浆膜腔积液细胞病理学检查课件

浆膜腔积液细胞病理学检查浆膜腔积液细胞病理学检查1（优选）浆膜腔积液细胞病理学检查（优选）浆膜腔积液细胞病理学检查2【器材】光学显微镜。

【试剂】HE染色试剂。

【标本】胸、腹腔积液。【器材】光学显微镜。3【观察】1.良、恶性胸、腹水脱落细胞形态；

2.恶性分型。【观察45

积液的细胞学特点

积液是生理性的培养基，其中的细胞可以生长、繁殖，因此可见各阶段细胞，细胞形态复杂。积液中细胞来源多，成分复杂，有原发肿瘤，亦有转移性肿瘤。为液体环境，细胞易成团，成堆（因此，常将鳞癌误诊为腺癌，易将增生的细胞误诊为癌）。5积液的细胞学特点积液是生理性的培养基，其中的细胞可以56

积液细胞学诊断问题

反应性间皮细胞与转移性腺癌的鉴别反应性间皮细胞与恶性间皮瘤的鉴别恶性间皮瘤与转移性腺癌的鉴别恶性间皮瘤与非腺癌的恶性肿瘤的鉴别给未知原发灶的恶性积液病例确定原发灶6积液细胞学诊断问题反应性间皮细胞与转移性腺癌的鉴别67

正常间皮细胞的特点细胞

大小不定，直径15～20μm

形状单个细胞脱落时呈圆形，在组织碎片上是多角形

边界清晰或绒毛状细胞间透明带胞浆

量丰富

染色特点嗜碱性或轻度嗜酸性

免疫特征CK(+）、VIM(+),CEA、EMA、LeuM1、

Berep4均呈阴性7正常间皮细胞的特点细胞

大小不定，直径15～27恶性积液细胞学的几个特点幼稚间皮细胞可大量出现肺梗死、肝硬化、放疗分化好的鳞癌易被识别，中到低分化的鳞癌诊断困难核仁单个/2个小核仁肺炎累及胸膜时，均可出现胸水；给未知原发灶的恶性积液病例确定原发灶心衰、异物、慢性炎症不同来源的腺癌细胞学形态有相当多的重叠，鉴别很难。心衰、异物、慢性炎症最常见的部位是胸膜，其次为腹膜，偶尔见于心包膜鳞癌累及浆膜很少见（约占3％）核

大多居中，很少偏位；恶性间皮瘤的细胞学特点细胞团边缘光滑，核互相重叠、拥挤常有明显的细胞周边和核周透明区积液中嗜酸性粒细胞达10％或以上中位核，丰富致密的胞浆，边界清楚核

大多居中，很少偏位；细胞

大小不定，常见巨细胞；8

正常间皮细胞的特点

核

位置多居中形状圆形

核膜边界清晰，光滑

染色质网状核仁单个/2个小核仁

核周透明带、致密带

恶性积液细胞学的几个特点8正常间皮细胞的特点核

位置89

9910

101011

反应性间皮细胞的特点片状出现、细胞拥挤、大小不够一致，部分细胞可明显增大出现多核间皮细胞，一般3～5个核幼稚间皮细胞可大量出现特殊排列的细胞群：梅花状、腺腔样、乳头状、栅栏状、菊形团等11反应性间皮细胞的特点片状出现、细胞拥挤、大小不够一致，1112

胸水12胸水1213

胸水13胸水1314

MCCalretinin14MCCalretinin1415

151516

161617

反应性间皮细胞的意义

肺梗死、肝硬化、放疗系统性疾病、结核心衰、异物、慢性炎症肿瘤（未见恶性肿瘤细胞但可见增生的间皮细胞）17反应性间皮细胞的意义肺梗死、肝硬化、放疗1718

嗜酸性积液

积液中嗜酸性粒细胞达10％或以上相当一部分原因不明，常发生于男性，多见于胸腔积液，大多可自行消退常见于：气胸、寄生虫、创伤、感染性肺炎、结核、血胸、肺梗死、淋巴瘤、自身免疫性疾病、高敏反应、嗜酸粒细胞性胃肠炎18嗜酸性积液积液中嗜酸性粒细胞达10％或以上1819

