六、咨询心理学课件

第六章

咨询心理学第一单元咨询心理学的简史一、心理咨询产生的学术背景咨询心理学作为心理学的分支学科在其形成之前，已具备了几个充分和必要条件：1、高尔顿〔F.Galton〕用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”方法的建立(1882年)；2、心理测验的创始人卡特尔(J.M.Catte11)发表“心理测验与测量”的论文(1890年)；3、韦特默(L,Witmer)在宾西法尼亚大学开办儿童行为矫正诊所(1896年)；4、比奈--西蒙(A.Binet━T.Cimon)为帮助弱智儿童编制智力测量(1904年)；二、心理咨询产生的社会需求背景1956年，APA咨询心理学分会的“定义委员会”,发表了题为“作为一个专业分支的咨询心理学”的报告书。报告书指出，咨询心理学可以从三个方面作出贡献，并且这三者不可偏废。第一，通过促使人的关心趋向于动机、情绪的调节，从而促进个体内在精神世界的发展。第二，通过发展人的必要的能力、动机，援助并达到个体与环境的调和。第三，正确地利用个人差异，充分考虑所有成员的发展，提高社会对心理咨询的理解。

另外，该委员会又强调，心理咨询专家的目标，不单纯为了那些连基本的、最低的适应状态都不能达到的心理不适应者，而且还应该为促进构成某一特定社会集团的每一个人的最大限度的自我实现作出贡献。第二单元心理咨询的基本概念

一、心理咨询师的职业定义心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。三、关于心理治疗心理治疗的定义：（识记）心理治疗是心理治疗师对求助者的心理与行为问题进行矫治的过程。

第一单元心理咨询师的基本条件一、心理咨询师应有的思维方式（识记）（领会）（应用）（一）唯物主义的观点（二）普遍联系的观点1、心身一体的观点2、心理、生理社会因素交互作用的观点3、整体性观点(三)历史－逻辑－现实的观点1、在最初就要考虑有无个人历史原因。2、在咨询过程中用发展的观点看待求助者。(四)中立性的态度价值中立立场中立二、心理咨询师应有的心理素质（一）品格（二）自我平衡能力（1）有能力消除工作中负面情绪带来影响（2）有能力在咨询关系以外解决自己的心理矛盾和冲突，不干扰咨询工作。（3）经常处于心理冲突中不能自我平衡的人，无法胜任心理咨询工作。（三）善于容纳他人（四）有强烈的责任心（五）自知之明了解自我，拥有自我成就感。第四单元我国心理咨询的历史、现状与展望一、我国心理咨询的简史二、我国心理咨询的现状（一）心理咨询已经职业化心理咨询已经达到了职业化阶段，或者说它已经具备了职业化的基本条件。这样的估计，可以由以下六种可操作性指标予以标定。（1）社会化水平；（2）社会效益.（3）经济效益；（4）组织的建设和信息沟通；（5）社会的认可

（6）心理咨询师国家职业标准出台.三、对我国心理咨询的展望对于我国心理咨询工作的未来，其发展方向大概有以下几个方面：第一，心理咨询工作切入中国社会现实和文化背景的趋势必将越来越强。中国人的多项人格量表的研制成功，在方法学上表明了这一趋势。第二，社会需求的广泛性和工作的普及化已成事实。尽管中国的心理咨询水平不够，但普及化的势头不会因此而失掉锐气，至少在本世纪之初的几年中，中国心理咨询工作还将以普及化为它的重要特征。第三，职业化还将继续发展,并且会与中国特色的市场经济融为一体，在获得社会理解与认可的情况下，其价值越来越为人们认可。在职业化初步立足和扎根社会之后,职业标准要求将随之提高.第四，它将以自己独立的诊断、操作方式和基本理论概念与邻近学科（特别是精神病学）相分离，独立性将是未来的发展目标之一。第二节

历史上的几种观点第一单元精神分析理论观点心理分析(psychoanalysis)又称精神分析／心理动力理论。19世纪末由奥地利维也纳的精神病学家弗洛伊德(FruedS,1856－1939)所创立。一、关于心理结构（领会）潜意识理论分区观点弗洛伊德把心理结构划分为——意识；前意识；潜意识（无意识）。潜意识是不被个体意识到、却又存在的东西，并在时时影响个体的心理。潜意识表现的形式：

