产前出血孕妇的护理课件

产前出血孕妇的护理产前出血孕妇的护理7.1流产Section1Abortion27.1流产Section1Abortion2LearningObejctives一、识记1.能准确复述：流产、稽留流产和习惯性流产的定义；流产的分期；流产的六种发展过程；导致流产的四大病因；流产的主要临床症状；稽留流产的并发症及处理原则；2.能正确识别本章节的英语专业名词3LearningObejctives一、识记3LearningObejctives一、理解1.能用自己的语言向孕妇及家属讲解：孕12周后的流产出血较多；不同流产的护理措施2.在产科门诊开展产前教育时，能正确地列举引起流产的胎盘因素、外界不良因素及遗传基因缺陷的各种病因；可能的护理诊断4LearningObejctives一、理解4LearningObejctives一、理解3.能用表格式归纳“先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产”的临床表现和处理原则三、运用1.能应用所学知识，向不同过程流产的产妇传授卫生保健知识，并协助她们渡过悲伤期5LearningObejctives一、理解5TeachingPlan1.简述流产、异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期剥离的定义、病因2.解释流产异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期剥离的病理3.列表比较四种流产、前置胎盘和胎盘早期剥离的临床表现及处理原则4.讲解、启发提问流产、异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期剥离的PSE公式的护理诊断。5.归纳整合流产、异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期剥离四种产前出血的护理措施6TeachingPlan1.简述流产、异位妊娠、前置胎盘和何谓流产？孕周周，胎儿体重克时，终止妊娠者,abortion。识记＜28＜10007何谓流产？孕周周，abortion。识记＜287流产的分期孕28周孕12周Earlyabortion

（孕12周前）

Lateabortion

（12-28周前）

识记8流产的分期孕28周孕12周EarlyLate识记【Etiology】1.遗传基因缺陷2.母体因素（1）全身性疾病（2）生殖器官疾病（3）内分泌功能失调（4）免疫因素（5）其他3.胎盘因素4.外界不良因素9识记【Etiology】1.遗传基因缺陷2.母体因素3.胎盘【Etiology】1.遗传基因缺陷

早期的自然流产染色体异常2.母体因素（5）其他

腹部手术、外伤、过度劳累、过度性交等识记10【Etiology】1.遗传基因缺陷2.母体因素识记10【Etiology】3.胎盘因素

前置胎盘、胎盘早期剥离4.外界不良因素

长期的视屏操作、高频电磁波、有害化学物、放射性物质、高分贝噪音识记11【Etiology】3.胎盘因素4.外界不良因素识记11孕12周【Pathology】为何孕12周后的流产不易完整地排出，出血较多？胎盘何时形成？胎盘与子宫联系较牢固，不易排出，部分残留，出血较多理解胚胎死亡，绒毛与蜕膜剥离，引起宫缩，被排出宫腔。12孕12周【Pathology】为何孕12周后的流产胎盘何运用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】主要的临床症状：停经、腹痛、阴道出血识记13运用【ClinicalManifestation&主要运用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】识记流产的发展过程正常妊娠先兆流产难免流产完全流产不全流产稽留流产习惯性流产14运用【ClinicalManifestation&识记运用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】理解先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产的临床表现和处理原则15运用【ClinicalManifestation&理解

类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛处理大小流产先兆轻少（+）产物未开未排活的休息难免（-）加剧增多已开羊膜破死的尽早助排出不全部分嵌顿刮宫术部分已排减轻不止小于已开死的相符相符（-）完全无少（-）无未孕关闭全排出休息16类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛

类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛处理大小流产先兆轻少（+）产物未开未排活的休息难免（-）加剧增多已开羊膜破死的尽早助排出不全部分嵌顿刮宫术部分已排减轻不止小于已开死的相符相符（-）完全无少（-）无未孕关闭全排出休息17类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛

