经气管插管吸痰的护理课件

经气管插管吸痰法工作目标。充分吸出痰液，保持患者的呼吸道通畅，确保患者安全。6.调节合适的吸痰压力。吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸。7判断吸痰效果。8.插入吸痰管时不要带负压。吸痰时应旋转上提吸痰管，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。9.每次吸痰时间<15s。吸痰过程中应鼓励患者咳嗽.（一）评估病人了解病人生命体征及病情变化情况；评估病人痰液分泌情况，口腔粘膜情况，人工气道位置和固定情况；呼吸机参数设定情况；对清醒患者应当充分向病人解释吸痰时注意事项，取得患者配合。（二）准备1.洗手，戴口罩。2.环境:清洁、舒适。3.备齐用物，放置合理。4.用物准备：负压吸引装置、一次性使用吸痰管、吸痰包（治疗巾、无菌治疗碗、镊子）、生理盐水、一次性无菌手套、听诊器，遵医嘱备湿化液。（三）操作过程1.携物品至患者床旁、查看患者，协助患者取仰体位，头偏向一侧，取下活动性假牙；2.将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟。3.检查吸痰设备性能及管道连接是否正确；另一手打开呼吸机与气管导管连接处的小孔，用戴无菌手套的一只手使用镊子迅速并轻轻地通过小孔沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，一次吸痰时间小于15秒；避免在气管内上下提插。10.用盐水冲洗负压吸引管，脱手套。11.关闭吸引器，盘绕皮管放置不凌乱。12.及时清理病人面部的污物。13.观察病情变化及痰液情况14.协助患者取安全、舒适体位，整理床单位。（四）操作后1.治疗巾放回护理盘中（治疗巾、吸痰包每4小时更换一次，必要时随时更换），整理用物。2.洗手，记录观察情况痰量、性质，执行签字。气管插管吸痰技术的并发症1.低氧血症2.呼吸道黏膜损伤3.感染4.心律失常5.气道痉挛6.阻塞性肺不张

美国呼吸治疗学会在2010年发表了一篇有关对使用人工气道进行机械通气的病患在做气管内吸痰时的临床指南。有10项建议是按照推荐分级的评估，制定与评价（GRADE）的标准提出的。1.气管内吸痰仅仅是在病患有痰的时候，而不是常规性的。也就是说病患有需要吸痰的指征时才吸痰2.如果病患在吸痰时，临床上有明显的血氧饱和度下降的问题，建议吸痰前提高氧浓度,建议在吸痰前的30-60秒向儿童和成人提供100%的氧；向婴儿提供基础氧浓度的10%;3.建议在给呼吸机上的病患吸痰时不要让病患与呼吸机分离；

8.如果有急性肺损伤的病患发生由于吸痰导致的肺（泡）重新塌陷，建议避免将病患与呼吸机断开和采用（吸痰后的）肺复张；9.建议成人和儿童使用的吸痰管(直径)要小于他们使用的气管插管的直径的50%,婴儿则要小于70%；10.建议每次吸痰的时间不要超过15秒钟。气管内吸痰的指征1).病患出现明显的痰鸣音或可以从人工气道观察到有痰液冒出；2).病患的血氧饱和度出现恶化或动脉血气中的血氧分压下降；3).病患不能产生有效的咳嗽将痰液排出4).病患出现误吸；

6).在呼吸机波形图中，如果在压力-时间或流速-时间曲线中，吸气相和呼气相同时出现锯齿形图形，就说明病患需要气管内吸痰。即便这时候没有出现高压或低潮气量报警，这种情况