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文档简介
2023年主治医师之全科医学301精选题库与答案单选题(共80题)1、复发性口疮按临床分型,溃疡少于5个、症状轻的称A.轻型口疮B.疱疹型溃疡C.腺周口疮D.疱疹性口炎E.贝赫切特(白塞)综合征【答案】A2、28岁女会计,手颤、心悸、多汗1年,近5天发热,咳嗽,今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来诊,应想到的诊断是A.神经官能症B.休克C.甲亢危象D.虚脱E.上呼吸道感染【答案】C3、对于横断面分析哪一项是不恰当的A.不能说明不同年代出生者各年龄组的死亡趋势B.说明不同年代各年龄组死亡率的变化C.说明不同年代出生者各年龄组的死亡趋势D.说明同一时期不同年龄死亡率的变化E.不能正确显示致病因子与年龄的关系【答案】C4、患者女性,26岁,人工流产后2年未再妊娠,痛经进行性加重1年,直肠子宫陷凹有触痛结节。A.期待疗法B.高效孕激素C.达那唑D.腹腔镜探查E.剖腹探查【答案】D5、女,37岁,右乳房周期性胀痛1年,经期症状明显,经后胀痛缓解,最近自觉症状加重,并有右乳房溢液。A.鲜红色B.淡黄色C.棕褐色D.黄绿色E.淡红色【答案】B6、随访观察2000例50岁以上人群,其中1000例具有吸烟行为,另外1000例不具备吸烟行为,比较两组患者心脑血管事件发生情况,这类研究属于A.病例-对照研究B.队列研究C.实验研究D.现况研究E.生态学研究【答案】B7、对于护理人员的行为后果和影响,良心也能做出A.评价B.检查C.估计D.改正【答案】A8、男性,20岁,患急性肺脓肿,其最可能的临床表现是A.寒战、高热伴铁锈色痰,1周后有大量脓痰约200~300mlB.突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10~14天后咳出大量黄脓痰、体温下降C.咳嗽剧烈伴寒战,高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰D.畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咯血,2~3天后咳出大量黄脓痰,体温下降E.高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急,1周后咳出大量黄脓痰【答案】B9、每次对儿童进行预防接种前,可以不必核对的内容是A.接种途径B.疫苗价格C.疫苗名称D.接种剂量E.过敏史【答案】A10、霍乱可并发A.急性肾衰B.肠穿孔C.败血症D.心肌炎E.关节炎【答案】A11、男,20岁,发热20天,心悸、气短、乏力5天住院。体检:体温37.9℃,血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音,心界扩大,心尖闻及SA.KerleyB线B.肺门蝴蝶影C.上叶肺静脉较细,下叶肺静脉扩张D.叶间积液E.右侧胸腔积液【答案】C12、结核菌最主要的传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.生殖道传播D.泌尿道传播E.皮肤接触传播【答案】A13、病人,男,25岁。主诉间断流涕带血伴左侧鼻塞,左耳听力下降3个月,左颈有无痛性肿块1个月,左鼻咽镜下见咽隐窝处有菜花状外生物,触之易出血质脆,左鼓室有积液。A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.生物治疗E.手术+化疗【答案】C14、全科医学"团队合作"的原则是说A.社会工作者不是医务人员,所以不能成为全科医疗团队的重要成员B.全科医生必须与其他社区卫生人力协调合作C.社区护士的工作以治疗操作为主,因此不起重要作用D.全科医生占了社区卫生服务人员中的大多数E.各类卫生人力只有受聘于同一机构,才能实现协调合作【答案】B15、再生障碍性贫血的主要诊断依据是A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查D.一般抗贫血治疗无效E.无肝、脾、淋巴结肿大【答案】C16、患儿男,1岁,10kg。腹泻2天,每日大便10余次,黄色蛋花汤样便,无腥臭味。尿量明显减少。查体:精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝凹陷,手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿如果为静脉补液,应补何种液体及补液量是多少A.1/2~2/3张含钠液,液体量50~100ml/kgB.1/2~2/3张含钠液,液体量120~150ml/kgC.1/2~2/3张含钠液,液体量100~150ml/kgD.1/4~1/5张含钠液,液体量100~150ml/kgE.1/3张含钠液,液体量100~150ml/kgF.2:1等张含钠液,液体量100~150ml/kg【答案】B17、寿命表A.人口统计指标B.生育统计指标C.死亡统计指标D.疾病统计指标E.发育统计指标【答案】C18、实验流行病学研究是流行病学常用的一种研究方法,现拟进行一项实验研究,在饮水中加入氟,以观察氟防龋的效果A.