类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛处理大小流产先兆轻少（+）产物未开未排活的休息难免（-）加剧增多已开羊膜破死的尽早助排出不全部分嵌顿刮宫术部分已排减轻不止小于已开死的相符相符（-）完全无少（-）无未孕关闭全排出休息18类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛运用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】识记What`smissedabortion?胚胎在宫内自然排出者已死亡滞留未称稽留流产19运用【ClinicalManifestation&识记类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛大小流产产物稽留无无缩小未开死亡死的（-）并发症处理原则纠正凝血功能后，尽早清宫术凝血功能障碍DIC识记20类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛大小流产产物稽留无习惯性流产（Habitualabortion)连续发生3次或3次以上的自然流产早期流产多见内分泌功能失调、基因异常晚期流产多见子宫病变原因出血过久、妊娠产物的残留、操作时污染均可引起宫腔感染，称流产感染各种流产并发症21习惯性流产（Habitualabortion)连续发生3次四种流产的出血及宫口的示意图宫口未开宫口已开妊娠产物嵌顿宫口关闭ThreatenedabortionInevitableabortionIncompleteabortionCompleteabortion22四种流产的出血及宫口的示意图宫口未开宫口已开妊娠产物嵌顿宫口7.2异位妊娠Section2EctopicPregnancy237.2异位妊娠Section2EctopicPregLearningObejctives一、识记1．能准确陈述：异位妊娠的定义；异位妊娠的病因；异位妊娠常见的两种病理；可能的护理诊断；异位妊娠的三大症状。导致异位妊娠的原因；能写出本节的妇产科英文专业名词。24LearningObejctives一、识记24LearningObejctives二、理解1.能用自己的语言解释：异位妊娠流产时，妊娠产物流入腹腔，而阴道仍会排出子宫蜕膜组织机理，异位妊娠的阴道排出物中见不到绒毛组织机理，为何当发生异位妊娠破裂时，会出现肛门坠胀感机理25LearningObejctives二、理解25LearningObejctives二、理解2.能归纳：在观察流产者阴道排出物方面，异位妊娠流产不同于宫内妊娠流产的特异性表现；从“停经，腹痛，阴道流血”临床表现方面，异位妊娠流产与难免流产或不全流产的不同之处26LearningObejctives二、理解26LearningObejctives三、运用1.应用所学知识，书写一份使病人及家属都能理解的健康教育资料

27LearningObejctives三、运用27何谓异位妊娠？识记定义（Definition）受精卵在着床发育者,称宫腔外Extrauterinepregnancy宫腔以外的器官（输卵管，卵巢，腹腔，宫颈），以输卵管妊娠最多见。28何谓异位妊娠？识记定义（Definition）宫腔外输卵管妊娠的概述输卵管妊娠发生部位①壶腹部妊娠②峡部妊娠③伞部妊娠④间质部妊娠①壶腹部妊娠②峡部妊娠并发症一旦破裂或流产，没及时诊断，将导致严重的内出血，危及生命29输卵管妊娠的概述输卵管妊娠发生部位①壶腹部妊娠②峡部妊【Etiology】1.输卵管炎症2.输卵管发育不良或功能异常识记3.其他30【Etiology】1.输卵管炎症识记3.其他30【Etiology】1.输卵管炎症识记管腔粘连、变窄、蠕动减弱等；过长、纤毛缺损、分泌减少等都会影响受精卵的运行，致使它不能按时到达，在输卵管着床2.输卵管发育不良或功能异常31【Etiology】1.输卵管炎症识记管腔粘连、变窄、蠕动减【Etiology】3.其他内分泌、神经、精神功能失调：卵子、精子或受精卵发育欠佳，不能按时到达宫腔受精卵游走、输卵管周围肿瘤：运行路程增加，不能按时到达宫腔32【Etiology】3.其他内分泌、神经、精神功能失调：32【Pathology】为何输卵管妊娠不能持续至孕40周？与宫腔比较：蜕膜变化不全，故不利受精卵发育，导致输卵管流产腔窄、壁薄，受精卵生长导致输卵管破裂输卵管妊娠势必导致妊娠失败33【Pathology】为何输卵管妊娠不能持续至孕40周？【Pathology】（一）输卵管妊娠流产（Tubalabortion）（二）输卵管妊娠破裂（Ruptureofpregnancy）（三）陈旧性宫外孕（四）继发性腹腔妊娠34【Pathology】（一）输卵管妊娠流产（Tubal【Pathology】（一）输卵管妊娠流产（Tubalabortion）囊胚剥离完整，排入腹腔，出血不多；囊胚剥离不完整，部分残留管腔，故持续反复出血子宫多见于输卵管壶腹部35【Pathology】（一）输卵管妊娠流产（Tubal【Pathology】（二）输卵管妊娠破裂（Ruptureofpregnancy）囊胚生长穿破浆膜，致输卵管破裂，发生严重的内出血，积于子宫直肠陷凹，形成盆腔血肿多为输卵管峡部36【Pathology】（二）输卵管妊娠破裂囊胚生长穿破浆【Pathology】子宫的变化同正常妊娠相同：停经，蜕膜反应，子宫增大变软流产或破裂，囊胚死亡：蜕膜剥离，排出“三角形蜕膜管型”排出物病理检查：看不见绒毛，无滋养细胞37【Pathology】子宫的变化同正常妊娠相同：377.5前置胎盘Section5PlacentaPrevia387.5前置胎盘Section5PlacentaPrLearningObejctives一、识记1.能准确复述：前置胎盘、三种分类的定义；处理原则和期待疗法的适应证2.

