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文档简介

肺隔离-单肺通气肺隔离也许是目前胸科手术中最重要的麻醉手段肺隔离产生的单肺通气使胸科手术更便捷解剖学特点总体上来说，男性气管支气管管腔比女性大约20%右支气管与气管夹角约25°，左支气管夹角约45°一般来说，支气管管径是气管的0.68左双腔气管导管是单肺通气最常用的手段肺隔离指征防止感染及溢出液感染出血单侧支气管肺灌洗控制肺的气体分配及PEEP支气管胸膜瘘单肺囊肿或肺大疱严重的不对称性肺疾病导致的低氧血症帮助外科暴露全肺或肺叶切除胸动脉瘤修补食道切除胸腔镜手术前纵膈暴露双腔气管的选择常用Robertshaw双腔管一般来说，男性选择37-French导管；女性35-French导管左双腔气管导管插管技术全麻诱导后喉镜暴露声门持管时，将远端弯曲面向前方，近端弯曲朝向右方支气管cuff过声门后，导管向左旋转90°（将支气管管腔面对左支气管）将导管推进至遇到适度阻力时（切不可暴力推管，此时阻力来自于导管与支气管的挤压）双腔气管导管的准确定位双腔导管的准确定位有赖于纤维支气管镜传统的听诊辨位法有20%-48%的误差左双腔气管导管的错误放置在初次气管插管，手术体位的改变，外科手术的操作都可能发生导管位置的错位在单肺通气开始时，其气道峰压比在相同潮气量正常双肺通气时高约50%；当导管发生错位时，气道峰压增高约75%。右双腔气管导管右支气管过短以及右上肺叶开口位置的易变性，右双腔气管导管很小的位移，就容易造成肺隔离的不完全或者是右上肺叶塌陷，使得其应用范围受限特定

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