知情同意B.有益无害C.公正D.盲法E.行善【答案】D19、患者,女性,25岁,停经7周要求终止妊娠。行人工流产术中出现头晕胸闷、面色苍白、出冷汗等不适,查阴道出血50ml,血压70/50mmHg,心率52次/分。患者最可能的诊断为A.人工流产综合反应B.失血性休克C.宫腔粘连D.羊水栓塞E.以上都不是【答案】A20、患者男,79岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院,1小时前患者平静坐着休息时,突觉左手乏力,不能握紧手中杯子,步态不稳,向左侧偏斜,伴口齿不清,无头痛、恶心呕吐,无意识不清,无四肢抽搐,无发热。既往有高血压史十余年,最高时达180/120mmHg,平日血压控制不详,否认有糖尿病史,否认冠心病房颤史。体格检查:BP160/90mmHg,神清,言语欠清,对答切题,双眼球活动度好,眼震(-),左侧视野缺损,左侧鼻唇沟略浅,伸舌左偏,颈软,左侧上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,左下肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,双侧肢体肌张力等对,左侧偏身感觉减退,左侧巴氏症(+)。辅助检查:头颅CT示:颅内未见明显异常;血常规、生化、凝血功能未见明显异常。A.抗血小板聚集B.抗凝C.脱水降颅压D.静脉溶栓E.控制血压【答案】D21、治疗军团菌感染应首选A.青霉素GB.红霉素C.四环素D.链霉素E.氯霉素【答案】B22、下列哪项不是家庭出诊的指征A.接受基层医疗照顾中的病人B.正处于病情观察或接受家庭治疗的病人C.家庭及其成员发生紧急事件时D.需要提供医学信息的家庭E.需要接受系统评价的家庭【答案】D23、儿童中度与重度烧伤的第一个24小时,按每1%面积每千克体重应补额外损失量A.1.8mlB.1.6mlC.1.5mlD.2.0mlE.2.2ml【答案】D24、下列概念说法错误的是A.头癣是皮肤癣菌引起头皮和毛发感染B.手、足癣是发生于手掌手背、趾缝、足掌和足跟的皮肤癣菌感染C.甲癣是皮肤癣菌引起的甲板和(或)甲下组织感染D.人体其他光滑皮肤的皮肤癣菌感染称体癣E.股癣是腹股沟、会阴和肛周的皮肤癣菌感染【答案】B25、现况调查中常见的偏性不包括A.测量偏性B.无应答偏性C.入院率偏性D.选择偏性E.调查员偏性【答案】C26、细菌性脑膜炎的脑脊液改变为A.脑脊液呈均匀一致血性B.脑脊液呈洗肉水样血性C.脑脊液呈清亮D.脑脊液浑浊E.脑脊液黄色,离体不久自动凝固【答案】D27、可行急诊PTCA的应除外A.ST段抬高的心肌梗死B.劳力型心绞痛C.恶化的劳力型心绞痛D.非ST段抬高的心肌梗死E.梗死后心绞痛【答案】B28、全科医疗病人管理的基本内容不包括A.支持、告诫、处方、转诊B.实验室检查、观察/随诊C.预防D.疑难急重症病人的诊疗E.亚健康人群【答案】D29、罹患率可表示为A.(观察期内的病例数÷同期平均人口数)×100%B.(观察期内的新病例数÷同期暴露人口数)×100%C.(一年内的新病例数÷同年暴露人口数)×100%D.(观察期内的新病例数÷同期平均人口数)×100%E.(观察期内的新旧病例数÷同期暴露人口数)×100%【答案】B30、下列哪种药物能引起儿童骨骼级牙齿发育的损害A.庆大霉素B.异烟肼C.四环素D.呋喃妥因E.磺胺类药物【答案】C31、55岁男性,四肢麻木沉重半年,走路不稳,踏地不实,有踏棉感。伴有右上肢疼痛,运动不灵活。入院后体检:颈椎生理前凸消失,C4至C6叩痛,向右上肢放散。双下肢肌力Ⅳ~Ⅴ级,肌张力高,双侧TeN,PSR,ASR亢进,双踝阵挛阳性。A.患者的年龄过大B.患者的营养状态差C.患者有无肺结核D.患者对抗结核药物敏感性E.患者消化道功能状态【答案】D32、鼻咽癌首选治疗方案是A.放射治疗B.手术治疗C.抗生素治疗D.全身抗生素+全身激素治疗E.激素治疗【答案】A33、患者,女性,26岁,人工流产后两年未再妊娠,痛经进行性加重1年,直肠子宫陷凹有触痛结节。明确诊断的最佳方法是A.B超检查B.腹腔镜检查C.盆腔检查D.CA125检测E.剖腹探查【答案】B34、利用频数分布表及公式M=L+i/f(n/2-∑fA.分布末端有确定数据B.数据成正态分布C.组距相等D.数据分布对称E.以上都不对【答案】C35、某患者,体温39.5℃,昏迷,双肺呼吸音未见明显异常,心率120次/分,四肢肌力无异常,脑膜刺激征(+)。应考虑A.急性脑血管病B.肺部感染C.脑膜炎D.心包炎E.支气管炎【答案】A36、周期A.完成一个波长所需的时间叫B.超声区分垂直于声束的两个物体的能力叫C.两个相邻波峰或波谷之间的距离D.超声区分平行于声束的两个物体的能力叫E.超声系统可控制的最大能量与最小能量之比【答案】A37、对精神卫生这一术语的描述下列哪项不正确A.广义的精神卫生是研究各类精神疾病的社会防治,同时探讨保障人群心理健康,减少和预防各类心理和行为问题的发生B.随着科学的发展和社会的进步,精神病的研究范畴日益扩大,如心理社会因素等,随之出现一术语--精神卫生C.精神卫生这一术语从20世纪90年代以来在国际和国内广泛的应用D.精神卫生的目的归结为预防精神不健康和增进精神健康E.狭义的精神卫生目的在于预防精神疾病【答案】C38、患者,女性,25岁。