能写出本节的妇产科英文专业名词39LearningObejctives一、识记39LearningObejctives二、理解1．在产科门诊开展产前教育时，能说明前置胎盘对母儿的危害；2．能用自己的语言解释怀疑前置胎盘时不能做肛检的原因；40LearningObejctives二、理解40LearningObejctives三、运用1.能应用所学知识,向病人及家属讲解多次刮宫与前置胎盘的关系41LearningObejctives三、运用41何谓前置胎盘？正常位置前置胎盘正常：侧壁、底部、前后壁孕28周子宫下段，下缘覆盖宫颈口,胎盘下缘低于胎先露，PlacentaPrevia胎盘附着甚至其达到或识记42何谓前置胎盘？正常位置前置胎盘正常：侧壁、底部、前后壁孕28【Etiology】可能与子宫内膜病变、胎盘面积过大、受精卵发育欠佳有关识记43【Etiology】可能与识记43【Classification】胎盘边缘与宫颈内口的关系分型B.边缘性：子宫下段，不超过宫颈内口C.部分性：下缘达到部分的宫颈内口D.全部覆盖宫颈内口识记44【Classification】胎盘边缘与宫颈内口的关系分型【对母儿的危害】理解胎儿孕妇孕妇反复出血，贫血，导致胎儿缺氧、胎儿宫内窒息、死胎等贫血、难产、失血性休克、产后出血、产褥期感染等45【对母儿的危害】理解胎儿孕妇孕妇反复出血，贫血，导致胎儿缺氧为何胎膜破口距胎盘边缘小于7cm为边缘性前置胎盘？正常位置前置胎盘胎盘位置与宫颈口的关系可诊断前置胎盘。胎膜破口处即宫颈口。子宫下段7-10cm，当破口小于7cm说明胎盘下缘已达子宫下段＞7cm＜7cm46为何胎膜破口距胎盘边缘小于7cm为边缘性前置胎盘？正常位置前7.6胎盘早期剥离Section6PlacentaAbruption477.6胎盘早期剥离Section6PlacentaLearningObejctives一、识记1.能准确复述：胎盘早剥的定义；胎盘早剥三种可能的病因；主要的病理变化2.能写出本节的妇产科英文专业名词48LearningObejctives一、识记48LearningObejctives二、理解1.能归纳四种孕期并发征共同的临床表现,护理诊断三、运用1.能应用所学知识,四种孕期并发征的孕妇制定护理措施49LearningObejctives二、理解49何谓胎盘早期剥离？正常胎盘何时剥离？孕20周后或分娩期，胎儿娩出前正常位置的胎盘于部分或全部剥离,称PlacentaAbruption识记胎儿娩出后50何谓胎盘早期剥离？正常胎盘何时剥离？孕20周后或分娩期，胎儿【Etiology】（一）血管病变识记（二）机械性因素（三）子宫静脉压突然升高51【Etiology】（一）血管病变识记（二）机械性因素（三）【Etiology】（一）血管病变妊高征、慢性高血压、肾炎胎盘附着处小动脉痉挛、硬化毛细血管缺血坏死、破裂、出血胎盘附着处血肿胎盘早剥52【Etiology】（一）血管病变胎盘附着处小动脉痉挛、硬化【Etiology】（二）机械性因素腹部外伤、宫腔内压骤降，子宫突然收缩，导致胎盘剥离（三）子宫静脉压突然升高妊娠子宫压迫下腔静脉，子宫静脉压升高，血管破裂，形成血肿，导致胎盘剥离53【Etiology】（二）机械性因素腹部外伤、宫腔内压骤降，【Pathology】识记底蜕膜出血，形成血肿，胎盘剥离。隐性剥离显性剥离混合性出血重者凝血活酶进入母血循环，消耗凝血酶原，导致DIC！54【Pathology】识记底蜕膜出血，形成血肿，胎盘剥离。隐【Pathology】隐性剥离胎膜未破，血液不外流，呈内出血状态55【Pathology】隐性剥离胎膜未破，血液不外流，呈内出血【Pathology】显性剥离剥离面增大，胎膜剥离，血液从宫腔内流出，呈外出血状态56【Pathology】显性剥离剥离面增大，胎膜剥离，血液从宫【Pathology】混合性出血当内出血过多，过大的血肿使胎膜剥离，血液外流，呈混合性出血57【Pathology】混合性出血当内出血过多，过大的血肿使胎【Pathology】混合性出血此外，当内出血过多，穿破羊膜，血液进入羊水，出现血性羊水；血液侵润肌层，子宫表面呈紫蓝色，称子宫胎盘卒中。最终导致DIC58【Pathology】混合性出血此外，当内出血过多，穿破羊膜前置胎盘与胎盘早剥临床表现的比较前置胎盘胎盘早剥出血反复多次一次腹痛无剧烈诱因无有出血量与体征呈比例有时不呈比例腹部体征软板样硬59前置胎盘与胎盘早剥临床表现的比较前置胎盘胎盘早剥出血反复多次前置胎盘与胎盘早剥处理原则的比较止血、纠贫血、预感染、适时终止妊娠前置胎盘胎盘早剥期待疗法：孕37周前，胎儿体重＜2300克，出血不多终止妊娠：出血多，或胎儿成熟纠正休克，及时终止妊娠补充血容量、纠正凝血功能60前置胎盘与胎盘早剥处理原则的比较止血、纠贫血、预感染、适时终停经、腹痛、阴道流血的护理