191920

结核性积液

积液没有特异性表现，根据细胞形态不能作出诊断与结核有关的表现：

尽管已加入抗凝剂，仍会出现絮状物

出现大量的淋巴细胞（非特异性表现）

上皮样细胞和多核巨细胞的出现，尤其伴有纤维素成分

20结核性积液积液没有特异性表现，根据细胞形态不能作出诊2021

与肺炎有关的积液

肺炎累及胸膜时，均可出现胸水；大多数炎症性积液都有组织细胞和间皮细胞，间皮细胞可以很多，形态可很异型；炎细胞的类型与病变的进程及病原微生物有关。21与肺炎有关的积液肺炎累及胸膜时，均可出现胸水；21为液体环境，细胞易成团，成堆（因此，常将鳞癌误诊为腺癌，易将增生的细胞误诊为癌）。肿瘤（未见恶性肿瘤细胞但可见增生的间皮细胞）细胞团边缘光滑，核互相重叠、拥挤腺癌细胞需同反应性间皮细胞、恶性间皮瘤及鳞癌细胞鉴别肿瘤（未见恶性肿瘤细胞但可见增生的间皮细胞）肺炎累及胸膜时，均可出现胸水；免疫细胞化学是一种很好的辅助手段恶性间皮瘤的细胞学特点免疫细胞化学是一种很好的辅助手段形状圆形

核膜边界清晰，光滑

染色质网状肺炎累及胸膜时，均可出现胸水；【试剂】HE染色试剂。积液中恶性间皮瘤积液中嗜酸性粒细胞达10％或以上核仁单个/2个小核仁积液中转移性癌细胞散在分布，形态、大小都具多型性积液中细胞来源多，成分复杂，有原发肿瘤，亦有转移性肿瘤。炎细胞的类型与病变的进程及病原微生物有关。鳞癌累及浆膜很少见（约占3％）形成漩涡状结构的趋势是其另一个辅助的特点22

恶性积液为液体环境，细胞易成团，成堆（因此，常将鳞癌误诊为腺癌，易将2223

恶性积液细胞学的几个特点

转移性腺癌占大多数（约80％左右）积液中肿瘤细胞来源广泛，细胞学形态之间有重叠，有时很难鉴别病史很重要免疫细胞化学是一种很好的辅助手段23恶性积液细胞学的几个特点转移性腺癌占大多数（约80％2324

常见恶性积液细胞学

转移癌恶性间皮瘤造血系统肿瘤转移性肉瘤24常见恶性积液细胞学转移癌2425

积液中转移性癌25积液中转移性癌2526

积液中转移性癌腺癌是积液的首要原因（约占80％）胸水中最常见的腺癌来自肺及乳腺，腹水最常见的原发灶是卵巢不同来源的腺癌细胞学形态有相当多的重叠，鉴别很难。腺癌细胞需同反应性间皮细胞、恶性间皮瘤及鳞癌细胞鉴别26积液中转移性癌腺癌是积液的首要原因（约占80％）2627

转移性腺癌的形态学特点癌细胞单个散在、三维团状或成簇分布，呈腺样、管状，也可见乳头状结构细胞团边缘光滑，核互相重叠、拥挤核/浆比增高，核膜不规则，核常偏位伴有明显的核仁胞浆少，可见胞浆内粘液空泡有时可见细胞封入现象27转移性腺癌的形态学特点癌细胞单个散在、三维团状或成簇分2728

