内科学：炎症性肠病八版课件

内科学：炎症性肠病八版11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果内科学：炎症性肠病八版内科学：炎症性肠病八版11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果炎症性肠病inflammatoryboweldisease,IBD●女性,34岁,IT产业编程,间断左下腹疼痛伴黏液脓血便2年,加重2个月,抗生素治疗无效,大便细菌培养阴性●如果近1周高热,腹胀排气减少.查体:一般情况欠佳,贫血貌,全腹膨隆,中下腹压痛明显、有肌紧张,叩诊鼓音。●该患初步诊断为什么?●为进一步明确诊断应进行哪些检查?●与什么疾病进行鉴别?●如何治疗?一、当前农村初中英语教学存在的主要问题（一）教学设施和手段落后，无法满足教学需要由于农村的经济落后，缺少资金，许多学校没有能力购买英语教学所需要的设施，如没有语音室，录音机教学用多媒体室以及英语教学软件等教学设备和资源有的学校虽然配置了一定数量的英语教学设施，但有些教师担心浪费时间或教学方式不灵活，不会操作使用多媒体设备，还有的教师为了图简单和省事，不认真动脑思考教改问题，不想搬动教学设备。使学生在缺乏先进的教学设备和手段的课堂上只能被动地接受灌输，使英语教学设备设施闲置不用，造成了很大的资源浪费，这样的英语课堂单调，乏味，课堂气氛不活跃，学生缺乏兴趣，教育质量难以上得去。（二）小学与中学的英语严重脱节，学生的英语水平参差不齐小学生在小学阶段就已经开始学习英语进入初中之前就已经学习了四年英语，初中英语老师对他们有较高的期望值，过高地估计了学生的英语水平，但实际情况并非如此，由于小学阶段英语不受重视，英语教师师资严重不足，授课水平不高，使一大部分学生在小学的学习中养成了一些坏习惯，发音不准，书写不规范，用汉语注音等，造成学生的英语水平高低不等。（三）教师队伍整体素质还较差，结构不合理随着经济的逐步发展和对英语教学的重视，农村英语教学取得了一定的成绩，但仍存在较大问题。其中师资缺乏以及结构不合理是当前农村初中英语教学中最突出的问题。同时，由于农村中学都比较偏远，生活条件非常艰苦，所有的老师都是星期天下午到校，星期五下午回家，而大多数老师都是上有老下有小，家里一大摊的事情无法解决，所以农村学校很难留住优秀的教师，当然也包括英语老师。每年总有相当数量的老师通过种种渠道调进县城或离县城较近的学校，这样工作、家庭就可以兼顾，因此许多农村学校的老师往往不能安心工作。（四）考核体系不健全、评价标准不科学应试教育思想要深蒂固地束缚着教师的教学行为和学生的学习动机，社会对考试成绩的关注迫使学校对教师的考核只重视考试成绩而忽视学生综合素质和全面能力的评价，教师被迫把大量的时间和精力投入到搞“题海战术”、“磨尖子、抓重点”上去了，从而极端偏废了学生的智力开发、思维发展和能力培养，学生也被迫把宝贵的时间浪费到死记硬背语言知识和应付永无休止的测验考试中去了，观察能力、思维能力、交际能力和自学能力没有得到相应的训练和培养，综合能力没能得到应有的发展，给学生继续学习、持续发展埋下了可怕的祸根。二、改进农村初中英语教学的对策（一）做好学困生的转化工作英语教学成功与否，不仅取决于学习者的智力因素，还取决于他们情绪态度学习动力等因素教师和蔼的语言，亲切的笑容，鼓励的话语，甚至一个微笑一个手势都能让学生感到教师对自己的关爱尊重理解和期待，使他们对学习充满信心，兴趣倍增因此教师在任何时候都要注意控制自己的情绪，不迁怒不急躁不训斥不侮辱学生，切忌向家长及班主任告状有些教师把学困生视为败类，在学校他们受到教师的冷眼同学的嘲讽，在家也受到父母的训斥心理有一种压抑感，这时要采取各种方式来增强他们的自信心对于他们每取得一点一滴的成绩给予及时表扬，让他们也享受一下成功的欢乐及喜悦。