急性冠脉综合症心电图课件整理

急性冠脉综合症心电图16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生急性冠脉综合症心电图急性冠脉综合症心电图16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生急性冠脉综合症心电图前言口冠心病领域出现多方面进展,首先急性冠脉综合症的提出,其次冠脉再灌注技术的发展,还有心肌标测物检测技术的提高,使心肌梗死出现了新的定义,心肌梗塞的诊断模式出现了巨大变化口在这种情况下急需考虑的问题是心电图在急性冠脉综合症中的应用地位和情景教师科学、合理地设计问题，有效地进行课堂提问，不但能集中学生的注意力，激发学生的学习兴趣，而且能培养学生的创造性思维，从而提高课堂教学效率.在数学课堂中，常见这两种类型的提问：一是形式为“yesorno”型的判断性问题，此类问题要求学生对是非作出判断，但在思维方面的要求很低，难以激发学生的创造性思维.二是叙述性问题，其典型是“是什么？”，这类问题要求学生作叙述性回答，主要训练学生的记忆力，同样不易激发创造性思维.面对此类提问，多数学生往往是不愿回答或答非所问或集体应答，从而导致“启而不发”的局面.本文就教师课堂中如何进行有效提问，提出一些建议供大家参考.一、因材施问教师不能用一个标准要求所有学生，不能向全班同学提相同难度的问题，要根据学生的具体情况，因材施问.1.要针对学生的性格、思维特点提问对于需要培养语言表达能力的学生要多提一些描述、论述性的问题；对于思维不够严谨的学生要多提一些影响因素复杂的问题；对于缺乏学习自觉性的学生应提一些启发学习方法的问题.2.要针对学生学习的能力提问对差生不能提难度太大的问题，而对优秀生则不能提太简单的问题.问题的对象找准了，学生就会被问题所吸引和激励，从而高效、高质量地完成学习任务.二、明确方向教师在提问前首先要认真钻研教材，理清教材的知识结构，明确提问方向.1.应问重点课堂提问应突出教学重点，注意从多角度、多层次提出问题，力求使学生全面深刻地理解主要的知识.如在教学“相似三角形”时，重点是理解相似三角形的定义.此时，教师就不能把提问停留在“什么是相似三角形”上，而应从不同角度，通过举例、辨析等不同形式提出问题，帮助学生真正理解相似三角形的定义.如在教学时，可适时的提出“两个直角三角形一定是相似三角形吗？”、“两个等腰三角形一定是相似三角形吗？”、“如果改成两个等腰直角三角形呢？”等问题帮助学生理解其真正含义.2.应问难点对于教学中的难点也应加大提问的力度，设置多种梯度的问题，使问题逐步逼近难点，从而化解难点.在教学公式法解一元二次方程时，引入求根公式应是教学难点，可设计了如下一组问题：先回顾配方法，“解方程x2+4x-3=0”再“解方程2x2+4x-3=0”，“对方程ax2+bx+c=0又该如何解？”通过这么一组循序渐进，由浅入深的提问，在充分做好铺垫的情况下把难点化解.3.应问关键点提高课堂教学效率的关键是教师针对学生的实际情况设计并组织好教学活动，其实质就是考虑如何设计突出教学重点和突破教学难点的问题.为此，教师要抓住教学的关键点，教师在此关键点可灵活、艺术地设计问题，如在“不等式的基本性质”的教学中，教师不直接讲解此性质，而是采用联系生活的例子引入，问“现在我年龄比你大，那么10年后谁大呀？”学生回答“老师大.”于是当老师写出这个性质时，学生自然会联想到之前的提问，通过这么一问，让学生的思维活跃起来，从而轻松突破教学重点.三、因材施教科学、合理地设计问题，有效地进行课堂提问，才能让我们的教学“事半功倍”.1.教师应掌握好提问的时机应问在学生“欲知”而“未知”，思维处于“困惑”之时，教师应根据学生产生困惑的原因，掌握好“火候”，帮助学生及时解惑，问在学生“愤悱”之时.事实上，课堂上的大部分提问，都不是教师所能预先设计好的，而恰恰应是随机应变的产物.如在学生思维的暂时短路时，在澄清学生的模糊认识时，掌握好提问的时机，或雪中送炭，或锦上添花，更是充分体现了教师的教学机智，更能提高课堂的效率.2.