肿瘤中医内科护理课件

肿瘤中医内科护理肿瘤中医内科护理肿瘤中医内科护理肿瘤中医内科护理肿瘤中医内科护理：中医对肿瘤病因病机的认识肿瘤的中医内科护理“课前候课”，即指体育教师在上课前几分钟提前到操场，事先准备好场地，做好上课的准备。课前候课无论对教师、对学生、对上好每一节课都有很好的帮助作用。为此，笔者结合的自己的教学实践经验，谈小学体育课“课前候课”应该关注的四点问题和体现的四点作用的思考，与大家共同探讨学习。一、“课前候课”应该关注的四点问题（一）关注室外场地器材的安全检查体育教师提前候课对体育课所需场地、器材进行检查，是体育课安全进行的前提保证。课前体育教师要对体育课所需场地进行巡查，主要巡查：场地的划线是否规范、场地平整性如何、场地布置是否合理、场地是否与其他体育教师有无冲突、场地是否存在安全隐患，通过以上的场地、器材安全巡查，为执教者上好本节体育课打下良好的基础。（二）关注教师身体状态的自我调节上课前体育教师要对自己的服装进行检查、整理，体育课中教师保持干净、整洁的运动服装能给自己和学生带来良好的精神状态。如本节体育教师运动量教大或技能动作难度较大的，体育教师一方面要提前活动好自己的身体关节，使身体有一个预热准备；另一方面要本课中技能动作进行一次事先演练预习，避免出现示范不到位，起不到教师榜样示范作用，影响着学生教学技能的掌握。（三）关注课堂教学内容的再次梳理体育教师要利用课前候课的几分钟，对本课的所上教学内容进行回忆，特别要对本课教学的教学策略、组织队形的变动进行有重点的一一梳理，避免出现教学内容漏上或场地调动的混乱，会影响本课教学目标的达成。（四）关注学生上课情况的基本了解体育教师可以利用课前几分钟，对提前到操场的学生进行目光观察和语言交流，观察他们穿的服装是否规范，对学生服装佩戴着的不安全物件提醒学生进行摘除，并可以提前询问体育委员本节课上课学生的生病、受伤等情况进行基本了解，做到心中有数，以便在体育教学中区别对待。通过与学生的语言交流，了解学生对本课教学内容的基础情况，这样可以根据学生情况在课堂中提前思考调整教学目标、教学策略。二、“课前候课”应该体现的四点作用（一）课前候课有利于发挥教师表率作用体育教师长期坚持课前候课，会养成自己对工作高度负责、认真的工作态度，可在学生心目中塑造可敬的形象，形成榜样的作用，会带来学生积极主动、自觉地来上体育课。体育教师课前候课能使学生养成不迟到、守纪律的好习惯；能使学生在上课几分钟及时回想上节课所上内容的重点、难点、关键点以及教师布置的课后练习自己完成情况等，使学生养成课后复习，课前加深记忆的习惯；课前候课还能积极有效地督促学生终身每一节课、上好每一节课。（二）课前候课有利于提高教师教学能力体育教师可在课前候课时的几分钟内集中精力，对自己本课上预设的教学内容、组织教学、练习手段进行一次全面的回忆，也可以针对当前的气候、天气、室外环境等外界环境的变化对本课预设的教学策略作进一步的强化和调整，使教学思路进一步条理化，以便开课后尽快进入角色，指导学生练习。（三）课前候课有利于加强课堂安全管理开课前体育教师可以对上课所需的场地、器材提前做认真仔细地检查、布置，并迅速回想一下以往上这些内容的课时自己所采用的练习方法、学生在练习中的表现及所容易出现的问题等，以此预测本节课学生练习种可能出现的一些意外情况，做到心中有数，以便做好保护欲帮助的准备，防止意外事件发生。（四）课前候课有利于增强师生感情交流在课前候课过程中可以与上课学生进行语言交流，初步了解本班学生对本课即将学习的体育知识和技能基础进行一次了解，也可无形地暗示体育委员做好课前准备，师生之间共同来布置好场地，放置好所需器材，提示学生提前调整好自己的学习情绪，提前进入该节课的学习状态。课前师生之间的有效语言交流可以拉近师生之间的距离，为课堂中创设和谐民主的课堂气氛创造条件。因此，体育教师要上好每一节课，首先应该要从课前候课做起，把课前候课当作一堂成功体育课的重要部分，切忌临时抱佛脚，切忌等上课铃声响起才匆匆到场地，不打无准备之仗。我们要对学生高度负责、教学认真的职业道德对待体育教学工作，要时刻把握好自己的角色特点，当好一节体育课的出色演员，才能使体育课堂真正起到应用的作用。教育部关于小学英语课程规划的实施至今已有十余载，成果丰硕，但仍有不少问题。特别是广大农村地区，条件限制，问题更是突出。笔者通过调查研究，结合一线教学实践经验，总结农村小学英语教学中出现的问题，并提出相应策略。一、存在问题1.英语课不受重视及师资缺乏英语课不是小升初考试的必考科目，因此很多学校英语课课时不足，上课时间也不合理。教育部的课程标准要求英语课时每周不少于四次，而根据笔者调查，开设了英语课程的多数农村小学每周只有两课时。此外，排课也不合理，多数农村小学将英语课排在上午的后两节或下午，这样的安排不符合语言认知的基本规律。早晨是学习语言的最佳时机，而把适合逻辑思维发展的时间用来上英语课，是收不到良好效果的。农村地区小学英语师资力量匮乏。农村地区小学开设英语课的时间有先有后，乡镇所在的中心小学较早，而其他农村小学则相对滞后，主要原因就是师资不足。笔者所在小学共八个教学班开设英语课，每班每周两次英语课，只有一名英语教师。有些偏远地区只能让其他学科教师兼任英语教师。此外，英语教师素质差异也很大，笔者对本地农村小学英语教师的调查显示，农村英语教师20岁～35岁占19%，36岁～49岁占59%，50岁以上占22%；学历专科54%，中师42%，本科4%。农村小学英语教师学历整体偏低，年龄偏大。教师基础薄弱的现实状况，导致农村小学英语教育质量难以提高。2.小学英语教材建设薄弱农村地区使用的小学英语教材多为人教社出版，这种教材符合中国国情和教学实际，但形式不够灵活，趣味性也不够强，不是非常符合学生身心发展的需要。此外，课外教学资源不足，学生缺乏自主学习的资料，市场上各类英语教辅质量参差不齐，与教材同步性不强。各类英语培训教材对学校教材冲击很大，让学生感到无所适从。再者，虽然《基础教育国家英语课程标准》规定了从小学到高中的不同级别的要求，试图将小学和初中教学顺利衔接起来，然而，并不是所有农村小学都开设了英语课，当来自不同小学的学生汇集于一所中学，对有基础的学生来说容易接受，但对没有接触过英语的学生来说，入门并非易事，这既会造成资源浪费，又会加重学生负担。3.教学理念和方法陈旧单一从笔者的教学实践和调查来看，农村小学英语教学的教学理念和教学方法严重滞后。农村小学英语教育起步晚、推进慢，多数教师沿袭了传统的教学理念，在课堂上表现为教学观念陈旧，方法单一，“领读，跟读，背单词”的教学方法难以激发学生的学习兴趣。笔者调查发现，本地区70%以上的教师在处理教材时，关注点单一，只强调语言点的输入，忽视了学生语言交际能力的培养，特别是忽略了学生口语表达能力的培养，始终逃离不了哑巴英语的窘境。造成此结果的原因之一是考核方法单一，单一的笔试考核导致教师和学生都不重视听说能力的培养。农村小学英语教学设备落后，缺乏电脑和多媒体语音室等现代化教学设备，严重制约了农村小学英语教育的发展进步。二、应对策略1.建设高素质的英语教师队伍首先，建议各级师范、教育学院设置相关专业，定向针对农村小学培养英语教师。其次，强化小学英语教师的技能培训。笔者调查发现，不少农村小学英语教师专业技能薄弱、教学理念陈旧、对课程标准认识模糊。为了解决这些问题，应建立针对农村小学英语教师的长效培训机制，既要开设实用性强的课程，例如语音教学实践、外语教学方法、英语课堂设计、科研论文写作等课程，又要加强英语专业知识、跨文化交际、外语习得、语言测试等方面的培训，才能提高教师自身素质，完善知识结构，提高专业能力，并引导教师树立终身学习理念。要特别注意的是，农村小学英语教师科研能力亟待提高。笔者调查发现，超过40%的农村小学英语教师从未发表科研论文，或者对科研不感兴趣，另有40%的教师有这方面的意愿，但是缺乏相关资料和培训，有心无力。教育管理部门应该加大这方面的培训和投入，加强与当地的大专院校合作，给予农村小学英语教师这方面的培训，分享相关数据库资料，提高小学英语教师的科研能力，有力促进教学质量的提高。2.改善农村小学英语教学条件教育管理部门应该加大投入，不断改善教学设施和丰富教学资源，积极为农村小学英语教学创造良好条件。购置必需的教学设备，如电视，投影，电脑，音响，等等。有条件的学校应建设语音室和多媒体教室，改善英语学习环境，激发学生兴趣。此外，开展多种多样的英语活动，建设校园英语文化。学校应适时开展丰富多彩的英语活动，如朗诵、英文歌曲大赛、英语文化知识竞赛、英语角、圣诞节英语晚会，等等，扩大英语在学生学校生活中的比重和影响。有条件的学校应该带领学生走出去，或者把外教请进来，增加学生在英语环境中的曝光率，培养学生的良好语感，对提高英语教学质量可谓事半功倍。3.教材与教学方法的改善教师在实施教学的过程中，要充分利用教材，包括其他版本的教材，抓住学生的兴趣点，充分发挥自身特长，组织多种多样的教学活动（游戏、唱歌、表演等）激发学生兴趣，始终把激发学生学习英语的兴趣放在十分重要的位置。新课标对小学英语教学提出两级目标要求，一级针对小学三四年级，其教学目标要求为：“听做、说唱、玩演、读写、视听”。二级针对小学五六年级，其教学目标要求为：“听、说、读、写、玩演视听”。两级要求都有一个共同点，那就是“玩”，可见，小学英语教学目标是以学生的行为表现为依据而制定的，兴趣是第一位的。这充分体现了新课程改革以学生发展为出发点的基本思想。教师要充分考虑小学生的身心特点和认知习惯，建立以活动为中心的课堂教学模式，吸引学生参与，在轻松活跃的课堂氛围中引导学生开展丰富多彩的语言学习活动。肿瘤中医内科护理肿瘤中医内科护理肿瘤中医内科护理肿瘤中医内科1肿瘤中医内科护理课件2肿瘤中医内科护理课件3肿瘤中医内科护理课件4肿瘤中医内科护理课件5肿瘤的病机