（二）注重思想教育，全面提高质量影响一个学生学习成绩差的原因是多方面的，有些是由于智力因素，绝大部分是由于非智力因素的影响所致。不管是哪种因素，在学生学习上都存在着困难，我们应该满怀热情地关怀爱护他们，决不能嫌弃排斥，挖苦讽刺，在平时学生有点滴进步就应及时的发现并加以表扬和鼓励，多在他们的身上发现闪光点。差生同样也是我们的学生，大部分差生具有学好英语的良好愿望，只要老师通过有效的教学途径，时刻帮助他们，差生完全可以教好的。要主动去关心他们，去亲近他们，与他们交朋友，消除师生间的心理隔阂。找到他们成绩差的原因和知识的缺漏情况后，要针对不同情况对他们进行辅导，鼓励他们，克服自卑感和压抑感，从思想上点燃他们进取的火花。（三）将多媒体教学带进课堂多媒体计算机辅助英语教学成为课堂教学的最佳选择它的生动直观形象的优势展现有声有色身临其境的真实画面，多方位刺激学生思维，可达到事半功倍的效果多媒体技术在英语课堂的使用，使我们英语教师在有限的课堂时间内，实现了大容量多信息多趣味，更好地优化了教学过程，解决了传统教学不能解决或难以解决的问题，提高了课堂效率，也提高了学生英语交际运用能力及学习英语的兴趣使学生真正成为学习的主人。（四）科学评价学生，形成正确导向树立科学的校内考试观，构建有利于素质教育的校内考试体系。这种新的校内考试体系的特点有：在评价机制上构建评价目标多元化、评价手段多样化，既关注结果，又关注过程的新机制，在功能上主要是对教育过程的反馈、对学习困难的诊断以及对是否达到教学目标的检查，在考核内容上，根据不同阶段学生的不同特点、课程改革的情况提出不同要求，应突出学习内容的全面性和综合性。三、总结总之，只要农村初中的教师勇于进取，努力探索适合本地实际的教学良方，就一定能培养起学生学习和运用英语的兴趣与能力，从而大大提高农村初中的英语教学水平。语文是一门包容性很强的学科,教学内容的丰富性决定教学方式的多样性及课内外训练形式的灵活多变性。为此,在农村初中语文课堂教学中,培养学生自主创新能力,依靠学生的努力,独立发现或获取新知识,新思想新方法及新事物都是学生创新精神的体现。那么如何在语文教学中进行创新教育呢?一、让学生快乐的学习生活是语文学习的源头,语文素养又在丰富的生活中得以进化发展成熟。新课程标准的实施,为“语文走向生活,在生活中学习语文”的教学理念提供了理论保证。前苏联著名教育家苏霍姆林斯基特别注重学生的生活体验和感悟,他经常带着学生进入大自然,并亲切地称之为“蓝天下的学校”、“快乐的学校”。他写道:“宁静的夏天拂晓,我跟孩子们来到池塘边,印入我们眼帘的是那朝霞般令人惊叹的美。于是,孩子们感觉到和体味到‘朝霞’、‘拂晓’、‘闪烁’、‘天涯’这些词在感情色彩上的细微差别。”苏霍姆林斯基的经验告诉我们,让学生的语文学习走向大自然,走向生活,体验生活,是进行语文学习的最佳途径之一。二、要尊重个性,激发创新精神农村的孩子性格比较内敛,当他想有所表现的时候,要鼓励他,使他有所发挥。表现个性通常是指一个人具有的比较稳定的,有一定倾向性的心理特征总和,个性心理特征调整着个体心理过程的进行,影响着人的外显行为和内隐活动,因此,个性被称为人类心理行为的动力来源。在学习上。它能促使学生前着某个目标积极进取,使学生的创新意识尽快转化为实际创新能力。创新精神包括过于否定、大胆怀疑批判的精神,不怕困难、勇于探索的精神和“明知山有虎,偏向虎山行”的冒险精神。