提的问题要明确具体教师为达到教学目的向学生提出问题，因此提出的问题要明确具体，不能含糊不清或偏离主题.有一位教师在教学“分式加减法”时，引入1/2xy3+1/3x2y后提问：“1/2xy2与1/3x3y这两个分式有什么特点？”有的学生答：“都是分式.”还有的答：“分子都是1.”显然，这一提问不够明确，学生的回答偏离了教师的提问意图.如果改问：“这两个分式的分母相同吗？分母不同的分式能不能直接相加？为什么？”这样的提问不仅增强了学生原有知识的清晰度，而且顺利地把新知纳入原有的认知结构中去，扩大了原有的认知结构.3.提问应具有启发性启发学生发现知识之间的内在联系，从而使学得的知识纳入已有的知识结构，形成完整的知识体系.如在学习相似变换时，可设计这样一个问题串：在网格图中有一个直角边长分别为2、4的直角三角形：（1）作相似变换使各边缩小到原图形的一半；（2）作相似变换使个边放大到原图形的1.5倍；（3）观察缩小、放大后图形各角的大小变化；（4）观察缩小、放大后图形各边长发生了什么变化？（5）分别计算每个三角形的面积，观察放大、缩小后面积发生了什么变化？学生通过实验、讨论，既练习了相似变换的作图，又归纳出相似变换的性质，从而训练了学生的比较、分析和求同的思维能力.4.提问应注意层次性课堂教学提问忌简单化和抽象化，要注意问题的层次性.形如“是不是”、“对不对”等较低层次、纯粹识记性的问题不能激活学生的思维，而太抽象的问题脱离了学生已有的知识水平，对提高教学质量极为不利.因此，教师必须加强教学研究，分析、吃透教材，为每一节课设计一些高质量、有能力梯度的系列问题，以实现循序渐进.教师还应尽量避免由一个学生深入地回答多层问题，最好是每个问题都有多人回答，使尽可能多的学生参与到师生互动中来.四、科学评价新课程要求对学生的评价不仅要关注学习的结果，更要关注学生在学习过程中的变化和发展.通过科学的评价来调动学生学习的积极性，激活学生的思维.课堂教学过程中，教师可采用以下的评价策略：1.延时激励评价策略作为教师要善于倾听，对一时回答不出或偏题的，不要草率打断，要适时适势引导，肯定学生的积极思考，多一些鼓励的微笑和鼓励性的语言，使学生更多地体验到学习的快乐.2.多元反馈评价策略要改变传统的“你答我评”式的二元评价方式，根据学生思维实情作出多元评价反馈，即不仅指出对与错，还要指出好与坏、简与繁、难与易，是否具有创新精神等.形成师生、生生、自我的纵向和横向的多元反馈评价网.问题是数学的心脏,也是数学的魅力所在，课堂提问设计的恰当与否将直接影响到学生对知识技能的掌握、能力的提高及创新意识的培养.古希腊思想家普罗塔戈说：“头脑不是要被填满的容器，而是需被点燃的火把.”教师的责任就是要用自己的星星之火，去点燃学生的火把，而有效的课堂提问正是这星星之火.2007年初，中国青年报社会调查中心完成了一项有2165人参加的关于高考改革的调查。结果显示，92.8％的人认为，目前的高考制度有必要改革，35.2％的人认为“只需小改”，57.6％的人则认为需要“动大手术”。（《中国青年报》2007年2月5日）这项调查显示，在恢复高考30年以后的今天，社会上已经产生了强烈的高考改革的呼声。我在《为什么要进行高考改革》一文（《中国教师》2007年第4期）中表达了自己的主要观点：高考需要改革的主要原因是“缺乏效率”，而不是“不够公平”。延续了1300年的科举考试在100多年前被取消，并不是由于科举“不公平”，而是由于科举“没效率”，是由于科举考试脱离实际，引导人死读书，读死书，是由于科举不是以“德才”取人，而是以“背书”取人。30年前恢复了高考，恢复高考的原因主要是为了“提高教育效率”，而不是为了“维护社会公平”。考试作为一种人员评价手段，它主要是提高效率的工具，而不是维护公平的工具。今天的国家政策明确规定不允许在小学和初中招生中采用考试，就是因为采用了考试就损害了每个儿童与生俱来的平等的受教育权利，就是因为采用了考试就损害了每个儿童都应平等分享优质教育资源的权利。