右足癣并感染1周,2天前开始出现右小腿有片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,右腹股沟淋巴结肿大。A.1~2天B.3~5天C.6~9天D.10~12天E.13~15天【答案】B39、烷化剂类A.环磷酰胺B.顺氯氨铂C.长春新碱D.6-巯基嘌呤E.丝裂霉素【答案】A40、患者,男性,36岁,入院前半个月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小;实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白++,血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气pH7.18,HCOA.恶性高血压B.急进性肾小球肾炎C.急性肾衰竭,少尿期D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)【答案】D41、患者,女性,31岁,产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是患者,女性,31岁,产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管哮喘C.肺血栓栓塞症D.急性心肌梗死E.肺炎【答案】C42、65岁病人,双眼视力渐进性下降2年,无其他不适,视力右0.5,左0.06,斜照法右眼可见虹膜投影,晶体皮质呈楔形混浊,眼底未见异常,左眼无虹膜投影,晶体皮质不均匀灰白色混浊,眼底模糊A.成熟期B.膨胀期C.初发期D.绝对期E.过熟期【答案】B43、()是医务人员先天具有或后天所习得的引发医学道德行为的心理体验。A.医德品质B.医德情感C.医德认识D.医德意志【答案】B44、患者男性,48岁。因纳差乏力5月,右上腹隐痛3天入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),肝肋下2cm可及,双下肢轻度凹陷性水肿。A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征【答案】D45、颗粒状白斑多见于A.唇红黏膜B.口角区颊黏膜C.舌腹口底黏膜D.牙龈黏膜E.软腭黏膜【答案】B46、长期卧床,有下肢深静脉血栓形成,突然出现胸痛、气急、咯血A.肺梗死(肺栓塞)B.胸膜炎C.肺结核D.支气管扩张E.肺癌F.急性支气管炎【答案】A47、女性,33岁,妊娠3个月,怕热、多汗、食欲亢进、便溏,测总TA.立即终止妊娠B.定期在内、妇科门诊检查C.定期测定FTD.服用抗甲亢药物E.用普萘洛尔(心得安)【答案】A48、家庭治疗三角中,全科医生充当的角色是A.治疗者B.决定者C.命令者D.教育者E.指导者【答案】A49、溃疡质硬,边缘不整齐,底部呈菜花状的是A.创伤性溃疡B.癌性溃疡C.腺周口疮D.轻型口疮E.疱疹型溃疡【答案】B50、结肠癌便秘A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服【答案】D51、患儿女,4岁。发热伴咳嗽3~4天,今出皮疹,住外院拟诊“药物疹”,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情变化,咳加剧,来院就诊。体检:体温39℃,气急,鼻扇动,唇周青紫,两睑结膜红,口腔黏膜粗糙,心率每分钟160次,心音低钝,两肺闻及细湿啰音,腹软,肝肋下3.5cm,剑下4cm,头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎、心力衰竭E.风疹并发心肌炎F.荨麻疹并发肺炎【答案】D52、患者男性,70岁,有2年高血压病史。文化程度大专,职业工程师。主诉记忆力减退四年,出现幻觉一个月。检查:BP150/90mmHg,神志清楚,语言流利,远、近记忆明显减退,空间定向力减退。四肢肌力Ⅴ级,病理反射阴性。MRI检查仅见中颞叶萎缩。A.血管性痴呆B.帕金森病痴呆C.Pick病D.阿尔茨海默病E.混合性痴呆【答案】D53、男,25岁。2周前患感冒,近3天又心悸,气短,心前区疼痛来门诊。第一心音弱,心尖部有Ⅱ级SM。ECG示:二度Ⅱ型AVB。A.Ewart征B.deMusset征C.与发热程度不平行的心动过速D.与体温程度相关的心动过速E.心率随呼吸改变【答案】C54、二期梅毒的皮疹是下列哪一种A.尖锐湿疣B.扁平湿疣C.软下疳D.树胶肿E.结节性梅毒疹【答案】B55、一位70岁的男性患者入院行全髋关节置换术后,夜间出现情绪兴奋和行为紊乱。说房间的地板上有老鼠、有蛇,天花板上有鸟在飞;表情恐惧、紧张,言语令人费解;病人不认得陪护的家属,也不相信自己在医院里;白天则较安静、喜卧床,对夜间行为难以回忆。该病人最可能的诊断是A.短暂精神病发作B.谵妄C.痴呆D.正常老化E.假性痴呆【答案】B56、关于霍乱下列哪项是错误的A.是霍乱弧菌所致的慢性肠道传染病B.属国际检疫传染病C.为甲类传染病D.传播快E.霍乱患者和带菌者是本病传染源【答案】A57、患者,男性,40岁。腰部撞击伤后因腰腹痛、血尿收入院,诊断为左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗,病情稳定。