CaringwomenofMenolipsisAbdominalgiaColporrhagia61停经、腹痛、阴道流血的护理

Caringwomenof常见的停经后腹痛、阴道流血的病因有哪些？62常见的停经后腹痛、阴道流血的病因有哪些？62一、产前常见的停经、腹痛、阴道流血的病因病因停经、腹痛、阴道流血异位妊娠流产前置胎盘胎盘早剥63一、产前常见的停经、腹痛、阴道流血的病因病因（二）四种并发症身心状况的异同点并发症停经、腹痛、阴道流血异位妊娠流产前置胎盘胎盘早剥【NursingAssessment】孕6-8周孕8-12周孕28周后孕20周后64（二）四种并发症身心状况的异同点并发症停经（二）四种并发症身心状况的异同点并发症停经、腹痛、阴道流血异位妊娠流产前置胎盘胎盘早剥【NursingAssessment】一侧隐痛或撕裂痛小腹痛或阵发性加重无腹痛突发持续性腹痛65（二）四种并发症身心状况的异同点并发症停经（二）四种并发症身心状况的异同点并发症停经、腹痛、阴道流血异位妊娠流产前置胎盘胎盘早剥【NursingAssessment】不规则滴点状持续性增加反复多次无或少量（非显性）66（二）四种并发症身心状况的异同点并发症停经（三）四种并发症共性的诊断检查并发症异位妊娠流产前置胎盘胎盘早剥【NursingAssessment】B超HCG尿、血检测√√√√√√67（三）四种并发症共性的诊断检查并发症异（三）四种并发症特殊性的诊断检查病因辅助诊断项目异位妊娠流产前置胎盘胎盘早剥【NursingAssessment】阴道后穹隆穿刺：出血不凝胎盘生乳素、雌二醇：下降B超，禁止肛查板样腹壁，胎心、胎动消失68（三）四种并发症特殊性的诊断检查病因辅【NursingDiagnosis】有感染的危险与宫腔内残留物有关（流产）与盆腔内坏死组织有关（异位妊娠）与反复出血有关（前置胎盘）分泌物异味、宫体压通、WBC、发热69【NursingDiagnosis】有感染的危险分泌物异味【NursingDiagnosis】预感性悲哀与丧失胎儿有关（流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、早产）与切除子宫有关（胎盘早剥）与害怕再也能生育有关（流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥）内疚、悲伤、饮食睡眠改变70【NursingDiagnosis】预感性悲哀内疚、悲伤、【NursingDiagnosis】潜在并发症出血性休克