意识松懈：如做梦、自由联想意识失误：如笔误、口误意识丧失：如精神崩溃心理咨询就是要寻找被压抑的潜意识，并使求助者领悟。快乐原则本我提供个体生存的必要的源动力。其来源是性本能和破坏欲。性本能(libido)对人格发展尤为重要。自我在超我的监督下，对外感受现实，正确认识和适应现实；对内调节本我中本能欲望的宣泄。现实原则超我是人格中最文明的部分，是一切道德准则的代表。按社会道德标准监督、控制主体的行动。至善原则“一仆三主”：超我、本我和现实。本我、自我和超我的作用及关系三、关于心理动力（领会）动力观点弗洛伊德假定：心理活动驱动力是一种心理能量。它出自于先天的本能。有两大类基本驱力：１、同自我或自我保护有关的驱力：包括饥、渴及其他与生存有关的生理需要，它们是使个体生存所必须满足的。２、性爱的驱力：性欲望和种系的繁衍有关。但是，弗洛伊德更重视性欲望，把这个概念极大地扩展到其他的欲望，并把性欲的能量源泉，即里比多（libido），看成是驱使人寻求各种感官快乐的心理能量。他的这种偏激，是引起误解的原因。生本能死本能--攻击、侵略等关于本能本能自我本能以食欲为基础的自我保存本能性本能以性欲为基础的种族保存本能死本能生本能攻击或破坏本能力比多(libido)埃洛斯（Eros）塔娜图斯（Thanatos）四、关于心理发展（领会）——心理性欲发展学说发展观点弗洛伊德认为儿时的性心理发展的障碍是导致日后心理疾病的根源，性的压抑是导致心理失常的重要原因。（1）口欲期（0～1岁左右），其快乐满足来自唇、口、手指；（2）肛欲期（2－3岁），其快乐来自排便，肌紧张的控制；（3）恋母期及生殖器期，（4－5岁），其快乐来源于生殖部位的刺激和幻想，恋母或恋父。（4）潜伏期（6-11岁），这时，儿童获得快感，不再通过躯体的某一部位，儿童的兴趣转向外部，转向应付环境所需要的知识和技能，这也正是儿童进入初等教育的时期。（5）生殖期（12岁以后），逐渐转向异性。这一阶段起于青春期，贯穿于整个成年期。弗洛伊德认这一发展过程，如果不能顺利地进行，在某一阶段上遇到挫折，或从高级阶段倒退到低级阶段，就可能造成行为的异常。因此，这就成为各种神经症或精神病的根源。五、关于适应问题（领会）---适应观点1、变相宣泄2、自我防御指人对环境有各种自我防御机制（心理防御机制）。自我防御机制不良，便可产生各种焦虑。如：

