妊娠期高血压疾病(同名270)课件

妊娠期高血压疾病产科护理查房1a妊娠期高血压疾病1a查房重点。定义。分类及临床表现。治疗原则。病情介绍。护理诊断。护理措施2a查房重点。定义2a定义孕妇在妊娠期间发生的特有疾病主要临床表现：高血压，较重时出现蛋白尿，严重时发生抽搐严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因3a定义孕妇在妊娠期间发生的特有疾病3a分类及临床表现妊娠期高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）。子痫前期：1、轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h,或随机尿蛋白（+）。2、重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：

4a分类及临床表现妊娠期高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒分类及临床表现①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg②蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥（+++）③持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状④持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状

⑤肝脏功能异常⑥肾脏功能异常⑦低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液⑧血液系统异常⑨心力衰竭、肺水肿⑩胎儿生长受限或羊水过少⑪早发型即妊娠34周以前发病5a分类及临床表现①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和分类及临床表现子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1~1.5分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压6a分类及临床表现子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽治疗原则休息、镇静、解痉有指针地降压、利尿密切监测母胎情况

适时终止妊娠7a治疗原则休息、镇静、解痉7a病情介绍患者XX，23岁7月，因“停经39周，头昏8+小时，发现血压升高半小时”入院，查体：T36.5℃，P82次/分，R20次/分，血压140/90mmHg，既往史：否认高血压，专科查体：腹围101cm，宫高32cm，胎位头位，胎心140次/分，宫缩无宫缩，肛查先露-3，宫颈管中位，质中，消失70％，宫口未开，内骨盆未见异常。实验室及其他检查结果：B超：宫内晚孕，LOA，单活胎，胎儿颈部可见U型脐带压迹，尿蛋白+，胎监：NST有反应性。目前考虑诊断为：1.子痫前期（轻度）2、G2P0+139周宫内孕头位单活胎待产3、脐带绕颈？入院后给予监测血压，监测胎儿情况，硫酸镁解痉减压对症治疗。8a病情介绍患者XX，23岁7月，因“停经39周，头昏8+小时，病情介绍患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,术前查血压140/90mmHg,胎心率140次/分，肛查：宫口未开，先露-3，胎膜未破,羊水清亮，量约800ml，LOA位顺利娩一活婴，体重2700克,身长49cm，Apgar评分：9分-9分-10分，查外观无畸形，脐带无扭曲打结，胎盘胎膜娩出完整，手术顺利，麻醉满意，术中出血约300ml。术后诊断：1.子痫前期（轻度）2、G2P1+139+1周宫内孕LOA已剖壹女活婴3、血小板减少4、足月新生儿。9a病情介绍患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,术前查血压140/病情介绍患者术后血压波动于138-142/88-92mmHg之间，神志清楚，无头昏眼花等自觉症状，腹部切口敷料清洁，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管通畅，术后8小时尿量1500ml，术后遵医嘱给予硫酸镁等解痉缩宫抗感染对症治疗。10a病情介绍患者术后血压波动于138-142/88-92mmHg护理诊断（手术前）焦虑：与环境不熟悉，担心疾病对母儿的影响有关。胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少使胎儿宫内缺氧有关。知识缺乏：缺乏妊高症的相关知识。潜在并发症：子痫，胎盘早剥，DIC，脑溢血，急性肾衰竭。有中毒的危险：与使用硫酸镁解痉减压有关。11a护理诊断（手术前）焦虑：与环境不熟悉，担心疾病对母儿的影响有护理诊断（手术后）知识缺乏：缺乏手术后相关知识。疼痛：与手术创伤有关。尿潴留：与切口疼痛有关自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关。12a护理诊断（手术后）知识缺乏：缺乏手术后相关知识。12a护理措施焦虑：与环境不熟悉，担心疾病对母儿的影响有关。措施：心理护理

①理解同情患者的感受，倾听患者的诉说。

②创造安静，舒适的环境，减少亲友的探视。

③介绍主管医师，责任护士，环境，减少患者的陌生感。

④对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的了解及关心，增加病人的安全感。

⑤在治疗过程中，给予患者适当的信息：如血压稳定，胎心正常，使其对病情有所了解，增加信任感。

⑥鼓励家属多关心患者。

⑦遵医嘱给予镇静药物。13a护理措施焦虑：与环境不熟悉，担心疾病对母儿的影响有关。13a护理措施胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少使胎儿宫内缺氧有关。措施：①遵医嘱予左侧卧位，吸氧每天2次，每次30分钟。