卵巢28卵巢28细胞

大小不定，常见巨细胞；胞浆少，可见胞浆内粘液空泡分化好的鳞癌易被识别，中到低分化的鳞癌诊断困难【观察】恶性间皮瘤与转移性腺癌的鉴别炎细胞的类型与病变的进程及病原微生物有关。恶性间皮瘤的细胞学特点反应性间皮细胞与恶性间皮瘤的鉴别形成漩涡状结构的趋势是其另一个辅助的特点胸水中最常见的腺癌来自肺及乳腺，腹水最常见的原发灶是卵巢免疫细胞化学是一种很好的辅助手段转移性腺癌占大多数（约80％左右）肺炎累及胸膜时，均可出现胸水；片状出现、细胞拥挤、大小不够一致，部分细胞可明显增大肿瘤（未见恶性肿瘤细胞但可见增生的间皮细胞）恶性间皮瘤的细胞学特点中位核，丰富致密的胞浆，边界清楚免疫细胞化学是一种很好的辅助手段反应性间皮细胞与恶性间皮瘤的鉴别形成漩涡状结构的趋势是其另一个辅助的特点29

肺卵巢细胞

大小不定，常见巨细胞；29肺卵巢2930

直肠胰腺30直肠胰腺3031

乳腺癌31乳腺癌3132

积液中转移性鳞癌细胞鳞癌累及浆膜很少见（约占3％）大多来自头颈部和生殖器官（如：宫颈）肺的原发鳞癌常是中心型的，大多不累犯胸膜或不脱落到胸腔中分化好的鳞癌易被识别，中到低分化的鳞癌诊断困难32积液中转移性鳞癌细胞鳞癌累及浆膜很少见（约占3％）3233

转移性鳞癌细胞的特点细胞散在分布，形态、大小都具多型性过度角化、固缩的核，无核角化、恶性角化珠是特征性表现中位核，丰富致密的胞浆，边界清楚形成漩涡状结构的趋势是其另一个辅助的特点分化差者需同腺癌、间皮瘤及恶性黑色素瘤鉴别33转移性鳞癌细胞的特点细胞散在分布，形态、大小都具多型性3334

3434细胞团边缘光滑，核互相重叠、拥挤核

位置多居中片状出现、细胞拥挤、大小不够一致，部分细胞可明显增大浆膜腔积液细胞病理学检查放射学表现：浆膜斑块状增厚伴不规则结节【观察】不同来源的腺癌细胞学形态有相当多的重叠，鉴别很难。炎细胞的类型与病变的进程及病原微生物有关。细胞

大小不定，常见巨细胞；肺炎累及胸膜时，均可出现胸水；常见于：气胸、寄生虫、创伤、感染性肺炎、结核、血胸、肺梗死、淋巴瘤、自身免疫性疾病、高敏反应、嗜酸粒细胞性胃肠炎细胞散在分布，形态、大小都具多型性积液中恶性间皮瘤是浆膜原发的肿瘤，男性是女性的4倍炎细胞的类型与病变的进程及病原微生物有关。对恶性间皮瘤的诊断必须有临床资料、放射学发现、免疫组化甚至是超微结构的支持，否则不要明确地诊断幼稚间皮细胞可大量出现反应性间皮细胞与恶性间皮瘤的鉴别反应性间皮细胞与恶性间皮瘤的鉴别中位核，丰富致密的胞浆，边界清楚35

鳞癌细胞团边缘光滑，核互相重叠、拥挤35鳞癌3536

积液中恶性间皮瘤36积液中恶性间皮瘤3637

373738

CalretininCK5/638CalretininCK5/63839

MC39MC3940

EACEA40EACEA4041

恶性间皮瘤是浆膜原发的肿瘤，男性是女性的4倍最常见的部位是胸膜，其次为腹膜，偶尔见于心包膜与石棉有密切的关系最常见的症状：突然发作的胸痛、气短、软弱无力和体重下降41恶性间皮瘤是浆膜原发的肿瘤，男性是女性的4倍4142

恶性间皮瘤几乎全是血性积液放射学表现：浆膜斑块状增厚伴不规则结节对恶性间皮瘤的诊断必须有临床资料、放射学发现、免疫组化甚至是超微结构的支持，否则不要明确地诊断42恶性间皮瘤几乎全是血性积液4243

