消化性溃疡护理查房课件整理-002

消化性溃疡护理查房51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。消化性溃疡护理查房消化性溃疡护理查房51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。消化性溃疡的护理查房消化内科王丹患者男18床李凤义,56岁,诊断:胃溃疡。患者因反酸5月”为行进一步行肠检查治疗于2018年2月23日11:50入院,步入病房,查T:36.4CP:74次/分R:19次分BP136/93mg,遵医嘱予制酸、保护胃粘膜、促进胃肠蠕动、根除幽门螺杄菌等对症治疗。患者精神可,饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。既往体健。过敏史:无食物、药物过敏史现患者病情平稳,无腹痛及黑便,治疗后已出院苏霍姆林斯基说“能够欣赏、懂得音乐，这是审美修养的基本标志之一，离开了这一点就谈不到完满的教育。”音乐新课标强调“以审美为核心”的音乐教学理念，而音乐欣赏教学是音乐教育的一个重要内容。为此，在进行音乐欣赏教学过程中，教师应讲究教学技巧。从视唱、听、动等几个方面人手，让学生深刻领会音乐、充分体验音乐情感，准确把握音乐形象，全面提高音乐素质。一、注重视觉传递，激发学生的学习兴趣音乐教育家卡巴列夫斯基的名言说过：“激发学生对音乐的兴趣，这是把音乐的魅力传递给他们的必要条件”。爱因斯坦也说过：“兴趣是最好的老师”。所以，激发学生学习音乐的兴趣，对培养学生的音乐修养、健全审美心理、提高人的整体素质，有着重要作用的。对音乐感兴趣是青少年的共性，有许多学生往往把每周一节的音乐课视为“一周最美好的时刻”。特别是在上到欣赏课的时候，如果我们教法呆板，一成不变，索然无味，学生就会失去学习的兴趣，也使我们失去了对学生进行施教的最佳时机和条件。我们的学生在欣赏课中，认识音乐主要靠听觉、想象来完成。其实，视觉也是一种很好的辅助形式。在教学过程中恰当地采用直观的教学方法，以发挥学生多种感官的通觉作用。比如说美丽的挂图与优美的板书就能令学生在老师创设的情境中忘情的学习。例如：在教唱歌曲《阿西里西》时，我在黑板上画了美丽的傣家竹楼，把歌谱和歌词抄在水波荡漾之中，学生一进教室，就被这强烈的视觉冲击所吸引。上课时自然格外用心。在教唱歌曲《保卫黄河》时，利用大幅彩色挂图引导学生想象，激发学生兴趣。另外，现代科技的发展也为我们的教学带来了福音。多媒体教学的兴起，使课堂更加生动、精彩、形象逼真。如：在欣赏《春江花月夜》时，音像同步展现夕阳西下，皓月东升，江上微波涟涟，白帆点点。乐队的演奏如同正坐在音乐厅中现场欣赏一样。学生们忘情地投入在民族器乐所展现的清丽优雅的意境中。再者在学习戏剧时，我们可以让学生看录像、听唱腔、见脸谱和戏装、知道舞台美术、用上锣鼓、学点念白和走步、甚至学一两个唱段等，通过这些最直观的感受，使学生对戏剧有了感性认识，加深理解。学生通过多种感官的感受和体验，对于理解、评价京剧艺术也有了比较深刻的认识。所以在欣赏过程中，运用一些直观教学，以此来激发学生学习的兴趣、帮助学生的音乐欣赏、变抽象为直观。这样的方式能让教师教地更轻松，学生学地更乐意，更投入。二、注重思维启发，拓展学生的想象空间音乐的魅力在于能给人们一个驰骋想象的空间。中学生正处在富于想象的年龄，我们要鼓励学生对音乐多联想和想象。在课堂中试着用音乐打开学生想象的闸门，培养他们的发散性思维能力，使他们学会以审美的态度去听音乐，去感受音乐。只有当课堂充满充满着想象，开始有了生动活泼的气氛时，学生的精神才会饱满，情绪才会高涨，兴趣才会浓厚，思维才会活跃，接受能力才会增强。在过去的观点中有时避免学生在欣赏音乐中编故事，那现在我却要鼓励我的学生在特定情感基础上的“瞎想”。如果在正确感受音乐情感基础上鼓励、引导学生展开想象的翅膀，对发展形象思维是很有好处的。这样的鼓励、引导在不知不觉中学生的学习兴趣也就更加浓厚了。