可见,要培养学生的创新精神就应该尊重学生个性,张标学生人格力量。比如,学生回答问题时,不管答案如何,老师都应给予肯定和鼓励。语文教师在教学中,必须熟悉学生的个性差异,尊重学生的人格,尊重学生的主体地位,因人施教,按著名心理学家林崇德先生所倡导的那样:语文课程教学可以通过听说读写来发展思维,听讲时敢于提出不同看法,讨论时能说出新颖独特的见解,阅读时善于对课文进行比较、联想和发散,作文时能从多角度表达自己的观点。语文教师在组织课堂教学时,坚决摈弃“独唱”,弘扬“众人拾柴”;教师要当配角,让学生担当主角,让学生享有更多的独立思考的空间,留给学生更多的创新活动的时间。那些不同的看法、独特的见解,其实就是一种创新。“有一千个读者,就有一千个哈姆莱特”,我们必须保护和培养学生的这种原始的创新意识,多肯定,多鼓励,激发学生的兴趣,促其他们不断创新,以有效地提高他们的创新能力。三、鼓励质疑求异、大胆创新爱因斯坦曾说过:“提出一个问题往往比解决一个问题更重要。”因为解决问题也许仅仅是一个教学或实验上的技能而已,而提出问题却需要有创造性和想像力,而且标志着科学的真正进步。教师在教学中常常为了落实教学目标而直奔教学结果,忽视了教学过程,使学生陷入被动局面。因此,教师在语文教学过程中,要注重学生的思考过程,启发学生多方面思维来寻求正确的结论,引导学生对信息自主地加工,鼓励学生大胆质疑、勇于创新。“疑是思之源,思是智之本。”例如:语文阅读教学,它是语文教学的一个重要环节,教学内容中含有大量思维能力和创新能力培养的因素。它的教学模式很多,具体教法多样,但最主要的是引导学生真正读懂文章,要让学生有一个“读―悟―回”的学习过程。学生要主动质疑,而不是被动接受教师的提问。而质疑是学生阅读能力、思维方式、学习态度等方面的反馈,也是教师教学的起点。在课堂中,教师搭桥点拨,指导学生从字里行间找出矛盾,从新旧知识间发现矛盾,从不同的角度提出不同的见解,大胆创新,突破传统观念,形成新思想,树立新观念,创立新理论。这样,课堂学习就会变得主动、积极、有效起来。四、优化教学手段随着信息技术的大冲浪,电脑真实地走进我们的生活,它几乎可以无所不包,无所不容,于是单调的课堂一下子变得有趣了。学生们走进了多媒体教室,尝到了利用教学软件学习的甜头,大容量高效率很容易激起学生的兴趣。五彩的画面、神秘的背景、都激起学生极大极浓的兴趣,进而激发他们对知识的接受与创新以达到提高学习质量。语文,这门既平凡又博大精深的科学所担负的历史重任不言而喻。语文教育工作者更需要继续齐心协力,做大量艰苦、细致的工作,把农村初中语文创新教育不断推向深入。五、评价观念要实现根本转变俗话说:“严师出高徒。”在传统语文教学中教师对学生的评价可谓“三眼一板”,力求客观、精确,那是源于传统教学的知识固定、死板。“新课标”下的语文教学知识更灵活,内容更主观,与生活联系更密切,更强调其工具性和实践性,许多问题允许有多种意见,一个意思也可以有不同的表达,这就要求学生充分发挥自己的主观能动性,积极探索、各抒已见。同时,老师的评价也应以树立学生自信、激发学生兴趣、鼓励学生探讨为原则。如在教学《黔之驴》时,让学生探讨其寓意,在学生中出现了几种答案:①启示人们认识事物本质,克服对未知事物的畏惧心理,从而驾驭并征服客观事物;②告诫人们掌握真本领,真才干的重要;③要知己知彼;④不要虚张声势;⑤不要轻言放弃等。而且学生为此争得面红耳赤,老师在评价时就应引导学生从不同的角度去认识,并对说得有理的学生持肯定、鼓励态度,激发他们从更多角度去探究,从而获得全面的感知。总之,改革开放以来,农村教育的环境得到不断改善,教师的政治地位和经济待遇不断提高。