（流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥）脉搏细速、血压下降、尿量少潜在并发症贫血（流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥）71【NursingDiagnosis】潜在并发症出血【NursingDiagnosis】潜在并发症DIC（胎盘早剥、稽留流产）出血不凝72【NursingDiagnosis】潜在并发症DIC【NursingDiagnosis】自理能力缺陷

与绝对卧床休息有关（先兆流产、前置胎盘）不能上厕所、不能做个人卫生73【NursingDiagnosis】自理能力缺陷不能上厕所【NursingIntervention

--generalcharacter】1.外阴清洁2.卧床休息3.留集会阴垫4.增加营养5.心理支持6.预防产后感染74【NursingIntervention

【NursingIntervention

--specificcharacter】1.观察生命体征异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘2.禁止灌肠异位妊娠、前置胎盘异位妊娠、胎盘早剥、不全流产3.做好急诊手术术前准备75【NursingIntervention

【NursingIntervention

--specificcharacter】

4.加强产后宫缩

5.产后退奶

胎盘早剥、前置胎盘6.心理疏导异位妊娠7.告之排便感或肛门坠胀感的预后76【NursingIntervention

产前出血孕妇的护理产前出血孕妇的护理7.1流产Section1Abortion787.1流产Section1Abortion2LearningObejctives一、识记1.能准确复述：流产、稽留流产和习惯性流产的定义；流产的分期；流产的六种发展过程；导致流产的四大病因；流产的主要临床症状；稽留流产的并发症及处理原则；2.能正确识别本章节的英语专业名词79LearningObejctives一、识记3LearningObejctives一、理解1.能用自己的语言向孕妇及家属讲解：孕12周后的流产出血较多；不同流产的护理措施2.在产科门诊开展产前教育时，能正确地列举引起流产的胎盘因素、外界不良因素及遗传基因缺陷的各种病因；可能的护理诊断80LearningObejctives一、理解4LearningObejctives一、理解3.能用表格式归纳“先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产”的临床表现和处理原则三、运用1.能应用所学知识，向不同过程流产的产妇传授卫生保健知识，并协助她们渡过悲伤期81LearningObejctives一、理解5TeachingPlan1.简述流产、异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期剥离的定义、病因2.解释流产异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期剥离的病理3.列表比较四种流产、前置胎盘和胎盘早期剥离的临床表现及处理原则4.讲解、启发提问流产、异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期剥离的PSE公式的护理诊断。5.归纳整合流产、异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期剥离四种产前出血的护理措施82TeachingPlan1.简述流产、异位妊娠、前置胎盘和何谓流产？孕周周，胎儿体重克时，终止妊娠者,abortion。识记＜28＜100083何谓流产？孕周周，abortion。识记＜287流产的分期孕28周孕12周Earlyabortion

（孕12周前）

Lateabortion

（12-28周前）

识记84流产的分期孕28周孕12周EarlyLate识记【Etiology】1.遗传基因缺陷2.母体因素（1）全身性疾病（2）生殖器官疾病（3）内分泌功能失调（4）免疫因素（5）其他3.胎盘因素4.外界不良因素85识记【Etiology】1.遗传基因缺陷2.母体因素3.胎盘【Etiology】1.遗传基因缺陷