歌剧《卡门》，音乐雄壮、有力。教师先放一段试听，引导学生：你能想象这是怎样的一个画面吗？我们把音乐和美术这两种艺术形式结合起来，充分发挥你们的想象才能。师点出有英武的斗牛士，也有高声喝彩的群众，画面呈现出一派热烈欢腾的情景……接着一步步跟着学生的兴趣让他们讲讲所知道的关于斗牛的知识，然后再让学生示范，斗牛的动作等等，最后伴着音乐一起去感受斗牛场的氛围。这样一个渐进的过程已经在不知不觉中抓住了学生的心，让他们带着欣喜与渴望去听这个音乐。那么掌握音乐的表现手法，这也是引起联想和想象的必要条件。如钢琴的快速琶音好像流水，长笛三度音好像鸟呜，定音鼓的轮击好象雷声，快速半音阶下行的旋律好象下雨的形象，听到《信天游》就可以联想起黄土高原的景象，听到《茉莉花》就好象见到了秀丽的江南水乡等。我在向学生讲解民族拉弦乐器时，在欣赏内容上作了精心的挑选和安排，使所选的乐曲既能充分体现该乐器的音色特点和演奏技巧，又能使每首乐曲在情绪和音乐形象上有所对比。这样，整堂课的欣赏内容就丰富了。如在讲解二胡时，我将二胡带到了教室中，以最直观的方式用实物进行介绍，并用多媒体播放二胡现场演奏录像，让学生观看聆听几个音乐片段。学生亲眼目睹了二胡的外形和演奏形式，初步感受了二胡丰富的表现力。然后着重介绍并欣赏了由唐代著名歌曲改编的二胡独奏曲《阳关三叠》，这是一首抒发诗人王维对一位从军朋友的别离之情，含蓄地反映了古代人民在不合理的征戌徭役制度下的哀怨情绪。学生聆听了二胡那近似人声的优美柔和的诉说，再加上教师画龙点睛地描绘，使学生深刻了解作品的背景和内涵，同时给他们创设了一个感人至深的美的境界。我在此时又不失时机地抓住他们的表现欲望，以乐曲为背景，以小组为单位进行进一步创作活动。经过讨论、编排，学生们选派代表表达了对作品的不同情感：有诗人与朋友依依不舍的分离场面；有妻离子散、家破人亡的悲惨一幕；也有在音乐的衬托下有表情得朗诵同名诗……整个课堂氛围达到一个高潮。每个人的经历不同、文化素质不同，对音乐的理解也不同，所以教师应让学生敢于想象、敢于创新、敢于发表不同的意见，教师只有为学生营造一个“敢想、想说、想做”的氛围，才能更好地为学生创设更自由的参与空间。三、注重情感体验，激发学生的表演意识音乐欣赏的过程就是情感体验的过程，它是欣赏者对音乐的感情内涵进行体验的过程。要让学生获得情感深入体验，必须强调学生的参与性与活动性，使学生对音乐作品的情感有更深层次的感受和理解。学生的音乐欣赏习惯是中学教师应该着重培养的，由于学生的年龄、阅历以及知识结构的限制，使得学生往往不能长时间地专注听音乐。教师一定要注意动静结合。如果教师善于引导学生通过自己身体的动作去进一步地感受音乐，或者更形象地说：让音乐通过动作溶化学生体内，这样的感受必然更生动、更深刻。总之，音乐欣赏对学生的教育作用是其他任何教学手段不能替代的。一位音乐心理学家说得好：“在沉默中听伟大的音乐作品而不加以评论也有巨大价值的，因为伟大的音乐作品总会给人以深刻印象的”。作为初中音乐教师，如何去上好音乐欣赏课是值得探讨和研究的课题。人类社会进步需要人的共同发展和共同富裕。但是伴随着经济转轨和一系列重大的社会变革，贫富差距进一步拉大，其趋势虽得到遏制，但是农村弱势群体子女教育问题变得更加突出，弱势程度不断加深。为了研究之便，我们把弱势群体子女归为贫困、残疾、单亲和农民工子女（留守儿童）。农村弱势群体子女即指上述各类人群的子女。农村弱势群体子女教育由于其父母在经济、政治和社会中的弱势，经常置身于“困苦”环境，加之其抵御能力差，很容易引发一些教育疾病或者社会问题。小学教育是重要的奠基工程，小学阶段是人生观、世界观正在形成的第一阶段，小学教育时期不仅是学生长身体、长知识最旺盛的时期，更是学生对外观世界认识的启蒙时期，直接影响着一个人的未来。关注并有效地解决小学教育阶段，农村弱势群体子女的教育问题既是家长、学校，也是社会亟待解决的问题。一、农村弱势群体子女教育现状分析1.