胸外科实习生考试试题

外四实习生出科考试一、 单选题1、单人搬运法适用于：A：体重较轻者 B：合作的患者 C：老年人 D：颅脑损伤者 E：腿部骨折者2、成年女性导尿尿管插入：A：2~3B：4~6C：7~8D：7~9E：9~103、温水擦浴的水温是：A：30~32°B：32~34°C：34~36°D：36~38°E：38~40°4、胸部损伤后咯血或痰中带血提示：A：气胸 B：血胸 C：肺或支气管损伤 D：食管损伤E：损伤性窒息、开放性胸部损伤诊断的主要依据是：A：胸部皮肤裂伤 B：气管或食管裂伤。 C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸壁创口与胸膜腔相通。E：开放性肋骨骨折、胸部损伤外科治疗原则是：A：纠正酸碱平衡失调 B：纠正电解质紊乱 C：给予脱水利尿剂 D：给予止痛，输血 E：纠正循环，呼吸功能障碍、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：A：气胸肺萎陷超过 30%B：多根多处肋骨骨折 C：胸部爆震伤 D：进行性血胸 E：损伤性窒息发绀严重8、在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察：A：40%B：20%C：30%D：15%E：发生于50岁以上男性的肺癌9、肋骨骨折常发生于：A：1~3肋B：4~7肋C：8~9肋D：9~10肋E:10~12 肋10、在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是：A：张力性气胸 B：四肢骨折 C：肺挫伤 D：肋骨骨折 E: 发生于50岁以上男性的肺癌、能出现反常呼吸的肋骨骨折是：A：两根肋骨骨折

B：两根以上肋骨骨折

C：双侧肋骨单根骨折

D：多根多处肋骨骨折

E：多发性肋软骨骨折、多根多处肋骨骨折急救要点主要是：A：输血补液，防治休克 B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C：立即行开胸探查术 D：加压给养 E：镇静，镇痛13、进行性血胸是指：A：损伤后 B：血胸量大于 500C: 血胸量大于 1000D:胸腔闭式引流一次放出血量达 500E:闭式引流后，引流量每小时大于200,持续3小时14、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是 :A：吸氧 B：输血补液 C：气管插管行辅助呼吸 D：立即剖胸探查 E：迅速封闭胸部伤口15、急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸：A ：3周 B： 6周 C ：12周 D ：24周 E： 48周16、肺癌较常见的类型是：A：腺癌 B：未分化癌 C：肺泡细胞癌 D：鳞状细胞癌 E：小细胞肺癌17、早期肺癌常见的症状是：刺激性干咳B：胸闷气促C：胸痛D：痰中带血18、肺癌常见的症状是：A：脓性痰 B：白色泡沫样痰 C：血痰 D：胸闷、气短 E：肺部有干啰音19、下列哪项不是肺癌的主要转移途径：A.直接扩散 B.淋巴转移 C.血行转移 D.种植20、对放疗最敏感的肺癌是：A：小细胞未分化癌 B：鳞癌 C：腺癌 D：肺泡细胞癌 E：以上均不敏感21、小细胞肺癌的特点是 :A：常见于男性 B：是发病率最高的肺癌病例类型 C：多为周围性肺癌 D：是恶性程度最高的肺癌 E：对放疗和化疗不敏感22、放射疗法禁忌，下列哪项错误：A：呈现恶病质者