我们今天进行高考改革，主要是为了提高教育的效率，主要是为了改变青少年的普遍厌学状况，主要是为了保护青少年的好奇心和发展青少年的创新能力，主要是为了改变“读一本书、教一本书、背一本书、考一本书”的局面，主要是为了改变我们跟在空中客车、波音、英特尔、微软、朗讯、松下、索尼、夏普后面喝一点残汤、吃一点剩饭的局面。大学毕业生本来应是我们民族最宝贵的人力资源，不幸的是，一些“宝贵资源”经过高等教育却被转化成“人口负担”。数以百万计的大学生“毕业即待业”的严峻局面，已经将教育的“低效率”问题凸显出来。根据《中国青年报》2007年8月21日的报道，在8月12日举行的中国有色金属工业发展与人力资源开发高层论坛上，有色金属工业人才中心总经理丁学全指出：“一边是企业招不到人，一边是学生找不到合适的企业。”这种“企业为找人发愁、毕业生为找工作发愁”的现象在今天的各行各业都很普遍。这种现象，突出反映了今日中国教育的“缺乏效率”。这之中，既有能力发展方面的问题，也有人格发展方面的问题。高考改革主要是为了提高教育的效率。为了提高效率，需要通过改革高考来保护青少年的好奇心和发展青少年的创新能力。保护好奇心和发展创新能力对于提高教育效率是非常重要的，但并不是最重要的，改革高考，还有更重要的原因，就是为了保证学生健康人格的发展。2007年8月17日，由来自内蒙古呼伦贝尔草原深处的37名6至13岁的少数民族儿童组成的“五彩传说”儿童合唱团在北京展览馆剧场演出，感动了到场的观众。被感动的余秋雨先生写出了《五彩歌声中的文化韵律与天籁情感》一文来表达自己所受到的感动。他在这篇文章中谈到自己在多次担任青年歌手大奖赛评委时的感受：“歌手都很年轻，绝大多数受过严格的专业训练，拥有大专学历。但是，一旦让他们谈谈自己，谈谈父母，谈谈家乡，谈谈音乐，立即出现一种惊人的景象。多数人都不假思索，随口吐出，用词华丽，充满了成语、形容词和排比，却又都严重雷同。他们谁也没有意识到，他们说得多么虚假和空洞。不管你怎么追问，他们还给你的，是加倍的虚假和空洞。”余秋雨先生对青年歌手们的批评，折射出今天在高考指挥棒驱使下的“应试教育”中缺乏“爱心教育”的严重问题，这是比“应试教育”挫伤儿童好奇心和摧残创造力更严重的问题。这使我们联想到夏?尊先生在他为《爱的教育》一书写的“译者序言”中对当时的教育的批评：“单从外形的制度方法上，走马灯似地更变迎合，而于教育的生命，从未有人培养顾及。好像掘池，有人说四方形好，有人说圆形好，朝三暮四地改个不休，而对于池所以为池的要素的水，反无人注意。教育上的水是什么？就是情，就是爱。教育没有了情爱，就成了无水的池。任你四方形也罢，圆形也罢，总逃不了一个空虚。”笔者历来认为，教育的第一职能是发展学生的人格，其核心是品德。其次才是发展学生的能力，再次才是传授学生以知识。在20世纪80年代，笔者曾经批评当时的教育恰恰是本末倒置了，注重传授知识而忽视发展能力，更不重视发展学生的人格。在这种教育状况下，不仅学生知识面窄，实际分析问题和解决问题能力差，独立思考能力差，而且缺乏社会责任感，缺乏理想和抱负，审美能力低，兴趣狭窄。近20年过去了，令人遗憾甚至沮丧的是，这种局面不仅没有丝毫扭转，而且愈演愈烈。这种忽视学生人格发展的局面，与20年来高考改革的脚步迟缓有很大关系。有色金属工业人才中心丁学全总经理在分析“企业找不到人、毕业生找不到工作”的原因时指出了两方面的原因，一是由于“行业已经发展到21世纪的高科技了，一些大学还在用20世纪的教材，讲授20世纪的知识”，一是由于“有色金属企业大多在深山里，学生们都不愿去”。前者是由于学校教育在能力培养方面的低效率，后者则是由于学校教育在人格发展方面的低效率。今天，在我国的许多欠发达地区对大学毕业生有较高的需求。但是，相当数量的大学毕业生宁愿留在家中“啃老”或“混在城市”，也不愿到非常需要他们的欠发达地区去工作。这已经主要不是能力发展方面的问题，而是人格发展方面的问题。