教育资源实质上的不公平，使得农村弱势群体子女在教育资源获得上处于劣势，发现农村弱势群体子女在教育问题上仍然处在实际上的失衡状态。（1）农村弱势群体子女在教育机会上承受着不同程度的不公。从义务制教育入学的机会获得上来看，虽然国家颁行的《义务教育法》明确规定：“凡年满六周岁儿童不分性别、民族、种族，应当入学接受规定年限的义务教育，条件不具备的地区，可以推迟到七周岁入学。”但是实际上，在农村及其贫困地区，辍学现象要远远比有关机构统计的数据要多。（2）教育实质性不平等在农村弱势群体子女中有着充分的体现：大部分农村弱势群体子女虽然义务教育阶段享受到入学机会的均等对待，但相对强势群体已经将兴趣转移到追求教育的品位上，使其子女享受优质教育资源，而农村弱势群体子女的教育在向实质性平等前进的过程中只能是望而却步。具体表现：在当很多富裕家庭的孩子在学奥赛、钢琴，全面发展的时候，他们只能因为经济的原因而放弃。在这种种的因素作用下农村弱势群体的子女在还未进入社会竞争前就已经处于了落后的地位。因此教育资源合理分配、从实质上真正促进教育平等成为弱势群体子女教育问题上急切需要解决的问题。2.社会公众对教育的“工具性”与“功利性”的高度认同，在一定程度上造成农村弱势群体子女教育的停滞不前。3.工具性在农村主要表现为：只偏重教育的社会功能，忽视教育的本体功能，使农村弱势群体子女教育难以主动获得求生存、求发展所需要的知识、意识、人格与能力。二、农村弱势群体子女教育问题的成因分析1.经济困难是弱势群体子女教育问题产生的社会根源。农村弱势群体经济上的低收入性、生活上的贫困性决定了他们在子女的教育支出上就会低于社会平均水平。最为严重的是，生活富裕的家庭与农村弱势群体家庭的强烈反差令弱势群体子女羡慕、嫉妒，继而自卑、仇视。“学校等次越好，农村弱势群体子女的教育健康状况则越差”，这也恰恰说明强势与弱势的贫富对比会使弱势群体子女的教育失衡。因为所谓“好学校”是社会财富、社会地位、社会文化集中体现的地方，而这些也正是农村弱势群体子女所缺乏的，在这种强势的包围中他们容易产生自卑，甚至会自我封闭，这就容易引发教育问题。2.家长文化水平低是造成弱势群体子女教育问题的重要因素。经济贫困往往导致知识贫困，“知识贫困是一切贫困之源”。调查显示，各类弱势群体子女家长的文化程度都较低，在农村表现的尤为突出，70%以上是初中及以下的文化水平。家长的受教育程度可以从各个方面影响家庭环境，从而影响下一代的智力和教育的发展。家长的文化水平低，创造财富的能力相对就差，家庭生活就会拮据；家长的文化水平低，创设民主、平等、和谐家庭氛围的意识就差，常常不能选择适当的教育方式和方法，家庭中的冲突、愤怒、攻击就在所难免；家长的文化水平低，就不会自觉调控自己的行为和教育，脾气暴躁，情绪不稳，打骂子女便会经常发生。生活在缺乏文化氛围、情绪紧张、教育方式不当环境中的农村弱势群体子女，是不可能健康成长的。三、解决农村弱势群体子女教育问题的对策1.改善经济状况，保障社会权利。经济的障碍严重阻碍了农村弱势群体子女的教育。近年来，国家出台了很多政策从经济上扶助农村弱势群体。但是总体而言，在资源分配和权利赋予上，更多的是按照社会主流人群的主观意志排列组合，尽管这样会使农村弱势群体获得一些资源，但是所占比重很少。要真正改善农村弱势群体的地位和处境，必须赋予农村弱势群体更多的社会权利，并赋予他们发挥这些权利的公平机会，发展他们在使用这些权利时的能力。这样，才能从根本上援助农村弱势人群。2.重视家庭教育，办好家长学校。家长的文化程度是农村弱势群体子女教育问题产生的重要因素，办好家长学校是提高农村弱势群体子女家长文化水平的重要渠道，也是提高家庭教育质量的重要保障。所以，政府要支持学校和社区成立家长学校，组织农村弱势群体子女抚养人接受教育，并对他们实行免费培训，全面、系统、深入地传授家庭教育知识，提高家长的文化修养和教育素养，使广大农村弱势群体家长树立正确的教育观念，掌握正确的教育方法，营造良好的家庭氛围，进而促进孩子教育的健康发展。