心脑血管疾病及意外处置课件

心脑血管疾病及意外处置心脑血管疾病及意外处置1心脑血管疾病的危害发病率高、死亡率高（45%）、致残率高（75%）、复发率高（42%）、治疗费高（100亿/年）1低知晓率、低控制率、低治达标率2并发症多3心脑血管疾病的危害发病率高、死亡率高（45%）、低知晓率、2心绞痛Addyourtext急性心肌梗死高血压急症一、心血管急症心血管急症冠心病心绞痛Addyourtext急性心肌梗死高血压急症一、心3高血压急症高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（舒张压达到或超过120~130mmHg以上），同时伴有心、脑、肾等重要器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。一定有诱因！！！停药或调整用药不当？应激:寒冷？生气？劳累？家里发生变故？

重要脏器（心、脑、肾脏）供血不足？

高血压急症高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（4高血压急症的表现共同特征：血压急剧升高，患者收缩压≥210～240mmHg，舒张压≥120～130mmHg同时，出现明显的头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急和视力模糊等高血压急症的表现共同特征：5高血压急症的急救镇定、安静，卧床休息1保持呼吸道通畅，给氧（将颈部垫高，使头后仰，把患者的头偏向一侧，用手帕或者干净的布包住舌头拉住，有假牙的取出）2及时服用降压药（含服硝酸甘油）3通知急救中心，严密观察意识、呼吸、血压、脉搏4高血压急症的急救镇定、安静，卧床休息1保持呼吸道通畅，给氧26如何拨打电话说清患者姓名、性别、年龄1.说明患者目前最危重的病情，例如：昏倒、呼吸困难、大出血和以前与此有关的疾病等2.说明患者发病现场的详细地址、门牌号或楼号、楼层、房间号及电话号码等，或者最近的标志性建筑3.约定好等候急救车的详细地点。最好选择就近的公共汽车站、较大的路口、著名单位或标志性建筑的门口、醒目的公共设施等处4.电话拨通后，说话要精练、准确，并要注意以下几点：一定不要先挂电话！！！如何拨打电话说清患者姓名、性别、年龄1.说明患者目前最危重的7冠心病心肌局部缺血缺氧心绞痛、心肌梗死

高血压高脂血症冠状动脉粥样硬化冠心病心肌局部缺血缺氧心绞痛、心肌梗死高血压高脂血8冠心病危险因素可以改变的不能改变的吸烟高脂血症高血压糖尿病肥胖紧张缺乏锻炼遗传因素性别——男性比女性较易患冠心病年龄：老年人易患冠心病危险因素可以改变的不能改变的吸烟遗传因素9冠心病诱因两个高峰期：3月~4月11月~1月冠心病诱因两个高峰期：3月~4月11月~1月10心绞痛的表现疼痛部位：胸骨后及心前区，可放射。

疼痛性质：压迫、发闷或紧缩感。

持续时间及缓解：多在3~5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟。舌下含化硝酸甘油能很快缓解。

发作：可以几天或几个星期一次，逐步加重；也可一天内多次。心绞痛的表现疼痛部位：胸骨后及心前区，可放射。11急性心肌梗死表现1.先兆多突然发病。约1/2~1/3在起病前1~2天至1~2周或更长时间有心绞痛频繁发作史。可在休息或睡眠时发作。急性心肌梗死表现1.先兆12急性心肌梗死表现2.特征疼痛最早出现而突出。为胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达1~2小时至10小时余，或时轻时重达数天之久。休息或硝酸甘油不能缓解。少数为无痛性心肌梗塞，常见于老年人、糖尿病患者。也可仅可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。急性心肌梗死表现2.特征13警告！发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。

警告！发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。14冠心病的现场救护立即停止活动，就地平卧，宽松病人的衣物，保持安静，不得随便搬动病人。使患者尽可能舒适，给以安慰。保持镇静。硝酸甘油片1-2片舌下含服或亚硝酸异戊酯1支吸入。可重复。通风，有条件应立即吸氧。冠心病的现场救护立即停止活动，就地平卧，宽松病人的衣物，保持15冠心病的现场救护数分钟检查一次呼吸、脉搏、血压、是否昏迷等状况。记录病情及其进展，以便向医务人员报告。必需时进行胸外按压。迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。