虽然与市区和大城镇学校相比还有一定的距离,但只要我们全体农村学校的教师充分利用现有的设备条件,发扬艰苦奋斗的精神,就可以为农村实践创新教育作出贡献。内科学：炎症性肠病八版11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗1炎症性肠病inflammatoryboweldisease,IBD炎症性肠病2●女性,34岁,IT产业编程,间断左下腹疼痛伴黏液脓血便2年,加重2个月,抗生素治疗无效,大便细菌培养阴性●如果近1周高热,腹胀排气减少.查体:一般情况欠佳,贫血貌,全腹膨隆,中下腹压痛明显、有肌紧张,叩诊鼓音。●该患初步诊断为什么?●为进一步明确诊断应进行哪些检查?●与什么疾病进行鉴别?●如何治疗?●女性,34岁,IT产业编程,间断左下腹疼痛伴黏3概述指一类多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症,有终生复发倾向,包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)克罗恩病(Crohn'sdisease,CD)未定型结肠炎概述4病因和发病机制●多因素相互作用:环境、遗传、感染和免疫因素病因和发病机制5环境饮食、吸烟、卫生条件、生活方式或暴露于某些不明因素。社会经济发达有关遗传家族聚集性,NOD2CARD15基因突变三感染多种微生物参与。IBD是针对自身正常肠道菌丛的异常免疫反应性疾病四免疫持续的天然免疫反应及Th1细胞异常激活等释放出各种炎症介质及免疫调节因子如I-1,I-6,Ⅱ8,TNF-aIL-2,I-4IFN￥等参与肠粘膜屏障的免疫损伤。抗TNFα单克隆抗体等治疗效果显著。环境饮食、吸烟、卫生条件、生活方式或暴6病因和发病机制●总结:环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌群的参与下,启动了难以停止的发作与缓解交替的肠道天然免疫及获得性免疫反应,导致肠黏膜屏障损伤、溃疡经久不愈、炎性增生等病理改变。病因和发病机制7第一节溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)●发生于任何年龄,20-40岁多见,也可见于儿童、老年。男女发病率无差异。●局限于大肠粘膜与粘膜下层●临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛●反复发作第一节8病理●病变限于大肠黏膜和黏膜下层,呈连续性弥漫分布多数自直肠开始,逆行向近端发展,可累及全结肠,偶累及回肠末端,称倒灌性回肠炎●活动期:固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞单核细胞等细胞浸着炎、隐窝脓肿。●慢性期:隐窝结构冬3紊乱、数目减少,胞化生及炎性息肉病理9病理病变限于粘膜和粘膜下层,很少达肌层故穿孔、瘘管或结肠周围脓肿者少见●少数暴发型或重症者,发生中毒性结肠扩张,肠壁变薄,溃疡累及肌层和浆膜层,常发生穿孔●病程大于20年,癌变风险10-15倍↑病理10临床表现●反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛多慢性经过,发作期与缓解期交替诱因:饮食失调、劳累、精神刺激、感染临床表现11内科学：炎症性肠病八版课件12内科学：炎症性肠病八版课件13内科学：炎症性肠病八版课件14内科学：炎症性肠病八版课件15内科学：炎症性肠病八版课件16内科学：炎症性肠病八版课件17内科学：炎症性肠病八