局部解剖学颈部皖南医学院课件

皖南医学院人体解剖学教研室颈部皖南医学院人体解剖学教研室颈部1皖南医学院人体解剖学教研室境界与分区颈部分为固有颈部和项部固有颈部颈前区胸锁乳突肌颈外侧区舌骨上区舌骨下区颏下三角下颌下三角颈动脉三角肌三角枕三角锁骨上大窝皖南医学院人体解剖学教研室境界与分区颈部分为固有颈部和项部固2皖南医学院人体解剖学教研室下颌下三角颏下三角颈动脉三角肌三角枕三角锁骨上三角境界与分区皖南医学院人体解剖学教研室下颌下三角颏下三角颈动脉三角肌三角3皖南医学院人体解剖学教研室颈部层次结构浅层结构

浅筋膜内有颈阔肌，该肌深面有颈前静脉、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛的分支及面神经的颈支等。浅静脉颈前静脉：两侧吻合成颈静脉弓，若合为一支为颈前正中静脉

颈外静脉：由下颌后静脉后支与耳后静脉、枕静脉汇合而成。神经颈丛皮支：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经面神经颈支

皖南医学院人体解剖学教研室颈部层次结构浅层结构4皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室5皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室6皖南医学院人体解剖学教研室颈部层次结构颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜浅层：即封套筋膜

中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜

甲状腺鞘甲状腺悬韧带

深层：又称椎前筋膜

腋鞘

颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉和迷走神经形成的筋膜鞘。皖南医学院人体解剖学教研室颈部层次结构颈筋膜及筋膜间隙7皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室8皖南医学院人体解剖学教研室颈部层次结构颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜间隙胸骨上间隙：内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉。咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。椎前间隙：位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间。皖南医学院人体解剖学教研室颈部层次结构颈筋膜及筋膜间隙9皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室10皖南医学院人体解剖学教研室颈前区颏下三角

由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。此三角内有1～3个颏下淋巴结。下颌下三角

境界：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角。内容：下颌下腺、面动脉、舌下神经、舌神经、下颌下神经节及下颌下淋巴结。皖南医学院人体解剖学教研室颈前区颏下三角11皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室12皖南医学院人体解剖学教研室颈前区颈动脉三角

境界：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。内容：颈内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经以及部分颈深淋巴结等。二腹肌后腹：是颈动脉三角与下颌下三角的分界标志，也是颈部与面部手术的主要标志。

表面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颊支

深面有颈内动、静脉，颈外动脉，末三对脑神经及颈交感干

上缘有耳后静脉和面神经及舌咽神经等

下缘有枕动脉和舌下神经皖南医学院人体解剖学教研室颈前区颈动脉三角13皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室14皖南医学院人体解剖学教研室颈前区肌三角

境界：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。

浅面依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层，深面为椎前筋膜。内容：舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、食管颈部等。皖南医学院人体解剖学教研室颈前区肌三角15皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室16皖南医学院人体解剖学教研室甲状腺

1.形态与被膜呈“H”形，分左、右侧叶及甲状腺峡。气管前筋膜甲状腺假被膜（甲状腺鞘）甲状腺悬韧带真被膜（纤维囊）二者之间为囊鞘间隙

2.位置与毗邻位置：侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状软骨中部，下至第6气管软骨，峡位于第2－4气管软骨前方。毗邻：前面由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜；侧叶的后内侧邻喉与气管、咽与食管及喉返神经，后外侧邻颈动脉鞘及颈交感干。

Horner综合征皖南医学院人体解剖学教研室甲状腺17皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室18皖南医学院人体解剖学教研室甲状腺

3.甲状腺的动脉和喉的神经

甲状腺上动脉与喉上神经

甲状腺下动脉与喉返神经

甲状腺最下动脉（出现率10％）4.甲状腺的静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉皖南医学院人体解剖学教研室甲状腺19皖南医学院人体解剖学教研室气管颈部毗邻

前方：由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙。平第2-4气管软骨前由甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛及甲状腺最下静脉。两侧：甲状腺侧叶后方：食管。二者的沟内有喉返神经后外侧：颈交感干、颈动脉鞘食管颈部毗邻

前方：气管颈部后方：颈长肌和脊柱后外侧：颈交感干两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容物皖南医学院人体解剖学教研室气管颈部毗邻20皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室21皖南医学院人体解剖学教研室颈根部境界

前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。中心标志是前斜角肌。内容

胸膜顶、锁骨下动脉、胸导管与右淋巴导管、锁骨下静脉、迷走神经、膈神经、椎动脉三角皖南医学院人体解剖学教研室颈根部境界22皖南医学院人体解剖学教研室右膈神经皖南医学院人体解剖学教研室右膈神经23皖南医学院人体解剖学教研室胸膜顶毗邻前方：锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉以及左经根部的胸导管后方：第1、2肋，颈交感干和第1胸神经前支外侧：臂丛内侧：气管、食管及左侧尚有胸导管和左喉返神经上方：胸膜上膜（Sibson筋膜）颈根部皖南医学院人体解剖学教研室胸膜顶毗邻颈根部24皖南医学院人体解剖学教研室颈根部椎动脉三角