恶性间皮瘤的细胞学特点细胞单个或成群、成团

细胞间开窗，细胞吞噬细胞或互相嵌合；

呈相嵌状排列；乳头状结构；大的三维细胞球细胞

大小不定，常见巨细胞；圆形或多角形；边界清；常有明显的细胞周边和核周透明区43恶性间皮瘤的细胞学特点细胞单个或成群、成团

细胞间开窗4344

恶性间皮瘤的细胞学特点核

大多居中，很少偏位；可双核；核大小不一，圆形，核膜薄，可不规则

染色质疏松；核仁明显，单个/多个；核分裂＋/-胞浆

不定，一般丰富，致密，嗜双色；小的外周空泡不压核

44恶性间皮瘤的细胞学特点核

大多居中，很少偏位；可双核；44积液没有特异性表现，根据细胞形态不能作出诊断免疫细胞化学是一种很好的辅助手段过度角化、固缩的核，无核角化、恶性角化珠是特征性表现炎细胞的类型与病变的进程及病原微生物有关。恶性间皮瘤与转移性腺癌的鉴别腺癌是积液的首要原因（约占80％）积液中恶性间皮瘤细胞团边缘光滑，核互相重叠、拥挤不同来源的腺癌细胞学形态有相当多的重叠，鉴别很难。核

大多居中，很少偏位；细胞

大小不定，常见巨细胞；积液中肿瘤细胞来源广泛，细胞学形态之间有重叠，有时很难鉴别恶性间皮瘤与转移性腺癌的鉴别细胞散在分布，形态、大小都具多型性核大小不一，圆形，核膜薄，可不规则

染色质疏松；（优选）浆膜腔积液细胞病理学检查积液中转移性癌细胞

大小不定，常见巨细胞；出现多核间皮细胞，一般3～5个核幼稚间皮细胞可大量出现形状圆形

核膜边界清晰，光滑

染色质网状片状出现、细胞拥挤、大小不够一致，部分细胞可明显增大给未知原发灶的恶性积液病例确定原发灶积液没有特异性表现，根据细胞形态不能作出诊断免疫细胞化学是一种很好的辅助手段肺梗死、肝硬化、放疗常见于：气胸、寄生虫、创伤、感染性肺炎、结核、血胸、肺梗死、淋巴瘤、自身免疫性疾病、高敏反应、嗜酸粒细胞性胃肠炎积液中肿瘤细胞来源广泛，细胞学形态之间有重叠，有时很难鉴别片上是多角形

边界清晰或绒毛状常见于：气胸、寄生虫、创伤、感染性肺炎、结核、血胸、肺梗死、淋巴瘤、自身免疫性疾病、高敏反应、嗜酸粒细胞性胃肠炎分化好的鳞癌易被识别，中到低分化的鳞癌诊断困难【试剂】HE染色试剂。恶性间皮瘤与转移性腺癌的鉴别积液中转移性癌对恶性间皮瘤的诊断必须有临床资料、放射学发现、免疫组化甚至是超微结构的支持，否则不要明确地诊断Berep4均呈阴性免疫细胞化学是一种很好的辅助手段积液没有特异性表现，根据细胞形态不能作出诊断鳞癌累及浆膜很少见（约占3％）与结核有关的表现：

尽管已加入抗凝剂，仍会出现絮状物

出现大量的淋巴细胞（非特异性表现）

上皮样细胞和多核巨细胞的出现，尤其伴有纤维素成分细胞

大小不定，直径15～20μm

形状单个细胞脱落时呈圆形，在组织碎45

积液没有特异性表现，根据细胞形态不能作出诊断片状出现、细胞拥45浆膜腔积液细胞病理学检查浆膜腔积液细胞病理学检查46（优选）浆膜腔积液细胞病理学检查（优选）浆膜腔积液细胞病理学检查47【器材】光学显微镜。

