休克补液新理念课件

休克病入液体复苏的新念广州军区广州总医院王卫休克补液新理念休克病入液体复苏的新念广州军区广州总医院王卫授课目标1.了解休克的机制2.掌握隐性代偿性休克的新概念3.掌握缺血-再灌流损伤的新概念4.了解延迟、低温、高渗盐水输液的意义5.掌握失血量的估计6.了解补液公式的应用前言严重创伤致死的主要因素之创伤性休克的发生率为10~15%。未来高科技局部战争,其发生率可能高达25-30%,32.6-595%的伤员死于失血性休克。一%%%%价,休克病入液体复苏的新念休克补液新理念休克病入液体复苏的新念1授课目标1.了解休克的机制2.掌握隐性代偿性休克的新概念3.掌握缺血-再灌流损伤的新概念4.了解延迟、低温、高渗盐水输液的意义5.掌握失血量的估计6.了解补液公式的应用授课目标2前言严重创伤致死的主要因素之创伤性休克的发生率为10~15%。未来高科技局部战争,其发生率可能高达25-30%,32.6-595%的伤员死于失血性休克。一%%%%价,前言3前言休克是全身有效循环量锐减,组织细胞普遍缺血缺氧,微循环障碍,在细胞水平发生代谢,结构,功能障碍的综合征。一%%%%价,前言4对忖克认识的历史定俭宏观表征水平shock打击循环水平低血压微循环水平低灌流与代谢微观亚细胞、分子水平介质细胞、细胞器离子氧代谢一%%%%价,对忖克认识的历史定俭5前言近年来,随着对休克的病理生理,发病机制的研究和治疗上的不断进步,已取得了很大的发展,与此同时又对液体复苏方法和原则,复苏标准提出一些新的观点。为了探讨补液对机体的影响,在此重温一下有关休克的病理生理变化。一%%%%价,前言6失血性休克的病理生理变化血液动力学细胞代谢性反应失血性休克的病理生理变化7失血性休克的病理生理变化)有效循环量(血液动力学)就失血性休克而言,主要由于严重创伤大出血而使有效循环量锐减所致有效循环量是由血管容量,血容量和心排出量三个因素所决定,其中任一因素的变动均可造成有效循环量的不足,如短时间内丢失20%以上血容量就可能影响循环量的不足。失血性休克的病理生理变化8失血性休克的病理生理变化二)体内代偿机制休克早期]低灌注、细胞缺氧、低血压一系列代偿性的病理变化通过:主动脉弓→颈动脉体压力感受器→血管舒缩中枢→肾上腺轴→儿茶酚胺、肾素-血管紧张素↑变化:心率↑心排量↑选择性血管收缩(皮肤、骨骼肌、内脏肝、脾、胃肠)→“自体输血”→保证心、脑灌注类时价失血性休克的病理生理变化9休克时的内脏变化肺、肾、心、脑(略)胃肠道肠系膜上动脉缺血血管紧张素Ⅱ受体丰富富含黄嘌呤氧化酶机体二次打击的发起点多脏器功能不全休克时的内脏变化10休克补液新理念课件11休克补液新理念课件12休克补液新理念课件13休克补液新理念课件14休克补液新理念课件15休克补液新理念课件16休克补液新理念课件17休克补液新理念课件18休克补液新理念课件19休克补液新理念课件20休克补液新理念课件21休克补液新理念课件22休克补液新理念课件23休克补液新理念课件24休克补液新理念课件25休克补液新理念课件26休克补液新理念课件27休克补液新理念课件28休克补液新理念课件29休克补液新理念课件30休克补液新理念课件31休克补液新理念课件32休克补液新理念课件33休克补液新理念课件34休克补液新理念课件35休克补液新理念课件36休克补液新理念课件37休克补液新理念课件38休克补液新理念课件39休克补液新理念课件40休克补液新理念课件41休克补液新理念课件42休克补液新理念课件43休克补液新理念课件44休克补液新理念课件45休克补液新理念课件46休克补液新理念课件47休克补液新理念课件48休克补液新理念课件49休克补液新理念课件50休克补液新理念课件51休克补液新理念课件52休克补液新理念课件53休克补液新理念课件54休克补液新理念课件55休克补液新理念课件56休克补液新理念课件57休克补液新理念课件58休克补液新理念课件59休克补液新理念课件60休克补液新理念课件61休克补液新理念课件62休克补液新理念课件63休克补液新理念课件64休克补液新理念课件65休克补液新理念课件66休克补液新理念课件67休克病入液体复苏的新念广州军区广州总医院王卫休克补液新理念休克病入液体复苏的新念广州军区广州总医院王卫授课目标1.