冠心病的现场救护数分钟检查一次呼吸、脉搏、血压、是否昏迷等状16心绞痛Addyourtext脑出血脑梗塞一、脑血管急症脑血管急症心绞痛Addyourtext脑出血脑梗塞一、脑血管急症脑17脑梗塞诱因1.季节变化：两个小高峰(分别为秋冬和冬春交接)

2.情绪波动；3.生活习惯和环境改变时；4.长期卧床或睡眠中；5.长时间禁水、禁食脑梗塞诱因1.季节变化：两个小高峰(分别为秋冬和冬春交接)18脑梗塞表现1.一般多发于50-60岁以上，男多于女。2.常在睡眠中或安静休息时发病，起病急骤。3.既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史；4.先兆症状：眩晕、共济失调（行走不稳，动作不灵活）、口唇周围麻木、复视（或是一过性黑矇）、两侧或对侧肢体轻度瘫痪等症状，一般在24小时内恢复，无任何后遗症。脑梗塞表现1.一般多发于50-60岁以上，男多于女。19脑梗塞的快速识别笑：要求患者笑一下；说：要求患者说一句简单的句子（要有条理，有连贯性）举：要求患者举起双手。要求患者伸出舌头，如果舌头「弯曲」或偏向一边，那也是中风的征兆。患者如果有任何一个动作做不来，就要立刻打120！！！脑梗塞的快速识别20脑梗塞的救护（最快的速度，最好的医院）拨打120，尽快送院，把握有效溶栓时机（时间窗：3-4.5小时）！脑梗塞的救护（最快的速度，最好的医院）21脑出血的诱因病因：1.高血压（>80%，收缩压一般160-240mmHg，舒张压90～160mmHg。2.血管畸形诱因（凡是能使血压骤然升高的因素）1.季节变化（冬春两季发病率较高）2.过度饮酒3.剧烈运动4.情绪波动5.大便用力脑出血的诱因病因：22脑出血先兆表现1.突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。2.与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。3.暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。4.突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。脑出血先兆表现23脑出血的救护1．保持镇静并立即将患者平卧，头偏向一侧。

2．迅速松解患者衣领和腰带。

3．如果患者昏迷并发出强烈鼾声，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。

4．可用冷毛巾覆盖患者头部。

5．不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。

6．在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。

脑出血的救护1．保持镇静并立即将患者平卧，头偏向一侧。24脑出血预防复发稳血压调情志择饮食免劳累不蹲便防跌倒动左手饮足水避寒冷脑出血预防复发稳血压调情志25脑血管意外判断5S(5Sudden):突然面瘫、上下肢无力，尤其在一侧。突然语言、意识或理解障碍。突然头晕平衡障碍、行走困难。突然单眼或双眼失明。突然未曾经历过的剧烈头痛。脑血管意外判断5S(5Sudden):26预防复发阿司匹林：抗血小板聚集硝酸甘油：抗心绞痛控制好血压控制血脂治疗糖尿病预防复发阿司匹林：抗血小板聚集27心脑血管疾病的预防最重要：调节血脂调节饮食结构改善生活方式药物治疗心脑血管疾病的预防最重要：调节血脂调节饮食结构改善生活方式药28改善生活方式减肥限酒戒烟有氧运动改善生活方式减肥限酒戒烟有氧运动29健康生活蛋白质15-20%，脂肪25-30%，碳水化合物55-60%；吃饭八分饱；多吃水果和蔬菜；减少脂肪摄入量；增加低脂饮食合理膳食适量运动中等程度有氧运动:快走，慢跑，骑车等每天不少于30分钟每周5天以上，最好天天运动戒烟有利因素葡萄酒：每天少于120ml啤酒：每天少于350ml鸡尾酒：每天少于45ml戒烟1年使冠心病危险降低50%戒烟15年使心血管疾病危险降致正常人水平少量饮酒心理平衡淡泊名利广交朋友多做实事善待自己心态决定健康！健康的生活方式健康生活蛋白质15-20%，脂肪25-30%，碳水化合物5530控制食盐尽量少吃或不吃超市中的熟食烹调放盐时使用定量的小勺子不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、酱油、咸菜等做菜时用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等调味，以增加食欲。。。。。。控制食盐尽量少吃或不吃超市中的熟食31保健四个小动作：左右开弓空抓手特别左手早中晚400次早晚都要耸耸肩早晚4-8分钟摇头晃脑早晚30-50次双手巧妙按摩颈部