版课件18内科学：炎症性肠病八版课件19内科学：炎症性肠病八版课件20内科学：炎症性肠病八版课件21内科学：炎症性肠病八版课件22内科学：炎症性肠病八版课件23内科学：炎症性肠病八版课件24内科学：炎症性肠病八版课件25内科学：炎症性肠病八版课件26内科学：炎症性肠病八版课件27内科学：炎症性肠病八版课件28内科学：炎症性肠病八版课件29内科学：炎症性肠病八版课件30内科学：炎症性肠病八版课件31内科学：炎症性肠病八版课件32内科学：炎症性肠病八版课件33内科学：炎症性肠病八版课件34内科学：炎症性肠病八版课件35内科学：炎症性肠病八版课件36内科学：炎症性肠病八版课件37内科学：炎症性肠病八版课件38内科学：炎症性肠病八版课件39内科学：炎症性肠病八版课件40内科学：炎症性肠病八版课件41内科学：炎症性肠病八版课件42内科学：炎症性肠病八版课件43内科学：炎症性肠病八版课件44内科学：炎症性肠病八版课件45内科学：炎症性肠病八版课件46内科学：炎症性肠病八版课件47内科学：炎症性肠病八版课件48内科学：炎症性肠病八版课件49内科学：炎症性肠病八版课件50内科学：炎症性肠病八版课件51内科学：炎症性肠病八版课件52内科学：炎症性肠病八版课件53内科学：炎症性肠病八版课件54内科学：炎症性肠病八版课件55内科学：炎症性肠病八版课件56内科学：炎症性肠病八版课件57内科学：炎症性肠病八版课件58END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿59内科学：炎症性肠病八版11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果内科学：炎症性肠病八版内科学：炎症性肠病八版11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果炎症性肠病inflammatoryboweldisease,IBD●女性,34岁,IT产业编程,间断左下腹疼痛伴黏液脓血便2年,加重2个月,抗生素治疗无效,大便细菌培养阴性●如果近1周高热,腹胀排气减少.查体:一般情况欠佳,贫血貌,全腹膨隆,中下腹压痛明显、有肌紧张,叩诊鼓音。●该患初步诊断为什么?●为进一步明确诊断应进行哪些检查?●与什么疾病进行鉴别?●如何治疗?一、当前农村初中英语教学存在的主要问题（一）教学设施和手段落后，无法满足教学需要由于农村的经济落后，缺少资金，许多学校没有能力购买英语教学所需要的设施，如没有语音室，录音机教学用多媒体室以及英语教学软件等教学设备和资源有的学校虽然配置了一定数量的英语教学设施，但有些教师担心浪费时间或教学方式不灵活，不会操作使用多媒体设备，还有的教师为了图简单和省事，不认真动脑思考教改问题，不想搬动教学设备。使学生在缺乏先进的教学设备和手段的课堂上只能被动地接受灌输，使英语教学设备设施闲置不用，造成了很大的资源浪费，这样的英语课堂单调，乏味，课堂气氛不活跃，学生缺乏兴趣，教育质量难以上得去。（二）小学与中学的英语严重脱节，学生的英语水平参差不齐小学生在小学阶段就已经开始学习英语进入初中之前就已经学习了四年英语，初中英语老师对他们有较高的期望值，过高地估计了学生的英语水平，但实际情况并非如此，由于小学阶段英语不受重视，英语教师师资严重不足，授课水平不高，使一大部分学生在小学的学习中养成了一些坏习惯，发音不准，书写不规范，用汉语注音等，造成学生的英语水平高低不等。（三）教师队伍整体素质还较差，结构不合理随着经济的逐步发展和对英语教学的重视，农村英语教学取得了一定的成绩，但仍存在较大问题。