近年来，不仅越来越多的教育家、心理学家关注人格发展问题，关注“非智力因素”问题，而且有越来越多的管理学家关注人际关系因素在组织效率中的重要影响，有越来越多的人力资源专家开始关注“情商”或“情智”。对于那些能力达到中等以上水平的人，决定其成就大小的因素往往不是能力因素，而是人格因素。不论是治学、经商、从政，许多人取得成功的关键不是能力因素，而是人格因素。近年来，一些管理学家通过对松下、丰田、索尼等成功企业的研究发现，市场营销策略、技术开发、管理水平等固然是这些企业取得成功的重要因素，但使这些企业保持长盛不衰的最重要因素却是其“核心价值观”，是其“服务社会”的企业文化。在今天高考指挥棒主导的“应试教育”下，不仅存在着“高分低能”的问题，而且存在着“重才轻德”的问题。“以分数取人”的高等学校招生制度和强调知识记忆的高考，所损害的不仅是学生的能力发展，更严重的问题是损害着学生的人格发展；所损害的不仅是教育“授业”的效率，更严重的是损害着教育“传道”的效率。在这种“应试教育”中，“核心价值观”的培养成为当今教育最薄弱的环节。我们今天呼吁对高考进行更大力度的改革，呼吁把学生从“死记硬背”的重负下解放出来，不仅是为了使他们可以更好地“格物致知”，更是为了使他们可以更好地“正心修身”。我们呼吁进行高考改革，不仅是为了保护学生的好奇心和创造力，更是为了让教师和家长更多地注意培养学生的爱心，更多地注意培养学生的社会责任感和审美能力。这些，不论是对学生自身的未来发展，还是对国家的未来发展，都是至关重要的。急性冠脉综合症心电图16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙1急性冠脉综合症心电图急性冠脉综合症心电图2前言口冠心病领域出现多方面进展,首先急性冠脉综合症的提出,其次冠脉再灌注技术的发展,还有心肌标测物检测技术的提高,使心肌梗死出现了新的定义,心肌梗塞的诊断模式出现了巨大变化口在这种情况下急需考虑的问题是心电图在急性冠脉综合症中的应用地位和情景前言31、急性冠脉综合症与心肌梗死的新定义口1、1急性冠脉综合症的定义急性冠脉综合症指冠状动脉内不稳定斑块的破裂,引起冠状动脉完全性或不完全性闭塞,进而引发急性心肌缺血相关的一组临床综合症三31、急性冠脉综合症与心肌梗死的新定义4图1、急性冠脉综合症与临床各疾病的关系急性冠脉等念无T段怡高心电图诊断件心肌学升高件心肌酶学升高心期酶学正常小挥分大舜千分大分Q感性机想幸Q烛妖C胆死不定心心电围诊斯图1、急性冠脉综合症与临床各疾病的关系51、2急性冠脉综合症发病机制与心电图ST段改变口1.2.1不稳定斑块破裂A稳定斑块B易损斑块Cg1、2急性冠脉综合症发病机制与心电图ST段改变6口1.2.2冠状动脉内血栓形成口1.2.3冠状动脉的闭塞与部分闭塞口1.2.2冠状动脉内血栓形成7急性冠脉综合症的发病机制示意图易撤斑块各因索作用脉不全团塞不稳定心坡痛斑块破裂4%-75%无ST段高白色血栓血小顺面语无ST段抽高的急性心梗90%)高}一5T的急生心棵色血栓心电不稳定图3急性冠脉综合征发病机制示意图急性冠脉综合症的发病机制示意图81.3急性心肌梗死的新定义1.3.1心肌梗死的新定义:因心肌缺血引发的面积大小不同的心肌坏死都为心肌梗死1.3.2特殊情况的心肌梗死:①冠状动脉介入治疗后的心肌梗死②冠状动脉搭桥术后③射频消融术及肥厚梗阻性心肌病消融术后81.3急性心肌梗死的新定义91.3.3心肌梗死新定义的评价1、心肌梗死新定义的基石:肌钙蛋白2、新定义的两重性及局限性:心肌生化标记物的升高成了心肌梗死诊断的金”标准,甚至成了“全或无”的标准新定义的临床应用:诊断敏感性的提高,可使很多微小心肌梗死的病人早获诊断,更早地开始有效的二级预防,而诊断特异性的提高,能使更多的人免遭错误诊断,减少医疗费用。1.3.3心肌梗死新定义的评价101.4急性心肌梗死的诊断口1.4.1急性心肌梗死的诊断标准口①心肌坏死的生化标记物肌钙蛋白明显升高并逐渐下降或CKAB的迅速上升与回落,并伴有下列一项:口a缺血的临床症状口b心电图出现病理性Q波口c心电图出现提示发生心肌缺血的ST段抬高或压低口d冠状动脉介入治疗术后口②急性心肌梗死的病理学证据。