皮肤发红发热保健四个小动作：32建议1.高血压、糖尿病患者不能自行停药，不能自行换药。规律服药同时也要定期检测血压、血糖，有条件的家庭可自备血压仪、血糖仪。阿司匹林、降脂药也要终身服药。2.高血压、糖尿病、中风后的老年人身上带一张卡片，写上名字，年龄，所患疾病，服用的药物，联系人及电话。建议1.高血压、糖尿病患者不能自行停药，不能自行换药。规律服33谢谢！谢谢！34心脑血管疾病及意外处置心脑血管疾病及意外处置35心脑血管疾病的危害发病率高、死亡率高（45%）、致残率高（75%）、复发率高（42%）、治疗费高（100亿/年）1低知晓率、低控制率、低治达标率2并发症多3心脑血管疾病的危害发病率高、死亡率高（45%）、低知晓率、36心绞痛Addyourtext急性心肌梗死高血压急症一、心血管急症心血管急症冠心病心绞痛Addyourtext急性心肌梗死高血压急症一、心37高血压急症高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（舒张压达到或超过120~130mmHg以上），同时伴有心、脑、肾等重要器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。一定有诱因！！！停药或调整用药不当？应激:寒冷？生气？劳累？家里发生变故？

重要脏器（心、脑、肾脏）供血不足？

高血压急症高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（38高血压急症的表现共同特征：血压急剧升高，患者收缩压≥210～240mmHg，舒张压≥120～130mmHg同时，出现明显的头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急和视力模糊等高血压急症的表现共同特征：39高血压急症的急救镇定、安静，卧床休息1保持呼吸道通畅，给氧（将颈部垫高，使头后仰，把患者的头偏向一侧，用手帕或者干净的布包住舌头拉住，有假牙的取出）2及时服用降压药（含服硝酸甘油）3通知急救中心，严密观察意识、呼吸、血压、脉搏4高血压急症的急救镇定、安静，卧床休息1保持呼吸道通畅，给氧240如何拨打电话说清患者姓名、性别、年龄1.说明患者目前最危重的病情，例如：昏倒、呼吸困难、大出血和以前与此有关的疾病等2.说明患者发病现场的详细地址、门牌号或楼号、楼层、房间号及电话号码等，或者最近的标志性建筑3.约定好等候急救车的详细地点。最好选择就近的公共汽车站、较大的路口、著名单位或标志性建筑的门口、醒目的公共设施等处4.电话拨通后，说话要精练、准确，并要注意以下几点：一定不要先挂电话！！！如何拨打电话说清患者姓名、性别、年龄1.说明患者目前最危重的41冠心病心肌局部缺血缺氧心绞痛、心肌梗死

高血压高脂血症冠状动脉粥样硬化冠心病心肌局部缺血缺氧心绞痛、心肌梗死高血压高脂血42冠心病危险因素可以改变的不能改变的吸烟高脂血症高血压糖尿病肥胖紧张缺乏锻炼遗传因素性别——男性比女性较易患冠心病年龄：老年人易患冠心病危险因素可以改变的不能改变的吸烟遗传因素43冠心病诱因两个高峰期：3月~4月11月~1月冠心病诱因两个高峰期：3月~4月11月~1月44心绞痛的表现疼痛部位：胸骨后及心前区，可放射。

疼痛性质：压迫、发闷或紧缩感。

持续时间及缓解：多在3~5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟。舌下含化硝酸甘油能很快缓解。