气滞血瘀痰结湿聚

邪毒郁热脏腑失调

气血亏虚肿瘤的病机

气滞血瘀痰结湿聚6中医治疗癌症的基本原则

辨证的原则：全面分析病情、注意肿瘤局部和整体的关系、辨病与辨证相结合、把握证的主次和转化、辨明寒热虚实，抓住病灶本质。中医治疗癌症的基本原则辨证的原则：7中草药方剂组成原则：常用抗癌四大法则扶正培本类药物:活血化瘀类清热解毒类散结消瘀类药物中草药方剂组成原则：8常见肿瘤病因病机肺癌：本病属中医“肺癌”范畴，多因情志失调，正气不足，六淫之邪乘虚而入，浸淫于肺，肺气抑郁，宣降失司而制气滞血淤，痰湿内生，淤痰毒互结日久而积块恶变所致。治宜益气扶正，祛淤解毒。方以肺复方加减治疗。常见肿瘤病因病机肺癌：本病属中医“肺癌”范畴，多因情志失调，9常见肿瘤病因病机肝癌：本病属中医“肝癌”范畴，多因外邪侵袭人体，加之饮食不洁，脾胃损伤或因情志不遂，肝气郁结，肝失蔬泻，气机不畅，日久而积块恶变所致。正气愈虚，邪毒愈盛。治宜蔬肝健脾，扶正祛邪，方以肝复方加减治疗。常见肿瘤病因病机肝癌：本病属中医“肝癌”范畴，多因外邪侵袭人10常见肿瘤病因病机胃癌：本病属中医“胃癌”范畴，多因饮食不洁，情志失调，或感受外来邪毒致脾胃亏虚，邪毒气血互结，日久而积成本病。出现食滞、胀满、嗳气、呃逆、衲呆等症状。治宜补脾益气，和胃降逆，方以胃肠复方加减治疗。常见肿瘤病因病机胃癌：本病属中医“胃癌”范畴，多因饮食不洁，11常见肿瘤病因病机食道癌：本病属中医“食道癌”范畴，多因正气不足，外感六淫邪毒，浸袭于内，导致气滞、血淤，痰凝，日久形成积块。治宜益气养阴，化淤解毒。方以胃肠复方加减治疗。常见肿瘤病因病机食道癌：本病属中医“食道癌”范畴，多因正气不12常见肿瘤病因病机肠癌：本病属中医“肠癌”范畴，多因正气亏虚，寒湿侵袭人体，或恣食肥甘厚味，损伤脾胃，脾胃失和致运化失司，湿热浸淫肠道，瘀毒互结日久而积成本病。治宜健脾化湿，活血化瘀，方以胃肠复方加减治疗。常见肿瘤病因病机肠癌：本病属中医“肠癌”范畴，多因正气亏虚，13常见肿瘤病因病机乳癌：本病属中医“乳癌”范畴，多因冲任失调，气血亏虚毒邪郁结，气滞痰凝，阻于乳络，日久而积块恶变所致。治宜调理冲任活血祛瘀，方以四物消瘰汤加减治疗。常见肿瘤病因病机乳癌：本病属中医“乳癌”范畴，多因冲任失调，14常见肿瘤病因病机鼻咽癌：本病属中医“鼻咽癌”范畴，多因情志失，调正气不足，毒邪郁结致气滞血淤，淤痰毒互结日久而积块恶变所致。治宜益气养阴，活血祛瘀。方以肺复方加减治疗。常见肿瘤病因病机鼻咽癌：本病属中医“鼻咽癌”范畴，多因情志失15中医护理特点

整体观念：中医十分重视人体的自身的统一性、完整性及其与自然界的相互联系。辨证施护：通过四诊（望、闻、问、切）所收集的资料。症状体症等进行综合分析，辨清疾病的原因、性质、邪正关系。然后概括为某种性质的证，辨证后再施以相应的护理措施。中医护理特点整体观念：中医十分重视人体的自身的统一性、完整16望、闻、问、切望：神色、形态、头颈五官、皮肤、舌分泌排泻物、小儿指纹闻：听声音、嗅气味问：寒热、汉、疼痛、饮食与口味、二便、睡眠、经带切：脉诊、按诊望、闻、问、切望：神色、形态、头颈五官、皮肤、舌17八纲辩证

