艾滋病防治培训课件

（优选）艾滋病防治培训课件1第一页，共四十九页。

内容AIDS&HIV基本知识艾滋病流行现状与特点防治策略与干预措施2第二页，共四十九页。第一部分

艾滋病与艾滋病病毒基本知识3第三页，共四十九页。

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种慢性的病死率极高的严重传染病,它的医学全称为获得性免疫缺陷综合症。HIV侵入人体后，直接侵犯CD4+T淋巴细胞，破坏人体的免疫系统，使感染者逐渐丧失对各种疾病的抵抗能力，最后导致各种机会性感染和肿瘤。目前还没有疫苗可以预防，药物只能抑制病毒。

注意:艾滋病不要误写为“爱滋病”。什么是艾滋病？4第四页，共四十九页。艾滋病病毒与艾滋病英文名词HIV:humanimmunodeficiencyvirus，人类免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒。AIDS:acquiredimmunodeficiencysyndrome，获得性免疫缺陷综合征，艾滋病是译音。5第五页，共四十九页。一、HIV病原学HIV属逆转录病毒科慢病毒亚科，属于卫生部颁布的《人间传染的病原微生物名录》中的危害程度第二类病原微生物，为高致病性病原微生物。HIV分为HIV-1和HIV-2两型，全球85%以上的艾滋病是由HIV-1型引起。HIV-2主要集中在南非等地，在我国远洋船员、归国人员中发现HIV-2。6第六页，共四十九页。

HIV-1基因具有高度变异性，其在传播过程中，产生很多亚型。目前流行的亚型有11个，为主要群体（M群：A、B、C、D、E、F、G、H、I、J亚型）和次要群体（O群：O亚型）。各亚型间的核苷酸序列差异较大，A－H亚型间差异一般在22％－35％之间，而O亚型与A－H亚型之间差异高达50％以上。

HIV-1亚型的鉴定和区分，主要是根据HIV-1env基因C2-V3区的不同序列来决定。7第七页，共四十九页。HIV病毒电镜模式图8第八页，共四十九页。9第九页，共四十九页。HIV基因组HIV基因组由两条单股正链RNA组成。HIVRNA长约9.2～9.7kb，含3个结构基因（env、gag、pol），6个调节基因（tat、rev、nef、vif、vpu、vpr），5′端和3′端各含长末端序列。ENV：gp160、gp120、gp41GAG:P66、P51、P31POL：P55、P24、P1710第十页，共四十九页。HIV生活周期吸附－穿入－脱壳－生物合成－组装成熟和释放11第十一页，共四十九页。HIV感染细胞过程

HIV-1囊膜糖蛋白gp120与靶细胞上的受体CD4结合

gp120的构象发生改变继而与靶细胞上的辅受体CCR5结合导致gp41的构象改变暴露其融合肽并插入到宿主细胞膜病毒侵入宿主细胞12第十二页，共四十九页。MatureformsofHIVinatissuesample13第十三页，共四十九页。ENVelope包膜抗体gp160-gp41四聚体比gp41单体浓度高常常被首先检测到指标之一存在贯穿疾病的全部过程与HIV-2有一些交叉反应gp120–外膜蛋白+Trimerofgp41

浓度比gp160低与gp160检测到非常特异gp41–跨膜蛋白

ENV印迹最不敏感存在贯穿疾病的全部过程和HIV-2没有交叉反应,但常常和HIV-1的O亚型有交叉14第十四页，共四十九页。GAG

抗体(groupantigenspecific)

p24-Coreassociatedprotein衣壳蛋白常常首先被检测到特异性非常低抗体水平随病程进展降低p17-Matrixassociatedprotein内膜蛋白诊断价值低特异性低p55-Precursorp24+p17+LMW(9kd+5kd)片段p39+p42p3215第十五页，共四十九页。POL抗体p66andp51

–逆转录酶p66比p51通常较多出现通常在发现ENV和GAG30-60天后能检测到p66p66与HIV-2很容易有交叉反应p66抗体水平随病程进展降低p51抗体诊断价值小p31

–内切酶

常常与p66同时检测到p31抗体水平随病程进展降低容易和GAG片段p32混淆16第十六页，共四十九页。

HIV对外界环境中理、化因素抵抗力远低于HBV,常用消毒剂均可使其失活。

0.5%次氯酸钠或70%酒精1min即可使HIV失活。HIV离体干燥环境下2至7min即可失活。HIV对热敏感，WHO推荐100℃20分钟灭活HIV。HIV生物学性质17第十七页，共四十九页。HIV对外界的抵抗力

HIV对外界的抵抗力较弱，离开人体后，常温下可存活数小时到数天。对热很敏感，100℃20分钟可将其灭活，实验室条件下56℃30分钟可灭活，因此，注射器具、医疗用具经过高温消毒、煮沸或蒸汽消毒完全可以达到消毒目的。HIV对化学品也十分敏感，耐碱不耐酸，酸性消毒剂有良好的效果。对紫外线不敏感，紫外线不能杀死HIV，但可减低其活性。18第十八页，共四十九页。