发作：可以几天或几个星期一次，逐步加重；也可一天内多次。心绞痛的表现疼痛部位：胸骨后及心前区，可放射。45急性心肌梗死表现1.先兆多突然发病。约1/2~1/3在起病前1~2天至1~2周或更长时间有心绞痛频繁发作史。可在休息或睡眠时发作。急性心肌梗死表现1.先兆46急性心肌梗死表现2.特征疼痛最早出现而突出。为胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达1~2小时至10小时余，或时轻时重达数天之久。休息或硝酸甘油不能缓解。少数为无痛性心肌梗塞，常见于老年人、糖尿病患者。也可仅可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。急性心肌梗死表现2.特征47警告！发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。

警告！发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。48冠心病的现场救护立即停止活动，就地平卧，宽松病人的衣物，保持安静，不得随便搬动病人。使患者尽可能舒适，给以安慰。保持镇静。硝酸甘油片1-2片舌下含服或亚硝酸异戊酯1支吸入。可重复。通风，有条件应立即吸氧。冠心病的现场救护立即停止活动，就地平卧，宽松病人的衣物，保持49冠心病的现场救护数分钟检查一次呼吸、脉搏、血压、是否昏迷等状况。记录病情及其进展，以便向医务人员报告。必需时进行胸外按压。迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。

冠心病的现场救护数分钟检查一次呼吸、脉搏、血压、是否昏迷等状50心绞痛Addyourtext脑出血脑梗塞一、脑血管急症脑血管急症心绞痛Addyourtext脑出血脑梗塞一、脑血管急症脑51脑梗塞诱因1.季节变化：两个小高峰(分别为秋冬和冬春交接)

2.情绪波动；3.生活习惯和环境改变时；4.长期卧床或睡眠中；5.长时间禁水、禁食脑梗塞诱因1.季节变化：两个小高峰(分别为秋冬和冬春交接)52脑梗塞表现1.一般多发于50-60岁以上，男多于女。2.常在睡眠中或安静休息时发病，起病急骤。3.既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史；4.先兆症状：眩晕、共济失调（行走不稳，动作不灵活）、口唇周围麻木、复视（或是一过性黑矇）、两侧或对侧肢体轻度瘫痪等症状，一般在24小时内恢复，无任何后遗症。脑梗塞表现1.一般多发于50-60岁以上，男多于女。53脑梗塞的快速识别笑：要求患者笑一下；说：要求患者说一句简单的句子（要有条理，有连贯性）举：要求患者举起双手。要求患者伸出舌头，如果舌头「弯曲」或偏向一边，那也是中风的征兆。患者如果有任何一个动作做不来，就要立刻打120！！！脑梗塞的快速识别54脑梗塞的救护（最快的速度，最好的医院）拨打120，尽快送院，把握有效溶栓时机（时间窗：3-4.5小时）！脑梗塞的救护（最快的速度，最好的医院）55脑出血的诱因病因：1.高血压（>80%，收缩压一般160-240mmHg，舒张压90～160mmHg。2.血管畸形诱因（凡是能使血压骤然升高的因素）1.季节变化（冬春两季发病率较高）2.过度饮酒3.剧烈运动4.情绪波动5.大便用力脑出血的诱因病因：56脑出血先兆表现1.突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。2.与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。3.暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。4.突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。脑出血先兆表现57脑出血的救护1．保持镇静并立即将患者平卧，头偏向一侧。

2．迅速松解患者衣领和腰带。

3．如果患者昏迷并发出强烈鼾声，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。

4．可用冷毛巾覆盖患者头部。

5．不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。

6．在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。

脑出血的救护1．保持镇静并立即将患者平卧，头偏向一侧。58脑出血预防复发稳血压调情志择饮食免劳累不蹲便防跌倒动左手饮足水避寒冷脑出血预防复发稳血压调情志59脑血管意外判断5S(5Sudden):突然面瘫、上下肢无力，尤其在一侧。突然语言、意识或理解障碍。突然头晕平衡障碍、行走困难。突然单眼或双眼失明。突然未曾经历过的剧烈头痛。脑血管意外判断5S(5Sudden):60预防复发阿