否认、合理化、转移、升华弗洛伊德认为焦虑主要有三种:真实性焦虑realisticanxiety：由外界环境中真实的客观的危险引起的情绪体验。

神经性焦虑neuroticanxiety：个体由于惧怕自己的本能冲动会导致惩罚时所产生的情绪体验。道德性焦虑moralanxiety：个体的行为违背了超我的道德标准，引起内疚感的情绪体验。现实本我超我对心理咨询与治疗的认识弗洛伊德理论认为，心理障碍者的异常行为表现以及病人意识到的内心体验仅仅是一种表面现象，其真正原因是病人的潜意识的矛盾冲突。精神分析疗法的原理就是通过自由联想、释梦、分析失误等方法，把求助者潜意识的心理过程转变为意识的，解除压抑作用，揭去心理防御机制的伪装，使求助者领悟到症状的真正原因，这样，障碍就会消失。精神分析学说的局限和影响（领会）第二单元行为主义理论观点（一）基本理论行为主义理论与精神分析理论是截然不同的。方法论上，它是以严格的、大量的科学实验结果为依据，提出行为的脑机制，然后依此解释异常行为，最后提出矫正方法。严谨科学是它的特点。对待精神现象的态度上，宁可避开，也决不做主观臆测性推断。（领会）1、经典条件反射（巴甫洛夫）依·巴甫洛夫是行为主义理论的首创者，经典条件反射学说的提出，奠定行为主义的理论基础（识记）2、华生的观点：华生认为，心理学要成为一门科学，必须摒弃一切主观内省，确立心理学的客观研究对象。巴甫洛夫经典条件反射学说的影响，建立了刺激一反应模式：R=f(S)。他不去考虑刺激与反应之间的心理过程，认为即使是思维，也不过是由内部语言所引起的喉头肌肉运动，情绪不过是内脏和腺体的变化，它们都是可以客观记录的行为。华生（1924）认为，行为是可以通过学习和训练加以控制的，从而他否认遗传。他夸口说：“给我一打健康的婴儿，并在我设置的特定环境中教育他们，那么任意挑选其中的一个婴儿，不管他的才能、嗜好、性格和神经类型等种种因素如何，我都可以把他训练成我所选定的任何专家、医生、律师、艺术家、商人乃至乞丐和小偷”托尔曼提出中间变量概念B=f(S、P、H、T、A)S-环境刺激、P-生物驱力、H-遗传、T-训练经验、A-年龄4、操作性条件反射(斯金纳B．Skinner，1904—1990)（识记）斯金纳以他的“操作性条件反射”为基础。建立了操作行为主义，提出了R=f（S.A）公式，这一模式不只考虑了某一刺激和某一反应之间的关系，而且也考虑到了改变刺激与反应关系的其他条件的作用。斯金纳对反射进行“操作分析”。认为，人类行为有“前因--后果”关系，即前一个行为的后果，可以是后一种行为的激励因子并决定以后的行为，这就是他所谓的“强化作用”。斯金纳花了大量时间研究强化的作用，涉及强化物的种类、性质、及强化物的实施程度等。班都拉的"新社会学习理论"有以下几个基点：（领会）5、社会学习理论(班都拉)（1）“替代学习”或称“观察学习”：人能够操纵符号（2）“自行奖赏或批判”：人可以自我评价行为，对自己的行为进行自我强化。（3）行为自控：人可以调节、控制自己的行为。行为治疗的步骤：1.把行为发生的情境及功能分析2.靶行为量化与标定3.校正目标的制定4.制定增加积极行为，减少消极行为的干预实施、监测、调整计划5.结束及复发的处理。行为治疗中的常用技术1.强化法

A．正强化：给予一个好刺激。运用奖励的方式，使这种行为模式重复出现。（实物、微笑、表扬等）B．正惩罚：施加一个坏刺激。不当行为出现时给予处罚。（批评、罚款等）C．负强化：去掉一个坏刺激。（不当行为停止时，立即停止对他的批评）D．负惩罚：去掉一个好刺激：（不当行为出现时，不再给予原有的奖励）

强化的方法A．塑造法（连续接近）：通过强化手段，矫正人的行为，使之逐步接近某种适应性行为模式。B．代币管制法：利用强化原理促进更多的适应性行为出现的方法C．消退法：对不适应的行为不给予注意，不给予强化，使之渐趋消弱以致消失。D．厌恶疗法：一种应用具有惩罚性的厌恶刺激来矫正和消除某些适应不良行为的方法。电击厌恶疗法、橡皮圈疗法药物厌恶疗法、想象厌恶疗法2、放松疗法准备工作A找到一个舒服的姿式B安静的环境放松的顺序：手臂部－头部－躯干部－腿部放松的方法：集中注意－肌肉紧张－保持紧张－解除紧张－肌肉松驰其他放松法：想象性放松，深呼吸放松法3、系统脱敏疗法沃尔普1958年提出建立在交互抑制学习原理之上第一步：诊断第二步：制表（建立恐怖或焦虑的等级层次）第三步：脱敏(想象脱敏,实境脱敏)建立恐怖或焦虑的等级层次（1）找出所有使来访者感到恐怖（或焦虑）的事件，并报告出对每一事件感到恐怖或焦虑的主观程度。（主观焦虑单位Sud）（2）按等级程度由小至大排列一个害怕考试的学生害怕的层次事件SUD1．考前一周想到考试时202．考前一天晚上想到考试时253．走在去考场的路上304．在考场外等候时505．进入考场606．第一遍看考试卷子时707．和其他人一直坐在考场中想着不能不进行的考试时804、满灌疗法（暴露、冲击、快速脱敏）治疗步骤：确定主要治疗目标，准确把握来访者的敏感对象讲明治疗的方法与意义，使其有足够的心理准备，树立信心不能有回避的意向和行为，初次会出现心跳加快、呼吸急促、四肢发冷等反应进行示范，并陪同训练，给予的帮助指导应布置作业，坚持训练，直到治愈一个害怕考试的学生害怕的层次