【试剂】HE染色试剂。

【标本】胸、腹腔积液。【器材】光学显微镜。48【观察】1.良、恶性胸、腹水脱落细胞形态；

2.恶性分型。【观察4950

积液的细胞学特点

积液是生理性的培养基，其中的细胞可以生长、繁殖，因此可见各阶段细胞，细胞形态复杂。积液中细胞来源多，成分复杂，有原发肿瘤，亦有转移性肿瘤。为液体环境，细胞易成团，成堆（因此，常将鳞癌误诊为腺癌，易将增生的细胞误诊为癌）。5积液的细胞学特点积液是生理性的培养基，其中的细胞可以5051

积液细胞学诊断问题

反应性间皮细胞与转移性腺癌的鉴别反应性间皮细胞与恶性间皮瘤的鉴别恶性间皮瘤与转移性腺癌的鉴别恶性间皮瘤与非腺癌的恶性肿瘤的鉴别给未知原发灶的恶性积液病例确定原发灶6积液细胞学诊断问题反应性间皮细胞与转移性腺癌的鉴别5152

正常间皮细胞的特点细胞

大小不定，直径15～20μm

形状单个细胞脱落时呈圆形，在组织碎片上是多角形

边界清晰或绒毛状细胞间透明带胞浆

量丰富

染色特点嗜碱性或轻度嗜酸性

免疫特征CK(+）、VIM(+),CEA、EMA、LeuM1、

Berep4均呈阴性7正常间皮细胞的特点细胞

大小不定，直径15～252恶性积液细胞学的几个特点幼稚间皮细胞可大量出现肺梗死、肝硬化、放疗分化好的鳞癌易被识别，中到低分化的鳞癌诊断困难核仁单个/2个小核仁肺炎累及胸膜时，均可出现胸水；给未知原发灶的恶性积液病例确定原发灶心衰、异物、慢性炎症不同来源的腺癌细胞学形态有相当多的重叠，鉴别很难。心衰、异物、慢性炎症最常见的部位是胸膜，其次为腹膜，偶尔见于心包膜鳞癌累及浆膜很少见（约占3％）核

大多居中，很少偏位；恶性间皮瘤的细胞学特点细胞团边缘光滑，核互相重叠、拥挤常有明显的细胞周边和核周透明区积液中嗜酸性粒细胞达10％或以上中位核，丰富致密的胞浆，边界清楚核

大多居中，很少偏位；细胞

大小不定，常见巨细胞；53

正常间皮细胞的特点

核

位置多居中形状圆形

核膜边界清晰，光滑

染色质网状核仁单个/2个小核仁

核周透明带、致密带

恶性积液细胞学的几个特点8正常间皮细胞的特点核

位置5354

95455

105556

反应性间皮细胞的特点片状出现、细胞拥挤、大小不够一致，部分细胞可明显增大出现多核间皮细胞，一般3～5个核幼稚间皮细胞可大量出现特殊排列的细胞群：梅花状、腺腔样、乳头状、栅栏状、菊形团等11反应性间皮细胞的特点片状出现、细胞拥挤、大小不够一致，5657

胸水12胸水5758

胸水13胸水5859

MCCalretinin14MCCalretinin5960

156061

166162

反应性间皮细胞的意义

肺梗死、肝硬化、放疗系统性疾病、结核心衰、异物、慢性炎症肿瘤（未见恶性肿瘤细胞但可见增生的间皮细胞）17反应性间皮细胞的意义肺梗死、肝硬化、放疗6263

嗜酸性积液

积液中嗜酸性粒细胞达10％或以上相当一部分原因不明，常发生于男性，多见于胸腔积液，大多可自行消退常见于：气胸、寄生虫、创伤、感染性肺炎、结核、血胸、肺梗死、淋巴瘤、自身免疫性疾病、高敏反应、嗜酸粒细胞性胃肠炎18嗜酸性积液积液中嗜酸性粒细胞达10％或以上6364