3.学校要做好教育引导、预防与救助工作。第一，加强对教师的培训，提高其教育素质和教育能力。要培养心理健康的学生，首先要有心理健康的教师。为此，学校要定期举办心理健康知识讲座，进行教师教育素质和心理健康能力的培训。通过培训，使教师增长相关知识，增强责任意识，提高自身教育素质和对学生进行心理健康教育的能力。第二，纠正认识偏差，根植合理观念，预防教育问题的产生。一是通过举办心理健康教育讲座，开辟心理健康专栏和网页，成立心理健康咨询室等途径，针对共性问题和个性问题开展教育辅导。个别教育辅导与咨询以其保密性和针对性为学生所欢迎，在这方面成功地运用现代化网络教育转化有问题的学生，为我们的健康教育提供有益的启示。二是开设健康教育课，将生活中的典型案例引进课堂，通过讨论、交流、引导，使学生正确认识社会现实，正视自己的弱势地位，自觉调控自己行为。为了激发农村弱势群体子女的斗志，教师可以介绍弱势群体子女成才的案例，因为榜样的力量是无穷的。第三，为农村弱势群体子女寻找教育支持。农村弱势群体子女的教育问题，是在集体的比较中产生的，他们需要与自己具有共同性质的小团体以便求得教育的平衡。所以，我们的学校可以将具有共同特点的弱势群体子女组成小组，在这些小团体中，让他们寻找与自己相近的教育感受，寻找相近的沟通语言和沟通方式，寻找相互间无障碍的教育支持。但是我们千万不要把农村弱势群体划定在一个小圈子里，在为他们寻找支持的同时，更要教育农村弱势群体子女主动将自己融入集体，积极参加集体活动，培养自己多方面的兴趣和活泼开朗的性格，不断丰富自己的内心世界，并且在广泛接触社会、接触他人的过程中磨炼自己，提高自己承受挫折的能力。消化性溃疡护理查房51、山气日夕佳，飞鸟相与还。消化性溃疡护1消化性溃疡的护理查房消化内科王丹消化性溃疡的护理查房2患者男18床李凤义,56岁,诊断:胃溃疡。患者因反酸5月”为行进一步行肠检查治疗于2018年2月23日11:50入院,步入病房,查T:36.4CP:74次/分R:19次分BP136/93mg,遵医嘱予制酸、保护胃粘膜、促进胃肠蠕动、根除幽门螺杄菌等对症治疗。患者精神可,饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。既往体健。过敏史:无食物、药物过敏史现患者病情平稳,无腹痛及黑便,治疗后已出院患者男18床李凤义,56岁,诊断:胃溃疡。患者因3概念指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡流行病学DU多见于青壮年,而GU多见于中老年,后者发病高峰约比前者迟10年。男性患病比女性多见,男女比例在DU为44~68:1,GU为36~4.7:1。临床上DU比GU多见两者之比为3:1概念4病因及发病机制:()胃酸分泌过多:盐酸是胃液的主要成分,壁细胞分泌胃酸受神经、体液调节受体配体组胺受体)组胺壁细胞胆碱能受体乙酰胆碱H+K+ATP泵胃泌素受体胃泌素←G细胞病因及发病机制:5DU患者胃酸分泌增多影响因素·①壁细胞数量增多②壁细胞对刺激物质的敏感性增强③胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷④迷走神经张力增高DU患者胃酸分泌增多影响因素6○幽门螺杆菌感染·一种微需氧革兰阴性杆菌,呈螺旋状定植因子:鞭毛、黏附素、尿素酶损伤因子:空泡毒素A(VacA)、细胞毒素相关基因(cagA)蛋白、尿素酶尿素酶保护细胞周围的中性环境尿素损伤上皮细胞VacA蛋白→上皮受损cagA蛋白→引起强烈的炎症反应○幽门螺杆菌感染7消化性溃疡护理查房课件整理_0028消化性溃疡护理查房课件整理_0029闫三黏膜保护作用1.黏液HCO3-屏障2.胃黏膜屏障完整性3丰富的黏膜血供4.上皮细胞的再生5.内生性前列腺素闫三黏膜保护作用10四药物性因素:NSA|D1.