糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件

糖尿病急性代谢紊乱综合征糖尿病急性代谢紊乱综合征1目录糖尿病低血糖症糖尿病酮症酸中毒糖尿病高血糖高滲状态■乳酸性酸中毒目录2糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件3糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件4糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件5糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件6糖尿病对重度低血糖的防御机制受损■糖尿病患者的胰岛素水平并不随葡萄糖水平的下降而下降(外源性胰岛素或促泌剂)1型糖尿病患者及晚期的2型糖尿病患者同时也丧失了低血糖时胰腺Q细胞增加胰高血糖素分泌的能力■1型糖尿病患者在病情进展过程中发生肾上腺和自主神经系统的低血糖反应缺陷■生长激素和可的松的缺失也与低血糖症发生相关Joslin糖尿病学,P695糖尿病对重度低血糖的防御机制受损7糖尿病患者对低血糖的感知缺陷mmol/L5.0知损害3.0认肾上腺素昏迷Joslin,糖尿病学,P698糖尿病患者对低血糖的感知缺陷8老年患者更易发生严重低血糖■年轻志者■老年患者老年人不仅对低血糖症状感知的阈值下降而且严重低血糖的值高于年轻人3.5感知低血糖症状3.020.8±0.1重低血糖2.5动脉血糖(mmo/L冫DiabetesCare,1997Feb:20(2):135-41老年患者更易发生严重低血糖9低血糖诊断标准对具体患者来说,个体的低血糖标准可能有较大差异,症状与血糖值可以不同步正常人当血糖小于28mmoL,可诊断为低血糖症一般患者发生低血糖时出现低血糖(Whipple)联征,即:低血糖症状和体征;血糖浓度低;血糖浓度升高至正常水平时症状消失或显著减轻低血糖诊断标准10糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件11糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件12糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件13糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件14糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件15糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件16糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件17糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件18糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件19糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件20糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件21糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件22糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件23糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件24糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件25糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件26糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件27糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件28糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件29糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件30糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件31糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件32糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件33糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件34糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件35糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件36糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件37糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件38糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件39糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件40糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件41糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件42糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件43糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件44糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件45糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件46糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件47糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件48糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件49糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件50糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件51糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件52糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件53糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件54糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件55糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件56糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件57糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件58糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件59糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件60糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件61糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件62糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件63糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件64糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件65糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件66糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件67糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件68糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件69糖尿病急性代谢紊乱综合征糖尿病急性代谢紊乱综合征70目录糖尿病低血糖症糖尿病酮症酸中毒糖尿病高血糖高滲状态■乳酸性酸中毒目录71糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件72糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件73糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件74糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件75糖尿病对重度低血糖的防御机制受损■糖尿病患者的胰岛素水平并不随葡萄糖水平的下降而下降(外源性胰岛素或促泌剂)1型糖尿病患者及晚期的2型糖尿病患者同时也丧失了低血糖时胰腺Q细胞增加胰高血糖素分泌的能力■1型糖尿病患者在病情进展过程中发生肾上腺和自主神经系统的低血糖反应缺陷■生长激素和可的松的缺失也与低血糖症发生相关Joslin糖尿病学,P695糖尿病对重度低血糖的防御机制受损76糖尿病患者对低血糖的感知缺陷mmol/L5.0知损害3.0认肾上腺素昏迷Joslin,糖尿病学,P698糖尿病患者对低血糖的感知缺陷77老年患者更易发生严重低血糖■年轻志者■老年患者老年人不仅对低血糖症状感知的阈值下降而且严重低血糖的值高于年轻人3.5感知低血糖症状3.020.8±0.1重低血糖2.5动脉血糖(mmo/L冫DiabetesCare,1997Feb:20(2):135-41老年患者更易发生严重低血糖78低血糖诊断标准对具体患者来说,个体的低血糖标准可能有较大差异,症状与血糖值可以不同步正常人当血糖小于28mmoL,可诊断为低血糖症一般患者发生低血糖时出现低血糖(Whipple)联征,即:低血糖症状和体征;血糖浓度低;血糖浓度升高至正常水平时症状消失或显著减轻低血糖诊断标准79糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件80糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件81糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件82糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件83糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件84糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件85糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件86糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件87糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件88糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件89糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件90糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件91糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件92糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件93糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件94糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件95糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件96糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件97糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件98糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件99糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件100糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件101糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件102糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件103糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件104糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件105糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件106糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件107糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件108糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件109糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件110糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件111糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件112糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件113糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件114糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件115糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件116糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件117糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件118糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件119糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件120糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件121糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件122糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件123糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件124糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件125糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件126糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件127糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件128糖尿病急性代谢紊乱综合征的诊治课件12