辩证施护

表里辩证寒热辩证虚实辩证阴阳辩证八纲辩证

辩证施护

表里辩证虚实辩证18一般护理---生活起居护理

环境安静，温度１８～２０℃，湿度一般为５０～６０％。光线要充足。应注意动静结合，以不疲劳为原则。根据四时气候变化，做好气象护理。一般护理---生活起居护理环境安静，温度１８～２０℃，湿19一般护理---病情观察

一般状况舌象观察出血的观察恶心、呕吐量、颜色、气味疼痛观察用药观察一般护理---病情观察一般状况20情志护理

即心理护理，主要通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪。解除其顾虑和烦恼从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻或消除引起病人痛苦的各种不良情绪以及由此而产生的各种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理达到早日康复。情志护理即心理护理，主要通过护理人员的语21饮食护理

饮食的选择：中医谓“寒者热之，热者寒之”的治疗原则，可用于食性选择。忌口问题：肿瘤病人无严格“忌口”，但也应注意一些食物与药物，食物与食物之间的关系。饮食护理饮食的选择：中医谓“寒者热之，22给药护理

给药要求：煎药方法：服药方法：给药护理给药要求：23

煎药物品准备

器皿选择以砂锅、瓦罐、陶瓷类为佳，亦可用搪瓷或吕制品，忌用铁锅或铜器。药锅容量大小，可根据药量多少而定。

煎药物品准备

器皿选择以砂锅、瓦罐、陶瓷类为佳，亦可用24煎煮时间和火候

火候：分文火、武火。文火即小火缓煎，武火即大火急煎。

一般药物先用武火煮沸后改用文火。

祛寒解表药、清热芳香类药用武火，不宜久煎。

滋补调理药物先煎沸后，改用文火缓煎，使药味充分煎出。二煎药物则用文火缓煎即可。

煎煮时间和火候

25特殊煎煮法

先煎：杜蛎、龟板、龙骨、石决明等贝壳和矿物类药，质地坚硬，药味难出，应打碎、先煎30分钟左右，再下其他药物同煎。另外生难星、川草乌、生附子等毒性药物必须先煎一小时左右，以降低或消除其毒性。特殊煎煮法先煎：杜蛎、龟板、龙骨、石决明等贝壳和矿物类药，26特殊煎煮法后下：薄荷、沉香、蔻仁、砂仁等气味芳香类药物，久煎气味俱失，待其他药物快煎好时放入，再同煎3～5分钟即可

特殊煎煮法后下：薄荷、沉香、蔻仁、砂仁等气味芳香类药物，久煎27特殊煎煮法包煎：旋覆花、车前子、滑石粉等绒毛类、小粒状或粉末状药物，需用纱布包好再加入其他药物同中煎，防止煎药后浑浊，减少对消化道、咽喉的不良刺激。

特殊煎煮法包煎：旋覆花、车前子、滑石粉等绒毛类、小粒状或粉末28特殊煎煮法另炖（另煎）：人参，羚羊角片为贵重又难以煎出气味的药物，为了保存有效成分，尽量减少耗损，须另外分开蒸炖（煎煮）1～2小时，然后单独服用或兑入其他汤药中同服。特殊煎煮法另炖（另煎）：人参，羚羊角片为贵重又难以煎出气味29特殊煎煮法烊化（融化）：阿胶、鹿角胶、怡糖等胶质类或粘湖性药，影响其有效成分的溶解。用刚煎好的药液去渣，趁热冲入搅拌，完全融化后，趁热服下