局部作用:NSAD在胃酸性环境下呈非离子状态,可弥散入上皮细胞内,细胞内高PH环境使药物离子化而聚集,产生细胞毒性而损伤黏膜屏障2系统作用花生四烯酸PGE、PG2→扩血管酯氧化酶环氧化酶(COX)PGF2a→缩血管白三烯COⅩ-1COX-2收缩血管生理性前列腺素参与炎症反应调节机体生理功能四药物性因素:NSA|D11消化性溃疡护理查房课件整理_00212消化性溃疡护理查房课件整理_00213消化性溃疡护理查房课件整理_00214消化性溃疡护理查房课件整理_00215消化性溃疡护理查房课件整理_00216消化性溃疡护理查房课件整理_00217消化性溃疡护理查房课件整理_00218消化性溃疡护理查房课件整理_00219消化性溃疡护理查房课件整理_00220消化性溃疡护理查房课件整理_00221消化性溃疡护理查房课件整理_00222消化性溃疡护理查房课件整理_00223消化性溃疡护理查房课件整理_00224消化性溃疡护理查房课件整理_00225消化性溃疡护理查房课件整理_00226消化性溃疡护理查房课件整理_00227消化性溃疡护理查房课件整理_00228消化性溃疡护理查房课件整理_00229消化性溃疡护理查房课件整理_00230消化性溃疡护理查房课件整理_00231消化性溃疡护理查房课件整理_00232消化性溃疡护理查房课件整理_00233消化性溃疡护理查房课件整理_00234消化性溃疡护理查房课件整理_00235消化性溃疡护理查房课件整理_00236消化性溃疡护理查房课件整理_00237消化性溃疡护理查房课件整理_00238

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困39消化性溃疡护理查房51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。消化性溃疡护理查房消化性溃疡护理查房51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。消化性溃疡的护理查房消化内科王丹患者男18床李凤义,56岁,诊断:胃溃疡。患者因反酸5月”为行进一步行肠检查治疗于2018年2月23日11:50入院,步入病房,查T:36.4CP:74次/分R:19次分BP136/93mg,遵医嘱予制酸、保护胃粘膜、促进胃肠蠕动、根除幽门螺杄菌等对症治疗。患者精神可,饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。既往体健。过敏史:无食物、药物过敏史现患者病情平稳,无腹痛及黑便,治疗后已出院苏霍姆林斯基说“能够欣赏、懂得音乐，这是审美修养的基本标志之一，离开了这一点就谈不到完满的教育。”音乐新课标强调“以审美为核心”的音乐教学理念，而音乐欣赏教学是音乐教育的一个重要内容。为此，在进行音乐欣赏教学过程中，教师应讲究教学技巧。从视唱、听、动等几个方面人手，让学生深刻领会音乐、充分体验音乐情感，准确把握音乐形象，全面提高音乐素质。一、注重视觉传递，激发学生的学习兴趣音乐教育家卡巴列夫斯基的名言说过：“激发学生对音乐的兴趣，这是把音乐的魅力传递给他们的必要条件”。爱因斯坦也说过：“兴趣是最好的老师”。所以，激发学生学习音乐的兴趣，对培养学生的音乐修养、健全审美心理、提高人的整体素质，有着重要作用的。对音乐感兴趣是青少年的共性，有许多学生往往把每周一节的音乐课视为“一周最美好的时刻”。特别是在上到欣赏课的时候，如果我们教法呆板，一成不变，索然无味，学生就会失去学习的兴趣，也使我们失去了对学生进行施教的最佳时机和条件。我们的学生在欣赏课中，认识音乐主要靠听觉、想象来完成。其实，视觉也是一种很好的辅助形式。在教学过程中恰当地采用直观的教学方法，以发挥学生多种感官的通觉作用。比如说美丽的挂图与优美的板书就能令学生在老师创设的情境中忘情的学习。例如：在教唱歌曲《阿西里西》时，我在黑板上画了美丽的傣家竹楼，把歌谱和歌词抄在水波荡漾之中，学生一进教室，就被这强烈的视觉冲击所吸引。上课时自然格外用心。