早期的自然流产染色体异常2.母体因素（5）其他

腹部手术、外伤、过度劳累、过度性交等识记86【Etiology】1.遗传基因缺陷2.母体因素识记10【Etiology】3.胎盘因素

前置胎盘、胎盘早期剥离4.外界不良因素

长期的视屏操作、高频电磁波、有害化学物、放射性物质、高分贝噪音识记87【Etiology】3.胎盘因素4.外界不良因素识记11孕12周【Pathology】为何孕12周后的流产不易完整地排出，出血较多？胎盘何时形成？胎盘与子宫联系较牢固，不易排出，部分残留，出血较多理解胚胎死亡，绒毛与蜕膜剥离，引起宫缩，被排出宫腔。88孕12周【Pathology】为何孕12周后的流产胎盘何运用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】主要的临床症状：停经、腹痛、阴道出血识记89运用【ClinicalManifestation&主要运用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】识记流产的发展过程正常妊娠先兆流产难免流产完全流产不全流产稽留流产习惯性流产90运用【ClinicalManifestation&识记运用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】理解先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产的临床表现和处理原则91运用【ClinicalManifestation&理解

类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛处理大小流产先兆轻少（+）产物未开未排活的休息难免（-）加剧增多已开羊膜破死的尽早助排出不全部分嵌顿刮宫术部分已排减轻不止小于已开死的相符相符（-）完全无少（-）无未孕关闭全排出休息92类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛

类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛处理大小流产先兆轻少（+）产物未开未排活的休息难免（-）加剧增多已开羊膜破死的尽早助排出不全部分嵌顿刮宫术部分已排减轻不止小于已开死的相符相符（-）完全无少（-）无未孕关闭全排出休息93类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛

类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛处理大小流产先兆轻少（+）产物未开未排活的休息难免（-）加剧增多已开羊膜破死的尽早助排出不全部分嵌顿刮宫术部分已排减轻不止小于已开死的相符相符（-）完全无少（-）无未孕关闭全排出休息94类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛运用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】识记What`smissedabortion?胚胎在宫内自然排出者已死亡滞留未称稽留流产95运用【ClinicalManifestation&识记类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛大小流产产物稽留无无缩小未开死亡死的（-）并发症处理原则纠正凝血功能后，尽早清宫术凝血功能障碍DIC识记96类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛大小流产产物稽留无习惯性流产（Habitualabortion)连续发生3次或3次以上的自然流产早期流产多见内分泌功能失调、基因异常晚期流产多见子宫病变原因出血过久、妊娠产物的残留、操作时污染均可引起宫腔感染，称流产感染各种流产并发症97习惯性流产（Habitualabortion)连续发生3次四种流产的出血及宫口的示意图宫口未开宫口已开妊娠产物嵌顿宫口关闭ThreatenedabortionInevitableabortionIncompleteabortionCompleteabortion98四种流产的出血及宫口的示意图宫口未开宫口已开妊娠产物嵌顿宫口7.2异位妊娠Section2EctopicPregnancy997.2异位妊娠Section2EctopicPregLearningObejctives一、识记1．能准确陈述：异位妊娠的定义；异位妊娠的病因；异位妊娠常见的两种病理；可能的护理诊断；异位妊娠的三大症状。导致异位妊娠的原因；能写出本节的妇产科英文专业名词。100LearningObejctives一、识记24LearningObejctives二、理解1.能用自己的语言解释：异位妊娠流产时，妊娠产物流入腹腔，而阴道仍会排出子宫蜕膜组织机理，异位妊娠的阴道排出物中见不到绒毛组织机理，为何当发生异位妊娠破裂时，会出现肛门坠胀感机理101LearningObejctives二、理解25LearningObejctives二、理解2.能归纳：在观察流产者阴道排出物方面，异位妊娠流产不同于宫内妊娠流产的特异性表现；从“停经，腹痛，阴道流血”临床表现方面，异位妊娠流产与难免流产或不全流产的不同之处102LearningObejctives二、理解26LearningObejctives三、运用1.应用所学知识，书写一份使病人及家属都能理解的健康教育资料