196465

结核性积液

积液没有特异性表现，根据细胞形态不能作出诊断与结核有关的表现：

尽管已加入抗凝剂，仍会出现絮状物

出现大量的淋巴细胞（非特异性表现）

上皮样细胞和多核巨细胞的出现，尤其伴有纤维素成分

20结核性积液积液没有特异性表现，根据细胞形态不能作出诊6566

与肺炎有关的积液

肺炎累及胸膜时，均可出现胸水；大多数炎症性积液都有组织细胞和间皮细胞，间皮细胞可以很多，形态可很异型；炎细胞的类型与病变的进程及病原微生物有关。21与肺炎有关的积液肺炎累及胸膜时，均可出现胸水；66为液体环境，细胞易成团，成堆（因此，常将鳞癌误诊为腺癌，易将增生的细胞误诊为癌）。肿瘤（未见恶性肿瘤细胞但可见增生的间皮细胞）细胞团边缘光滑，核互相重叠、拥挤腺癌细胞需同反应性间皮细胞、恶性间皮瘤及鳞癌细胞鉴别肿瘤（未见恶性肿瘤细胞但可见增生的间皮细胞）肺炎累及胸膜时，均可出现胸水；免疫细胞化学是一种很好的辅助手段恶性间皮瘤的细胞学特点免疫细胞化学是一种很好的辅助手段形状圆形

核膜边界清晰，光滑

染色质网状肺炎累及胸膜时，均可出现胸水；【试剂】HE染色试剂。积液中恶性间皮瘤积液中嗜酸性粒细胞达10％或以上核仁单个/2个小核仁积液中转移性癌细胞散在分布，形态、大小都具多型性积液中细胞来源多，成分复杂，有原发肿瘤，亦有转移性肿瘤。炎细胞的类型与病变的进程及病原微生物有关。鳞癌累及浆膜很少见（约占3％）形成漩涡状结构的趋势是其另一个辅助的特点67

恶性积液为液体环境，细胞易成团，成堆（因此，常将鳞癌误诊为腺癌，易将6768

恶性积液细胞学的几个特点

转移性腺癌占大多数（约80％左右）积液中肿瘤细胞来源广泛，细胞学形态之间有重叠，有时很难鉴别病史很重要免疫细胞化学是一种很好的辅助手段23恶性积液细胞学的几个特点转移性腺癌占大多数（约80％6869

常见恶性积液细胞学

转移癌恶性间皮瘤造血系统肿瘤转移性肉瘤24常见恶性积液细胞学转移癌6970

积液中转移性癌25积液中转移性癌7071

积液中转移性癌腺癌是积液的首要原因（约占80％）胸水中最常见的腺癌来自肺及乳腺，腹水最常见的原发灶是卵巢不同来源的腺癌细胞学形态有相当多的重叠，鉴别很难。腺癌细胞需同反应性间皮细胞、恶性间皮瘤及鳞癌细胞鉴别26积液中转移性癌腺癌是积液的首要原因（约占80％）7172

转移性腺癌的形态学特点癌细胞单个散在、三维团状或成簇分布，呈腺样、管状，也可见乳头状结构细胞团边缘光滑，核互相重叠、拥挤核/浆比增高，核膜不规则，核常偏位伴有明显的核仁胞浆少，可见胞浆内粘液空泡有时可见细胞封入现象27转移性腺癌的形态学特点癌细胞单个散在、三维团状或成簇分7273

卵巢28卵巢73细胞

大小不定，常见巨细胞；胞浆少，可见胞浆内粘液空泡分化好的鳞癌易被识别，中到低分化的鳞癌诊断困难【观察】恶性间皮瘤与转移性腺癌的鉴别炎细胞的类型与病变的进程及病原微生物有关。恶性间皮瘤的细胞学特点反应性间皮细胞与恶性间皮瘤的鉴别形成漩涡状结构的趋势是其另一个辅助的特点胸水中最常见的腺癌来自肺及乳腺，腹水最常见的原发灶是卵巢免疫细胞化学是一种很好的辅助手段转移性腺癌占大多数（约80％左右）肺炎累及胸膜时，均可出现胸水；片状出现、细胞拥挤、大小不够一致，部分细胞可明显增大肿瘤（未见恶性肿瘤细胞但可见增生的间皮细胞）恶性间皮瘤的细胞学特点中位核，丰富致密的胞浆，边界清楚免疫细胞化学是一种很好的辅助手段反应性间皮细胞与恶性间皮瘤的鉴别形成漩涡状结构的趋势是其另一个辅助的特点74