1981年6月5日，美国疾病预防控制中心——《发病率与死亡率周报》,世界首次有关艾滋病的正式报道。目前，艾滋病成为全球重大公共卫生问题。二、艾滋病的发现及传播19第十九页，共四十九页。艾滋病的特点1.潜伏期长2.传播快3.波及面广4.病死率高20第二十页，共四十九页。1987年CDC对HIV感染分类方法急性期无症状期持续性淋巴结肿大期临床期（艾滋病期）21第二十一页，共四十九页。急性期症状50%以上的患者在感染后2周到2个月出现。传染性单核细胞增多症样表现：发热、皮疹、关节痛、头痛、咽痛、乏力、淋巴结肿大、出汗、恶心、呕吐、腹泻。发生率10-15%。通常在2-4周内自行缓解。22第二十二页，共四十九页。无症状期无症状期一般2-10年最早6个月性传播时，平均8年HIV-2感染时较晚，最长可达20年一旦发病，通常在18个月内死亡潜伏期的长短与机体免疫状态和感染病毒的量有关23第二十三页，共四十九页。机会感染 所谓机会感染就是说当人体的免疫功能下降时，原本已经寄生在人体中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是对致病菌的易感性增加所造成的机会感染，而这种感染，对于一个具有正常免疫功能的人来说，不会造成疾病状态。 主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子虫肺炎，分支杆菌感染，霉菌感染，细菌感染，弓形体病，隐孢子虫病。24第二十四页，共四十九页。三、病人常见的临床症状A.

原因不明的呼吸道感染症状，表现有发热、乏力、咽痛、全身不适等，个别有头痛、皮疹、脑膜炎等症状。B.

持续性原因不明的广泛淋巴结肿大，常见于颈、腋及枕部等，以及肝、脾肿大。25第二十五页，共四十九页。

C.

持续不规则低热超过一个月。D.

慢性腹泻每日3—5次，3个月内体重下降大于10%。E.

合并有口腔白色念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎，巨细胞病毒感染、弓形体病、隐球菌脑膜炎、进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的卡波济氏肉瘤和淋巴瘤等。26第二十六页，共四十九页。Wasting艾滋病临床症状27第二十七页，共四十九页。28第二十八页，共四十九页。

鹅口疮、口腔毛状粘膜白斑病29第二十九页，共四十九页。消耗综合征30第三十页，共四十九页。

四、传染源与传播方式

（一）传染源：

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人

现已查明，HIV主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液。31第三十一页，共四十九页。（二）传播方式1、性行为传播异性之间同性之间2、经血传播血液/血制品静脉吸毒3、母婴传播32第三十二页，共四十九页。性行为传播

所有的艾滋病病毒感染者及病人都能通过此途径将HIV传给他们的性伴（男传男，女传女——同性恋；男传女，女传男——异性恋；男性同性恋传给女性——双性恋）。33第三十三页，共四十九页。血源性传播

1、共用HIV污染的针头、注射器吸毒

2、输入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品

3、移植了HIV感染者的器官或组织

4、使用被HIV病毒污染而未经消毒的注射器、针炙针或其它侵入人体的器械（牙科、美容

5、被污染的针头或锋利的器具意外刺扎伤（感染机率0.5%），

6、共用剃须（刮脸）刀及共用牙刷等传播。34第三十四页，共四十九页。35第三十五页，共四十九页。母婴传播

如果母亲是HIV携带者，所生的孩子有1/3的可能会被感染感染病毒的母亲可在怀孕、分娩、哺乳的过程中将HIV传给胎儿或婴儿。36第三十六页，共四十九页。下列途径不传播HIV病毒37第三十七页，共四十九页。艾滋病不会通过以下途径传播：握手一般社交接吻泪水相互接触和拥抱咳嗽共用物品共用头发刷，梳子和衣服共用电话和盥洗间马桶蚊虫叮咬与艾滋病阳性者用相同的工具或设备——除非其中有无保护的性接触或血液传播38第三十八页，共四十九页。

（三）易感人群

人人都易感染。HIV的感染与人类的行为密切相关，男性同性恋、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、以及经常输血者如血友病病人属于高危人群。39第三十九页，共四十九页。第二部分

艾滋病防治策略与措施40第四十页，共四十九页。艾滋病预防艾滋病是一种严重的传染性疾病。它实际上是一种行为性传染病，由个人和群体的行为决定着其传播流行。不安全的性行为和不安全的注射毒品行为是造成艾滋病传播流行的主要因素。预防危险行为发生和减少已经形成的危险行为是防止HIV传播主要手段。因此，健康教育和行为干预是控制艾滋病流行的有效措施。41第四十一页，共四十九页。以HIV感染者为线索的预防策略第一步：发现HIV感染者对感染者进行追踪，发现其接触者中的感染者第二步：对感染者干预，减少二代传播减少性传播减少注射吸毒传播减少母婴传播42第四十二页，共四十九页。预防策略艾滋病感染主要是行为因素所决定，预防感染也只有通过控制或改变行为来实现。针对艾滋病的三条传播途径，可以采取相应的策略措施。⒈预防经血液传播：加强血液及血制品质量的监测和管理；通过清洁针具交换及采用美沙酮维持治疗减少通过静脉吸毒；加强诊疗器械消毒等。⒉预防经性途径传播：婚前检查、保持忠贞的夫妻性关系、安全套使用。⒊预防经母婴传播：孕前及产前检查、药物预防、人工喂养。43第四十三页，共四十九页。每次性交使用安全套不共用注射器感染艾滋病的妇女不怀孕或用药物阻断简单的预防措施无疫苗预防无特效药物根治病死率极高44第四十四页，共四十九页。一、控制艾滋病的方针和原则

预防为主宣传教育为主全社会共同参与标本兼治综合治理