103LearningObejctives三、运用27何谓异位妊娠？识记定义（Definition）受精卵在着床发育者,称宫腔外Extrauterinepregnancy宫腔以外的器官（输卵管，卵巢，腹腔，宫颈），以输卵管妊娠最多见。104何谓异位妊娠？识记定义（Definition）宫腔外输卵管妊娠的概述输卵管妊娠发生部位①壶腹部妊娠②峡部妊娠③伞部妊娠④间质部妊娠①壶腹部妊娠②峡部妊娠并发症一旦破裂或流产，没及时诊断，将导致严重的内出血，危及生命105输卵管妊娠的概述输卵管妊娠发生部位①壶腹部妊娠②峡部妊【Etiology】1.输卵管炎症2.输卵管发育不良或功能异常识记3.其他106【Etiology】1.输卵管炎症识记3.其他30【Etiology】1.输卵管炎症识记管腔粘连、变窄、蠕动减弱等；过长、纤毛缺损、分泌减少等都会影响受精卵的运行，致使它不能按时到达，在输卵管着床2.输卵管发育不良或功能异常107【Etiology】1.输卵管炎症识记管腔粘连、变窄、蠕动减【Etiology】3.其他内分泌、神经、精神功能失调：卵子、精子或受精卵发育欠佳，不能按时到达宫腔受精卵游走、输卵管周围肿瘤：运行路程增加，不能按时到达宫腔108【Etiology】3.其他内分泌、神经、精神功能失调：32【Pathology】为何输卵管妊娠不能持续至孕40周？与宫腔比较：蜕膜变化不全，故不利受精卵发育，导致输卵管流产腔窄、壁薄，受精卵生长导致输卵管破裂输卵管妊娠势必导致妊娠失败109【Pathology】为何输卵管妊娠不能持续至孕40周？【Pathology】（一）输卵管妊娠流产（Tubalabortion）（二）输卵管妊娠破裂（Ruptureofpregnancy）（三）陈旧性宫外孕（四）继发性腹腔妊娠110【Pathology】（一）输卵管妊娠流产（Tubal【Pathology】（一）输卵管妊娠流产（Tubalabortion）囊胚剥离完整，排入腹腔，出血不多；囊胚剥离不完整，部分残留管腔，故持续反复出血子宫多见于输卵管壶腹部111【Pathology】（一）输卵管妊娠流产（Tubal【Pathology】（二）输卵管妊娠破裂（Ruptureofpregnancy）囊胚生长穿破浆膜，致输卵管破裂，发生严重的内出血，积于子宫直肠陷凹，形成盆腔血肿多为输卵管峡部112【Pathology】（二）输卵管妊娠破裂囊胚生长穿破浆【Pathology】子宫的变化同正常妊娠相同：停经，蜕膜反应，子宫增大变软流产或破裂，囊胚死亡：蜕膜剥离，排出“三角形蜕膜管型”排出物病理检查：看不见绒毛，无滋养细胞113【Pathology】子宫的变化同正常妊娠相同：377.5前置胎盘Section5PlacentaPrevia1147.5前置胎盘Section5PlacentaPrLearningObejctives一、识记1.能准确复述：前置胎盘、三种分类的定义；处理原则和期待疗法的适应证2.

