变化，才能发现题目中隐含的条件抓住问题的关键，使得问题得以解决。初中几何变化主要包括平移变换、翻折变换（对称变换）和旋转变换，通过观察和想象把握图形运动的本质找到不变量，从而简化做题。本文旨在通过论述几何变化的意义和各具体变换的应用帮助学生更好地学好初中平面几何知识。一、几何变换的意义1.有利于对几何图形的认识平面几何教学过程中，利用几何变换有助于对平面几何图形的认识和理解。初中平面几何知识多是基础几何，教师可以从基本图形变换过程中体现图形性质，提高学生对基础图形结构特点的认识，加深对图形变换的理解，拓展学生从更高的角度认识和分析几何问题。不仅能够活跃学生思维，也能运用几何变换观点解决平面几何问题，提高平面几何教学质量。2.有利于提高观察和推理能力做平面几何题目时，条件往往比较隐晦，很多学生找不到突破点。其实不然，平面几何比起立体图形往往更为形象、直观、全面，认真观察图形，结合教材知识点利用直观感知能力，正确运用图形翻折、平移变换、旋转变换等使静态图形动起来探索图形特征，往往轻易找到不变量实现顺利解题。所以几何变换的运用很大程度抽象了几何概念、几何方法，开拓了学生创新性思维，提高了学生直观感知能力，激发学生发散性思维和推理能力。3.有利于提高学生思维的敏锐性平面几何题型中，几何元素相对分散、孤立，适当的几何变换可以使几何元素相对集中，容易把握几何元素之间的联系。利用几何图形性质，化一般图形为特殊图形、化不规则图形为规则图形等等逐渐把隐性条件显现出来得以使用，找到不变量和变化量及其关系变化，从而找到解题突破点顺利解题。此阶段中，环环相扣，充分培养和提高了学生思维的敏锐性和灵活性。二、几何变换的具体应用1.平移变换平移变换中，不改变图形的大小和形状，只改变图形的位置。利用平移图形大小和形状的不变性和图形位置的改变性，能够把复杂问题简单化特别是解决零散图形求值问题。【例题】如图1，某小区有一块长42m、宽20m的矩形草坪，现要在草坪中间铺设一横两纵三条等宽的甬道，若铺设后草坪的面积为760m2，求通道的宽。【分析】此类型题目一般解题方法是设甬道的宽为x米，草坪的长为（42-2x）米，宽为（20-x）米，根据总面积减去空白部分的面积，可列以下方程：42×20-2×20x-42x+2x2=760，然后进行求解、检验，但是从解题过程不难看出这样很容易列错式子，解错答案。如果当题目中甬道不是规则图形而是曲形（如图2），这种方法就有局限，式子很难列出来。如果利用平行变换解题，将六块草坪平移拼接到一起形成新的矩形来作答（如图3），问题就变得简单，当然也适用不规则图形。2.旋转变换旋转变换是将图形中某一部分绕某点旋转适当角度的变形模式，是从运动角度理解几何图形的手法。旋转始终保持图形全等，能保持原有图形性质却又能组成新的有利论证的图形。【例题】如图4，等边三角形ABC内有一点P，PA=1，PB=2，PC=■，求∠APC的度数。【分析】PA、PB、PC不在一个三角形内，就不能有效的用到已知条件，可以把△APC顺时针旋转60°得到△AP′B。由于AP=AP′，∠PAP′=60°，不难得到△APP′为等边三角形，且由勾股定理易求△PP′B为直角三角形，则∠AP′B=∠APC=150°。通过这道题可以看出，旋转变换可以将分散的线段跟角集中到新的三角形中，起到转化作用。3.翻折变换（对称变换）对称变换就是通过作关于某一直线或点的对称图，对称到另一个位置上，是分散的条件集中。【例题】如图5，把一张矩形纸片ABCD沿对角线BD折叠，已知AB=6，BC=8，求BF的值？