境界：内侧界为颈长肌外侧界为前斜角肌下界为锁骨下动脉第1段尖为第6颈椎横突前结节毗邻：前方有颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓（左侧）后方有胸膜顶、第7颈椎横突、第8颈神经前支及第1肋颈内容：椎动、静脉，甲状腺下动脉，颈交感干及颈胸神经节皖南医学院人体解剖学教研室颈根部椎动脉三角25皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室26皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室27皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室28皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室29皖南医学院人体解剖学教研室颈部皖南医学院人体解剖学教研室颈部30皖南医学院人体解剖学教研室境界与分区颈部分为固有颈部和项部固有颈部颈前区胸锁乳突肌颈外侧区舌骨上区舌骨下区颏下三角下颌下三角颈动脉三角肌三角枕三角锁骨上大窝皖南医学院人体解剖学教研室境界与分区颈部分为固有颈部和项部固31皖南医学院人体解剖学教研室下颌下三角颏下三角颈动脉三角肌三角枕三角锁骨上三角境界与分区皖南医学院人体解剖学教研室下颌下三角颏下三角颈动脉三角肌三角32皖南医学院人体解剖学教研室颈部层次结构浅层结构

浅筋膜内有颈阔肌，该肌深面有颈前静脉、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛的分支及面神经的颈支等。浅静脉颈前静脉：两侧吻合成颈静脉弓，若合为一支为颈前正中静脉

颈外静脉：由下颌后静脉后支与耳后静脉、枕静脉汇合而成。神经颈丛皮支：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经面神经颈支

皖南医学院人体解剖学教研室颈部层次结构浅层结构33皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室34皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室35皖南医学院人体解剖学教研室颈部层次结构颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜浅层：即封套筋膜

中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜

甲状腺鞘甲状腺悬韧带

深层：又称椎前筋膜

腋鞘

颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉和迷走神经形成的筋膜鞘。皖南医学院人体解剖学教研室颈部层次结构颈筋膜及筋膜间隙36皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室37皖南医学院人体解剖学教研室颈部层次结构颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜间隙胸骨上间隙：内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉。咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。椎前间隙：位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间。皖南医学院人体解剖学教研室颈部层次结构颈筋膜及筋膜间隙38皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室39皖南医学院人体解剖学教研室颈前区颏下三角

由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。此三角内有1～3个颏下淋巴结。下颌下三角

境界：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角。内容：下颌下腺、面动脉、舌下神经、舌神经、下颌下神经节及下颌下淋巴结。皖南医学院人体解剖学教研室颈前区颏下三角40皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室41皖南医学院人体解剖学教研室颈前区颈动脉三角

境界：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。内容：颈内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经以及部分颈深淋巴结等。二腹肌后腹：是颈动脉三角与下颌下三角的分界标志，也是颈部与面部手术的主要标志。

表面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颊支

深面有颈内动、静脉，颈外动脉，末三对脑神经及颈交感干

上缘有耳后静脉和面神经及舌咽神经等

下缘有枕动脉和舌下神经皖南医学院人体解剖学教研室颈前区颈动脉三角42皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室43皖南医学院人体解剖学教研室颈前区肌三角

境界：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。

浅面依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层，深面为椎前筋膜。内容：舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、食管颈部等。皖南医学院人体解剖学教研室颈前区肌三角44皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室45皖南医学院人体解剖学教研室甲状腺

1.形态与被膜呈“H”形，分左、右侧叶及甲状腺峡。气管前筋膜甲状腺假被膜（甲状腺鞘）甲状腺悬韧带真被膜（纤维囊）二者之间为囊鞘间隙

2.位置与毗邻位置：侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状软骨中部，下至第6气管软骨，峡位于第2－4气管软骨前方。毗邻：前面由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜；侧叶的后内侧邻喉与气管、咽与食管及喉返神经，后外侧邻颈动脉鞘及颈交感干。

Horner综合征皖南医学院人体解剖学教研室甲状腺46皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室47皖南医学院人体解剖学教研室甲状腺

3.甲状腺的动脉和喉的神经

甲状腺上动脉与喉上神经

甲状腺下动脉与喉返神经

甲状腺最下动脉（出现率10％）4.甲状腺的静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉皖南医学院人体解剖学教研室甲状腺48皖南医学院人体解剖学教研室气管颈部毗邻

前方：由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙。平第2-4气管软骨前由甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛及甲状腺最下静脉。两侧：甲状腺侧叶后方：食管。二者的沟内有喉返神经后外侧：颈交感干、颈动脉鞘食管颈部毗邻

前方：气管颈部后方：颈长肌和脊柱后外侧：颈交感干两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容物皖南医学院人体解剖学教研室气管颈部毗邻49皖南医学院人体解剖学教研室皖南医学院人体解剖学教研室50皖南医学院人体解剖学教研