5.角色扮演法：（行为排演）6．模仿学习

被动学习：（看录相、听录音、观察示范情境）

主动学习：（参与，相当于角色扮演）对心理咨询与心理治疗的认识行为咨询与治疗是一个很明确的过程不良行为既然是经环境作用与强化而生，便可经环境改善与消退作用而去除。反之，良好行为亦可通过营造环境和强化作用形成。第三单元认知心理学观点认知心理学是心理学的一种潮流，并非学派。（识记）由于它通过实验证明，认知领会对环境条件、刺激强度、情绪发生发展和行为方式起调节作用，所以在心理咨询和治疗中，可以被用来帮助求助者解决心理问题。（领会）基本理论：各种刺激、事件并不直接引起个体的反应。刺激先要转换为感觉信息，经过人格结构和过去经验的折射，然后通过思维过程对信息加以评价、解释。正是在此评价和解释的基础上，才产生各种情绪和行为认知心理学与早期行为主义心理学观点不同，早期行为主义心理学认为外部刺激进入大脑以后的内部加工过程是不重要的，是不可探索的“黑箱”；而认知心理学则认为，恰恰是“黑箱”中的认知过程才是最重要的。所谓“认知”，是指一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，或对未来可能发生的事件所作出的预期。认知是与情感、意志、动机和行为相联系的一种心理功能状态。认知理论从行为主义心理学那里继承了许多有价值的方法，把视野限制在矫正特定的认知过程以使个体达到适应当前的生活，使用的方法是对具体的认知过程进行细致的、客观的科学研究。合理情绪治疗的基本理论（一）合理情绪治疗对人本性的看法（人们不是被事情困扰，而是被他们对事情的看法所困扰）（二）ABC理论合理情绪治疗的基本理论模型：ABCA（activatingevent）是诱发事件，它可以是现实的事件或预期将要出现的应激源。B（Belief）是我们的信念和自言自语的述说，即对诱发事件或情境的自言自语的描述。

C（Consequence）是由我们的信念和自言自语所引发的情绪和行为。非理性信念的三大特征（1）绝对化要求:“必须”、“应该”；（2）过分概括化:“总是”“从来都是这样”“所有的”“人人都”；（3）糟糕至极论:“糟了，我完蛋了！”“我没脸见人了”。合理情绪治疗的方法（一）与不合理信念辩论的方法（二）合理的情绪想象技术（三）认知家庭作业咨询方法（一）与不合理信念辩论（1）找出不合理信念：（2）验证不合理信念：（2）验证不合理信念：（质疑式：夸大式）（4）改变不合理信念：合理情绪治疗的方法（一）与不合理信念辩论的方法（二）合理的情绪想象技术（三）认知家庭作业认知家庭作业（ABCDE）例题：

每次看见母亲严肃的样子就非常恐慌，担心自己有什么事做错了。只要母亲没有笑容，就感到焦虑，有压力，非常不舒服。一旦母亲笑了，才感到好些。但笑容一消失，一切的焦虑和烦恼又回来了，每天这样，非常苦恼。认知家庭作业（ABCDE）诱因：A母亲常有不笑的时候；每天看到母亲严肃的面孔信念：B（1）母亲（人们）只要没有不顺心的事就必然满面笑容，一个人只要不笑，就必然是在生气；（2）我决不能做错事，只要做错一点事，就不是好女儿，就会惹母亲生气。如果不能使母亲笑颜常驻，我就是罪大恶极。认知家庭作业（ABCDE）（3）母亲对我的要求必定非常严格，只要我出一点毛病，母亲就一定会板起面孔生我的气。而母亲一旦不高兴，也必定是我惹的。结果：C每日紧张焦虑，唯恐做错什么事，很难受。辩论：D在B（1）（2）（3）中所列的纲领符合逻辑吗？请自己回答一人只要不笑，就必定是在生气，这对吗？答：好像不对，人在心情平静甚至有高兴事时，也有可能不笑。人不可能有那么多烦恼，而只要不烦恼就笑，笑肌就会累僵了。所以人们经常是不笑的。母亲与常人没有什么不同之处，所以也会经常不笑。即便母亲不笑是在生气，就一定是针对我吗？

