抢救药品知识培训

抢救药品知识培训常用抢救药物血管活性药物抗心律失常药物降压类药物电解质类药物激素类药物其他类药物血管活性药物肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴酚丁胺多巴胺间羟胺血管活性药物肾上腺素（1mg/1ml）

药理作用：α及β受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加；松驰支气管、胃肠道平滑肌；在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。适应症：心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿；症状性心动过缓；严重的低血压；过敏性休克、严重的过敏反应；与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。血管活性药物用法用量：心脏骤停：1/10000，0.1～0.3ml/（kg．次)iv，3～5min可重复一次。首先静推1mg，必要时可每3~5min给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注，经中心静脉导管使用。过敏性休克：皮下注射0.5~1mg或0.1~0.5mg以生理盐水

稀释到10ml缓慢静推。副作用:瞳孔变大；本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、

心律失常；

外漏时易引起局部组织坏死。肾上腺素血管活性药物[护理要点]高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。

不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。

皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。注意酸中毒发生。血管活性药物重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）：去甲肾上腺素1mg药理作用：兴奋α受体，β1受体适应症：

1.感染性休克

2.急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后血压维持

3.消化道出血时局部止血用用法用量：

1.感染性休克，常用剂量为0.03~1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖

盐水稀释后微泵静脉推注；

2.低血压：常用剂量为2~20ug/min；

3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或

胃管内注入。血管活性药物[护理要点]1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5~10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。6、不与碱性药物如氨茶碱、磺胺密啶钠配伍注射。7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡血管活性药物药理作用：作用于β2受体，β1受体。适应症：