其中师资缺乏以及结构不合理是当前农村初中英语教学中最突出的问题。同时，由于农村中学都比较偏远，生活条件非常艰苦，所有的老师都是星期天下午到校，星期五下午回家，而大多数老师都是上有老下有小，家里一大摊的事情无法解决，所以农村学校很难留住优秀的教师，当然也包括英语老师。每年总有相当数量的老师通过种种渠道调进县城或离县城较近的学校，这样工作、家庭就可以兼顾，因此许多农村学校的老师往往不能安心工作。（四）考核体系不健全、评价标准不科学应试教育思想要深蒂固地束缚着教师的教学行为和学生的学习动机，社会对考试成绩的关注迫使学校对教师的考核只重视考试成绩而忽视学生综合素质和全面能力的评价，教师被迫把大量的时间和精力投入到搞“题海战术”、“磨尖子、抓重点”上去了，从而极端偏废了学生的智力开发、思维发展和能力培养，学生也被迫把宝贵的时间浪费到死记硬背语言知识和应付永无休止的测验考试中去了，观察能力、思维能力、交际能力和自学能力没有得到相应的训练和培养，综合能力没能得到应有的发展，给学生继续学习、持续发展埋下了可怕的祸根。二、改进农村初中英语教学的对策（一）做好学困生的转化工作英语教学成功与否，不仅取决于学习者的智力因素，还取决于他们情绪态度学习动力等因素教师和蔼的语言，亲切的笑容，鼓励的话语，甚至一个微笑一个手势都能让学生感到教师对自己的关爱尊重理解和期待，使他们对学习充满信心，兴趣倍增因此教师在任何时候都要注意控制自己的情绪，不迁怒不急躁不训斥不侮辱学生，切忌向家长及班主任告状有些教师把学困生视为败类，在学校他们受到教师的冷眼同学的嘲讽，在家也受到父母的训斥心理有一种压抑感，这时要采取各种方式来增强他们的自信心对于他们每取得一点一滴的成绩给予及时表扬，让他们也享受一下成功的欢乐及喜悦。（二）注重思想教育，全面提高质量影响一个学生学习成绩差的原因是多方面的，有些是由于智力因素，绝大部分是由于非智力因素的影响所致。不管是哪种因素，在学生学习上都存在着困难，我们应该满怀热情地关怀爱护他们，决不能嫌弃排斥，挖苦讽刺，在平时学生有点滴进步就应及时的发现并加以表扬和鼓励，多在他们的身上发现闪光点。差生同样也是我们的学生，大部分差生具有学好英语的良好愿望，只要老师通过有效的教学途径，时刻帮助他们，差生完全可以教好的。要主动去关心他们，去亲近他们，与他们交朋友，消除师生间的心理隔阂。找到他们成绩差的原因和知识的缺漏情况后，要针对不同情况对他们进行辅导，鼓励他们，克服自卑感和压抑感，从思想上点燃他们进取的火花。（三）将多媒体教学带进课堂多媒体计算机辅助英语教学成为课堂教学的最佳选择它的生动直观形象的优势展现有声有色身临其境的真实画面，多方位刺激学生思维，可达到事半功倍的效果多媒体技术在英语课堂的使用，使我们英语教师在有限的课堂时间内，实现了大容量多信息多趣味，更好地优化了教学过程，解决了传统教学不能解决或难以解决的问题，提高了课堂效率，也提高了学生英语交际运用能力及学习英语的兴趣使学生真正成为学习的主人。（四）科学评价学生，形成正确导向树立科学的校内考试观，构建有利于素质教育的校内考试体系。这种新的校内考试体系的特点有：在评价机制上构建评价目标多元化、评价手段多样化，既关注结果，又关注过程的新机制，在功能上主要是对教育过程的反馈、对学习困难的诊断以及对是否达到教学目标的检查，在考核内容上，根据不同阶段学生的不同特点、课程改革的情况提出不同要求，应突出学习内容的全面性和综合性。三、总结总之，只要农村初中的教师勇于进取，努力探索适合本地实际的教学良方，就一定能培养起学生学习和运用英语的兴趣与能力，从而大大提高农村初中的英语教学水平。