答：不一定。母亲的生活中除了女儿，还有许多其它事情，比如工作、家事等。她即使不高兴，也不一定是因为我做错了什么事，有可能是工作不顺心，家务繁重，或在外受了别人的气，都有可能。即使母亲不笑是因为生我的气，就一定糟糕透了吗？答：也不一定。应当想到人不可能不出错，如果做错了事，母亲不高兴，也是人之常情，这并不表明母亲就认为我是坏女儿。效果：E通过自己与自己辩论，可以消除一些紧张情绪，但心里仍隐隐有些不畅通。后来回家去，在母亲不笑时问一些：“您在想什么？”“您觉得我比别人的女儿如何？”这样的问题，发现母亲时常只是在考虑工作上的事，在动脑筋想问题，所以不笑。而且母亲认为我是很合格的女儿，感到比较满意。这样就比较彻底地解决了问题。现在虽然见到母亲不笑时仍会不够放松，但这大概是惯性。以后相信会逐渐好转直至焦虑完全消失。第四单元存在－人本主义观点存在－人本主义心理学是20世纪50年代在美国兴起的，它从现象学和存在主义中吸取其哲学基础，提倡从人的主观意识经验出发，反对行为主义的环境决定论和精神分析的无意识动机决定论。（领会）存在－人本主义具有四个共同的认识1、强调从整体上理解人的动机和人格。2、强调人的尊严和价值，尊重每一个体的自由选择，根据自己的意向，确定其自身存在的意义。3、人的意识能超越传统的、现实的、文化的界限，因而具有创造和无限发展的潜在可能性。4、人性研究的重点是意识经验，应该遵循现象学途径。人本主义心理学十分重视人的潜能，认为人有自我实现的倾向，强调人的价值、意义和独立人格在心理健康中的重要性，认为可以通过建立良好的人际关系来促进求助者自信、自强。为此，求助者中心疗法特别重视心理咨询过程中，咨询师为求助者所创造的平等、理解、接纳、鼓励这一氛围的意义，强调要以求助者为核心，给求助者以真诚、准确的通情达理、无条件的积极关注。第五单元人性心理学在心理咨询和

心理治疗中的理论观点郭念锋经1986至1999的审慎思考,结合临床案例的对比分析,再对各种心理学理论的重新学习,最后认定,只有从人的“本质属性”，即从“人性”出发才能摆脱当今临床心理学“各执真理一面”的局限，去正确地阐明人的心理活动、心理结构、心理动力、个性及其发展、心理病理变化及临床心理诊断咨询和矫治等问题。只有把握“人性”，才能走进人类心灵世界的殿堂。（识记）一、基本概念（一）人性人，作为一个类，其自身有若干与其他动物类别相区分的质的规定性，叫做人性。人性是人的三种基本属性的辨证统一体。1、被精神属性和社会属性制约的生物属性。2、以生物属性为前提、社会属性为内容的精神属性。3、以生物属性为基础、以精神属性为表现形式的社会属性。上述三种属性，对人来说缺一不可，也不能在复加，所以它被叫做基本属性。（识记）（二）人性心理学（三）心理动力心理动力是与生俱来的人性的内在需要，原于人的三种本能：1、个体保存与种族延续的本能2、为认识世界，向自然界索取生活必需资料和适应环境的探究本能3、为生存而组成人类社会的依存本能三种本能在心理层面上化为人的体验，即人的三种基本需要（生物、精神、社会）（四）个性心理1、彼此有差异的群体心理2、彼此有差异的个体心理（五）情绪与健康二、对心理诊断、咨询和治疗的认识心理问题，就其内在原因来说，是人性的某种属性出了问题，或者各种属性之间失去了平衡。这种失衡，导致了不同性质的人性的偏离、扭曲和异化。第三节心理咨询的对象、任务、