2周后,患者出现高热T39.6℃,伴腹痛加剧。BP90/50mmHg,P120次/分,面色苍白,左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大A.感染所致的迟发性脾破裂大出血B.肾周感染继发肾破裂大出血C.肾外伤后肾积水感染D.肾周感染伴麻痹性肠梗阻E.肾周感染所致的感染中毒性休克【答案】B58、欲进行吸烟与肺癌的病例-对照研究,以下不能作为对照的是A.胃病病人B.支气管炎病人C.意外损伤病人D.肠道传染病病人E.眼病病人【答案】B59、初产妇妊娠38周,规律宫缩6小时,宫口开大3cm,未破膜。左枕前位,胎儿估计体重2500g,胎心率145次/分,骨盆外测量未见异常。A.控制宫缩,使其维持至40周B.等待自然分娩C.缩宫素静点加速产程D.人工破膜E.剖宫产【答案】B60、患者,女,13岁。发热、咽痛3天。查体:体温38.7℃。咽部红肿,两侧扁桃体肿大,有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染,首选青霉素治疗。疗程应该是A.3天B.退热后3天C.7天D.10~14天E.1个月【答案】B61、链霉素能抑制细菌蛋白合成是因为它结合于A.mRNAB.细胞壁上的肽糖C.30sRNAD.RNA聚合酶E.DNA【答案】C62、伴有剧痒的苔藓样变的皮肤病是A.荨麻疹B.光泽苔藓C.慢性单纯性苔藓D.线状苔藓E.寻常性鱼鳞病【答案】C63、最能体现知情同意准则的是A.医生为患者提供完全、真实的信息,供其选择表态B.医生治疗时应努力使病人受益C.医生使用艾滋病患者病情资料时,应作隐去姓名等处理D.医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物E.医生诊断时应考虑病人的各方面因素【答案】A64、腕关节掌侧玻璃切割伤,出现哪项体征说明有正中神经损伤A.伸指受限B.外展小指受限C.外展拇指受限D.并指功能受限E.内收拇指受限【答案】C65、患者男,25岁,因头痛、低热而口服"泰诺感冒片"好转,在第4天四肢突然出现水肿性红斑,发展迅速波及全身,部分皮损表面出现水疱、糜烂,疼痛。既往无同样病史。体检:T38℃,颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小,圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色,部分中央有水疱、糜烂,尼氏征(-),口腔黏膜糜烂。此病人的诊断是A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.多形红斑型药疹D.丘疹性荨麻疹E.固定型药疹【答案】C66、一般说来,医患之间信托-契约关系所倡导的医患交往模式是()A.指导-合作型B.患者主导型C.共同参与型D.主动-被动型E.双方冲突型【答案】A67、5岁男孩,反复水肿1年余,入院后查:尿蛋白(++~+++),红细胞(0~10)个/HP,血尿素氮11.5mmol/L,血浆总蛋白为42g/L,白蛋白15g/L,本例患儿诊断首先考虑A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.病毒性肾炎【答案】D68、女性,25岁。两个月来稍有腹胀,便秘,乏力,食纳略减少,消瘦,检查右下腹可触及6cm×8cm肿块,质中,边缘不清,有压痛,结肠镜检查回盲部肠黏膜充血水肿,有大小不等的炎性息肉,病理检查为干酪样肉芽肿,最可能的诊断是A.右侧卵巢囊肿B.慢性阑尾炎C.增生型肠结核D.右侧输卵管炎E.阿米巴肉芽肿【答案】C69、患者男性,64岁。有长期酗酒史,因肝硬化多次住院。此次因消瘦明显,肝区隐痛2周伴腹水和黄疸再次入院。查体:T36.1℃,脉搏92次/分,呼吸26次/分,血压140/80mmHg。A.血钾增高B.血氨降低C.凝血时间延长D.SGPT水平降低E.自细胞增高【答案】C70、中枢型SAHSA.PSG检查睡眠时,口鼻气流停止时,记录不到膈肌和胸壁肌活动B.PSG检查睡眠时,口鼻气流停止时,膈肌和胸壁肌活动明显C.PSG检查睡眠时,最低血氧低于80%D.PSG检查睡眠时,RD124,血氧89%E.PSG检查睡眠时,RD1>20,血氧>90%【答案】A71、基本定为SARS病例,但尚无病原学依据者A.进入正常诊断程序B.可采用居家隔离观察并随诊的形式C.收至SARS定点医院,可置多人病房D.收至SARS定点医院,但为避免其中少数非SARS者被交叉感染,需置单人病房E.留院观察,收入单人观察室【答案】D72、女性,64岁,胸部X线检查发现左侧胸腔积液,胸水化验,胸腔积液蛋白,血清总蛋白比值0.38,LDH125IU,胸腔积液LDH/血清LDH比值0.46,最可能为下列哪种疾病A.肺栓塞B.充血性心力衰竭C.尿毒症D.结节病E.系统性红斑狼疮【答案】B73、下列属于食管癌癌前病变的是A.食管裂孔疝B.食管息肉C.食管乳头状瘤D.食管上皮增生E.食管憩室【答案】D74、患者,女性,18岁。上唇红肿伴剧痛2天。查体:上唇隆起呈紫红色,有多个脓栓,中央破溃坏死。化验:WBC26×10A.加强营养B.理疗C.适当休息D.立即采用"+"或"++"形切口切开引流E.