手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件

手足口病的诊断治疗和重症的早期识别中山大学附属佛山医院佛山市第一人民医院麦智广硕导教授主任医师2010-6-3手足口病的诊断治疗1概述手足口病(Hand-foot-mouthdisease.HFMD)1957年新西兰首次报道该病1958年分离出柯萨奇病毒1959年提出手足口病命名佛山市第一人民医院概述2手足口病由多种肠道病毒引起的常见传染病以婴幼儿发病为主大多数患者症状轻微发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征少年儿童和成人感染,多不发病,但能够传播病毒佛山市第一人民医院手足口病3少数患者无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等个别重症患儿病情进展快,易发生死亡死亡原因脑干脑炎、神经源性肺水肿佛山市第一人民医院少数患者4手足口病病原体柯萨奇病毒(CoxasckievirusA组16、4、5、7、9、10型B组2、5、13型埃可病毒(ECHOviruses)肠道病毒71型(EV71)佛山市第一人民医院手足口病病原体5人肠道病毒感染的一般致病机制井入途径口腔/呼吸咽喉及下肠胃道传播↓飞沫、接触、饮食.微病毒血症H國酬经系肤及黏啊终系病毒血症抗体产生丶病毒血症消失·病毒感染症状改善民人肠道病毒感染的一般致病机制6早期的病原体CoxA16型1969年EV71在美国被首次确认此后EV71感染与CoxA16感染交替出现成为手足口病的主要病原体20世纪90年代后期EV7开始东亚地区流行1981国内上海首次报道本病北京、河北、天津、福建、吉林、山东湖北、青海和广东等均有报道佛山市第一人民医院早期的病原体CoxA16型7E7致病的特点较强的传染性:爆发流行较高的重症率和病死率。较为特殊的发病机制:病情加重突然。较难做到重症病例的早期识别佛山市第一人民医院E7致病的特点8发病机制一神经源性肺水肿EV71肺出血毒血症神经激性肺水肿于吸我促侵入中枢神终系统[肺动脓压增商损害脑干体循环血液进入肺循交感神经过度兴奋全身血管收缩肤花纹、四肢发儿茶酚胺大量释放血中儿养酚胺含量增高发病机制一神经源性肺水肿9全国手足口病疫情报告2008年发病数488955,死亡数126009年发病数1155525,死亡数353截止2010年4月11,全国累计192344例,比去年同期上升了3826%重症2119例,死亡94例佛山市第一人民医院全国手足口病疫情报告10手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件11手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件12手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件13手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件14手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件15手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件16手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件17手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件18手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件19手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件20手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件21手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件22手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件23手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件24手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件25手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件26手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件27手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件28手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件29手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件30手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件31手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件32手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件33手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件34手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件35手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件36手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件37手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件38手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件39手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件40手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件41手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件42手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件43手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件44手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件45手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件46手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件47手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件48手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件49手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件50手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件51手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件52手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件53手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件54手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件55手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件56手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件57手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件58手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件59手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件60手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件61手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件62手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件63手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件64手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件65手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件66手足口病的诊断治疗和重症的早期识别中山大学附属佛山医院佛山市第一人民医院麦智广硕导教授主任医师2010-6-3手足口病的诊断治疗67概述手足口病(Hand-foot-mouthdisease.HFMD)1957年新西兰首次报道该病1958年分离出柯萨奇病毒1959年提出手足口病命名佛山市第一人民医院概述68手足口病由多种肠道病毒引起的常见传染病以婴幼儿发病为主大多数患者症状轻微发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征少年儿童和成人感染,多不发病,但能够传播病毒佛山市第一人民医院手足口病69少数患者无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等个别重症患儿病情进展快,易发生死亡死亡原因脑干脑炎、神经源性肺水肿佛山市第一人民医院少数患者70手足口病病原体柯萨奇病毒(CoxasckievirusA组16、4、5、7、9、10型B组2、5、13型埃可病毒(ECHOviruses)肠道病毒71型(EV71)佛山市第一人民医院手足口病病原体71人肠道病毒感染的一般致病机制井入途径口腔/呼吸咽喉及下肠胃道传播↓飞沫、接触、饮食.微病毒血症H國酬经系肤及黏啊终系病毒血症抗体产生丶病毒血症消失·病毒感染症状改善民人肠道病毒感染的一般致病机制72早期的病原体CoxA16型1969年EV71在美国被首次确认此后EV71感染与CoxA16感染交替出现成为手足口病的主要病原体20世纪90年代后期EV7开始东亚地区流行1981国内上海首次报道本病北京、河北、天津、福建、吉林、山东湖北、青海和广东等均有报道佛山市第一人民医院早期的病原体CoxA16型73E7致病的特点较强的传染性:爆发流行较高的重症率和病死率。较为特殊的发病机制:病情加重突然。较难做到重症病例的早期识别佛山市第一人民医院E7致病的特点74发病机制一神经源性肺水肿EV71肺出血毒血症神经激性肺水肿于吸我促侵入中枢神终系统[肺动脓压增商损害脑干体循环血液进入肺循交感神经过度兴奋全身血管收缩肤花纹、四肢发儿茶酚胺大量释放血中儿养酚胺含量增高发病机制一神经源性肺水肿75全国手足口病疫情报告2008年发病数488955,死亡数126009年发病数1155525,死亡数353截止2010年4月11,全国累计192344例,比去年同期上升了3826%重症2119例,死亡94例佛山市第一人民医院全国手足口病疫情报告76手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件77手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件78手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件79手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件80手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件81手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件82手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件83手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件84手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件85手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件86手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件87手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件88手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件89手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件90手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件91手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件92手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件93手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件94手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件95手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件96手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件97手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件98手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件99手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件100手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件101手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件102手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件103手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件104手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件105手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件106手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件107手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件108手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件109手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件110手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件111手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件112手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件113手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件114手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件115手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件116手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件117手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件118手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件119手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件120手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件121手足口病的诊断治疗和重症病例的早期识别课件122手足口病的诊断治疗