特殊煎煮法烊化（融化）：阿胶、鹿角胶、怡糖等胶质类或粘湖性药30特殊煎煮法

冲服：朱砂、三七末等不宜煎的小剂量药物，将药研成细末用煎好的药液或开水冲服。特殊煎煮法

冲服：朱砂、三七末等不宜煎的小剂量药物，将药31特殊煎煮法

泡服：胖大海、肉桂、番泻叶等挥发性强、易出味的药，不宜煎服。仅将药浸入刚煮好的中药液或开水中，加盖泡10～15分钟，可发挥其药性，出味后服用。特殊煎煮法

泡服：胖大海、肉桂、番泻叶等挥发性强、易出味32注意事项

药物在煎煮之前，要先浸后煎，用洁净冷水浸泡30分钟左右，使药物湿润变软，以利有效成分浸出。不要用沸水煎药，否则药物表面蛋白质立即凝固，影响有效成分的析出。

火力、水量、时间要符合要求，煎出药质量好，药渣煎透，药量适中180～200毫升（小儿酌情减量）。

煎药时，容器要加盖或用纸封口，专人看守，随时搅拌，防止药液沸出或水干煎焦，万一药物烧焦，不可加水重煎。

煎好的汤药用过滤器去渣，并用小暖瓶保温待服。

注意事项

药物在煎煮之前，要先浸后煎，用洁净冷水浸泡333中药服药禁忌

服药期间，一般应禁食生冷、油腻、辛辣、腥臭等刺激性食物。脾胃虚弱着更应注意。

服人参和其他滋补药时，忌浓茶、萝卜，以免降低或消除滋补效力。服解表药，忌生冷、油腻、醋酸食品。

服清热、凉血及滋阴药，忌辛辣、温燥之品中药服药禁忌

服药期间，一般应禁食生冷、油腻、辛辣、腥臭等刺34服药时间

一般药宜在进食后2小时服。急性病随煎随服。

补益药宜饭前空腹服；消导药、对胃肠道有刺激的药物宜饭后服。

安神药、润肠通便药宜睡前服

一般药宜在进食后2小时服。

驱虫、攻下、逐水药宜早晨空腹服。

调经药宜在行经前数日开始服用。

解表发汗药再发热前服。

服药时间

一般药宜在进食后2小时服。急性病随煎随服。35服药次数

汤药一般每日一剂，分二次服用，上下午各一次。慢性病一般每日服中药一剂。

急症、发热、危重病人酌情每日可服2-3剂，遵医嘱分服。

病在口腔、咽喉宜缓慢频服或随时含服。

丸、片、散、膏、酒等成药应定时服，每日2～3次。服药次数

汤药一般每日一剂，分二次服用，上下午各一次。36服药温度

一般汤药宜温服，以免过冷过热对胃肠产生不良刺激。

寒症用热药宜热服，热症用寒药宜凉服。

回阳补益药宜温服。发汗解表药、透疹药宜热服。

服药温度

一般汤药宜温服，以免过冷过热对胃肠产生不良刺激37护理及注意事项

严格执行查对制度，了解服药目的及病人服药情况。观察服药后的反应，如服泻下药或驱虫药后应注意大便的次数、质量、颜色、气味，有否虫体排出等，出现异常情况应留标本送检并报告医生。服用发汗解表药后，宜多喝热开水或食热稀粥，以助药力，并加盖衣被，取其遍身微汗，避免

