临床技能影像学

执业医师考试-基本操作技能第1页1.正常胸部正位片2.肺炎3.气胸4.胸腔积液医学教育网|整顿5.浸润型肺结核6.肺癌7.心脏增大二尖瓣型、积极脉型和普大型。8.正常腹部平片9.肠梗阻10.消化道穿孔11.泌尿系阳性结石12.上（下）消化道造影13.骨折：长骨骨折第2页1.肝硬化2.急性胆囊炎3.胆囊结石4.肾结石第3页1.肝癌2.急性胰腺炎3.腹部外伤肝、脾、肾损伤。4.颅脑外伤颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。5.脑出血6.脑梗死第4页RespiratoryRoentgenology第5页肺部：大叶；小叶；气胸；胸腔积液（外高内低）；锁骨下片状（结核）；肺门高密度（肺癌）；周边肺癌心脏：梨形心：二狭；靴形：高血压；烧瓶心：心包积液腹部：水平条，液气平：小肠梗阻；门框弹簧圈：大肠；膈下游离气体：消化道穿孔骨折：错位，裂隙，持续性破坏第6页一、胸廓(chestwall)（一）软组织(softtissue)胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶胸大肌乳房、乳头第7页第8页一、肺炎(pneumonia)（一）大叶性肺炎(lobar~)病原菌：肺炎双球菌病理：纤维素渗出性炎症，充血红色肝样变褐色肝样变消散期第9页X线体现密度均匀边沿模糊大叶（段）分布体积变化不明显第10页第11页（二）支气管肺炎（小叶性肺炎lobular~）病原菌：链球菌等病理：化脓性炎症X线体现斑片状密度增高边沿模糊中下肺野内带第12页第13页1.浸润性肺结核(infiltrative~)（1）渗出性病灶上肺野多见X线体现第14页（3）结核球（瘤）机理：抵御力强毒力强反映剧烈X线体现2~5cm结节，可有空洞或钙化周边病灶第15页1.中心型肺癌(centraltype)来源：段以近支气管粘膜X线体现直接征象肺门肿块：分叶、毛刺（少）间接征象阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张晚期肺门、纵隔淋巴结，横膈，胸膜，肋骨等第16页第17页2.周边性肺癌(peripheraltype)来源：段或段以远支气管（肺泡）粘膜X线体现直接征象肺肿块：分叶、毛刺（短）间接征象阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张（少）晚期肺门、纵隔淋巴结，横膈，胸膜，肋骨等第18页第19页一、胸腔积液(pleuraleffusion)因素：感染、肿瘤、外伤、心肝肾疾病性质：渗出、漏出X线体现<300ml时不显示肋膈角变钝，膈面不清下肺野高密度影，凹面向上平卧时散开，肺野密度增高大量积液时可见间接征象（少、中、大量概念）第20页第21页第22页第23页三、气（液）胸(pneumo-hydrothorax)因素：自发性、外伤性、医源性X线体现外围无肺纹透亮区肺压缩：边沿、相对高密度影第24页第25页第26页五、心包积液病因X线体现心影大/张力低肺野清晰搏动弱或无第27页第28页第29页粘膜皱襞变化肥厚或萎缩

炎症性变化破坏中断

恶性肿瘤、慢性炎症粘膜纠集

溃疡瘢痕收缩第30页第31页第32页消化道穿孔膈下游离气体腹痛鉴别腹部手术后第33页肠梗阻肠管扩张定位低位高位第34页第35页第36页第37页第38页第39页第40页第41页第42页第43页第44页第45页第46页第47页第48页肝癌肝内占位平扫低密度增强快进快出常伴肝硬化与血管瘤鉴别第49页急性胰腺炎胰腺肿大胰周渗出水肿型出血坏死