【分析】利用对称变换的性质，可得出ED=AB，∠EBD=∠CBD，易求得∠FDB=∠FBD，得到FB=FD，再由勾股定理易求出BF值。新课改后，初中数学教学将几何与代数知识划分得更加清晰，平面几何所占比例愈来愈重。合理运用几何变换摸索图形性质和特征进行解题，对增强学生创新性思维，加快解题速度和效率，提高初中教学质量有很大的帮助。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得21甲状腺大部切除术课件22甲状腺大部切除术课件23甲状腺大部切除术课件24甲状腺大部切除术课件254.青年人患弥漫性单纯性甲状腺肿，常与青春期甲状腺素需要量激增有关，应服用药物或观察机体自身内分泌调节平衡，一般不适宜手术治疗。5.甲状腺功能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒症状，而妊娠又可能使甲状腺功能亢进病情加重。手术治疗宜在妊娠早期（前4~5个月）施行，在妊娠后期，需待分娩后再行手术。甲状腺大部切除术课件26三、麻醉方式1.对肿瘤或腺体体积较小，无气管受压者，一般局部麻醉或颈丛神经阻滞麻醉。2.甲状腺功能亢进伴有气管严重受压的病人，为保持术中呼吸道通畅和充分给氧，采用气管插管全身麻醉。病史较长，甲状腺腺瘤较大，可能有气管软化症，应有术中或术后气管切开的准备。三、麻醉方式1.对肿瘤或腺体体积较小，无气管受压者，27四、物品准备

手术器械包，盆包，敷料包，手术衣，高频电刀，手套，一、四、七号线，吸引器、负压引流球，引流管，敷贴，22号刀片和11号刀片。体位垫，头圈，沙袋两个，中单一个，必要时备手术帽

四、物品准备手术器械包，盆包，敷料包，手术衣，高频电刀，28五.术前准备1.巡回护士的常规准备（1）手术当日8点接病人，检查病人的准备情况，生命体征，体温，血压是否正常是否感冒，来例假，睡眠情况，有无活动假牙，尿管是否通畅，手术区皮肤准备情况，换好清洁衣裤，贵重物品交于家属，待病人的病历到手术室（2）实施三方核查制度，巡回护士与手术医生和麻醉师一起核对患者的姓名、性别、住院号、床号、手术名称、手术部位及是否有过敏史五.术前准备1.巡回护士的常规准备29（3）手术体位：头高足低仰卧位，枕部垫头圈，根据病人脖颈长短在肩下垫软枕使颈根部抬高，头板降低，使颈伸直，头后仰。头颈两臵沙袋固定，以固定头颈于正中位。（3）手术体位：头高足低仰卧位，枕部垫头圈，根据病人脖颈长短30六、手术步骤及配合1.常规外科洗手消毒皮肤，铺巾。器械护士洗手后与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针、刀片等。连接好电刀线，负压吸引器。2.在胸骨切痕上二横指沿颈部皮肤横纹处做切口标志；递手术刀在切口标志处做弧形切口，依次切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用干血垫拭血，电凝止血。3.分离皮瓣，递组织钳提起皮缘，并用针线吊起于头侧布类上以充分暴露术野。六、手术步骤及配合1.常规外科洗手消毒皮肤，铺巾。器械护士洗314.电刀分离颈阔肌，上至甲状软骨，下至胸骨颈静脉切迹，两侧达胸锁乳突肌前缘。缝扎颈前静脉，切开颈白线提起正中线两侧颈前肌群、用电刀切开颈白线。直达甲状包膜，分离舌骨下肌群并钳夹切断，4号丝线缝扎。5.递甲状腺拉钩拉开甲状腺前肌显露甲状腺前部腺体，钝性分离其外侧、上极和下极，显露甲状腺，缝扎甲状腺或用布巾钳夹住腺体作牵引，显露甲状腺上动脉及静脉分支。将肌肉上下