1、症状性心动过缓和房室传导阻滞；

2、对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速；

3、β-受体阻滞剂中毒用法用量：

0.5~1mg用5%葡萄糖稀释后，以1~10ug/min微泵静脉推注，根据心率调节剂量。异丙肾上腺素（1mg/2ml）

血管活性药物注意事项可引起心律律失常、心心动过速，，监护心率率、心律、、血压；；可增加心肌肌对氧的需需求，从而而可加重心心肌的缺血血，心绞痛痛、心梗、、甲亢、及及嗜铬细胞胞瘤患者禁用；半衰期为1至数分钟，，需微泵静静脉持续给给药时，在在微泵出现现“注射完完毕”报警之前须须准备好药药物。血管活性药药物[护理要点]1、心绞痛，，心肌梗死死、甲状腺腺功能亢进进、嗜咯细细胞瘤等禁禁用。2、不良反应应：头痛、、心悸、头头晕、喉干干、恶心、、胸痛、气气短。3、密切观察察心电图，，脉搏、血血压的变化化，根据病病人的病情情调整浓度度和剂量。。4、若心率﹥110次／分，心电电图异常或病病人有胸痛时时，立即停药药及时报告医医生。5、教会病人使使用气雾剂，，使用后唾液液及痰液可呈呈粉红色，用后漱口以免免刺激口腔及及喉。6、连续使用可可产生耐受性性，应告知病病人不可滥用用，应限制吸入次次数和吸入量量。血管活性药物物多巴酚丁胺（20mg/2ml）药理作用：主要作用于β1受体，加强心心肌收缩力，，增加搏出量量。适应症：治疗各种不同同原因引起的的心肌收缩力力减弱的心衰衰。用法用量：常用剂量为2~20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液液稀释后微泵泵静脉推注，，使心率维持持在不超过基基础心率的10％。血管活性药物物多巴胺（20mg/2ml）药理作用：激激动多巴胺胺、α、β1受体，效应呈呈剂量依赖性性。适应症：1、用于低血压压（收缩压≤≤70-100mmHg）伴有休克症症状。2、症状性心动动过缓的二线线用药（首选选阿托品）。。3、作为洋地黄黄和利尿剂无无效的心功能能不全的二线线用药（首选选多巴酚丁胺胺）。4、使用多巴胺胺前，需对低低血容量患者者进行充分的的容量复苏。。副作用溶液配制剂量量和每分钟入入量均应准确确无误，过大大量可使血管管强烈收缩、有头痛、心心悸、呕吐等等不良反应应。血管活性药物物药理作用：：主要作用于α受体，收缩血血管，持续地地升高收缩压压和舒张压。。适应症：1、防治椎管内内阻滞麻醉时时发生的急性性低血压；2、出血、药物物过敏、手术术并发症及脑脑外伤或脑肿肿瘤合并休休克而发生的的低血压；3、心源性休克克或败血症所所致的低血压压。间羟胺（10mg/1ml）血管活性药物物胺碘酮西地兰利多卡因抗心律失常药药适应症：治疗室性心律律失常，对室室上速无效，，可作为胺碘碘酮的替代药药物，用于VF/VT导致的心脏骤骤停病人的治治疗；局部麻醉用。。用法用量首次剂量1～2mg／kg，20分后可重复用用，第一个小小时可用300mg，24小时总量小于于1000mg。血浆有效浓度度2～6ng／ml；血浆浓度9ng／ml中毒，中毒无无特殊药物对对抗。输注速速度>5mg／min可致癫痫、惊惊厥、木僵及及负性肌力作作用。肝功能能障碍、慢性性心衰、休克克或应用西咪咪替丁的患者者半衰期延长长。利多卡因抗心律失常药药注意事项：本品可诱发感感觉异常、肌肌肉震颤、惊惊厥昏迷、低低血压，心动动过缓，房室室传导阻滞等等不良反应；；本品禁用于阿－斯氏综综合症、预激激综合症、严严重心传导阻阻滞患者；禁忌症：不作急性心梗梗（AMI）时室性心律律失常的预防防性用药；肝功能异常和和左室功能不不全时需降低低维持剂量；；中毒症状出现现时应立即停停止输注。抗心律失常药药西地兰成人常用量：：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀释到到20ml缓慢静推，2~4小时后可重复使用用，24小时总量1～1.6mg。禁与任何药物物混合使用，，禁与钙剂同用用。血钾要求在3.5mEq/L以上。地高辛辛浓度监测。。抗心律失常药药硫酸镁适应症：可作为抗惊厥厥药；妊娠高血压，，治疗先兆子子痫和子痫；；尖端扭转型室室速或低镁血血症时使用；；因洋地黄中毒毒所致的致命命性室性心律律失常。抗心律失常药药注意事项：静脉注射硫酸酸镁常可引起起潮热、出汗汗、口干等症症状，快速静静脉注射时可引起恶心心、呕吐、头头晕，个别出出现眼球震颤颤，减慢注射射速度症状可消失；使用硫酸镁之之前，须检查查患者的肾功功能，以免发发生高镁血症；发生镁中毒时时，可引起呼呼吸抑制，可可很快达到致致死的呼吸麻麻痹，此时应即可停药，，进行人工呼呼吸，并缓慢慢注射钙剂解救。抗心律失常药药硝普钠（50mg）药理作用：扩展动静脉，，降低血压。。适应症：主要用于急性性左心衰和高高血压危象,可迅速减低心心脏的前后负负荷，缓解心衰症状状。夹层动脉瘤控控制血压等。。注意事项：在电解质溶液液内输注可致致沉淀，因此此稀释必须为为葡萄糖,以0.1µg/kg/min的速度开始静静脉推注，1~2min内起效，常用用量为3ug/kg/min，极量为10ug/kg/min微泵维持。见光分解需避光；现化化现用。必须监测血压压以免低血压压；本品不可与其其他药物配伍伍；不能使用已褪褪色的药液。。降压类药物硝酸甘油（5mg/1ml）药理作用：松弛血管平滑滑肌，主要扩扩张周围静脉脉（降低前前负荷）适应症：用于冠心病心心绞痛的预防防与治疗。舌舌下含服剂量量为0.5mg，1-2min起效，疗效可维持20-30min，半衰期为2-4min。降压类药物注意事项：本品可能诱发发低血压，密密切监护患者者的血压、心心率；本品过量时可可引起剧烈头头痛、严重低低血压、心动动过缓（＜50次/min）或心动过速速（＞100次/min）、传导阻滞滞等；如果出现视力力模糊或口干干，应停止使用本品品；静脉注射本品品，许多塑料料输液器可吸吸附硝酸甘油油；注意硝酸甘油油耐受。降压类药物糖皮质激素类类药物地塞米松药理作用：人工合成的长长效糖皮质激激素类药。有有较强的抗炎炎、抗过敏作作用，而对水水钠潴留和促促进排钾作用用轻微，抗毒毒素作用，抗抗休克作用，，解除小动脉脉痉挛，增强强心收缩力，，改善微循环环。适应症：各种严重细菌菌感染性疾病病、支气管哮哮喘、变态反反应性疾病、、严重皮肤病病、各种原因因引起的眼部部炎症、再生生障碍性贫血血、白血病、、休克。[护理要点]1.禁用：溃疡病病、血栓性静静脉炎、活动动性肺结核、、肠吻合术后后、急性感染染等。2.不良反应：较较大量可引起起糖尿及类柯柯兴综合征。。3.停药时应逐渐渐减量，不宜宜骤停，以免免诱发或出现现肾上腺皮质质功能不足症症状。4.定期检查电解解质及血糖变变化。糖皮质激素类类药物酚磺乙胺[药理]能增加血液中中血小板数量量，增强其聚聚集性和粘附附性，促使血血小板释放凝凝血活性物质质，缩短凝血血时间，加速速血块收缩，，可增强毛细细血管抵抗力力。[适应症]预防手术前后后的出血及止止血，各种血血管因素引起起的出血。[护理要点]1.不良反应：恶心、头痛痛、皮疹。2.不得与碱性药药物配伍。3.高分子血桨扩充剂应应在使用本药药之后使用。。其他类药物氨甲苯酸[药理]抑制纤维蛋白白溶解酶原的的激活因子，，从而抑制纤纤维蛋白的降降解，起到止止血作用。[适应症]消化道出血、、产科出血等等纤溶亢进引引起的出血。。[护理要点]禁用于：血栓栓形成倾向或或有血栓者。。2.不良反应：头头晕、头痛、、腹部不适。。3.用量过大可促促使血栓形成成，并可诱发发心脏梗死。。其他类药物甘露醇（50g/250ml）适应症：组织脱水药，，用于各种原原因引起的脑脑水肿。降低眼内压。。渗透性利尿药药。。作为辅助性利利尿措施治疗疗肾病综合征征、肝硬化腹腹水，尤其是是当伴有低蛋蛋白血症时。对某些药物逾逾量或毒物中中毒(如巴比妥类药物物、锂、水杨杨酸盐和溴化化物等)。其他类药物注意事项：本品用于脱水水时，宜快速速静脉滴注（（30min内）；甘露醇遇冷易易结晶，应用前应仔仔细检查，如如有结晶，可可置热水中待待结晶完全溶溶解后再使用用。当甘露醇醇浓度高于15%时，应使用有有过滤器的输输液器；本品渗透压为为1100mOsm/L，可引起血栓栓性静脉炎，，应选粗大静静脉给药；用药过程中密密切观察患者者的电解质浓浓度、肾功能能及尿量；急性肾小管坏坏死无尿患者者、严重失水水者、颅内活活动性出血者者（颅内手术术时除外）、、急性肺水肿肿患者禁用本本品。其他类药物电解紊乱，注意补充电电解质注射过快一过过性头晕，视视物模糊，注注射部位疼痛痛，外渗可局局部肿胀，甚至坏死