大汗

凡服用药性猛烈或有毒药物（如犀牛，大戟，芜花，巴豆、乌头等）应严格按医嘱给药，事先向病人说明可能发生的副作用，嘱其不必紧张，并密切观察脉象、血压、呕吐、腹泻等情况。如发生剧烈腹痛、呕吐不止、大汗淋漓、心慌气短等中毒现象，应立即停药，报告医生，并配合抢救。服安神药应注意环境安静，并避免强光线刺激，以免影响病人休息。护理及注意事项严格执行查对制度，了解服药目的及病人服药情38THANKSTHANKS3931、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里40肿瘤中医内科护理肿瘤中医内科护理肿瘤中医内科护理肿瘤中医内科护理肿瘤中医内科护理：中医对肿瘤病因病机的认识肿瘤的中医内科护理“课前候课”，即指体育教师在上课前几分钟提前到操场，事先准备好场地，做好上课的准备。课前候课无论对教师、对学生、对上好每一节课都有很好的帮助作用。为此，笔者结合的自己的教学实践经验，谈小学体育课“课前候课”应该关注的四点问题和体现的四点作用的思考，与大家共同探讨学习。一、“课前候课”应该关注的四点问题（一）关注室外场地器材的安全检查体育教师提前候课对体育课所需场地、器材进行检查，是体育课安全进行的前提保证。课前体育教师要对体育课所需场地进行巡查，主要巡查：场地的划线是否规范、场地平整性如何、场地布置是否合理、场地是否与其他体育教师有无冲突、场地是否存在安全隐患，通过以上的场地、器材安全巡查，为执教者上好本节体育课打下良好的基础。（二）关注教师身体状态的自我调节上课前体育教师要对自己的服装进行检查、整理，体育课中教师保持干净、整洁的运动服装能给自己和学生带来良好的精神状态。如本节体育教师运动量教大或技能动作难度较大的，体育教师一方面要提前活动好自己的身体关节，使身体有一个预热准备；另一方面要本课中技能动作进行一次事先演练预习，避免出现示范不到位，起不到教师榜样示范作用，影响着学生教学技能的掌握。（三）关注课堂教学内容的再次梳理体育教师要利用课前候课的几分钟，对本课的所上教学内容进行回忆，特别要对本课教学的教学策略、组织队形的变动进行有重点的一一梳理，避免出现教学内容漏上或场地调动的混乱，会影响本课教学目标的达成。（四）关注学生上课情况的基本了解体育教师可以利用课前几分钟，对提前到操场的学生进行目光观察和语言交流，观察他们穿的服装是否规范，对学生服装佩戴着的不安全物件提醒学生进行摘除，并可以提前询问体育委员本节课上课学生的生病、受伤等情况进行基本了解，做到心中有数，以便在体育教学中区别对待。通过与学生的语言交流，了解学生对本课教学内容的基础情况，这样可以根据学生情况在课堂中提前思考调整教学目标、教学策略。二、“课前候课”应该体现的四点作用（一）课前候课有利于发挥教师表率作用体育教师长期坚持课前候课，会养成自己对工作高度负责、认真的工作态度，可在学生心目中塑造可敬的形象，形成榜样的作用，会带来学生积极主动、自觉地来上体育课。体育教师课前候课能使学生养成不迟到、守纪律的好习惯；能使学生在上课几分钟及时回想上节课所上内容的重点、难点、关键点以及教师布置的课后练习自己完成情况等，使学生养成课后复习，课前加深记忆的习惯；课前候课还能积极有效地督促学生终身每一节课、上好每一节课。（二）课前候课有利于提高教师教学能力体育教师可在课前候课时的几分钟内集中精力，对自己本课上预设的教学内容、组织教学、练习手段进行一次全面的回忆，也可以针对当前的气候、天气、室外环境等外界环境的变化对本课预设的教学策略作进一步的强化和调整，使教学思路进一步条理化，以便开课后尽快进入角色，指导学生练习。（三）课前候课有利于加强课堂安全管理开课前体育教师可以对上课所需的场地、器材提前做认真仔细地检查、布置，并迅速回想一下以往上这些内容的课时自己所采用的练习方法、学生在练习中的表现及所容易出现的问题等，以此预测本节课学生练习种可能出现的一些意外情况，做到心中有数，以便做好保护欲帮助的准备，防止意外事件发生。（四）课前候课有利于增强师生感情交流在课前候课过程中可以与上课学生进行语言交流，初步了解本班学生对本课即将学习的体育知识和技能基础进行一次了解，也可无形地暗示体育委员做好课前准备，师生之间共同来布置好场地，放置好所需器材，提示学生提前调整好自己的学习情绪，提前进入该节课的学习状态。课前师生之间的有效语言交流可以拉近师生之间的距离，为课堂中创设和谐民主的课堂气氛创造条件。因此，体育教师要上好每一节课，首先应该要从课前候课做起，把课前候课当作一堂成功体育课的重要部分，切忌临时抱佛脚，切忌等上课铃声响起才匆匆到场地，不打无准备之仗。我们要对学生高度负责、教学认真的职业道德对待体育教学工作，要时刻把握好自己的角色特点，当好一节体育课的出色演员，才能使体育课堂真正起到应用的作用。教育部关于小学英语课程规划的实施至今已有十余载，成果丰硕，但仍有不少问题。特别是广大农村地区，条件限制，问题更是突出。笔者通过调查研究，结合一线教学实践经验，总结农村小学英语教学中出现的问题，并提出相应策略。一、存在问题1.英语课不受重视及师资缺乏英语课不是小升初考试的必考科目，因此很多学校英语课课时不足，上课时间也不合理。