上述两条标准中满足一项则可诊断1.4急性心肌梗死的诊断11急性冠脉综合症心电图课件整理12急性冠脉综合症心电图课件整理13急性冠脉综合症心电图课件整理14急性冠脉综合症心电图课件整理15急性冠脉综合症心电图课件整理16急性冠脉综合症心电图课件整理17急性冠脉综合症心电图课件整理18急性冠脉综合症心电图课件整理19急性冠脉综合症心电图课件整理20急性冠脉综合症心电图课件整理21急性冠脉综合症心电图课件整理22急性冠脉综合症心电图课件整理23急性冠脉综合症心电图课件整理24急性冠脉综合症心电图课件整理25急性冠脉综合症心电图课件整理26急性冠脉综合症心电图课件整理27急性冠脉综合症心电图课件整理28急性冠脉综合症心电图课件整理29急性冠脉综合症心电图课件整理30急性冠脉综合症心电图课件整理31急性冠脉综合症心电图课件整理32急性冠脉综合症心电图课件整理33急性冠脉综合症心电图课件整理34急性冠脉综合症心电图课件整理35急性冠脉综合症心电图课件整理36急性冠脉综合症心电图课件整理37急性冠脉综合症心电图课件整理38急性冠脉综合症心电图课件整理39急性冠脉综合症心电图课件整理40急性冠脉综合症心电图课件整理41急性冠脉综合症心电图课件整理42急性冠脉综合症心电图课件整理43急性冠脉综合症心电图课件整理44急性冠脉综合症心电图课件整理4551、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、46急性冠脉综合症心电图16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生急性冠脉综合症心电图急性冠脉综合症心电图16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生急性冠脉综合症心电图前言口冠心病领域出现多方面进展,首先急性冠脉综合症的提出,其次冠脉再灌注技术的发展,还有心肌标测物检测技术的提高,使心肌梗死出现了新的定义,心肌梗塞的诊断模式出现了巨大变化口在这种情况下急需考虑的问题是心电图在急性冠脉综合症中的应用地位和情景教师科学、合理地设计问题，有效地进行课堂提问，不但能集中学生的注意力，激发学生的学习兴趣，而且能培养学生的创造性思维，从而提高课堂教学效率.在数学课堂中，常见这两种类型的提问：一是形式为“yesorno”型的判断性问题，此类问题要求学生对是非作出判断，但在思维方面的要求很低，难以激发学生的创造性思维.二是叙述性问题，其典型是“是什么？”，这类问题要求学生作叙述性回答，主要训练学生的记忆力，同样不易激发创造性思维.面对此类提问，多数学生往往是不愿回答或答非所问或集体应答，从而导致“启而不发”的局面.本文就教师课堂中如何进行有效提问，提出一些建议供大家参考.一、因材施问教师不能用一个标准要求所有学生，不能向全班同学提相同难度的问题，要根据学生的具体情况，因材施问.1.要针对学生的性格、思维特点提问对于需要培养语言表达能力的学生要多提一些描述、论述性的问题；对于思维不够严谨的学生要多提一些影响因素复杂的问题；对于缺乏学习自觉性的学生应提一些启发学习方法的问题.2.要针对学生学习的能力提问对差生不能提难度太大的问题，而对优秀生则不能提太简单的问题.问题的对象找准了，学生就会被问题所吸引和激励，从而高效、高质量地完成学习任务.二、明确方向教师在提问前首先要认真钻研教材，理清教材的知识结构，明确提问方向.1.应问重点课堂提问应突出教学重点，注意从多角度、多层次提出问题，力求使学生全面深刻地理解主要的知识.如在教学“相似三角形”时，重点是理解相似三角形的定义.此时，教师就不能把提问停留在“什么是相似三角形”上，而应从不同角度，通过举例、辨析等不同形式提出问题，帮助学生真正理解相似三角形的定义.如在教学时，可适时的提出“两个直角三角形一定是相似三角形吗？”