了解休克的机制2.掌握隐性代偿性休克的新概念3.掌握缺血-再灌流损伤的新概念4.了解延迟、低温、高渗盐水输液的意义5.掌握失血量的估计6.了解补液公式的应用前言严重创伤致死的主要因素之创伤性休克的发生率为10~15%。未来高科技局部战争,其发生率可能高达25-30%,32.6-595%的伤员死于失血性休克。一%%%%价,休克病入液体复苏的新念休克补液新理念休克病入液体复苏的新念68授课目标1.了解休克的机制2.掌握隐性代偿性休克的新概念3.掌握缺血-再灌流损伤的新概念4.了解延迟、低温、高渗盐水输液的意义5.掌握失血量的估计6.了解补液公式的应用授课目标69前言严重创伤致死的主要因素之创伤性休克的发生率为10~15%。未来高科技局部战争,其发生率可能高达25-30%,32.6-595%的伤员死于失血性休克。一%%%%价,前言70前言休克是全身有效循环量锐减,组织细胞普遍缺血缺氧,微循环障碍,在细胞水平发生代谢,结构,功能障碍的综合征。一%%%%价,前言71对忖克认识的历史定俭宏观表征水平shock打击循环水平低血压微循环水平低灌流与代谢微观亚细胞、分子水平介质细胞、细胞器离子氧代谢一%%%%价,对忖克认识的历史定俭72前言近年来,随着对休克的病理生理,发病机制的研究和治疗上的不断进步,已取得了很大的发展,与此同时又对液体复苏方法和原则,复苏标准提出一些新的观点。为了探讨补液对机体的影响,在此重温一下有关休克的病理生理变化。一%%%%价,前言73失血性休克的病理生理变化血液动力学细胞代谢性反应失血性休克的病理生理变化74失血性休克的病理生理变化)有效循环量(血液动力学)就失血性休克而言,主要由于严重创伤大出血而使有效循环量锐减所致有效循环量是由血管容量,血容量和心排出量三个因素所决定,其中任一因素的变动均可造成有效循环量的不足,如短时间内丢失20%以上血容量就可能影响循环量的不足。失血性休克的病理生理变化75失血性休克的病理生理变化二)体内代偿机制休克早期]低灌注、细胞缺氧、低血压一系列代偿性的病理变化通过:主动脉弓→颈动脉体压力感受器→血管舒缩中枢→肾上腺轴→儿茶酚胺、肾素-血管紧张素↑变化:心率↑心排量↑选择性血管收缩(皮肤、骨骼肌、内脏肝、脾、胃肠)→“自体输血”→保证心、脑灌注类时价失血性休克的病理生理变化76休克时的内脏变化肺、肾、心、脑(略)胃肠道肠系膜上动脉缺血血管紧张素Ⅱ受体丰富富含黄嘌呤氧化酶机体二次打击的发起点多脏器功能不全休克时的内脏变化77休克补液新理念课件78休克补液新理念课件79休克补液新理念课件80休克补液新理念课件81休克补液新理念课件82休克补液新理念课件83休克补液新理念课件84休克补液新理念课件85休克补液新理念课件86休克补液新理念课件87休克补液新理念课件88休克补液新理念课件89休克补液新理念课件90休克补液新理念课件91休克补液新理念课件92休克补液新理念课件93休克补液新理念课件94休克补液新理念课件95休克补液新理念课件96休克补液新理念课件97休克补液新理念课件98休克补液新理念课件99休克补液新理念课件100休克补液新理念课件101休克补液新理念课件102休克补液新理念课件103休克补液新理念课件104休克补液新理念课件105休克补液新理念课件106休克补液新理念课件107休克补液新理念课件108休克补液新理念课件109休克补液新理念课件110休克补液新理念课件111休克补液新理念课件112休克补液新理念课件113休克补液新理念课件114休克补液新理念课件115休克补液新理念课件116休克补液新理念课件117休克补液新理念课件118休克补液新理念课件119休克补液新理念课件120