全身应用抗生素【答案】D75、焦虑由特定的对象或处境引起,呈境遇性和发作性,为减轻焦虑伴有回避反应A.焦虑症B.强迫症C.恐惧症D.情感性精神病E.癔症以下表现属于【答案】C76、男性,30岁。酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时,烧伤总面积80%体表总面积,其中深Ⅱ度30%体表总面积,Ⅲ度50%体表总面积,伤后无尿,心率148次/分,伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。A.肝肾功能的有关检查B.血气分析C.补充询问患者伤前及伤时病史D.氧合血红蛋白测定E.催吐或洗胃【答案】C77、患者,男性,34岁。1周前左足底被铁钉刺伤,自行包扎,昨夜突感胸闷、紧缩感,晨起张口困难和抽搐,诊断为破伤风。A.注射破伤风类毒素B.注射破伤风抗毒素C.注射破伤风抗毒素及类毒素D.注射大量青霉素E.注射破伤风抗毒类及青霉素【答案】C78、女性,38岁,劳累受凉后,水肿3天,尿少(500ml/d左右),血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg),血红蛋白8.4g/L,胆固醇7.8mmol/L(300mg%),血清蛋白30g/L,尿蛋白(++),尿RBC(+)。A.急性肾炎B.肾盂肾炎C.慢性肾炎急性发作D.肾病综合征E.间质性肾炎【答案】C79、下列哪种传染病的时间分布一般呈严格的季节性A.虫媒传染病B.寄生虫病C.肠道传染病D.呼吸道传染病E.血液传染病【答案】A80、均数属于A.计量资料集中趋势指标B.计量资料离散趋势指标C.描述性计数资料指标D.推断性计数资料指标E.推断性计量资料指标【答案】A多选题(共40题)1、患者,男性,50岁。无吸烟史,既往体健,因发热、咳嗽、胸痛7天就诊,咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8℃,神志清,呼吸平顺,唇甲无发绀,气管居中,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.血常规B.尿常规C.血气分析D.血培养E.痰培养F.胸片【答案】A2、女性,40岁,因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院,患者伴脱发及关节疼痛,查体:四肢可见散在出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结及肝不大,脾肋下2cm可及。血常规:HB100g/L,WBC8×10^9/L,PLT22×10^9/L。A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.血友病D.过敏性紫癜E.特发性血小板减少性紫癜F.系统性红斑狼疮【答案】3、患者,女性,30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天,寒战、高热6小时急诊。既往体健,目前妊娠6个月,无手术外伤史。查体:T39.6℃,P118次/分,BP120/70mmHg,急性热病容,双眼睑无水肿,心肺正常,腹平软,上输尿管点轻度压痛,双肾区明显叩击痛,双下肢轻度水肿。A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征【答案】CD4、男性,75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年,长期门诊复诊。近来行肺功能检查示:FEVA.自发性气胸B.肺结核C.支气管扩张症D.肺癌E.Ⅱ型呼吸衰竭F.肺源性心脏病【答案】A5、患者,女,28岁。因反复发作双手小关节肿痛,近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。A.类风湿关节炎在最初的1~2年间进展很快B.可采用非甾类抗炎药和慢作用抗炎药联合治疗C.糖皮质激素长期足量应用D.在类风湿性关节炎治疗过程强调早期、联合及目标治疗策略E.生物制剂是一种新的类风湿关节炎的治疗手段,目前国内主要应用的是肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂【答案】ABD6、男性,72岁。因胸骨后不适,进食时有滞留感一年就诊。滞留感常在进食固体食物时出现,无呕吐,无明显消瘦,有进食热粥五十余年。查体:皮肤黏膜未见黄染、出血点,锁骨上淋巴结未扪及,心肺听诊无异常,腹平软,肝脾肋下未触及。A.食管贲门失弛缓症B.胃食管反流病C.早期食管癌D.食管良性狭窄E.食管裂孔疝F.癔球症【答案】AC7、患者,女性,48岁。孕1产1,20年前剖腹生产。近2月来经量减少,周期如常,无痛经,末次月经在10天前。腹胀3个月,进行性加重,腹部逐渐膨大,食欲下降,体重略减轻,二便正常。腹部检查结果:腹部外观呈"蛙腹状",移动浊音(+);妇科检查:外阴:(-);阴道(-);宫颈光滑,子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊:子宫一直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁,曾患乳腺癌。