、“两个等腰三角形一定是相似三角形吗？”、“如果改成两个等腰直角三角形呢？”等问题帮助学生理解其真正含义.2.应问难点对于教学中的难点也应加大提问的力度，设置多种梯度的问题，使问题逐步逼近难点，从而化解难点.在教学公式法解一元二次方程时，引入求根公式应是教学难点，可设计了如下一组问题：先回顾配方法，“解方程x2+4x-3=0”再“解方程2x2+4x-3=0”，“对方程ax2+bx+c=0又该如何解？”通过这么一组循序渐进，由浅入深的提问，在充分做好铺垫的情况下把难点化解.3.应问关键点提高课堂教学效率的关键是教师针对学生的实际情况设计并组织好教学活动，其实质就是考虑如何设计突出教学重点和突破教学难点的问题.为此，教师要抓住教学的关键点，教师在此关键点可灵活、艺术地设计问题，如在“不等式的基本性质”的教学中，教师不直接讲解此性质，而是采用联系生活的例子引入，问“现在我年龄比你大，那么10年后谁大呀？”学生回答“老师大.”于是当老师写出这个性质时，学生自然会联想到之前的提问，通过这么一问，让学生的思维活跃起来，从而轻松突破教学重点.三、因材施教科学、合理地设计问题，有效地进行课堂提问，才能让我们的教学“事半功倍”.1.教师应掌握好提问的时机应问在学生“欲知”而“未知”，思维处于“困惑”之时，教师应根据学生产生困惑的原因，掌握好“火候”，帮助学生及时解惑，问在学生“愤悱”之时.事实上，课堂上的大部分提问，都不是教师所能预先设计好的，而恰恰应是随机应变的产物.如在学生思维的暂时短路时，在澄清学生的模糊认识时，掌握好提问的时机，或雪中送炭，或锦上添花，更是充分体现了教师的教学机智，更能提高课堂的效率.2.提的问题要明确具体教师为达到教学目的向学生提出问题，因此提出的问题要明确具体，不能含糊不清或偏离主题.有一位教师在教学“分式加减法”时，引入1/2xy3+1/3x2y后提问：“1/2xy2与1/3x3y这两个分式有什么特点？”有的学生答：“都是分式.”还有的答：“分子都是1.”显然，这一提问不够明确，学生的回答偏离了教师的提问意图.如果改问：“这两个分式的分母相同吗？分母不同的分式能不能直接相加？为什么？”这样的提问不仅增强了学生原有知识的清晰度，而且顺利地把新知纳入原有的认知结构中去，扩大了原有的认知结构.3.提问应具有启发性启发学生发现知识之间的内在联系，从而使学得的知识纳入已有的知识结构，形成完整的知识体系.如在学习相似变换时，可设计这样一个问题串：在网格图中有一个直角边长分别为2、4的直角三角形：（1）作相似变换使各边缩小到原图形的一半；（2）作相似变换使个边放大到原图形的1.5倍；（3）观察缩小、放大后图形各角的大小变化；（4）观察缩小、放大后图形各边长发生了什么变化？（5）分别计算每个三角形的面积，观察放大、缩小后面积发生了什么变化？学生通过实验、讨论，既练习了相似变换的作图，又归纳出相似变换的性质，从而训练了学生的比较、分析和求同的思维能力.4.提问应注意层次性课堂教学提问忌简单化和抽象化，要注意问题的层次性.形如“是不是”、“对不对”等较低层次、纯粹识记性的问题不能激活学生的思维，而太抽象的问题脱离了学生已有的知识水平，对提高教学质量极为不利.因此，教师必须加强教学研究，分析、吃透教材，为每一节课设计一些高质量、有能力梯度的系列问题，以实现循序渐进.教师还应尽量避免由一个学生深入地回答多层问题，最好是每个问题都有多人回答，使尽可能多的学生参与到师生互动中来.四、科学评价新课程要求对学生的评价不仅要关注学习的结果，更要关注学生在学习过程中的变化和发展.通过科学的评价来调动学生学习的积极性，激活学生的思维.课堂教学过程中，教师可采用以下的评价策略：1.延时激励评价策略作为教师要善于倾听，对一时回答不出或偏题的，不要草率打断，要适时适势引导，肯定学生的积极思考，多一些鼓励的微笑和鼓励性的语言，使学生更多地体验到学习的快乐.2.多元反馈评价策略要改变传统的“你答我评”式的二元评价方式，根据学生思维实情作出多元评价反馈，即不仅指出对与错，还要指出好与坏、简与繁、难与易，是否具有创新精神等.