语文是一门包容性很强的学科,教学内容的丰富性决定教学方式的多样性及课内外训练形式的灵活多变性。为此,在农村初中语文课堂教学中,培养学生自主创新能力,依靠学生的努力,独立发现或获取新知识,新思想新方法及新事物都是学生创新精神的体现。那么如何在语文教学中进行创新教育呢?一、让学生快乐的学习生活是语文学习的源头,语文素养又在丰富的生活中得以进化发展成熟。新课程标准的实施,为“语文走向生活,在生活中学习语文”的教学理念提供了理论保证。前苏联著名教育家苏霍姆林斯基特别注重学生的生活体验和感悟,他经常带着学生进入大自然,并亲切地称之为“蓝天下的学校”、“快乐的学校”。他写道:“宁静的夏天拂晓,我跟孩子们来到池塘边,印入我们眼帘的是那朝霞般令人惊叹的美。于是,孩子们感觉到和体味到‘朝霞’、‘拂晓’、‘闪烁’、‘天涯’这些词在感情色彩上的细微差别。”苏霍姆林斯基的经验告诉我们,让学生的语文学习走向大自然,走向生活,体验生活,是进行语文学习的最佳途径之一。二、要尊重个性,激发创新精神农村的孩子性格比较内敛,当他想有所表现的时候,要鼓励他,使他有所发挥。表现个性通常是指一个人具有的比较稳定的,有一定倾向性的心理特征总和,个性心理特征调整着个体心理过程的进行,影响着人的外显行为和内隐活动,因此,个性被称为人类心理行为的动力来源。在学习上。它能促使学生前着某个目标积极进取,使学生的创新意识尽快转化为实际创新能力。创新精神包括过于否定、大胆怀疑批判的精神,不怕困难、勇于探索的精神和“明知山有虎,偏向虎山行”的冒险精神。可见,要培养学生的创新精神就应该尊重学生个性,张标学生人格力量。比如,学生回答问题时,不管答案如何,老师都应给予肯定和鼓励。语文教师在教学中,必须熟悉学生的个性差异,尊重学生的人格,尊重学生的主体地位,因人施教,按著名心理学家林崇德先生所倡导的那样:语文课程教学可以通过听说读写来发展思维,听讲时敢于提出不同看法,讨论时能说出新颖独特的见解,阅读时善于对课文进行比较、联想和发散,作文时能从多角度表达自己的观点。语文教师在组织课堂教学时,坚决摈弃“独唱”,弘扬“众人拾柴”;教师要当配角,让学生担当主角,让学生享有更多的独立思考的空间,留给学生更多的创新活动的时间。那些不同的看法、独特的见解,其实就是一种创新。“有一千个读者,就有一千个哈姆莱特”,我们必须保护和培养学生的这种原始的创新意识,多肯定,多鼓励,激发学生的兴趣,促其他们不断创新,以有效地提高他们的创新能力。三、鼓励质疑求异、大胆创新爱因斯坦曾说过:“提出一个问题往往比解决一个问题更重要。”因为解决问题也许仅仅是一个教学或实验上的技能而已,而提出问题却需要有创造性和想像力,而且标志着科学的真正进步。教师在教学中常常为了落实教学目标而直奔教学结果,忽视了教学过程,使学生陷入被动局面。因此,教师在语文教学过程中,要注重学生的思考过程,启发学生多方面思维来寻求正确的结论,引导学生对信息自主地加工,鼓励学生大胆质疑、勇于创新。“疑是思之源,思是智之本。”例如:语文阅读教学,它是语文教学的一个重要环节,教学内容中含有大量思维能力和创新能力培养的因素。它的教学模式很多,具体教法多样,但最主要的是引导学生真正读懂文章,要让学生有一个“读―悟―回”的学习过程。学生要主动质疑,而不是被动接受教师的提问。而质疑是学生阅读能力、思维方式、学习态度等方面的反馈,也是教师教学的起点。在课堂中,教师搭桥点拨,指导学生从字里行间找出矛盾,从新旧知识间发现矛盾,从不同的角度提出不同的见解,大胆创新,突破传统观念,形成新思想,树立新观念,创立新理论。这样,课堂学习就会变得主动、积极、有效起来。