②遵医嘱听胎心q4h，指导患者自数胎动。

③遵医嘱使用促胎儿肺成熟药物，加强胎儿呼吸功能。

④必要时做胎儿监护，B超监测胎儿宫内情况。

⑤指导患者如出现阴道流血流液，腹痛及时汇报。

⑥指导患者多休息，减少活动，保持心情愉快。知识缺乏：缺乏妊高症的相关知识。措施：给予健康指导，加强沟通。14a护理措施胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少使胎护理措施潜在并发症：子痫，胎盘早剥，DIC，脑溢血，急性肾衰竭。措施：①积极对症治疗，遵医嘱准确及时的使用解痉，镇静，降压，利尿等药物。

②尽量安排患者住单间，光线稍暗的病房，保持室内空气流通，减少声光刺激，限制亲友的探视。

③治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，减少对病人的干扰。

④为防受伤，留家属陪伴，床上加扶栏，备好针对子痫发作时的急救物品。

⑤密切观察生命体征，注意尿量情况。⑥加强胎儿监护，注意观察有无阴道流血流液及腹痛，宮底升高的情况。

⑥必要时终止妊娠，告知家属，让其有充分的心理准备。15a护理措施潜在并发症：子痫，胎盘早剥，DIC，脑溢血，急性肾衰护理措施有中毒的危险：与使用硫酸镁解痉减压有关。措施：①注意观察患者膝反射是否存在。

②注意观察呼吸是否≥16次/分钟。

③注意观察尿量是否≥17ml/h或≥400ml/24h。

④硫酸镁中毒症状：膝反射迟钝或消失，而后出现呼吸抑制，心跳骤停，输液过程中检测膝反射是否存在及呼吸、尿量。⑤准备好10％葡萄糖酸钙，如出现中毒症状时立即停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5~10分钟）10%葡萄糖酸钙10ml。

⑥必要时可在使用硫酸镁期间监测血清镁离子浓度。16a护理措施有中毒的危险：与使用硫酸镁解痉减压有关。16a护理措施知识缺乏：缺乏手术后相关知识。措施：给予患者相关术后健康指导。（详细可见剖宫产手术护理常规）尿潴留：与切口疼痛有关措施：遵医嘱给予缓解疼痛的药物，及时给予膀胱功能锻炼。17a护理措施知识缺乏：缺乏手术后相关知识。17a护理措施疼痛：与手术创伤有关。措施：①采取舒适卧位。

②及时使用收腹带，减轻伤口张力。

③遵医嘱给予缓解疼痛的药物。

④护理操作应轻柔、集中。

⑤教会患者有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。

⑥采取各种措施如听音乐，转移患者对疼痛的注意力。18a护理措施疼痛：与手术创伤有关。18a护理措施自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关。措施：①协助患者进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单位清洁、舒适。

②将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。

③密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及尿管通畅。

④指导或协助患者翻身或侧卧。

⑤鼓励早下床活动，扶行入厕。

⑥监测生命体征。19a护理措施自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关。19a谢谢！~20a谢谢！~20a妊娠期高血压疾病产科护理查房21a妊娠期高血压疾病1a查房重点。定义。分类及临床表现。治疗原则。病情介绍。护理诊断。护理措施22a查房重点。定义2a定义孕妇在妊娠期间发生的特有疾病主要临床表现：高血压，较重时出现蛋白尿，严重时发生抽搐严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因23a定义孕妇在妊娠期间发生的特有疾病3a分类及临床表现妊娠期高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）。子痫前期：1、轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h,或随机尿蛋白（+）。2、重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：

24a分类及临床表现妊娠期高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒分类及临床表现①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg②蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥（+++）③持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状④持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状

⑤肝脏功能异常⑥肾脏功能异常⑦低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液⑧血液系统异常⑨心力衰竭、肺水肿⑩胎儿生长受限或羊水过少⑪早发型即妊娠34周以前发病25a分类及临床表现①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和分类及临床表现子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1~1.5分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压26a分类及临床表现子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽治疗原则休息、镇静、解痉有指针地降压、利尿密切监测母胎情况