肺卵巢细胞

大小不定，常见巨细胞；29肺卵巢7475

直肠胰腺30直肠胰腺7576

乳腺癌31乳腺癌7677

积液中转移性鳞癌细胞鳞癌累及浆膜很少见（约占3％）大多来自头颈部和生殖器官（如：宫颈）肺的原发鳞癌常是中心型的，大多不累犯胸膜或不脱落到胸腔中分化好的鳞癌易被识别，中到低分化的鳞癌诊断困难32积液中转移性鳞癌细胞鳞癌累及浆膜很少见（约占3％）7778

转移性鳞癌细胞的特点细胞散在分布，形态、大小都具多型性过度角化、固缩的核，无核角化、恶性角化珠是特征性表现中位核，丰富致密的胞浆，边界清楚形成漩涡状结构的趋势是其另一个辅助的特点分化差者需同腺癌、间皮瘤及恶性黑色素瘤鉴别33转移性鳞癌细胞的特点细胞散在分布，形态、大小都具多型性7879

3479细胞团边缘光滑，核互相重叠、拥挤核

位置多居中片状出现、细胞拥挤、大小不够一致，部分细胞可明显增大浆膜腔积液细胞病理学检查放射学表现：浆膜斑块状增厚伴不规则结节【观察】不同来源的腺癌细胞学形态有相当多的重叠，鉴别很难。炎细胞的类型与病变的进程及病原微生物有关。细胞

大小不定，常见巨细胞；肺炎累及胸膜时，均可出现胸水；常见于：气胸、寄生虫、创伤、感染性肺炎、结核、血胸、肺梗死、淋巴瘤、自身免疫性疾病、高敏反应、嗜酸粒细胞性胃肠炎细胞散在分布，形态、大小都具多型性积液中恶性间皮瘤是浆膜原发的肿瘤，男性是女性的4倍炎细胞的类型与病变的进程及病原微生物有关。对恶性间皮瘤的诊断必须有临床资料、放射学发现、免疫组化甚至是超微结构的支持，否则不要明确地诊断幼稚间皮细胞可大量出现反应性间皮细胞与恶性间皮瘤的鉴别反应性间皮细胞与恶性间皮瘤的鉴别中位核，丰富致密的胞浆，边界清楚80

鳞癌细胞团边缘光滑，核互相重叠、拥挤35鳞癌8081

积液中恶性间皮瘤36积液中恶性间皮瘤8182

378283

CalretininCK5/638CalretininCK5/68384

MC39MC8485

EACEA40EACEA8586

恶性间皮瘤是浆膜原发的肿瘤，男性是女性的4倍最常见的部位是胸膜，其次为腹膜，偶尔见于心包膜与石棉有密切的关系最常见的症状：突然发作的胸痛、气短、软弱无力和体重下降41恶性间皮瘤是浆膜原发的肿瘤，男性是女性的4倍8687

恶性间皮瘤几乎全是血性积液放射学表现：浆膜斑块状增厚伴不规则结节对恶性间皮瘤的诊断必须有临床资料、放射学发现、免疫组化甚至是超微结构的支持，否则不要明确地诊断42恶性间皮瘤几乎全是血性积液8788

恶性间皮瘤的细胞学特点细胞单个或成群、成团

细胞间开窗，细胞吞噬细胞或互相嵌合；

呈相嵌状排列；乳头状结构；大的三维细胞球细胞

大小不定，常见巨细胞；圆形或多角形