A.腹水细胞学B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PET/CT【答案】AB8、患者女,32岁,幼年曾患麻疹,反复咳嗽、咳痰10年,多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰,此次受凉后咳嗽加重,咳痰增多,为黄绿色痰,伴发热,间断咯血2次,每次量约30ml。查体:T38.2℃,P100次/分,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及粗湿啰音。血常规:WBC12×10A.鲍曼不动杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌F.卡他莫拉菌【答案】BCD9、患儿女,8个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心脏正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈"O"型,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。A.钙排出量低B.磷排出量低C.新鲜尿液pH大于7则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病D.尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病E.钠排出量增加【答案】ACD10、患者男,56岁,因“咳嗽2月余,腰部疼痛两周”就诊,胸部CT示:左下肺占位,大小3.2cm×3.5cm,边缘有毛刺,倾向周围型肺癌;纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示:腰椎第1、2椎体代谢活性增高,考虑转移。A.“紫杉醇+卡铂”化疗B.EGFR突变检测C.“培美曲赛+顺铂”化疗D.中药抗肿瘤治疗E.ALK基因检测F.适形调强放疗【答案】B11、患者,女性,39岁。入院前半个月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气分析pH7.18,HCO310mmol/L。A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞毒药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植【答案】D12、患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E.病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗【答案】ABD13、男孩,8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检:T36.7℃,P125次/分,BP70/50mmHg,R26次/分,嗜睡,脉搏细速,皮肤干燥,双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,肝脾未触及。A.隔离至症状消失6日后,大便连续培养,每日1次,连续2次阴性B.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒C.补充液体和电解质D.对密切接触者应进行医学观察E.可用SMZ-TMP治疗F.不用隔离,对症处理【答案】ABCD14、患者,女性,40岁。以月经量增多半年,乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。查体:T36.6℃,P108次/分,皮肤黏膜苍白,巩膜无黄染,心肺(-),腹平软无压痛,肝脾肋下未触及。A.牛肉样舌B.反甲C.皮肤紫斑D.口腔黏膜白斑E.光过敏F.毛发干枯【答案】B15、男性,50岁。无吸烟史,既往体健,因发热、咳嗽、胸痛7天就诊,咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8℃,神志清,呼吸平顺,唇甲无发绀,气管居中,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺梗死E.脓胸F.急性肺水肿【答案】ABCD16、患者,男性,43岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1个月来出现不规则发热,以下午低热为多,有盗汗;近2周出现高热,渐出现咳嗽,咳血痰,经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机,有野游史。近3年有静脉吸毒,而后逐渐消瘦,体重下降约10kg。入院体检:T39.0℃,R32次/分,BP100/65mmHg。无皮疹,皮肤无黄染,颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结。右上肺叩诊实音,右肺底可闻及湿啰音。心律齐,腹平软。A.异烟肼B.予抗病毒治疗C.利福平D.予糖皮质激素治疗E.祛痰止咳治疗F.