适时终止妊娠27a治疗原则休息、镇静、解痉7a病情介绍患者XX，23岁7月，因“停经39周，头昏8+小时，发现血压升高半小时”入院，查体：T36.5℃，P82次/分，R20次/分，血压140/90mmHg，既往史：否认高血压，专科查体：腹围101cm，宫高32cm，胎位头位，胎心140次/分，宫缩无宫缩，肛查先露-3，宫颈管中位，质中，消失70％，宫口未开，内骨盆未见异常。实验室及其他检查结果：B超：宫内晚孕，LOA，单活胎，胎儿颈部可见U型脐带压迹，尿蛋白+，胎监：NST有反应性。目前考虑诊断为：1.子痫前期（轻度）2、G2P0+139周宫内孕头位单活胎待产3、脐带绕颈？入院后给予监测血压，监测胎儿情况，硫酸镁解痉减压对症治疗。28a病情介绍患者XX，23岁7月，因“停经39周，头昏8+小时，病情介绍患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,术前查血压140/90mmHg,胎心率140次/分，肛查：宫口未开，先露-3，胎膜未破,羊水清亮，量约800ml，LOA位顺利娩一活婴，体重2700克,身长49cm，Apgar评分：9分-9分-10分，查外观无畸形，脐带无扭曲打结，胎盘胎膜娩出完整，手术顺利，麻醉满意，术中出血约300ml。术后诊断：1.子痫前期（轻度）2、G2P1+139+1周宫内孕LOA已剖壹女活婴3、血小板减少4、足月新生儿。29a病情介绍患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,术前查血压140/病情介绍患者术后血压波动于138-142/88-92mmHg之间，神志清楚，无头昏眼花等自觉症状，腹部切口敷料清洁，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管通畅，术后8小时尿量1500ml，术后遵医嘱给予硫酸镁等解痉缩宫抗感染对症治疗。30a病情介绍患者术后血压波动于138-142/88-92mmHg护理诊断（手术前）焦虑：与环境不熟悉，担心疾病对母儿的影响有关。胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少使胎儿宫内缺氧有关。知识缺乏：缺乏妊高症的相关知识。潜在并发症：子痫，胎盘早剥，DIC，脑溢血，急性肾衰竭。有中毒的危险：与使用硫酸镁解痉减压有关。31a护理诊断（手术前）焦虑：与环境不熟悉，担心疾病对母儿的影响有护理诊断（手术后）知识缺乏：缺乏手术后相关知识。疼痛：与手术创伤有关。尿潴留：与切口疼痛有关自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关。32a护理诊断（手术后）知识缺乏：缺乏手术后相关知识。12a护理措施焦虑：与环境不熟悉，担心疾病对母儿的影响有关。措施：心理护理

①理解同情患者的感受，倾听患者的诉说。

②创造安静，舒适的环境，减少亲友的探视。

③介绍主管医师，责任护士，环境，减少患者的陌生感。

④对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的了解及关心，增加病人的安全感。

⑤在治疗过程中，给予患者适当的信息：如血压稳定，胎心正常，使其对病情有所了解，增加信任感。

⑥鼓励家属多关心患者。

⑦遵医嘱给予镇静药物。33a护理措施焦虑：与环境不熟悉，担心疾病对母儿的影响有关。13a护理措施胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少使胎儿宫内缺氧有关。措施：①遵医嘱予左侧卧位，吸氧每天2次，每次30分钟。

②遵医嘱听胎心q4h，指导患者自数胎动。

③遵医嘱使用促胎儿肺成熟药物，加强胎儿呼吸功能。

④必要时做胎儿监护，B超监测胎儿宫内情况。

⑤指导患者如出现阴道流血流液，腹痛及时汇报。

⑥指导患者多休息，减少活动，保持心情愉快。知识缺乏：缺乏妊高症的相关知识。措施：给予健康指导，加强沟通。34a护理措施胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少使胎护理措施潜在并发症：子痫，胎盘早剥，DIC，脑溢血，急性肾衰竭。措施：①积极对症治疗，遵医嘱准确及时的使用解痉，镇静，降压，利尿等药物。

②尽量安排患者住单间，光线稍暗的病房，保持室内空气流通，减少声光刺激，限制亲友的探视。

③治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，减少对病人的干扰。

④为防受伤，留家属陪伴，床上加扶栏，备好针对子痫发作时的急救物品。

⑤密切观察生命体征，注意尿量情况。⑥加强胎儿监护，注意观察有无阴道流血流液及腹痛，宮底升高的情况。

⑥必要时终止妊娠，告知家属，让其有充分的心理准备。35a护理措施潜在并发症：子痫，胎盘早剥，DIC，脑溢血，急性肾衰护理措施有中毒的危险：与使用硫酸镁解痉减压有关。措施：①注意观察患者膝反射是否存在。

②注意观察呼吸是否≥16次/分钟。

③注意观察尿量是否