在教唱歌曲《保卫黄河》时，利用大幅彩色挂图引导学生想象，激发学生兴趣。另外，现代科技的发展也为我们的教学带来了福音。多媒体教学的兴起，使课堂更加生动、精彩、形象逼真。如：在欣赏《春江花月夜》时，音像同步展现夕阳西下，皓月东升，江上微波涟涟，白帆点点。乐队的演奏如同正坐在音乐厅中现场欣赏一样。学生们忘情地投入在民族器乐所展现的清丽优雅的意境中。再者在学习戏剧时，我们可以让学生看录像、听唱腔、见脸谱和戏装、知道舞台美术、用上锣鼓、学点念白和走步、甚至学一两个唱段等，通过这些最直观的感受，使学生对戏剧有了感性认识，加深理解。学生通过多种感官的感受和体验，对于理解、评价京剧艺术也有了比较深刻的认识。所以在欣赏过程中，运用一些直观教学，以此来激发学生学习的兴趣、帮助学生的音乐欣赏、变抽象为直观。这样的方式能让教师教地更轻松，学生学地更乐意，更投入。二、注重思维启发，拓展学生的想象空间音乐的魅力在于能给人们一个驰骋想象的空间。中学生正处在富于想象的年龄，我们要鼓励学生对音乐多联想和想象。在课堂中试着用音乐打开学生想象的闸门，培养他们的发散性思维能力，使他们学会以审美的态度去听音乐，去感受音乐。只有当课堂充满充满着想象，开始有了生动活泼的气氛时，学生的精神才会饱满，情绪才会高涨，兴趣才会浓厚，思维才会活跃，接受能力才会增强。在过去的观点中有时避免学生在欣赏音乐中编故事，那现在我却要鼓励我的学生在特定情感基础上的“瞎想”。如果在正确感受音乐情感基础上鼓励、引导学生展开想象的翅膀，对发展形象思维是很有好处的。这样的鼓励、引导在不知不觉中学生的学习兴趣也就更加浓厚了。歌剧《卡门》，音乐雄壮、有力。教师先放一段试听，引导学生：你能想象这是怎样的一个画面吗？我们把音乐和美术这两种艺术形式结合起来，充分发挥你们的想象才能。师点出有英武的斗牛士，也有高声喝彩的群众，画面呈现出一派热烈欢腾的情景……接着一步步跟着学生的兴趣让他们讲讲所知道的关于斗牛的知识，然后再让学生示范，斗牛的动作等等，最后伴着音乐一起去感受斗牛场的氛围。这样一个渐进的过程已经在不知不觉中抓住了学生的心，让他们带着欣喜与渴望去听这个音乐。那么掌握音乐的表现手法，这也是引起联想和想象的必要条件。如钢琴的快速琶音好像流水，长笛三度音好像鸟呜，定音鼓的轮击好象雷声，快速半音阶下行的旋律好象下雨的形象，听到《信天游》就可以联想起黄土高原的景象，听到《茉莉花》就好象见到了秀丽的江南水乡等。我在向学生讲解民族拉弦乐器时，在欣赏内容上作了精心的挑选和安排，使所选的乐曲既能充分体现该乐器的音色特点和演奏技巧，又能使每首乐曲在情绪和音乐形象上有所对比。这样，整堂课的欣赏内容就丰富了。如在讲解二胡时，我将二胡带到了教室中，以最直观的方式用实物进行介绍，并用多媒体播放二胡现场演奏录像，让学生观看聆听几个音乐片段。学生亲眼目睹了二胡的外形和演奏形式，初步感受了二胡丰富的表现力。然后着重介绍并欣赏了由唐代著名歌曲改编的二胡独奏曲《阳关三叠》，这是一首抒发诗人王维对一位从军朋友的别离之情，含蓄地反映了古代人民在不合理的征戌徭役制度下的哀怨情绪。学生聆听了二胡那近似人声的优美柔和的诉说，再加上教师画龙点睛地描绘，使学生深刻了解作品的背景和内涵，同时给他们创设了一个感人至深的美的境界。我在此时又不失时机地抓住他们的表现欲望，以乐曲为背景，以小组为单位进行进一步创作活动。经过讨论、编排，学生们选派代表表达了对作品的不同情感：有诗人与朋友依依不舍的分离场面；有妻离子散、家破人亡的悲惨一幕；也有在音乐的衬托下有表情得朗诵同名诗……整个课堂氛围达到一个高潮。每个人的经历不同、文化素质不同，对音乐的理解也不同，所以教师应让学生敢于想象、敢于创新、敢于发表不同的意见，教师只有为学生营造一个“敢想、想说、想做”的氛围，才能更好地为学生创设更自由的参与空间。三、注重情感体验，激发学生的表演意识音乐欣赏的过程就是情感体验的过程，它是欣赏者对音乐的感情内涵进行体验的过程。