四、优化教学手段随着信息技术的大冲浪,电脑真实地走进我们的生活,它几乎可以无所不包,无所不容,于是单调的课堂一下子变得有趣了。学生们走进了多媒体教室,尝到了利用教学软件学习的甜头,大容量高效率很容易激起学生的兴趣。五彩的画面、神秘的背景、都激起学生极大极浓的兴趣,进而激发他们对知识的接受与创新以达到提高学习质量。语文,这门既平凡又博大精深的科学所担负的历史重任不言而喻。语文教育工作者更需要继续齐心协力,做大量艰苦、细致的工作,把农村初中语文创新教育不断推向深入。五、评价观念要实现根本转变俗话说:“严师出高徒。”在传统语文教学中教师对学生的评价可谓“三眼一板”,力求客观、精确,那是源于传统教学的知识固定、死板。“新课标”下的语文教学知识更灵活,内容更主观,与生活联系更密切,更强调其工具性和实践性,许多问题允许有多种意见,一个意思也可以有不同的表达,这就要求学生充分发挥自己的主观能动性,积极探索、各抒已见。同时,老师的评价也应以树立学生自信、激发学生兴趣、鼓励学生探讨为原则。如在教学《黔之驴》时,让学生探讨其寓意,在学生中出现了几种答案:①启示人们认识事物本质,克服对未知事物的畏惧心理,从而驾驭并征服客观事物;②告诫人们掌握真本领,真才干的重要;③要知己知彼;④不要虚张声势;⑤不要轻言放弃等。而且学生为此争得面红耳赤,老师在评价时就应引导学生从不同的角度去认识,并对说得有理的学生持肯定、鼓励态度,激发他们从更多角度去探究,从而获得全面的感知。总之,改革开放以来,农村教育的环境得到不断改善,教师的政治地位和经济待遇不断提高。虽然与市区和大城镇学校相比还有一定的距离,但只要我们全体农村学校的教师充分利用现有的设备条件,发扬艰苦奋斗的精神,就可以为农村实践创新教育作出贡献。内科学：炎症性肠病八版11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗60炎症性肠病inflammatoryboweldisease,IBD炎症性肠病61●女性,34岁,IT产业编程,间断左下腹疼痛伴黏液脓血便2年,加重2个月,抗生素治疗无效,大便细菌培养阴性●如果近1周高热,腹胀排气减少.查体:一般情况欠佳,贫血貌,全腹膨隆,中下腹压痛明显、有肌紧张,叩诊鼓音。●该患初步诊断为什么?●为进一步明确诊断应进行哪些检查?●与什么疾病进行鉴别?●如何治疗?●女性,34岁,IT产业编程,间断左下腹疼痛伴黏62概述指一类多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症,有终生复发倾向,包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)克罗恩病(Crohn'sdisease,CD)未定型结肠炎概述63病因和发病机制●多因素相互作用:环境、遗传、感染和免疫因素病因和发病机制64环境饮食、吸烟、卫生条件、生活方式或暴露于某些不明因素。社会经济发达有关遗传家族聚集性,NOD2CARD15基因突变三感染多种微生物参与。IBD是针对自身正常肠道菌丛的异常免疫反应性疾病四免疫持续的天然免疫反应及Th1细胞异常激活等释放出各种炎症介质及免疫调节因子如I-1,I-6,Ⅱ8,TNF-aIL-2,I-4IFN￥等参与肠粘膜屏障的免疫损伤。抗TNFα单克隆抗体等治疗效果显著。环境饮食、吸烟、卫生条件、生活方式或暴65病因和发病机制●总结:环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌群的参与下,启动了难以停止的发作与缓解交替的肠道天然免疫及获得性免疫反应,导致肠黏膜屏障损伤、溃疡经久不愈、炎性增生