链霉素【答案】ABC17、老年男性,66岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。A.紧急完善术前准备,急诊手术B.积极补液,抗休克治疗C.同时行床旁B超检查D.紧急化验血常规、肝功、胰酶E.行腹部CT检查F.行腹部平片检查【答案】ABCD18、患者男,56岁,因“咳嗽2月余,腰部疼痛两周”就诊,胸部CT示:左下肺占位,大小3.2cm×3.5cm,边缘有毛刺,倾向周围型肺癌;纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示:腰椎第1、2椎体代谢活性增高,考虑转移。A.根据骨扫描结果就可以确诊骨转移B.应通过腰椎MRI检查,进一步确诊骨转移C.确诊骨转移后应争取手术切除转移的椎体D.根据MRI检查结果显示的椎体破坏程度考虑是否做骨髓泥E.确诊骨转移后可考虑给予双膦酸盐治疗F.骨痛膏药外敷治疗【答案】BD19、患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示:C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时1120pmol/L,2小时1650pmol/L,3小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.弥漫性胰腺病变B.肝脏疾病C.肢端肥大症D.库欣综合征E.甲状腺机能亢进症F.生长抑素瘤【答案】ABCD20、男性,73岁,化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年,气促3年,加重1周入院。患者15年来,每年咳嗽、咳痰达3个月以上,每于冬春季节转换时多发。嗜烟,每日25支(50余年)。查体:T36.8℃,R28次/分,神清,气促,烦躁不安,唇甲发绀,球结膜充血、水肿。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张,肝颈征阳性。气管居中,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻散在干湿啰音。心界不大,心率110次/分。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管哮喘急性发作D.慢性阻塞性肺疾病E.呼吸衰竭F.肺源性心脏病【答案】AD21、男孩,8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检:T36.7℃,P125次/分,BP70/50mmHg,R26次/分,嗜睡,脉搏细速,皮肤干燥,双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,肝脾未触及。A.隔离至症状消失6日后,大便连续培养,每日1次,连续2次阴性B.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒C.补充液体和电解质D.对密切接触者应进行医学观察E.可用SMZ-TMP治疗F.不用隔离,对症处理【答案】ABCD22、男性患者,65岁。腹痛、腹泻1周,发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏,体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转。近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,尿黄,尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体:意识尚清,但烦躁多语。慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,肝掌明显,颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常;腹部膨隆,脐下有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:WBC10.8×10A.联合抗感染B.利尿,改善肾血液循环,保护肾功能C.保肝,退黄D.人工肝治疗E.稳定内环境,腹水浓缩回输F.维持水、电解质平衡【答案】ABCD23、患者,女性,48岁。孕1产1,20年前剖腹生产。近2月来经量减少,周期如常,无痛经,末次月经在10天前。腹胀3个月,进行性加重,腹部逐渐膨大,食欲下降,体重略减轻,二便正常。腹部检查结果:腹部外观呈"蛙腹状",移动浊音(+);妇科检查:外阴:(-);阴道(-);宫颈光滑,子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊:子宫一直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁,曾患乳腺癌。A.肝癌B.结肠癌C.子宫内膜异位症D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.