要让学生获得情感深入体验，必须强调学生的参与性与活动性，使学生对音乐作品的情感有更深层次的感受和理解。学生的音乐欣赏习惯是中学教师应该着重培养的，由于学生的年龄、阅历以及知识结构的限制，使得学生往往不能长时间地专注听音乐。教师一定要注意动静结合。如果教师善于引导学生通过自己身体的动作去进一步地感受音乐，或者更形象地说：让音乐通过动作溶化学生体内，这样的感受必然更生动、更深刻。总之，音乐欣赏对学生的教育作用是其他任何教学手段不能替代的。一位音乐心理学家说得好：“在沉默中听伟大的音乐作品而不加以评论也有巨大价值的，因为伟大的音乐作品总会给人以深刻印象的”。作为初中音乐教师，如何去上好音乐欣赏课是值得探讨和研究的课题。人类社会进步需要人的共同发展和共同富裕。但是伴随着经济转轨和一系列重大的社会变革，贫富差距进一步拉大，其趋势虽得到遏制，但是农村弱势群体子女教育问题变得更加突出，弱势程度不断加深。为了研究之便，我们把弱势群体子女归为贫困、残疾、单亲和农民工子女（留守儿童）。农村弱势群体子女即指上述各类人群的子女。农村弱势群体子女教育由于其父母在经济、政治和社会中的弱势，经常置身于“困苦”环境，加之其抵御能力差，很容易引发一些教育疾病或者社会问题。小学教育是重要的奠基工程，小学阶段是人生观、世界观正在形成的第一阶段，小学教育时期不仅是学生长身体、长知识最旺盛的时期，更是学生对外观世界认识的启蒙时期，直接影响着一个人的未来。关注并有效地解决小学教育阶段，农村弱势群体子女的教育问题既是家长、学校，也是社会亟待解决的问题。一、农村弱势群体子女教育现状分析1.教育资源实质上的不公平，使得农村弱势群体子女在教育资源获得上处于劣势，发现农村弱势群体子女在教育问题上仍然处在实际上的失衡状态。（1）农村弱势群体子女在教育机会上承受着不同程度的不公。从义务制教育入学的机会获得上来看，虽然国家颁行的《义务教育法》明确规定：“凡年满六周岁儿童不分性别、民族、种族，应当入学接受规定年限的义务教育，条件不具备的地区，可以推迟到七周岁入学。”但是实际上，在农村及其贫困地区，辍学现象要远远比有关机构统计的数据要多。（2）教育实质性不平等在农村弱势群体子女中有着充分的体现：大部分农村弱势群体子女虽然义务教育阶段享受到入学机会的均等对待，但相对强势群体已经将兴趣转移到追求教育的品位上，使其子女享受优质教育资源，而农村弱势群体子女的教育在向实质性平等前进的过程中只能是望而却步。具体表现：在当很多富裕家庭的孩子在学奥赛、钢琴，全面发展的时候，他们只能因为经济的原因而放弃。在这种种的因素作用下农村弱势群体的子女在还未进入社会竞争前就已经处于了落后的地位。因此教育资源合理分配、从实质上真正促进教育平等成为弱势群体子女教育问题上急切需要解决的问题。2.社会公众对教育的“工具性”与“功利性”的高度认同，在一定程度上造成农村弱势群体子女教育的停滞不前。3.工具性在农村主要表现为：只偏重教育的社会功能，忽视教育的本体功能，使农村弱势群体子女教育难以主动获得求生存、求发展所需要的知识、意识、人格与能力。二、农村弱势群体子女教育问题的成因分析1.经济困难是弱势群体子女教育问题产生的社会根源。农村弱势群体经济上的低收入性、生活上的贫困性决定了他们在子女的教育支出上就会低于社会平均水平。最为严重的是，生活富裕的家庭与农村弱势群体家庭的强烈反差令弱势群体子女羡慕、嫉妒，继而自卑、仇视。“学校等次越好，农村弱势群体子女的教育健康状况则越差”，这也恰恰说明强势与弱势的贫富对比会使弱势群体子女的教育失衡。因为所谓“好学校”是社会财富、社会地位、社会文化集中体现的地方，而这些也正是农村弱势群体子女所缺乏的，在这种强势的包围中他们容易产生自卑，甚至会自我封闭，这就容易引发教育问题。2.家长文化水平低是造成弱势群体子女教育问题的重要因素。经济贫困往往导致知识贫困，“知识贫困是一切贫困之源”。调查显示，各类弱势群体子女家长的文化程度都较低，在农村表现的尤为突出，70%以上是初中及以下的文化水平。