教育部的课程标准要求英语课时每周不少于四次，而根据笔者调查，开设了英语课程的多数农村小学每周只有两课时。此外，排课也不合理，多数农村小学将英语课排在上午的后两节或下午，这样的安排不符合语言认知的基本规律。早晨是学习语言的最佳时机，而把适合逻辑思维发展的时间用来上英语课，是收不到良好效果的。农村地区小学英语师资力量匮乏。农村地区小学开设英语课的时间有先有后，乡镇所在的中心小学较早，而其他农村小学则相对滞后，主要原因就是师资不足。笔者所在小学共八个教学班开设英语课，每班每周两次英语课，只有一名英语教师。有些偏远地区只能让其他学科教师兼任英语教师。此外，英语教师素质差异也很大，笔者对本地农村小学英语教师的调查显示，农村英语教师20岁～35岁占19%，36岁～49岁占59%，50岁以上占22%；学历专科54%，中师42%，本科4%。农村小学英语教师学历整体偏低，年龄偏大。教师基础薄弱的现实状况，导致农村小学英语教育质量难以提高。2.小学英语教材建设薄弱农村地区使用的小学英语教材多为人教社出版，这种教材符合中国国情和教学实际，但形式不够灵活，趣味性也不够强，不是非常符合学生身心发展的需要。此外，课外教学资源不足，学生缺乏自主学习的资料，市场上各类英语教辅质量参差不齐，与教材同步性不强。各类英语培训教材对学校教材冲击很大，让学生感到无所适从。再者，虽然《基础教育国家英语课程标准》规定了从小学到高中的不同级别的要求，试图将小学和初中教学顺利衔接起来，然而，并不是所有农村小学都开设了英语课，当来自不同小学的学生汇集于一所中学，对有基础的学生来说容易接受，但对没有接触过英语的学生来说，入门并非易事，这既会造成资源浪费，又会加重学生负担。3.教学理念和方法陈旧单一从笔者的教学实践和调查来看，农村小学英语教学的教学理念和教学方法严重滞后。农村小学英语教育起步晚、推进慢，多数教师沿袭了传统的教学理念，在课堂上表现为教学观念陈旧，方法单一，“领读，跟读，背单词”的教学方法难以激发学生的学习兴趣。笔者调查发现，本地区70%以上的教师在处理教材时，关注点单一，只强调语言点的输入，忽视了学生语言交际能力的培养，特别是忽略了学生口语表达能力的培养，始终逃离不了哑巴英语的窘境。造成此结果的原因之一是考核方法单一，单一的笔试考核导致教师和学生都不重视听说能力的培养。农村小学英语教学设备落后，缺乏电脑和多媒体语音室等现代化教学设备，严重制约了农村小学英语教育的发展进步。二、应对策略1.建设高素质的英语教师队伍首先，建议各级师范、教育学院设置相关专业，定向针对农村小学培养英语教师。其次，强化小学英语教师的技能培训。笔者调查发现，不少农村小学英语教师专业技能薄弱、教学理念陈旧、对课程标准认识模糊。为了解决这些问题，应建立针对农村小学英语教师的长效培训机制，既要开设实用性强的课程，例如语音教学实践、外语教学方法、英语课堂设计、科研论文写作等课程，又要加强英语专业知识、跨文化交际、外语习得、语言测试等方面的培训，才能提高教师自身素质，完善知识结构，提高专业能力，并引导教师树立终身学习理念。要特别注意的是，农村小学英语教师科研能力亟待提高。笔者调查发现，超过40%的农村小学英语教师从未发表科研论文，或者对科研不感兴趣，另有40%的教师有这方面的意愿，但是缺乏相关资料和培训，有心无力。教育管理部门应该加大这方面的培训和投入，加强与当地的大专院校合作，给予农村小学英语教师这方面的培训，分享相关数据库资料，提高小学英语教师的科研能力，有力促进教学质量的提高。2.改善农村小学英语教学条件教育管理部门应该加大投入，不断改善教学设施和丰富教学资源，积极为农村小学英语教学创造良好条件。购置必需的教学设备，如电视，投影，电脑，音响，等等。有条件的学校应建设语音室和多媒体教室，改善英语学习环境，激发学生兴趣。此外，开展多种多样的英语活动，建设校园英语文化。学校应适时开展丰富多彩的英语活动，如朗诵、英文歌曲大赛、英语文化知识竞赛、英语角、圣诞节英语晚会，等等，扩大英语在学生学校生活中的比重和影响。有条件的学校应该带领学生走出去，或者把外教请进来，增加学生在英语环境中的曝光率，培养学生的良好语感，对提高英语教学质量可谓事半功倍。3.教材与教学方法的改善教师在实施教学的过程中，要充分利用教材，包括其他版本的教材，抓住学生的兴趣点，充分发挥自身特长，组织多种多样的教学活动（游戏、唱歌、表演等）激发学生兴趣，始终把激发学生学习英语的兴趣放在十分重要的位置。新课标对小学英语教学提出两级目标要求，一级针对小学三四年级，其教学目标要求为：“听做、说唱、玩演、读写、视听”。二级针对小学五六年级，其教学目标要求为：“听、说、读、写、玩演视听”。两级要求都有一个共同点，那就是“玩”，可见，小学英语教学目标是以学生的行为表现为依据而制定的，兴趣是第一位的。这充分体现了新课程改革以学生发展为出发点的基本思想。教师要充分考虑小学生的身心特点和认知习惯，建立以活动为中心的课堂教学模式，吸引学生参与，在轻松活跃的课堂氛围中引导学生开展丰富多彩的语言学习活动。肿瘤中医内科护理肿瘤中医内科护理肿瘤中医内科护理肿瘤中医内科41肿瘤中医内科护理课件42肿瘤中医内科护理课件43肿瘤中医内科护理课件44肿瘤中医内科护理课件45肿瘤的病机