B：有广泛转移

C：高度肺气肿

D：癌性空洞，肿瘤过大 E：肺门转移切除未彻底23、支气管胸膜瘘一般常发生在术后：A.3～4天B.5～6天C.7～10天D.10～12天24、胸腔闭式引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面：A.40B.50C.60D.7025、食管癌的典型临床表现是：A.咽下食物哽噎感 B.胸骨后针刺样疼痛 C.进行性吞咽困难D.食管内异物感26、如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示：A：食管癌穿孔 B：食管痉挛解除 C：部分癌肿坏死脱落 D：食管水肿消退 E：发生于50岁以上男性的肺癌27、关于食管癌术后饮食护理，错误的是：A.术后禁食、禁饮 3～4天B.进食时宜采取坐位或半坐位C.进食后不要立即平卧 D.反流症状严重者，睡眠时最好取右侧卧位28、下列哪项不是食管癌手术常见的严重并发症：A.出血B.脓胸 C.肺部感染 D.喉上神经损伤29、食管癌好发部位：A：颈部食管 B：胸部食管上段 C：胸部食管中段 D：胸部食管下段 E：腹部食管30、支气管胸膜瘘一般常发生在术后：A.3～4天B.5～6天C.7～10天D.10～12天31、穿刺首选静脉是：A：头静脉 B：肘正中静脉 C：贵要静脉 D：前臂静脉病例1：男性，65岁。进行性吞咽困难 2个月，现仅能进流质食物。查：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管 X线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。32、进一步检查，应首选：A食管镜 B食管拉网 C放射性核素 D胸部及纵隔 E腹部超声波和肝功能检查33、病人出现声音嘶哑。提示：肿瘤已侵犯：A声带 B气管隆突 C迷走神经 D喉反神经 E喉上神经34、腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示，来自食管癌的：A：直接浸润 B：血行转移途径 C：淋巴转移途径 D：种植转移途径 E：消化道粘膜下浸润病例2：男性，7岁。咳嗽，痰中带血丝 2各月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象35、为明确诊断，应首选：A：胸部 B：剖胸探查 C：纵隔镜检查 D：痰细胞学检查 E：经胸壁穿刺活组织检查36、病人1各月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷。复查胸片示右胸顶部致密块影，诊断最可能是：A：转移性肺癌 B：中央型肺癌 C：粟粒性肺结核 D：纵隔淋巴肉瘤 E：肿瘤37、病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了：A：膈神经 B：喉反神经 C ：臂丛神经 D：上腔静脉 E：颈交感神经病例3：男性，25岁，车祸伤 1小时，查体：脉搏 130次/分血压86/60，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻方感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失，胸片示左肺完全萎限。38、最可能的诊断是：A：左侧进行性血胸 B：左侧闭合性气胸 C：左侧开放性气胸D：左侧张力性气胸 E ：左侧反常呼吸运动39、急救处理是：A：抗休克 B：气管插管 C：高流量吸氧 D：呼吸机辅助呼吸E：左侧胸膜腔穿刺40、经急救处理，病情好转后又迅速恶化，此时治疗应立即A：气管切开 B 清除呼吸道分泌物 C：左胸膜腔闭式引流 D：静脉快速输血补液 E：多头胸带包扎固定胸壁二、多选题1、胸外科病人手术前如何做好呼吸道护理：A.有吸烟史者应劝其戒烟 B.训练病人做深呼吸运动及腹式呼吸C.指导病人学会有效咳嗽与排痰方法 D.痰液黏稠者，行雾化吸入 E.术前常规应用抗生素2、胸外科病人手术后健康指导包括：A.术后早期督促病人在床上活动肢体 B.上肢外展、上举锻炼C.加强营养 D.鼓励病人经口进食 E.手爬墙锻炼3、胸腔闭式引流管安放位置正确的是：A.排气管可置于锁骨中线第 2肋间B.排液管可置于腋前线第6～8肋间C.排液管可置于腋中线第 6～8肋间D.排液管可置于腋后线第 6～8肋间 E.脓胸常选在胸腔的最低位4、胸腔闭式引流管的拔管指征：A.术后48～72小时B.24小时引流量＜50或脓液＜30C.24小时引流量＜30或脓液＜10D.24小时引流量＜50或脓液＜10线胸片示肺膨胀良好、不漏气5、食管癌病理可分为：A：髓质型 B：蕈伞型 C：溃疡型 D：缩窄型三、判断题1、气胸穿刺引流积气的部位常在伤侧锁骨中线第 2肋间。（ ）2、血胸穿刺抽血的部位常在伤侧锁骨中线第2肋间。（）3、胸腔闭式引流玻璃管中水柱波动范围为4~6㎝。（）4、肺叶切除的患者体位可取平卧或左右侧卧位。（ ）5、为防止胸腔内积聚渗液， 全肺切除术后的胸引瓶要持续开放。（ ）6、食管癌术后病人胃管脱落要立即通知医生插入。（ ）7、吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，一旦出现，应立即禁食。（ ）8、诊断肺结核的主要方法是结核菌素试验。（ ）9、大部分肺结核患者要经外科手术治疗。（ ）10、食管癌主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。（ ）11、食管癌多发生在中段食管。（ ）12、肋骨骨折常发生于第 4~7肋，因为其肋前端游离。（ ）13、胸膜腔内的压力保持范围是 -1082O。（ ）14、食管癌术后病人出院可指导其任何卧位休息。（ ）15、张力性气胸病情危急可行紧急排气。（ ）16、急性自发性气胸患者应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等动作。（ ）17、胸部检查是诊断气胸、判断疗效的重要方法。（ ）18、中青年患者中结核性胸腔积液最多见。（ ）19、吸入性肺脓肿多见于右侧。（ ）20、食管癌转移途径主要是血行转移。（ ）四、综合分析题病例摘要：男性， 50岁，右胸部被撞伤 2小时。患者于2小时前，坐在某大客车的第一排座位上外出旅游， 当大客车行驶到高速公路上时突然发现前方交通有障碍，司机急刹车，患者因惯性作用，右胸向前撞在客车的大横铁杆上，当即患者感到右前胸疼痛难忍，深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重，不敢深呼吸，随即送来医院。检查：T37.0度，P80次∕分，13090。神志清，步行入诊室，回答切题，颈部气管居中，胸部无明显畸形，皮下无明显气肿，心肺听诊叩诊未见异常，右胸壁4～前肋局部稍肿，按之有压痛，用手挤压前后胸部，局部疼痛加重，有骨磨擦音。腹软无压痛。问题1：诊断及诊断依据？问题2：需做哪些进一步检查？问题3：治疗原则？单选题1~