家长的受教育程度可以从各个方面影响家庭环境，从而影响下一代的智力和教育的发展。家长的文化水平低，创造财富的能力相对就差，家庭生活就会拮据；家长的文化水平低，创设民主、平等、和谐家庭氛围的意识就差，常常不能选择适当的教育方式和方法，家庭中的冲突、愤怒、攻击就在所难免；家长的文化水平低，就不会自觉调控自己的行为和教育，脾气暴躁，情绪不稳，打骂子女便会经常发生。生活在缺乏文化氛围、情绪紧张、教育方式不当环境中的农村弱势群体子女，是不可能健康成长的。三、解决农村弱势群体子女教育问题的对策1.改善经济状况，保障社会权利。经济的障碍严重阻碍了农村弱势群体子女的教育。近年来，国家出台了很多政策从经济上扶助农村弱势群体。但是总体而言，在资源分配和权利赋予上，更多的是按照社会主流人群的主观意志排列组合，尽管这样会使农村弱势群体获得一些资源，但是所占比重很少。要真正改善农村弱势群体的地位和处境，必须赋予农村弱势群体更多的社会权利，并赋予他们发挥这些权利的公平机会，发展他们在使用这些权利时的能力。这样，才能从根本上援助农村弱势人群。2.重视家庭教育，办好家长学校。家长的文化程度是农村弱势群体子女教育问题产生的重要因素，办好家长学校是提高农村弱势群体子女家长文化水平的重要渠道，也是提高家庭教育质量的重要保障。所以，政府要支持学校和社区成立家长学校，组织农村弱势群体子女抚养人接受教育，并对他们实行免费培训，全面、系统、深入地传授家庭教育知识，提高家长的文化修养和教育素养，使广大农村弱势群体家长树立正确的教育观念，掌握正确的教育方法，营造良好的家庭氛围，进而促进孩子教育的健康发展。3.学校要做好教育引导、预防与救助工作。第一，加强对教师的培训，提高其教育素质和教育能力。要培养心理健康的学生，首先要有心理健康的教师。为此，学校要定期举办心理健康知识讲座，进行教师教育素质和心理健康能力的培训。通过培训，使教师增长相关知识，增强责任意识，提高自身教育素质和对学生进行心理健康教育的能力。第二，纠正认识偏差，根植合理观念，预防教育问题的产生。一是通过举办心理健康教育讲座，开辟心理健康专栏和网页，成立心理健康咨询室等途径，针对共性问题和个性问题开展教育辅导。个别教育辅导与咨询以其保密性和针对性为学生所欢迎，在这方面成功地运用现代化网络教育转化有问题的学生，为我们的健康教育提供有益的启示。二是开设健康教育课，将生活中的典型案例引进课堂，通过讨论、交流、引导，使学生正确认识社会现实，正视自己的弱势地位，自觉调控自己行为。为了激发农村弱势群体子女的斗志，教师可以介绍弱势群体子女成才的案例，因为榜样的力量是无穷的。第三，为农村弱势群体子女寻找教育支持。农村弱势群体子女的教育问题，是在集体的比较中产生的，他们需要与自己具有共同性质的小团体以便求得教育的平衡。所以，我们的学校可以将具有共同特点的弱势群体子女组成小组，在这些小团体中，让他们寻找与自己相近的教育感受，寻找相近的沟通语言和沟通方式，寻找相互间无障碍的教育支持。但是我们千万不要把农村弱势群体划定在一个小圈子里，在为他们寻找支持的同时，更要教育农村弱势群体子女主动将自己融入集体，积极参加集体活动，培养自己多方面的兴趣和活泼开朗的性格，不断丰富自己的内心世界，并且在广泛接触社会、接触他人的过程中磨炼自己，提高自己承受挫折的能力。消化性溃疡护理查房51、山气日夕佳，飞鸟相与还。消化性溃疡护40消化性溃疡的护理查房消化内科王丹消化性溃疡的护理查房41患者男18床李凤义,56岁,诊断:胃溃疡。患者因反酸5月”为行进一步行肠检查治疗于2018年2月23日11:50入院,步入病房,查T:36.4CP:74次/分R:19次分BP136/93mg,遵医嘱予制酸、保护胃粘膜、促进胃肠蠕动、根除幽门螺杄菌等对症治疗。患者精神可,饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。既往体健。过敏史:无食物、药物过敏史现患者病情平稳,无腹痛及黑便,治疗后已出院患者男18床李凤义,56岁