能写出本节的妇产科英文专业名词115LearningObejctives一、识记39LearningObejctives二、理解1．在产科门诊开展产前教育时，能说明前置胎盘对母儿的危害；2．能用自己的语言解释怀疑前置胎盘时不能做肛检的原因；116LearningObejctives二、理解40LearningObejctives三、运用1.能应用所学知识,向病人及家属讲解多次刮宫与前置胎盘的关系117LearningObejctives三、运用41何谓前置胎盘？正常位置前置胎盘正常：侧壁、底部、前后壁孕28周子宫下段，下缘覆盖宫颈口,胎盘下缘低于胎先露，PlacentaPrevia胎盘附着甚至其达到或识记118何谓前置胎盘？正常位置前置胎盘正常：侧壁、底部、前后壁孕28【Etiology】可能与子宫内膜病变、胎盘面积过大、受精卵发育欠佳有关识记119【Etiology】可能与识记43【Classification】胎盘边缘与宫颈内口的关系分型B.边缘性：子宫下段，不超过宫颈内口C.部分性：下缘达到部分的宫颈内口D.全部覆盖宫颈内口识记120【Classification】胎盘边缘与宫颈内口的关系分型【对母儿的危害】理解胎儿孕妇孕妇反复出血，贫血，导致胎儿缺氧、胎儿宫内窒息、死胎等贫血、难产、失血性休克、产后出血、产褥期感染等121【对母儿的危害】理解胎儿孕妇孕妇反复出血，贫血，导致胎儿缺氧为何胎膜破口距胎盘边缘小于7cm为边缘性前置胎盘？正常位置前置胎盘胎盘位置与宫颈口的关系可诊断前置胎盘。胎膜破口处即宫颈口。子宫下段7-10cm，当破口小于7cm说明胎盘下缘已达子宫下段＞7cm＜7cm122为何胎膜破口距胎盘边缘小于7cm为边缘性前置胎盘？正常位置前7.6胎盘早期剥离Section6PlacentaAbruption1237.6胎盘早期剥离Section6PlacentaLearningObejctives一、识记1.能准确复述：胎盘早剥的定义；胎盘早剥三种可能的病因；主要的病理变化2.能写出本节的妇产科英文专业名词124LearningObejctives一、识记48LearningObejctives二、理解1.能归纳四种孕期并发征共同的临床表现,护理诊断三、运用1.能应用所学知识,四种孕期并发征的孕妇制定护理措施125LearningObejctives二、理解49何谓胎盘早期剥离？正常胎盘何时剥离？孕20周后或分娩期，胎儿娩出前正常位置的胎盘于部分或全部剥离,称PlacentaAbruption识记胎儿娩出后126何谓胎盘早期剥离？正常胎盘何时剥离？孕20周后或分娩期，胎儿【Etiology】（一）血管病变识记（二）机械性因素（三）子宫静脉压突然升高127【Etiology】（一）血管病变识记（二）机械性因素（三）【Etiology】（一）血管病变妊高征、慢性高血压、肾炎胎盘附着处小动脉痉挛、硬化毛细血管缺血坏死、破裂、出血胎盘附着处血肿胎盘早剥128【Etiology】（一）血管病变胎盘附着处小动脉痉挛、硬化【Etiology】（二）机械性因素腹部外伤、宫腔内压骤降，子宫突然收缩，导致胎盘剥离（三）子宫静脉压突然升高妊娠子宫压迫下腔静脉，子宫静脉压升高，血管破裂，形成血肿，导致胎盘剥离129【Etiology】（二）机械性因素腹部外伤、宫腔内压骤降，【Pathology】识记底蜕膜出血，形成血肿，胎盘剥离。隐性剥离显性剥离混合性出血重者凝血活酶进入母血循环，消耗凝血酶原，导致DIC！130【Pathology】识记底蜕膜出血，形成血肿，胎盘剥离。隐【Pathology】隐性剥离胎膜未破，血液不外流，呈内出血状态131【Pathology】隐性剥离胎膜未破，血液不外流，呈内出血【Pathology】显性剥离剥离面增大，胎膜剥离，血液从宫腔内流出，呈外出血状态132【Pathology】显性剥离剥离面增大，胎膜剥离，血液从宫【Pathology】混合性出血当内出血过多，过大的血肿使胎膜剥离，血液外流，呈混合性出血133【Pathology】混合性出血当内出血过多，过大的血肿使胎【Pathology】混合性出血此外，当内出血过多，穿破羊膜，血液进入羊水，出现血性羊水；血液侵润肌层，子宫表面呈紫蓝色，称子宫胎盘卒中。最终导致DIC134【Pathology】混合性出血此外，当内出血过多，穿破羊膜前置胎盘与胎盘早剥临床表现的比较前置胎盘胎盘早剥出血反复多次一次腹痛无剧烈诱因无有出血量与体征呈比例有时不呈比例腹部体征软板样硬135前置胎盘与胎盘早剥临床表现的比较前置胎盘胎盘早剥出血反复多次前置胎盘与胎盘早剥处理原则的比较止血、纠贫血、预感染、适时终止妊娠前置胎盘胎盘早剥期待疗法：孕37周前，胎儿体重＜2300克，出血不多终止妊娠：出血多，或胎儿成熟纠正休克，及时终止妊娠补充血容量、纠正凝血功能136前置胎盘与胎盘早剥处理原则的比较止血、纠贫血、预感染、适时终停经、腹痛、阴道流血的护理

CaringwomenofMenolipsisAbdominalgiaColporrhagia137停经、腹痛、阴道流血的护理

Caringwomenof常见的停经后腹痛、阴道流血的病因有哪些？138常见的停经后腹痛、阴道流血的病因有哪些？62一、产前常见的停经、腹痛、阴道流血的病因病因停经、腹痛、阴道流血异位妊娠流产前置胎盘胎盘早剥139一、产前常见的停经、腹痛、阴道