形成师生、生生、自我的纵向和横向的多元反馈评价网.问题是数学的心脏,也是数学的魅力所在，课堂提问设计的恰当与否将直接影响到学生对知识技能的掌握、能力的提高及创新意识的培养.古希腊思想家普罗塔戈说：“头脑不是要被填满的容器，而是需被点燃的火把.”教师的责任就是要用自己的星星之火，去点燃学生的火把，而有效的课堂提问正是这星星之火.2007年初，中国青年报社会调查中心完成了一项有2165人参加的关于高考改革的调查。结果显示，92.8％的人认为，目前的高考制度有必要改革，35.2％的人认为“只需小改”，57.6％的人则认为需要“动大手术”。（《中国青年报》2007年2月5日）这项调查显示，在恢复高考30年以后的今天，社会上已经产生了强烈的高考改革的呼声。我在《为什么要进行高考改革》一文（《中国教师》2007年第4期）中表达了自己的主要观点：高考需要改革的主要原因是“缺乏效率”，而不是“不够公平”。延续了1300年的科举考试在100多年前被取消，并不是由于科举“不公平”，而是由于科举“没效率”，是由于科举考试脱离实际，引导人死读书，读死书，是由于科举不是以“德才”取人，而是以“背书”取人。30年前恢复了高考，恢复高考的原因主要是为了“提高教育效率”，而不是为了“维护社会公平”。考试作为一种人员评价手段，它主要是提高效率的工具，而不是维护公平的工具。今天的国家政策明确规定不允许在小学和初中招生中采用考试，就是因为采用了考试就损害了每个儿童与生俱来的平等的受教育权利，就是因为采用了考试就损害了每个儿童都应平等分享优质教育资源的权利。我们今天进行高考改革，主要是为了提高教育的效率，主要是为了改变青少年的普遍厌学状况，主要是为了保护青少年的好奇心和发展青少年的创新能力，主要是为了改变“读一本书、教一本书、背一本书、考一本书”的局面，主要是为了改变我们跟在空中客车、波音、英特尔、微软、朗讯、松下、索尼、夏普后面喝一点残汤、吃一点剩饭的局面。大学毕业生本来应是我们民族最宝贵的人力资源，不幸的是，一些“宝贵资源”经过高等教育却被转化成“人口负担”。数以百万计的大学生“毕业即待业”的严峻局面，已经将教育的“低效率”问题凸显出来。根据《中国青年报》2007年8月21日的报道，在8月12日举行的中国有色金属工业发展与人力资源开发高层论坛上，有色金属工业人才中心总经理丁学全指出：“一边是企业招不到人，一边是学生找不到合适的企业。”这种“企业为找人发愁、毕业生为找工作发愁”的现象在今天的各行各业都很普遍。这种现象，突出反映了今日中国教育的“缺乏效率”。这之中，既有能力发展方面的问题，也有人格发展方面的问题。高考改革主要是为了提高教育的效率。为了提高效率，需要通过改革高考来保护青少年的好奇心和发展青少年的创新能力。保护好奇心和发展创新能力对于提高教育效率是非常重要的，但并不是最重要的，改革高考，还有更重要的原因，就是为了保证学生健康人格的发展。2007年8月17日，由来自内蒙古呼伦贝尔草原深处的37名6至13岁的少数民族儿童组成的“五彩传说”儿童合唱团在北京展览馆剧场演出，感动了到场的观众。被感动的余秋雨先生写出了《五彩歌声中的文化韵律与天籁情感》一文来表达自己所受到的感动。他在这篇文章中谈到自己在多次担任青年歌手大奖赛评委时的感受：“歌手都很年轻，绝大多数受过严格的专业训练，拥有大专学历。但是，一旦让他们谈谈自己，谈谈父母，谈谈家乡，谈谈音乐，立即出现一种惊人的景象。多数人都不假思索，随口吐出，用词华丽，充满了成语、形容词和排比，却又都严重雷同。他们谁也没有意识到，他们说得多么虚假和空洞。不管你怎么追问，他们还给你的，是加倍的虚假和空洞。”余秋雨先生对青年歌手们的批评，折射出今天在高考指挥棒驱使下的“应试教育”中缺乏“爱心教育”的严重问题，这是比“应试教育”挫伤儿童好奇心和摧残创造力更严重的问题。这使我们联想到夏?尊先生在他为《爱的教育》一书写的“译者序言”中对当时的教育的批评：“单从外形的制度方法上，走马灯似地更变迎合，而于教育的生命，从未有人培养顾及。