兽医临床常用抗菌药物的合理应用与注意事项

兽医临床常用抗菌药物的合理应用与注意事项网上考查课作业题（201604最新版）一、名词解释（每题4分，共20分）抗菌活性：是指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的能力。可用体外抑菌试验和体内实验治疗法测定。体外抑菌实验对临床用药具有重要参考意义。能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度为最小抑菌浓度。以杀灭细菌为评定标准时，使活菌总数减少99%或99.5%以上，称为最小杀菌浓度。在一批实验中能抑制50%或90%受试菌所需MIC，分别称为MIC50及MIC90.抗菌药的抑菌作用和杀菌作用是相对，有些抗菌药在低浓度时呈抑菌作用，而高浓度呈杀菌作用。抗菌谱：系泛指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能抑制（或杀灭）微生物的类、属、种范围如青霉素的抗菌谱主要包括革兰阳性菌和某些阴性球菌，链霉素的抗菌谱主要是部分革兰阴性杆菌，两者抗菌谱的覆盖面都较窄，因此属于窄谱抗生素细菌耐药性又称抗药性，系指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。自然界中的病原体，如细菌的某一株也可存在天然耐药性。当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。目前认为后一种方式是产生耐药菌的主要原因。为了保持抗生素的有效性，应重视其合理使用。化疗指数是评价化疗药物安全性的指标。一般以动物半数致死量（LD50）和治疗感染动物的半数有效量（ED,。）的比值表示，即c|=LD50/ED5。；化疗指数愈大，表明药物毒性愈小，相对较安全，但并非绝对安全，如化疗指数最高的抗菌药物青霉素可致过敏性休克。抗菌后效应抗菌后效应（PAE）:指停药后，抗生素在机体内的浓度低于最低抑菌浓度MIC或者被机体完全清除，细菌在一段时间内仍处于持续受抑制状态。二、填空题（每空2分，共20分）喹诺酮类药物能抑制细菌（DNA螺旋酶），从而阻碍细菌（DNA合成）合成而导致细菌死亡。青霉素必须临用前配制是为了防止（效率降低）和（引发过敏）。氨基糖苷类药物的毒性反应有（耳毒）、（肾毒）和（神经肌肉阻滞作用.）。B-内酰胺酶抑制剂有（克拉维酸）和（舒巴坦），他们与青霉素组成复方，其应用目的是（通过抑制B-内酰胺酶而加强不耐烦的B-内酰胺类抗生素的作用）。三、选择题（每题2分，共20分）蛋白结合率低、容易通过各种组织的磺胺药是（A.磺胺二甲基嘧啶B.磺胺甲基异嗯唑C.磺胺嘧啶D.磺胺-6-甲氧嘧啶治疗烧伤绿脓杆菌感染首选药物是（B）A.青霉素B.磺胺嘧啶C.四环素D.磺胺嘧啶银盐E.磺胺二甲基嘧啶细菌对磺胺类药物产生耐药性的主要原因是（B）A.产生水解酶B.产生钝化酶C.改变代谢途径D.改变细胞膜通透性耐青霉素酶的半合成青霉素是（A）A.苯唑西林B.氨苄西林C.阿莫西林D.哌拉西林头孢菌素类抗菌作用部位是（D）A.二氢叶酸合成酶B.核蛋白50S亚基C.二氢叶酸还原酶D.细胞壁青霉素所致的速发型过敏反应应立即选用（A）A.肾上腺素B.糖皮质激素C.青霉素酶D.苯海拉明E.苯巴比妥下列哪种药物与速尿合用增强耳毒性（B）A.头孢菌素B.氨基糖苷类C.四环素D.氯霉素细菌对氨基糖苷类药物产生耐药性的主要原因是（B）A.细菌产生了水解酶B.细菌产生了钝化酶C.细菌代谢途径改变D.细菌产生了大量的PABA能用于立克次氏体病的药物是（A）A.四环素B.青霉素C.链霉素D.庆大霉素不属于大环内酯类药物的是（B）A.红霉素B.林可霉素C.乙酰螺旋霉素D.麦迪霉素四、简单题（每题5分，共20分）何谓“化疗三角”，对临床用药有何启示？化疗三角：化学药物、机体、病原体三者之间存在复杂的相互作用关系，被称为'化疗三角气细菌对抗菌药物产生耐药性机理的方式有哪些？1.产生灭活酶；2.改变靶部位；3.增加代谢拮抗物；4.改变通透性；5.加强主动外排系统;6.其他简述青霉素和链霉素合用能否产生协同作用，临床意义及其药理依据是什么？青霉素是破坏细菌的细胞壁的合成，使细菌内部高渗，破裂死亡，是繁殖期杀菌剂。链霉素是抑制细菌繁殖过程中蛋白质的合成，静止期杀菌剂。两者联用并不冲突，且能加强杀菌作用。简述畜禽细菌感染的选药原则1对症下药2少用药物3用药剂量4对慢性、顽固性疾病5综合治疗方法6注意各种药物对禽畜的敏感性7正确选择用药途径8对各种药物的停喂药期9预防前后注意事项10注意药物间互相干扰五、论述题（每题10分，共20分）1.试述抗生素的作用机制抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物。但是在临床使用中巳经显现了许多副作用抗生素使用原刚如下-（1）有救控制感染，争取最住疗救.（2）预防和减少抗生素的毒副作用.（3）注意剂量，疗程和给药方法，邀免产生耐药菌株.（4）密切注意体内正常菌群失调.（5）根据药敏结果严格选药和给药途径.如何合理应用抗微生物药物?