门诊管理制度诊疗常规操作规程

谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看2.1.1.1门诊管理制度、诊疗常规操作规程1门诊管理制度、诊疗常规及操作规程每天开诊前做好相应准备工作，等候病人就诊。建立门诊病历，并编目保存。对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手药，尽可能减轻病员负担。报告卡”，向区疾病预防和控制中心报告。律，不断提高诊断符合率等。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。优育等卫生知识。一、处方制度具有执业医师资格证书的医师才能坐诊处方。处方使用中文或拉丁文，以蓝黑墨水或黑墨水书写。处方内容应包括：诊所全称、门诊号、处方编号、年月日、病员姓名、配方、发药人签字、药价。一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。本人及其家属开处方。醉药品的规定执行。药品及制剂的名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、市、区卫生厅局）旁重加签字方可调配。未有规定之药品可采用通用名。药品剂量、数量一律使用公制和阿拉伯字码书写。药品用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(iu)粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明浓度、含量。与普通药，内服药与外用药不得同开一张处方。处方必须由医师本人书写，不准代签，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等。任何人不得摹仿医师在处方上签字。每张处方仅限１人。严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。10.皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数。外用药品应写明用法及用药部位11.药剂人员不得擅自修改处方，如遇缺药或处方错误等特殊情况需修改处方，应通知医师修改签字后才能调配。凡不合规定的处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。药剂师（士）对于违反规定，乱开处方、滥用药者，药剂人员有权拒绝发药。改时，医师应在处方修改处签字。处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写.二、处置、治疗室工作制度保持室内清洁整齐，做好治疗前的准备工作。严格执行无菌管理，无关人员不得入内。严格执行隔离消毒制度、防止交叉感染。严格执行无菌操作规程，操作时必须穿工作服、戴工作帽及5.各种注射应按处方和医嘱执行，并事先询问有无过敏史，对病员热情、体贴。30分钟以后方可离开门诊。严格执行三查七对二注意。三查：查药品剂量、标签、有效期；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法；二注意：给药前注意询问有无过敏史；用药后注意观察反应。理。0.2%30室清洁用具应专用，废弃物不能放入生活垃圾内。出现过敏反应，必须及时处理。联合用药应当注意配伍禁忌。除固定敷料外，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。无菌溶液（生理盐水、呋喃西林等）超过三天重新消毒。无菌钳浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度为无菌钳轴节以上2—3cm液每周更换二次。30分钟。请领，严格交接手续，每月清点一次物品。三、病历书写制度门诊病历记录由接诊医师在患者就诊时及时完成。记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）或圆珠笔书写，力求通顺、完整、简名。记录一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断应按照疾病名称填写。门诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影象检查资料等。病历的每页均应填写病人姓名、页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、日期。初诊病历记录书写内容及要求⑴封面：一般项目（患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、住址及联系方法、药物过敏史）。⑵内容：①就诊日期：年、月、日，急诊要注明时、分（年、月、日、时、分）。②诉：主要症状（或体征）及持续的时间。③病史：本次疾病的起病日期和主要症状，简要发并经过和就诊前诊治情况及与本次疾病有关的过去史。④体检：i一般情况：急诊病人常规测量T、P、R、BP，一般患者根据病情重点选择。ii阳性体征及有助于本病鉴别诊