气滞血瘀痰结湿聚

邪毒郁热脏腑失调

气血亏虚肿瘤的病机

气滞血瘀痰结湿聚46中医治疗癌症的基本原则

辨证的原则：全面分析病情、注意肿瘤局部和整体的关系、辨病与辨证相结合、把握证的主次和转化、辨明寒热虚实，抓住病灶本质。中医治疗癌症的基本原则辨证的原则：47中草药方剂组成原则：常用抗癌四大法则扶正培本类药物:活血化瘀类清热解毒类散结消瘀类药物中草药方剂组成原则：48常见肿瘤病因病机肺癌：本病属中医“肺癌”范畴，多因情志失调，正气不足，六淫之邪乘虚而入，浸淫于肺，肺气抑郁，宣降失司而制气滞血淤，痰湿内生，淤痰毒互结日久而积块恶变所致。治宜益气扶正，祛淤解毒。方以肺复方加减治疗。常见肿瘤病因病机肺癌：本病属中医“肺癌”范畴，多因情志失调，49常见肿瘤病因病机肝癌：本病属中医“肝癌”范畴，多因外邪侵袭人体，加之饮食不洁，脾胃损伤或因情志不遂，肝气郁结，肝失蔬泻，气机不畅，日久而积块恶变所致。正气愈虚，邪毒愈盛。治宜蔬肝健脾，扶正祛邪，方以肝复方加减治疗。常见肿瘤病因病机肝癌：本病属中医“肝癌”范畴，多因外邪侵袭人50常见肿瘤病因病机胃癌：本病属中医“胃癌”范畴，多因饮食不洁，情志失调，或感受外来邪毒致脾胃亏虚，邪毒气血互结，日久而积成本病。出现食滞、胀满、嗳气、呃逆、衲呆等症状。治宜补脾益气，和胃降逆，方以胃肠复方加减治疗。常见肿瘤病因病机胃癌：本病属中医“胃癌”范畴，多因饮食不洁，51常见肿瘤病因病机食道癌：本病属中医“食道癌”范畴，多因正气不足，外感六淫邪毒，浸袭于内，导致气滞、血淤，痰凝，日久形成积块。治宜益气养阴，化淤解毒。方以胃肠复方加减治疗。常见肿瘤病因病机食道癌：本病属中医“食道癌”范畴，多因正气不52常见肿瘤病因病机肠癌：本病属中医“肠癌”范畴，多因正气亏虚，寒湿侵袭人体，或恣食肥甘厚味，损伤脾胃，脾胃失和致运化失司，湿热浸淫肠道，瘀毒互结日久而积成本病。治宜健脾化湿，活血化瘀，方以胃肠复方加减治疗。常见肿瘤病因病机肠癌：本病属中医“肠癌”范畴，多因正气亏虚，53常见肿瘤病因病机乳癌：本病属中医“乳癌”范畴，多因冲任失调，气血亏虚毒邪郁结，气滞痰凝，阻于乳络，日久而积块恶变所致。治宜调理冲任活血祛瘀，方以四物消瘰汤加减治疗。常见肿瘤病因病机乳癌：本病属中医“乳癌”范畴，多因冲任失调，54常见肿瘤病因病机鼻咽癌：本病属中医“鼻咽癌”范畴，多因情志失，调正气不足，毒邪郁结致气滞血淤，淤痰毒互结日久而积块恶变所致。治宜益气养阴，活血祛瘀。方以肺复方加减治疗。常见肿瘤病因病机鼻咽癌：本病属中医“鼻咽癌”范畴，多因情志失55中医护理特点