分类和一般程序第一单元心理咨询的对象、任务一、心理咨询的对象（识记）心理咨询的主要对象可分为三大类：1、精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；2、精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；3、特殊对象，即临床治愈的精神病患者。第一单元心理咨询的对象1．具有一定的智力基础2．内容合适：各种适应不良、情绪调节问题、心理教育与发展问题等3．人格基本健全：无严重的人格障碍4．动机合理5．有交流能力6．对咨询有一定的信任度二、心理咨询的任务（领会）（一）认识自己的内外世界咨询可以帮助人们认识到，大部分心理问题是源于自己尚未解决的内部冲突，而不是源于外界。咨询可以使人们懂得，大多数心理问题是由内部产生的，外部环境不过是一个舞台，冲突就在这个舞台上面展开。人们遇到的与周围环境之间或人与人之间的问题，正是内部冲突的外部表现和反映。咨询能为这些人提供新的经验，因为他们长期以来一直认为他们的问题不是环境就是他们自身某些固有的、不可改变的缺陷造成的。而通过咨询，人们往往惊奇地发现，大部分冲突是他们自己造成的，同时他们还能通过咨询学会使软弱的内心世界变得坚强起来，以便他们的余生过得更惬意、更充实、更美满。（二）纠正不合理的欲望和错误观念许多前来咨询的人头脑里都存有不同性质的错误观念，正是这些错误观念导致了各种心理问题的产生。求助者常确信他们十分清楚自己需要什么和在干什么，而实际上并非如此。咨询帮助人们面对那些以前认为“无法解决”的问题。咨询可以帮助人们坦诚面对沉重的许诺。咨询促使一个人不再自我欺骗。咨询也许是他/她有生以来第一次有机会来审度其思想观念和理解的准确性，并从中懂得这些观念是怎样导致许多本来可以避免的困境的。咨询为这些人提供了一次机会，使他们对错误的观念进行思考，并代之以更准确现实的观念。这时，人们获得了对自己做出有利的决定的自由。一旦咨询师帮人们认识到这一点时，他们就更有能力做出清醒的、明智的选择来加速自身的成长并在生活中获取更大的满足。（三）学会面对现实和应对现实1、面对现实求助者应付现实问题的许多方法是适应不良的。从求助者看，他们不仅躲避现实以减少自己的焦虑，并总想按照自己的愿望摆布现实，而且还经常设法求得周围人的支持以利于他们逃避现实。咨询师可以引导这些人回到现实中来。一旦人们认识到此时、此地，也就开始认识到了自己是怎样的，别人是怎样的，环境是怎样的。用双眼看，用双耳听，用脑子想，用心去感觉。这一微妙的意识必然引起他们的反应。如果他们的反应是简单的，自然的，进步也就会随之出现。事实上，人们进步的主要方式就是同“目前”打交道，当人们逃避现在或用不坦率的方法对待现在时，他们就容易陷入麻烦。2、应对现实（1）感性反应（2）理性反应（3）悟性反应（四）使求助者学会理解他人任何个体都有发自人性的依附本能。彼此理解，是满足此本能的必要条件。现实世界的名利冲突，打破了人性的内在平衡，使依附本能被淹没在这些冲突之中。使人的心理产生扭曲，体验的孤独、妒忌、怨恨，甚至产生严重的心理问题。协助求助者唤起自己的依附本能，他们就能自觉地理解他人以及群体对自己的重要性。（五）使求助者增强自知之明引导人们去发现真实的自我并相应地生活。当人们真正认识了自己时，他们也就认识了自己的需要、价值观、态度、动机、长处和短处，他们也就可以随时根据自己的情况来绘制自己的生命蓝图了，这使他们有可能尽快成长并获得最大程度的幸福。这种认识的关键是求助者的自我探索。咨询师起着启发和引导的作用，但不能代替求助者自觉的思考而采取灌输的方式。自我探索使意识扩大，过去觉察不到的内心世界逐渐清晰地呈现出来，这种认识促使求助者更有自知之明，表现在逐渐深入地理解自己的情感和社会环境及有关观念的联系。同时，这种理解伴随着自由的情感活动和行为反应。（六）协助求助者构建合理的行为模式鼓励和支持求助者采取新的有效行动，可以是公开的和直截了当的，包含明确的建议和具体的指导，也可以是含蓄的、间接的或暗示性的。只要鼓励求助者采取导致欲望满足的有效行为，就可以减少烦恼。心理问题的要害，不在于求助者控制不住自己的思想、情欲，而在于求助者不通过有效行动去改变或满足自己的情欲。