肝硬化【答案】B24、患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示:C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时1120pmol/L,2小时1650pmol/L,3小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.弥漫性胰腺病变B.肝脏疾病C.肢端肥大症D.库欣综合征E.甲状腺机能亢进症F.生长抑素瘤【答案】ABCD25、患者,女,38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热,咳嗽,咳黄色黏稠痰,胃纳差,口干。每天饮大量甜饮料,出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8℃,P108次/分,R20次/分,BP130/80mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮肤弹性差;无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。A.皮下注射胰岛素控制血糖B.皮下注射长效胰岛素控制血糖C.皮下注射中效胰岛素控制血糖D.加强抗生素治疗E.按糖尿病要求控制饮食F.给予磺脲类口服降血糖药治疗【答案】AD26、患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示:C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时1120pmol/L,2小时1650pmol/L,3小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌B.磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌C.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用D.双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖,加速无氧糖酵等途径改善糖代谢E.双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用,对正常人也有降糖作用F.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖【答案】BD27、患者男性,64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,总胆红素91μmol/L,血清白蛋白16g/L,凝血酶原时间21s,COCP15mol/L,BUN20.5mmol/L,Cr256μmol/L,血压75/45mmHg,脉搏130次/分。A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现B.一次出血量小于400ml一般无全身症状C.每日出血量为30ml可出现黑便D.每日出血量为50ml可出现黑便E.每日出血量达到5~10ml大便潜血即阳性F.胃内储积血量在150~200ml可引起呕血【答案】ABD28、患者,男,70岁。咳嗽、咳痰,伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影,边缘毛躁,有分叶。A.同侧额部与胸壁无汗或少汗B.病侧眼睑下垂C.病侧瞳孔扩大D.病侧眼球突出E.压迫颈交感神经F.偏盲【答案】AB29、患儿女,8个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心脏正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈“O”型,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。A.血清钙、磷均低B.血清碱性磷酸酶高C.血清1,25-(OH)D.血清25-OH-DE.血清25-OH-D【答案】ABC30、患者女性,25岁,近半年来反复中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少【答案】AC31、患儿女,8个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心脏正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈“O”型,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。A.孕母补钙,防治维生素D缺乏B.生后1~2周开始服维生素DC.混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿D.每日加元素钙1克以上E.尽早开始日光浴,每天1~2小时【答案】ABC32、患者女性,30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示
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