好像掘池，有人说四方形好，有人说圆形好，朝三暮四地改个不休，而对于池所以为池的要素的水，反无人注意。教育上的水是什么？就是情，就是爱。教育没有了情爱，就成了无水的池。任你四方形也罢，圆形也罢，总逃不了一个空虚。”笔者历来认为，教育的第一职能是发展学生的人格，其核心是品德。其次才是发展学生的能力，再次才是传授学生以知识。在20世纪80年代，笔者曾经批评当时的教育恰恰是本末倒置了，注重传授知识而忽视发展能力，更不重视发展学生的人格。在这种教育状况下，不仅学生知识面窄，实际分析问题和解决问题能力差，独立思考能力差，而且缺乏社会责任感，缺乏理想和抱负，审美能力低，兴趣狭窄。近20年过去了，令人遗憾甚至沮丧的是，这种局面不仅没有丝毫扭转，而且愈演愈烈。这种忽视学生人格发展的局面，与20年来高考改革的脚步迟缓有很大关系。有色金属工业人才中心丁学全总经理在分析“企业找不到人、毕业生找不到工作”的原因时指出了两方面的原因，一是由于“行业已经发展到21世纪的高科技了，一些大学还在用20世纪的教材，讲授20世纪的知识”，一是由于“有色金属企业大多在深山里，学生们都不愿去”。前者是由于学校教育在能力培养方面的低效率，后者则是由于学校教育在人格发展方面的低效率。今天，在我国的许多欠发达地区对大学毕业生有较高的需求。但是，相当数量的大学毕业生宁愿留在家中“啃老”或“混在城市”，也不愿到非常需要他们的欠发达地区去工作。这已经主要不是能力发展方面的问题，而是人格发展方面的问题。近年来，不仅越来越多的教育家、心理学家关注人格发展问题，关注“非智力因素”问题，而且有越来越多的管理学家关注人际关系因素在组织效率中的重要影响，有越来越多的人力资源专家开始关注“情商”或“情智”。对于那些能力达到中等以上水平的人，决定其成就大小的因素往往不是能力因素，而是人格因素。不论是治学、经商、从政，许多人取得成功的关键不是能力因素，而是人格因素。近年来，一些管理学家通过对松下、丰田、索尼等成功企业的研究发现，市场营销策略、技术开发、管理水平等固然是这些企业取得成功的重要因素，但使这些企业保持长盛不衰的最重要因素却是其“核心价值观”，是其“服务社会”的企业文化。在今天高考指挥棒主导的“应试教育”下，不仅存在着“高分低能”的问题，而且存在着“重才轻德”的问题。“以分数取人”的高等学校招生制度和强调知识记忆的高考，所损害的不仅是学生的能力发展，更严重的问题是损害着学生的人格发展；所损害的不仅是教育“授业”的效率，更严重的是损害着教育“传道”的效率。在这种“应试教育”中，“核心价值观”的培养成为当今教育最薄弱的环节。我们今天呼吁对高考进行更大力度的改革，呼吁把学生从“死记硬背”的重负下解放出来，不仅是为了使他们可以更好地“格物致知”，更是为了使他们可以更好地“正心修身”。我们呼吁进行高考改革，不仅是为了保护学生的好奇心和创造力，更是为了让教师和家长更多地注意培养学生的爱心，更多地注意培养学生的社会责任感和审美能力。这些，不论是对学生自身的未来发展，还是对国家的未来发展，都是至关重要的。急性冠脉综合症心电图16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙47急性冠脉综合症心电图急性冠脉综合症心电图48前言口冠心病领域出现多方面进展,首先急性冠脉综合症的提出,其次冠脉再灌注技术的发展,还有心肌标测物检测技术的提高,使心肌梗死出现了新的定义,心肌梗塞的诊断模式出现了巨大变化口在这种情况下急需考虑的问题是心电图在急性冠脉综合症中的应用地位和情景前言491、急性冠脉综合症与心肌梗死的新定义口1、1急性冠脉综合症的定义急性冠脉综合症指冠状动脉内不稳定斑块的破裂,引起冠状动脉完全性或不完全性闭塞,进而引发急性心肌缺血相关的一组临床综合症三31、急性冠脉综合症与心肌梗死的新定义50图1、急性冠脉综合症与临床各疾病的关系急性冠脉等念无T段怡高心电图诊断件心肌学升高件心肌酶学升高心期酶学正常小挥分大舜千分大分Q感性机想幸Q烛妖