控制思想与情欲难，控制行为较易，我们为什么不选容易的去做呢？其实，这就是生活的实践的观点。第二单元心理咨询的形式分类和一般程序一、心理咨询的分类（一）按性质分1.发展咨询：各个成长阶段上产生的困惑和障碍，突破个性弱点等2.健康咨询：各类刺激引起的各种情绪问题，各种挫折引起的行为问题。心理健康被破坏时。（二）按咨询的规模1.个体咨询在方式上，是咨询师与求助者两者发生的单一交往，而与求助者所处的那个社会、集体及家庭毫无关系。在内容上，着重帮助解决求助者个人的心理问题。2.团体咨询团体咨询（1）定义：在团体情境下提供心理帮助与指导的一种咨询形式；（2）做法：根据来询者问题的相似性组成课题小组，通过共同商讨、团体活动、训练和引导，解决小组成员共性的心理问题和发展课题；（3）团体规模：从3、5人--几十人；团体咨询与个别咨询的联系1.目标相似：指导来询者接纳自我、增强自信、自我发展；2.对象相同：针对有正常的发展问题的个人，针对个人的要求、兴趣与经验；3.氛围接近：提供接纳的、自由宽容的气氛，给来询者提供自由表达的机会；4.对咨询员的技术要求一致：通过接纳与情感反射，帮助来询者了解自己。团体咨询与个别咨询的区别1.团体情境可以提供交往机会，成员可以获得他人的反映与启示；2.成员不仅可以得到接纳、援助，而且可以接纳援助别人，形成参与、合作、互动关系；3.团体咨询员面临的问题非常复杂：了解每一个成员的感情、需要，观察辅导内容对成员的影响，关心成员的相互关系。团体咨询的四种基本功能1.教育功能2.发展功能3.预防功能4.治疗功能（三）按咨询时程1、短程咨询（1-3周）2、中程心理咨询（1-3月）3、长期心理咨询（3个月以上）（四）按咨询形式1.门诊咨询2.电话咨询3.互联网咨询二、心理咨询的一般程序（一）临床资料的搜集1、搜集的途径（理论P425）2、搜集的内容（二）资料的分析1、排序2、筛选3、比较4、分析找出造成问题的主因和诱因（三）综合评估主述、临床直接间接资料（含测量）确定问题来源、性质、严重程度（四）诊断（五）鉴别诊断1、症状定性2、症状区分3、确定鉴别诊断的关键症状和特征（自知力）4、按现行的症状诊断标准，进行鉴别诊断（六）咨询方案的制定1、求助者的概况2、诊断和鉴别诊断3、与求助者协商制定咨询协议4、确定使用的咨询治疗方法5、确定咨询的步骤和阶段6、确定阶段性咨询目标及评估方法7、确定最终预期目标及评估方法8、确定预后9、确定咨询意外和失败的对策及措施10、确定本方案允许意外修改的可能范围。第四节不同年龄阶段的心理咨询第一单元幼儿、儿童、少年期的心理咨询一、幼儿、儿童期的心理咨询二、少年期的心理咨询第二单元青年时期的心理咨询第三单元中年人的心理咨询第四单元老年人的心理问题第五节婚恋、家庭心理咨询第一单元恋爱问题的心理咨询一、什么叫爱情爱情是同时满足人类三种基本需求并得到体验的过程。爱恋的原始动力，是三种本能的综合体。二、“神话”中的“爱情”三、爱情困惑与障碍的心理咨询性、美感、依附第二单元婚姻问题的心理咨询一、苦涩婚姻的缘由抛开无关细节，直接锁定三个要点：情爱、理解和相互依附。围绕三个要点收集相关资料，揭开婚姻问题的谜底。二、影响婚后夫妻关系的因素1、结婚动机2、恋爱过度情绪化3、角色适应4、心理相容问题第三单元家庭问题的心理咨询一、什么叫家庭在现代社会里，家庭是个体合情、合理、合法地满足三种基本需求的特殊社会功能组织。二、家庭心理咨询的主要原则第一、谨慎判断婚姻状况第二、具体化、客观化第三、立场中立第四、不决定第五、严格保密第六、双方共同参与三、亲子关系心理咨询（一）亲子关系的概念内涵有三：1、自然的血缘关系2、人伦道德关系3、法定的养育、监护关系和法定的赡养关系1、亲、子双方对亲子关系有全面正确的理解；构建良好的亲子关系应具备三个基本条件2、对人伦道德有端正的态度；3、用发展变化的眼光看待对方，对亲子关系的年龄阶段有正确认识。权威型、专制型、宽容型、放任型第六节 性心理咨询第一单元人类性科学的概述一、“人类性科学”的外延和内涵对人类的性的理解，应从三维角度来理解性的概念，即从生物、心理、社会三方面说明人类的性活动。

性科学的概念性科学的概念的内涵及内涵因素之间的关系（既性生