整体观念：中医十分重视人体的自身的统一性、完整性及其与自然界的相互联系。辨证施护：通过四诊（望、闻、问、切）所收集的资料。症状体症等进行综合分析，辨清疾病的原因、性质、邪正关系。然后概括为某种性质的证，辨证后再施以相应的护理措施。中医护理特点整体观念：中医十分重视人体的自身的统一性、完整56望、闻、问、切望：神色、形态、头颈五官、皮肤、舌分泌排泻物、小儿指纹闻：听声音、嗅气味问：寒热、汉、疼痛、饮食与口味、二便、睡眠、经带切：脉诊、按诊望、闻、问、切望：神色、形态、头颈五官、皮肤、舌57八纲辩证

辩证施护

表里辩证寒热辩证虚实辩证阴阳辩证八纲辩证

辩证施护

表里辩证虚实辩证58一般护理---生活起居护理

环境安静，温度１８～２０℃，湿度一般为５０～６０％。光线要充足。应注意动静结合，以不疲劳为原则。根据四时气候变化，做好气象护理。一般护理---生活起居护理环境安静，温度１８～２０℃，湿59一般护理---病情观察

一般状况舌象观察出血的观察恶心、呕吐量、颜色、气味疼痛观察用药观察一般护理---病情观察一般状况60情志护理

即心理护理，主要通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪。解除其顾虑和烦恼从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻或消除引起病人痛苦的各种不良情绪以及由此而产生的各种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理达到早日康复。情志护理即心理护理，主要通过护理人员的语61饮食护理

饮食的选择：中医谓“寒者热之，热者寒之”的治疗原则，可用于食性选择。忌口问题：肿瘤病人无严格“忌口”，但也应注意一些食物与药物，食物与食物之间的关系。饮食护理饮食的选择：中医谓“寒者热之，62给药护理

给药要求：煎药方法：服药方法：给药护理给药要求：63

煎药物品准备

器皿选择以砂锅、瓦罐、陶瓷类为佳，亦可用搪瓷或吕制品，忌用铁锅或铜器。药锅容量大小，可根据药量多少而定。

煎药物品准备

器皿选择以砂锅、瓦罐、陶瓷类为佳，亦可用64煎煮时间和火候

火候：分文火、武火。文火即小火缓煎，武火即大火急煎。

一般药物先用武火煮沸后改用文火。

祛寒解表药、清热芳香类药用武火，不宜久煎。

滋补调理药物先煎沸后，改用文火缓煎，使药味充分煎出。二煎药物则用文火缓煎即可。

煎煮时间和火候

65特殊煎煮法

先煎：杜蛎、龟板、龙骨、石决明等贝壳和矿物类药，质地坚硬，药味难出，应打碎、先煎30分钟左右，再下其他药物同煎。另外生难星、川草乌、生附子等毒性药物必须先煎一小时左右，以降低或消除其毒性。特殊煎煮法先煎：杜蛎、龟板、龙骨、石决明等贝壳和矿物类药，66特殊煎煮法后下：薄荷、沉香、蔻仁、砂仁等气味芳香类药物，久煎气味俱失，待其他药物快煎好时放入，再同煎3～5分钟即可

特殊煎煮法后下：薄荷、沉香、蔻仁、砂仁等气味芳香类药物，久煎67特殊煎煮法包煎：旋覆花、车前子、滑石粉等绒毛类、小粒状或粉末状药物，需用纱布包好再加入其他药物同中煎，防止煎药后浑浊，减少对消化道、咽喉的不良刺激。

特殊煎煮法包煎：旋覆花、车前子、滑石粉等绒毛类、小粒状或粉末68特殊煎煮法另炖（另煎）：人参，羚羊角片为贵重又难以煎出气味的药物，为了保存有效成分，尽量减少耗损，须另外分开蒸炖（煎煮）1～2小时，然后单独服用或兑入其他汤药中同服。特殊煎煮法另炖（另煎）：人参，羚羊角片为贵重又难以煎出气味